Proceso de tratamiento de las drogodependencias Experto Universitario en Intervención en Drogodependencias Las Palmas de G...
 
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
SINTOMAS ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA, EL ABUSO, LA INTOXICACION Y LA ABSTINENCIA . <ul><li>1.- Evaluación ( Historia del su...
EVALUACION <ul><li>El diagnóstico de dependencia de sustancias, exige la obtención de una historia detallada del sujeto, y...
VIA DE ADMINISTRACION <ul><li>Es un factor importante para determinar los efectos. Las vías de administración que producen...
RAPIDEZ DE INICIO CON CADA TIPO DE SUSTANCIAS <ul><li>Las sustancias que actúan más rápidamente es más probable que produz...
DURACION DE LOS EFECTOS <ul><li>Las sustancias de acción corta tienden a tener un mayor potencial para la creación de depe...
USO DE VARIAS SUSTANCIAS <ul><li>La dependencia, el uso-abuso, la intoxicación y la abstinencia de sustancias, implica con...
HALLAZGOS DE LABORATORIO <ul><li>El análisis de muestras de orina y sangre ayudan a determinar el consumo reciente de una ...
HALLAZGOS DE LA EXPLORACION FISICA Y ENFERMEDADES MEDICAS ASOCIADAS <ul><li>Los estados de intoxicación y abstinencia incl...
TRASTORNOS MENTALES ASOCIADOS <ul><li>El consumo de drogas es con frecuencia un componente asociado a la aparición de sínt...
DESHABITUACIÓN
LA VOLUNTAD <ul><li>Mucha gente cree que lo que el adicto necesita es un mayor autocontrol:  </li></ul><ul><li>&quot;Si el...
LA VOLUNTAD <ul><li>De hecho, lo que le impide recuperarse a un adicto es confiar exclusivamente en su voluntad.  </li></u...
NO ES SUFICIENTE <ul><li>La voluntad no es suficiente porque surge del propio modo de pensar que causa la adicción: la cre...
Cambio de “primer orden” <ul><li>Recurrir exclusivamente a la fuerza de voluntad para atajar una adicción es lo que se den...
 
El “control” <ul><li>Cuando un adicto ya ha perdido todo control sobre el uso que hace de un elemento que le sirve para ca...
Cambio de “segundo orden” <ul><li>En el caso del &quot;cambio de segundo orden&quot;, el problema -y la solución- se sitúa...
Comportarse “bien” <ul><li>Esforzarse cada vez más por comportarse bien, por ser aceptado, por actuar mejor, por aparentar...
Autocontrol vs. Autoaceptacion <ul><li>Toda la  dinámica de la recuperación , de hecho,  no radica en el autocontrol sino ...
Entrevista Motivacional
¿Como cambia la Conducta? <ul><li>Conducta A Conducta B </li></ul>
PREMISAS <ul><li>Las cuestiones conductuales son las mas comunes </li></ul><ul><li>El cambio lleva a menudo mucho tiempo <...
Modelo Transteroico  Determinacion Recaída Pre-contemplacion Contemplación Mantenimiento Acción Terminacion Sinonimos Dete...
Prochaska & DiClemente:  Etapas de la Preparacion para el Cambio Etapa   Descripción       Objetivos Pre-contemplación   N...
Prochaska & DiClemente:  Etapas de la Preparacion para el Cambio <ul><li>Etapa     Descripción       Objetivos </li></ul><...
Prochaska & DiClemente:  Etapas de la Preparacion para el Cambio <ul><li>ETAPA   DESCRIPCION     OBJETIVOS </li></ul><ul><...
Principios de la  Entrevista Motivacional <ul><li>1. Consejo </li></ul><ul><li>Proporcionar consejo solo cuando el individ...
<ul><li>3. Proporcionar Alternativas </li></ul><ul><li>Es decisión del individuo: </li></ul><ul><li>Cuando  cambiar </li><...
<ul><li>5. Empatía </li></ul><ul><li>Desarrollar y comunicar un entendimiento de la situacion del individuo y de sus senti...
Tecnicas de Entrevista <ul><li>Preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Escucha empática </li></ul><ul><li>Afirmacion </li></u...
Preguntas Abiertas <ul><li>Evitar preguntas cerradas y directivas como: </li></ul><ul><li>“ ¿Le gustaria dejarlo?” </li></...
Escucha reflexiva <ul><li>Devuelve “en espejo” lo que el paciente dice </li></ul><ul><li>Crea una sensacion de seguridad a...
Escucha reflexiva <ul><li>Paciente:  “ Siendo sincero, Me    encanta beber.” </li></ul><ul><li>Respuesta:  “¿Le gusta bebe...
Escucha reflexiva Ejemplo 1 : “ Mi novia se enfada muchisimo cuando me emborracho y me paso.” “ Se vuelve loca cuando hace...
Afirmación <ul><li>Comprende apoyo, respeto y reforzamiento </li></ul><ul><li>Ayuda a los pacientes a revelar aspectos men...
Afirmación <ul><li>“ Tiene verdadero valor ser tan sincero con respecto a esto.” </li></ul><ul><li>“ Ha conseguido un mont...
Resumen <ul><li>“ Lo que ha dicho es muy importante.” </li></ul><ul><li>“ Valoro mucho lo que ha dicho.” </li></ul><ul><li...
Provocar afirmaciones auto-motivantes <ul><li>Reconocimiento del problema </li></ul><ul><li>“ ¿Le ha producido problemas e...
<ul><li>Intención de cambio </li></ul><ul><li>“ ¿Cuales prodrían ser las ventajas de dejar de beber o de de beber menos?” ...
<ul><li>Optimismo </li></ul><ul><li>“ ¿Que metas dificiles a conseguido  usted en el pasado?” </li></ul><ul><li>“ ¿Que pod...
Para la ambivalencia  DEEMA
<ul><li>D esarrollar la discrepancia </li></ul><ul><ul><li>Comparar lo positivo y lo negativo de la conducta </li></ul></u...
<ul><li>M anejar la resistencia </li></ul><ul><ul><li>Cambiar estrategias en respuesta a la resistencia </li></ul></ul><ul...
 
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El inicio de toda inter...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>Se sondearan y evaluara...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>La intervención terapéu...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>Una vez superado este p...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El terapeuta trabaja co...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En un primer momento el...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En una 2ª etapa se empi...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En este apartado se pre...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En una tercera etapa, u...
Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El terapeuta en cada un...
TIPOS DE CENTROS Y SERVICIOS
Tipologías de centros y servicios <ul><li>Unidades de Atención a las Drogodependencias (UADs): Son centros o servicios de ...
Tipologías de centros y servicios <ul><li>Centros de Día (CD):  Son centros que, en régimen de estancia de día, y por un t...
Tipologías de centros y servicios <ul><li>Otros recursos y programas para la asistencia y tratamiento con mayor contenido ...
Niveles de la estructuración del circuito terapéutico desde el sistema público de salud. <ul><li>El primer nivel está cons...
Funciones básicas  del primer nivel asistencial   <ul><li>1.-Informar, orientar, asesorar, motivar, educar y promocionar l...
Segundo nivel asistencial:  <ul><li>El segundo nivel está constituido por los siguientes centros y servicios generales y e...
Funciones del segundo nivel asistencial   <ul><li>1.-Planificar el proceso terapéutico de una forma individualizada: desin...
Tercer nivel asistencial <ul><li>Está constituido por los siguientes centros y servicios sociales y sanitarios, generales ...
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    1. 1. Proceso de tratamiento de las drogodependencias Experto Universitario en Intervención en Drogodependencias Las Palmas de Gran Canaria 15 de Mayo, 12 de Junio 2010
    2. 3. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
    3. 4. SINTOMAS ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA, EL ABUSO, LA INTOXICACION Y LA ABSTINENCIA . <ul><li>1.- Evaluación ( Historia del sujeto). </li></ul><ul><li>2.- Vía de administración. </li></ul><ul><li>3.- Rapidez de inicio con cada tipo de sujeto. </li></ul><ul><li>4.- Duración de los efectos. </li></ul><ul><li>5.- Uso de varias sustancias. </li></ul><ul><li>6.- Hallazgos de laboratorio. </li></ul><ul><li>7.- Hallazgos de la exploración física o enfermedades médicas asociadas. </li></ul><ul><li>8.- Trastornos mentales asociados. </li></ul>
    4. 5. EVALUACION <ul><li>El diagnóstico de dependencia de sustancias, exige la obtención de una historia detallada del sujeto, y si es posible haciendo uso de distintas fuentes: informes médicos, opinión e información de la esposa u otros familiares,... También son útiles la exploración física y las pruebas de laboratorio. </li></ul><ul><li>El diagnóstico a ser posible será interdisciplinar e intervendrán como disciplinas básicas: médico, psicólogo y trabajador social. </li></ul>
    5. 6. VIA DE ADMINISTRACION <ul><li>Es un factor importante para determinar los efectos. Las vías de administración que producen una absorción más rápida y eficiente en el torrente sanguíneo (p.ej. intravanosa, fumar o inhalar), tienden a provocar una intoxicación más intensa y un aumento de la probabilidad de un patrón de consumo en escalada, lo que conduce a la dependencia. </li></ul>
    6. 7. RAPIDEZ DE INICIO CON CADA TIPO DE SUSTANCIAS <ul><li>Las sustancias que actúan más rápidamente es más probable que produzcan intoxicación inmediata y lleven a la dependencia o al abuso, que las sustancias de acción más lenta. </li></ul>
    7. 8. DURACION DE LOS EFECTOS <ul><li>Las sustancias de acción corta tienden a tener un mayor potencial para la creación de dependencia o abuso, que las sustancias de efectos parecidos pero con un tiempo de acción más prolongado </li></ul>
    8. 9. USO DE VARIAS SUSTANCIAS <ul><li>La dependencia, el uso-abuso, la intoxicación y la abstinencia de sustancias, implica con frecuencia varias de ellas utilizadas simultáneamente o secuencialmente. Cuando se cumplen los criterios para más de un trastorno relacionado con sustancias, deben realizarse varios diagnósticos. </li></ul><ul><li>El diagnóstico de F19.2x dependencia de varias sustancias 304.80, debe realizarse en los casos de consumo de tres sustancias mínimo, sin predominio de una sobre otra. No se tienen en cuenta la nicotina, ni la cafeína. </li></ul>
    9. 10. HALLAZGOS DE LABORATORIO <ul><li>El análisis de muestras de orina y sangre ayudan a determinar el consumo reciente de una sustancia. Los niveles sanguíneos ofrecen información adicional sobre la cantidad de sustancia aun presente en el organismo. Hay que señalar que un análisis de orina o de sangre positivo, no indica por si mismo que el sujeto tenga un patrón de consumo merecedor del diagnóstico de “Transtornos relacionados con sustancias”, ni el resultado negativo lo contrario. </li></ul>
    10. 11. HALLAZGOS DE LA EXPLORACION FISICA Y ENFERMEDADES MEDICAS ASOCIADAS <ul><li>Los estados de intoxicación y abstinencia incluyen síntomas y signos que con frecuencia son claves para definir la sustancia que se consume p. ej. cirrosis. </li></ul>
    11. 12. TRASTORNOS MENTALES ASOCIADOS <ul><li>El consumo de drogas es con frecuencia un componente asociado a la aparición de síntomas propios de los trastornos mentales. Cuando se estima que los síntomas son un efecto fisiológico directo de una sustancia, se diagnostica como trastorno inducido por sustancias. Los trastornos relacionados con sustancias también son frecuentes en muchos trastornos mentales y complican su curso y tratamiento. </li></ul>
    12. 13. DESHABITUACIÓN
    13. 14. LA VOLUNTAD <ul><li>Mucha gente cree que lo que el adicto necesita es un mayor autocontrol: </li></ul><ul><li>&quot;Si ella se esforzara más, seguramente podría dejar de beber (o de comer demasiado, o de enamorarse de hombres inaccesibles, o de consumir cocaína). Lo que le hace falta es fuerza de voluntad&quot;. </li></ul>
    14. 15. LA VOLUNTAD <ul><li>De hecho, lo que le impide recuperarse a un adicto es confiar exclusivamente en su voluntad. </li></ul><ul><li>Recurriendo a la fuerza de voluntad, usted puede apartarse de una adicción... por una semana, un mes, o incluso por más tiempo. Pero tarde o temprano, cuando la vida lo someta a fuertes tensiones, lo más probable es que recaiga. </li></ul>
    15. 16. NO ES SUFICIENTE <ul><li>La voluntad no es suficiente porque surge del propio modo de pensar que causa la adicción: la creencia de que hay una &quot;solución rápida&quot; para todo y que, si sólo ejercemos el debido control podremos evitar todo dolor y malestar </li></ul>
    16. 17. Cambio de “primer orden” <ul><li>Recurrir exclusivamente a la fuerza de voluntad para atajar una adicción es lo que se denomina un &quot;cambio de primer orden&quot;, Nunca da muy buen resultado porque la &quot;solución&quot; proviene de la misma actitud mental que el problema. </li></ul>
    17. 19. El “control” <ul><li>Cuando un adicto ya ha perdido todo control sobre el uso que hace de un elemento que le sirve para cambiar de estado de ánimo, ¿cómo podría otro intento más de controlarlo constituir una solución duradera? </li></ul>
    18. 20. Cambio de “segundo orden” <ul><li>En el caso del &quot;cambio de segundo orden&quot;, el problema -y la solución- se sitúan dentro de un conjunto diferente de conceptos y creencias. </li></ul><ul><li>El cambio de segundo orden para la adicción implica no esforzarse más por controlar la adicción sino rendirse y admitir la derrota: reconocer que se ha perdido el control. </li></ul>
    19. 21. Comportarse “bien” <ul><li>Esforzarse cada vez más por comportarse bien, por ser aceptado, por actuar mejor, por aparentar que uno se las está arreglando, por ser &quot;normal&quot;, es parte de lo que hace a una persona vulnerable a la adicción, para empezar. </li></ul><ul><li>S ólo cuando uno deja de esforzarse, se acepta a sí mismo tal como es (aunque sea atrapado en la adicción) y admite que ha perdido el control, entonces podrá empezar a recobrar el control. </li></ul>
    20. 22. Autocontrol vs. Autoaceptacion <ul><li>Toda la dinámica de la recuperación , de hecho, no radica en el autocontrol sino en la auto aceptación . Sólo cuando uno se acepta tal como es, puede dejar de tratar de controlar las apariencias, advertir con claridad el efecto destructivo del enfoque del “arreglo rápido” y admitir honestamente que no le está dando resultado. </li></ul><ul><li>Es ahí donde comienza la recuperación. </li></ul>
    21. 23. Entrevista Motivacional
    22. 24. ¿Como cambia la Conducta? <ul><li>Conducta A Conducta B </li></ul>
    23. 25. PREMISAS <ul><li>Las cuestiones conductuales son las mas comunes </li></ul><ul><li>El cambio lleva a menudo mucho tiempo </li></ul><ul><li>El ritmo del cambio es variable </li></ul><ul><li>El conocimiento no es habitualmente suficiente para motivar el cambio </li></ul><ul><li>La recaida es “normal” </li></ul>
    24. 26. Modelo Transteroico Determinacion Recaída Pre-contemplacion Contemplación Mantenimiento Acción Terminacion Sinonimos Determinación = Preparación Terminación = Final
    25. 27. Prochaska & DiClemente: Etapas de la Preparacion para el Cambio Etapa Descripción Objetivos Pre-contemplación No considera el cambio Contemplacion Ambivalente acerca del cambio <ul><li>Identificar los objetivos del paciente </li></ul><ul><li>Proporcionar consejo </li></ul><ul><li>Promover auto-eficacia </li></ul><ul><li>Desarrollo de la discrepancia entre los objetivos y la conducta </li></ul><ul><li>Elicitar las afiramaciones auto-motivantes </li></ul>
    26. 28. Prochaska & DiClemente: Etapas de la Preparacion para el Cambio <ul><li>Etapa Descripción Objetivos </li></ul><ul><li>Determinacion Comprometido para cambiar </li></ul><ul><li>Accion Implicado en el cambio </li></ul><ul><li>Fortalecimiento del compromiso de cambio </li></ul><ul><li>Planear estrategias para el cambio </li></ul><ul><li>Identificar y manejar las nuevas barreras </li></ul><ul><li>Reconocer la recaida o inminencia de la misma </li></ul>
    27. 29. Prochaska & DiClemente: Etapas de la Preparacion para el Cambio <ul><li>ETAPA DESCRIPCION OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Mantenimiento Cambio de conducta </li></ul><ul><li>Recaida Conductas indeseables </li></ul><ul><li>Terminacion El cambio es muy estable </li></ul><ul><li>Asegurar la estabilidad del cambio </li></ul><ul><li>Promover el desarrollo personal </li></ul><ul><li>Identificar la recaida cuando ocurre </li></ul><ul><li>Reestablecer la auto-eficacia y el compromiso </li></ul><ul><li>Estrategias conductuales </li></ul><ul><li>Asegurar la estabilidad del cambio </li></ul>
    28. 30. Principios de la Entrevista Motivacional <ul><li>1. Consejo </li></ul><ul><li>Proporcionar consejo solo cuando el individuo es receptivo al mismo </li></ul><ul><li>Adecuar el consejo al estadio de cambio </li></ul><ul><li>2. Reducir Barreras </li></ul><ul><li>Reforzar la auto-eficacia </li></ul><ul><li>Identificar las barreras logísticas </li></ul>
    29. 31. <ul><li>3. Proporcionar Alternativas </li></ul><ul><li>Es decisión del individuo: </li></ul><ul><li>Cuando cambiar </li></ul><ul><li>Como cambiar </li></ul><ul><li>4. Disminuir la Deseabilidad </li></ul><ul><li>Ayudar a los individuos a: </li></ul><ul><li>Disminuir las percepciones de la deseabilidad de la Conducta </li></ul><ul><li>Identificar otras conductas para reemplazar los aspectos positivos del uso del alcohol </li></ul>
    30. 32. <ul><li>5. Empatía </li></ul><ul><li>Desarrollar y comunicar un entendimiento de la situacion del individuo y de sus sentimientos acerca de la conducta </li></ul><ul><li>Explorar el dolor en torno a la conducta </li></ul><ul><li>6. Feedback </li></ul><ul><li>Ayudar al individuo a identificar y entender: </li></ul><ul><li>Los riesgos rlevantes de la conducta </li></ul><ul><li>Las consecuencias negativas de la conducta </li></ul>
    31. 33. Tecnicas de Entrevista <ul><li>Preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Escucha empática </li></ul><ul><li>Afirmacion </li></ul><ul><li>Resumen </li></ul><ul><li>Provocar afirmaciones auto-motivacionales </li></ul>
    32. 34. Preguntas Abiertas <ul><li>Evitar preguntas cerradas y directivas como: </li></ul><ul><li>“ ¿Le gustaria dejarlo?” </li></ul><ul><li>“ ¿Sabe que el alcohol no es bueno para usted?” </li></ul><ul><li>En su lugar preguntar: </li></ul><ul><li>“ ¿Que es lo que piensa usted acerca del consumo de alcohol?” </li></ul><ul><li>“ ¿Que sabe usted acerca de los riesgos de la bebida?” </li></ul>
    33. 35. Escucha reflexiva <ul><li>Devuelve “en espejo” lo que el paciente dice </li></ul><ul><li>Crea una sensacion de seguridad al paciente </li></ul><ul><li>Profundiza en la canversacion </li></ul><ul><li>Ayuda a los pacientes a entenderse </li></ul><ul><li>Transmite: </li></ul><ul><ul><li>“ Te escucho” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Esto es importante” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Por favor dime mas” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ No te estoy juzgando” </li></ul></ul>
    34. 36. Escucha reflexiva <ul><li>Paciente: “ Siendo sincero, Me encanta beber.” </li></ul><ul><li>Respuesta: “¿Le gusta beber alcohol?” </li></ul><ul><li>Paciente: “Si. Me gusta el sabor, y me relaja mucho.” </li></ul>
    35. 37. Escucha reflexiva Ejemplo 1 : “ Mi novia se enfada muchisimo cuando me emborracho y me paso.” “ Se vuelve loca cuando hace eso.”
    36. 38. Afirmación <ul><li>Comprende apoyo, respeto y reforzamiento </li></ul><ul><li>Ayuda a los pacientes a revelar aspectos menos positivos acerca de si mismos </li></ul><ul><li>“ Ha intentado realmente dejarlo.” </li></ul>
    37. 39. Afirmación <ul><li>“ Tiene verdadero valor ser tan sincero con respecto a esto.” </li></ul><ul><li>“ Ha conseguido un monton en muy poco tiempo.” </li></ul><ul><li>“ Puedo entender porque le gusta tanto beber.” </li></ul>
    38. 40. Resumen <ul><li>“ Lo que ha dicho es muy importante.” </li></ul><ul><li>“ Valoro mucho lo que ha dicho.” </li></ul><ul><li>“ Estos son los puntos relevantes.” </li></ul><ul><li>“ ¿Le escuche bien?” </li></ul><ul><li>“ Hemos cubierto esto ya. Vamos a hablar acerca de ...” </li></ul>
    39. 41. Provocar afirmaciones auto-motivantes <ul><li>Reconocimiento del problema </li></ul><ul><li>“ ¿Le ha producido problemas el alcohol?” </li></ul><ul><li>Preocupacion </li></ul><ul><li>“ ¿Le ha preocupado alguna vez su consumo de alcohol?” </li></ul>
    40. 42. <ul><li>Intención de cambio </li></ul><ul><li>“ ¿Cuales prodrían ser las ventajas de dejar de beber o de de beber menos?” </li></ul><ul><li>“ ¿En una escala de 0 a 10, que importancia tiene para usted dejar el alcohol? </li></ul><ul><ul><li>¿Porque no ha dicho uno o dos puntos menos? </li></ul></ul><ul><li>“ ¿ En una escala de 0 a 10, que importancia tiene para usted cambiar su conducta?” </li></ul><ul><ul><li>¿Porque no ha dicho uno o dos puntos menos? </li></ul></ul>
    41. 43. <ul><li>Optimismo </li></ul><ul><li>“ ¿Que metas dificiles a conseguido usted en el pasado?” </li></ul><ul><li>“ ¿Que podría funcionar si usted decide cambiar?” </li></ul>
    42. 44. Para la ambivalencia DEEMA
    43. 45. <ul><li>D esarrollar la discrepancia </li></ul><ul><ul><li>Comparar lo positivo y lo negativo de la conducta </li></ul></ul><ul><ul><li>Comparar lo positivo y lo negativo de cambiar de acuerdo a las metas </li></ul></ul><ul><ul><li>Provocar afirmaciones auto-motivantes </li></ul></ul><ul><li>E mpatizar </li></ul><ul><ul><li>Ambivalencia y dolor en conductas que implican metas </li></ul></ul><ul><li>E vitar discusiones </li></ul><ul><ul><li>No presionar para el cambio, evitar etiquetado </li></ul></ul>
    44. 46. <ul><li>M anejar la resistencia </li></ul><ul><ul><li>Cambiar estrategias en respuesta a la resistencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Reconocer la resistencia y la ambivalencia como comprensibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Resituar los objetivos para crear un nuevo momentum </li></ul></ul><ul><ul><li>Implicar al paciente en la resolución de problema </li></ul></ul><ul><li>A poyar la autoeficacia </li></ul><ul><ul><li>Promover responsabilidad y habilidad para conseguirlo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reforzar la esperanza con un menu de opciones </li></ul></ul>
    45. 48. TRATAMIENTO PSICOLOGICO
    46. 49. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El inicio de toda intervención y la puesta en marcha de su posterior desarrollo ha de estar guiada por la evaluación inicial. </li></ul><ul><li>Esta nos dará suficiente información para planificar nuestra acción y nos va a determinar el tipo de técnicas a utilizar en cada momento del proceso. </li></ul>Tratamiento de las drogodependencias
    47. 50. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>Se sondearan y evaluaran todos aquellos aspectos biológicos psicológicos y sociales de aquellos usuarios que sean susceptibles de recibir tratamiento. Estado de salud, consumo de sustancias adictivas, estilo de vida, hábitos y conductas de riesgo, situación social. </li></ul><ul><li>Dentro de este ultimo aspecto es importante conocer con que predisposición familiar se cuenta, de cara a elaborar la estrategia de intervención. </li></ul>
    48. 51. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>La intervención terapéutica se estructura en varias etapas que giran sobre el eje de la abstinencia. </li></ul><ul><li>La intervención familiar puede resultar de gran ayuda para la preparación a la desintoxicación, manejando el síndrome de abstinencia y posibles situaciones criticas. </li></ul>
    49. 52. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>Una vez superado este primer momento se empieza a afrontar la deshabituación hacia una abstinencia y mantenimiento de la misma, para alcanzar en una etapa final la consolidación. </li></ul><ul><li>Las técnicas que nos servirán de soporte para la consecución de las diferentes etapas se utilizan tanto a nivel individual como a nivel grupal. </li></ul>
    50. 53. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El terapeuta trabaja con el usuario y la familia paralelamente y estos van evolucionando de forma paulatina a través de los logros. </li></ul><ul><li>Se pretende que el usuario haga un aprendizaje de nuevos comportamientos y de nuevas formas de resolver sus propios conflictos planificando y controlando de manera autónoma su propia vida. </li></ul>
    51. 54. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En un primer momento el individuo necesita para empezar la deshabituación, un control externo (familia o institución). </li></ul><ul><li>Será aquí apropiado utilizar técnicas que le ayuden al individuo a controlar la ansiedad que le genera su propia situación </li></ul>Tratamiento de las drogodependencias
    52. 55. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En una 2ª etapa se empieza a disminuir el control externo para que sea el propio sujeto el que se haga cargo de la situación trabajando especialmente técnicas de autocontrol, reestructuración cognitiva y otras, preparando al individuo para la prevención de recaídas. </li></ul>
    53. 56. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En este apartado se pretende enseñar a discriminar las señales antecedentes de una recaída y comportamientos ante estas situaciones. </li></ul><ul><li>Es también conveniente entrenar a los familiares responsables en las pautas de actuación para apoyar la abstinencia del usuario </li></ul>
    54. 57. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>En una tercera etapa, una vez superado un periodo determinado de abstinencia, se planea la incorporación abierta del usuario a su medio, preparándolo en la asunción de la responsabilidad de sus propios comportamientos. </li></ul>
    55. 58. Tratamiento psicológico Psicología de las Drogodependencias, Colegio Oficial de Psicólogos <ul><li>El terapeuta en cada una de las etapas verá la manera mas conveniente de intervenir y siempre se pueden ver reforzadas las adquisiciones a nivel individual por la intervención en grupos, ya que son un poderoso instrumento de cambio. </li></ul>
    56. 59. TIPOS DE CENTROS Y SERVICIOS
    57. 60. Tipologías de centros y servicios <ul><li>Unidades de Atención a las Drogodependencias (UADs): Son centros o servicios de tratamiento ambulatorio de los trastornos adictivos, que desarrollan actividades asistenciales de desintoxicación y deshabituación. </li></ul><ul><li>Servicios de Desintoxicación Hospitalaria (UDH): Son los recursos que, dentro de un Centro Hospitalario, se destinan a los tratamientos de desintoxicación en régimen de internamiento, cuando las condiciones biopsicosociales y familiares del paciente lo requieran. </li></ul>
    58. 61. Tipologías de centros y servicios <ul><li>Centros de Día (CD): Son centros que, en régimen de estancia de día, y por un tiempo determinado, realizan tratamientos de deshabituación e incorporación social, mediante terapia psicológica, formativa y ocupacional, promoviendo la participación activa de los usuarios, con el fin de facilitar su integración </li></ul><ul><li>Comunidades Terapéuticas (CT): Son unidades de tratamiento residencial en régimen de internamiento, por un tiempo determinado, que realizan deshabituación, e incorporación social mediante terapia psicológica y ocupacional, promoviendo la participación activa de los usuarios, con objeto de facilitarles su integración. </li></ul>
    59. 62. Tipologías de centros y servicios <ul><li>Otros recursos y programas para la asistencia y tratamiento con mayor contenido social son los Centros de Encuentro y Acogida (CEA): Son unidades que, en régimen de internamiento temporal y/o ambulatorio, intervienen en el ámbito social, sanitario y terapéutico, desde un modelo de disminución de daños, priorizando el objetivo de minimizar los daños provocados por las conductas adictivas. </li></ul>
    60. 63. Niveles de la estructuración del circuito terapéutico desde el sistema público de salud. <ul><li>El primer nivel está constituido por los siguientes centros y servicios sociosanitarios, generales y específicos: </li></ul><ul><ul><li>Equipos de Atención Primaria del SCS </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicios Sociales, dependientes de la administración local/autonómica </li></ul></ul><ul><ul><li>Unidades de prevención/información del SIDA/Centros de Salud Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros de Encuentro y Acogida </li></ul></ul><ul><ul><li>Centros/programas de valoración-información en juzgados y comisarías </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros programas de ONGs, Grupos de Autoayuda </li></ul></ul>
    61. 64. Funciones básicas del primer nivel asistencial <ul><li>1.-Informar, orientar, asesorar, motivar, educar y promocionar la salud, y en su caso derivar hacia niveles básicos o especializados de intervención, sanitaria o social. </li></ul><ul><li>2.-Pronosticar, diagnosticar y detectar tempranamente; valorar previamente a los usuarios para la toma de decisiones terapéuticas. </li></ul><ul><li>3.-Atender la problemática social de los usuarios y las patología somáticas asociadas al uso/abuso adictivo. </li></ul><ul><li>4.-Apoyar el proceso de integración social. </li></ul><ul><li>5.-Ayudar y asesorar a los familiares y allegados. </li></ul>
    62. 65. Segundo nivel asistencial: <ul><li>El segundo nivel está constituido por los siguientes centros y servicios generales y específicos: </li></ul><ul><li>a.- Unidades de Atención a las Drogodependenecias (UAD). Se constituyen como dispositivo de referencia del modelo, en su correspondiente área de salud o aquella más próxima. </li></ul><ul><li>b.- Unidades de Salud Mental (USM); en cuanto refiere al tratamiento de la patología dual que pudiera concurrir. </li></ul><ul><li>c.- Unidades de hospitalización psiquiátrica de agudos y de breve estancia (UIB): en iguales términos que las unidades de Salud Mental cuando fuera precisa hospitalización. </li></ul><ul><li>d.- Hospitales Generales y centros de especialidades: en referencia a las patologías orgánicas concomitantes. </li></ul>
    63. 66. Funciones del segundo nivel asistencial <ul><li>1.-Planificar el proceso terapéutico de una forma individualizada: desintoxicar, deshabituar e integrar ambulatoriamente. </li></ul><ul><li>2.-Apoyar y coordinar los proceso de integración social y familiar, así como a los recursos del nivel primario y terciario de la intervención. </li></ul><ul><li>3.-Diseñar y desarrollar los programas sustitutivos de opiáceos y de reducción de daños. </li></ul><ul><li>4.-Atender patologías somáticas y psiquiátricas provocadas por el consumo de drogas. </li></ul><ul><li>5.-Atender las urgencias provocadas por el consumo de drogas. </li></ul><ul><li>6.-Educación sanitaria y apoyo psicológico a drogodependientes infectados por el VIH y enfermos de SIDA. </li></ul><ul><li>7.-Intervenir con la familia con el objetivo de la consecución de las metas terapéuticas. </li></ul>
    64. 67. Tercer nivel asistencial <ul><li>Está constituido por los siguientes centros y servicios sociales y sanitarios, generales y específicos: </li></ul><ul><li>a.- Servicios Hospitalarios de Desintoxicación. </li></ul><ul><li>b.- Comunidades Terapéuticas (CT). </li></ul><ul><li>c.- Centros de Día (CD). </li></ul><ul><li>d.- Otros. </li></ul><ul><li>El acceso a estos centros y servicios queda condicionada a la previa valoración y solicitud efectuada por las Unidades de Atención a las Drogodependencias. </li></ul><ul><li>La red de Asistencia e Integración Social debe estar debidamente autorizada y acreditada, y caracterizarse por su profesionalización, interdisciplinaridad y fácil accesibilidad. </li></ul>

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