Os principais agentes antimicrobianos descritos no documento são: 1) cloreto de sódio, ácidos orgânicos, nitratos e nitritos, dióxido de enxofre e sulfitos; 2) nisina e natamicina, que inibem o crescimento de bactérias e fungos; 3) nitritos e nitratos são usados como conservantes em alimentos.
2. Agentes antimicrobianos são agentes químicos que
inibem o crescimento de microrganismos. O cloreto
de sódio (sal de cozinha) é o mais antigo agente
antimicrobiano. Ácidos orgânicos (acético, benzoico,
propanoico e sórbico) são usados como agentes
antimicrobianos em alimentos com baixo valor de
pH. Nitratos e nitritos são utilizados para inibir o
crescimento da bactéria Clostridium botulinum em
alimentos que contenham carne crua (linguiça,
presunto, bacon e salame). Dióxido de enxofre e
sulfitos são usados para controlar o crescimento de
microrganismos em frutas secas, sucos e vinhos.
Nisina e natamicina são usados para inibir o
crescimento de bactérias e fungos.
3. O QUE SÃO NITRITOS E
NITRATOS?
Nitritos são compostos químicos liberados por
alguns tipos de bactérias, sal ou éster do ácido
nitroso ou ânion dele derivado.
Nitrato é um ânion de fórmula química e massa
molecular. São um grupo de fármacos
vasodilatadores, usados no tratamento da
angina de peito e da disfunção eréctil masculina
(causa de impotência).
Os Nitratos e Nitritos são comumente usados
como conservantes e colorantes para laticínios,
carne, bacon, embutidos e alguns derivados de
peixe.
4. O SÃO NISINA E NATAMICINA?
Nisina é extensamente utilizada como conservante
natural em alimentos por conter características
antimicrobianas contra germinação de esporos e
bactérias Gram-positivas; potencialmente utilizada
para produtos odontológicos e farmacêuticos, e
como um agente terapêutico.
A Natamicina é um antibiótico produzido por
Streptomyces natalensis que atua contra o
crescimento de bolores e leveduras e é inativo contra
bactérias. No Brasil vem sendo bastante usado na
superfície de queijos para inibir o crescimento de
bolores.
5. ANTI-SÉPTICOS
Procedimento simples e prático
Pode reduzir o número de
microorganismos presentes na cavidade
oral na proporção de 75 a 99,9%,
Diminui a contaminação através do
aerossol.
Anti-microbianos
6. SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS
Iodopovidona = libera iodo
progressivamente quando em contato com a
pele. Átivo contra mcg nas formas não
esporuladas, vírus e fungos.
Clorexidina (acetato, cloridrato e o
gluconato) = amplo espectro de ação
bactericida para Gram-positivas e
negativas, fungos e leveduras.
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7. IODOPOVIDONAIODOPOVIDONA
Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe,
preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10
min. depois remover excesso.
SABOFEN 10% 10% iodopovidona
1% iodo ativo
APRESENTAÇÃO
Sabofen® 10% sabonete líquido,
frasco de 100 mL.
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO
Solução com tensoativo.Solução com tensoativo.
Cada mL contém:Cada mL contém:
iodopovidona ................... 0,1 giodopovidona ................... 0,1 g
veículo q.s.p.................... 1 mLveículo q.s.p.................... 1 mL
PVPI degermante 1000 mlPVPI degermante 1000 ml
(Iodopovidona a 10%)(Iodopovidona a 10%)
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8. CLOREXIDINACLOREXIDINA
Substância química eficiente no controle
químico do biofilme (placa bacteriana)
Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2%
Aplicação local _ 0,2% a 2%
Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2%
Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho
Preparação pré-cirúrgica da pela do
paciente
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10. AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA
Bactericidas = morte dos microrganismos
susceptíveis.
Bacteriostáticos = inibem o crescimento e
multiplicação dos microrganismos sensíveis.
Antimicrobianos
12. ESPECTRO DE AÇÃO
Espiroquetas: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas,
eritromicina, tetraciclinastetraciclinas.
Fungos: nistatinanistatina,
anfotericina B, derivados triazólicos.derivados triazólicos.
Outros
microrganismos _ riquétsias, micoplasmas,
micobactérias e clamídas.
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13. MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
GRUPOS
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
MAMBRANA CITOPASMÁTICA
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15. Fármacos que agem sobre a síntese da parede
celular da bactéria, produzindo uma parede
com defeitos estruturais alterando o
processo de replicação celular.
São seletivos para bactérias, pois a célula deSão seletivos para bactérias, pois a célula de
mamífero não tem parede celular.mamífero não tem parede celular.
Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinaspenicilinas,
cefalosporinas, bacitracinas, etc) e
vancomicina
PAREDE CELULARPAREDE CELULAR
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17. Penicilina Natural e Sintética
Penicillium chrysogenum
Penicillium notatum
Antimicrobianos
18. Penicilinas inibidoras da beta-lactamasePenicilinas inibidoras da beta-lactamase
Atuam sobre haemophilus resistentes,
actinobacter e anaeróbios.
São eles :São eles :
Amoxacilina/ Ácido ClavulânicoAmoxacilina/ Ácido Clavulânico :: dose de 50
mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex:
Clavulin, Novamox, Sigma-clav
Ampicilina/SulbactanAmpicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de
6/6h via oral, ex: Unasyn
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26. Classificação dasClassificação das
Reações Alérgicas às PenicilinasReações Alérgicas às Penicilinas
Tipo de Reação
Tempo Início (horas)
Manifestação
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30. Tipos de Hipersensibilidades
Classificação de 1963Classificação de 1963
Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30
minutos)
•asma, eczema e anafilaxia
Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG
(5 a 8 horas)
•transfusões de sangue
Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)
•artrites e glomerolunefrites
Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)
•Teste de DTH tuberculina
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32. Cefalosporinas
São antibióticos betalactâmicos, cujo
mecanismo de ação é a lise da parede
bacteriana.
Existem 4 gerações de cefalosporinas no
mercado.
De Primeira Geração : atua mais gram positivos.
Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h
Cefadroxila (Cefamox) 12/12h
Dose : 50 mg/kg/dia
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33. Cefalosporinas
De Segunda Geração : melhora o espectro para
gram negativos. Podemos citar :
Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de
12/12 h
Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12
h
Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de
12/12 h
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34. Cefalosporinas
De Terceira Geração : tem forte espectro
para gram negativos, tem especial uso
hospitalar. Podemos citar para uso oral a
Cefpodoxima (Orelox) dose de 8 mg/kg/dia
de 12/12 h.
De Quarta Geração : de uso exclusivo
hospitalar, somente por via parenteral.
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35. Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais
Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal,
dispepsia, gastrite e icterícia.
Hipersensibilidade: exantema, urticária,
angioedema e raramente eritema multiforme,
Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise
tóxica e anafilaxia.
Outras reações : prurido anal e genital, enjôos,
cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite
intersticial, eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia e elevação transitória de
transaminases.
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36. SÍNTESE DE PROTEÍNASSÍNTESE DE PROTEÍNAS
Para que haja reprodução bacteriana é necessário a
união de aminoácidos que constituirão as inúmeras
proteínas microbianas.
A interrupção, emA interrupção, em
qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento,qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento,
com consequente eliminação da bactériacom consequente eliminação da bactéria.
Incluem: cloranfenicol, tetraciclinastetraciclinas, macrolídeosmacrolídeos
(eritromicina, azitromicina e claritromicina) e
clindamicinaclindamicina.
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38. MacrolídeosMacrolídeos
É um bacteriostático, ligando-se à subunidade
50S dos ribossomos bacterianos, suprimindo
sua síntese protéica.
Compõem : eritromicina, azitromicinaazitromicina e
claritromicina
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39. Macrolídeos
Atua em Gram-positivasGram-positivas (pneumococos,
estreptococos do grupo A, Corynebacterium
diphtheriae, S. aureus e difteróides).
TambémTambém em Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
trachomatis.
É um dos antibióticos mais isentos de efeitosÉ um dos antibióticos mais isentos de efeitos
colateraiscolaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que
apresentaram colestase como manifestação tóxica
da eritromicina haviam tomado a forma de
estolato, devendo ser portanto evitada.
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40. MacrolídeosMacrolídeos
Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e
500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou
contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g
dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de
6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina, Ilosone.
AzitromicinaAzitromicina (azalídeos)(azalídeos) _ adulto: comp revestidos de
500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24
horas; crianças: de 30 mg/kg/dia em dose única diária
de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.
Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500
mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5 mg/kg/dose
de 12/12 h. Ex : Klaricid
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41. ClindamicinaClindamicina
ApresentaçãoApresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg
(cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150
mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800
mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos graves pode
aumentar para 4,8g/dia.
42. SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOSSÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
InibeInibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos).
Podem atuar no
DNA e na síntese do RNA = alterar a estrutura dos
mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos.
Estão nesse grupo asEstão nesse grupo as quinolonasquinolonas
Antimicrobianos
44. Glicopeptídeos
Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao
interferir na transpeptidação ao nível da
subunidade ribossômica 50S.
Possui um efeito antimicrobiano similar ao da
eritromicinaeritromicina sobre os microorganismos.
Deve ser evitado em menores de 2 anos de idadeDeve ser evitado em menores de 2 anos de idade
Antimicrobianos
45. Glicopeptídeos
Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia,
náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa por
Clostridium difficile.
Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral de
6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex :
Frademicina, Lincomicina
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46. AltaAlta
II
NN
CC
II
DD
ÊÊ
CC
II
AA
Exodontias
Procedimentos periodontais, incluindo cirurgias, implante
subgengival de fibras ou tiras antibióticas, alisamento
radicular necessitando de maior manutenção
Implantes e reimplantes de dentes avulsionados
Instrumentação endodôntica ou cirurgia (apicetomia)
Implante inicial de banda ortodôntica, mas não brackets
Injeção de AL intraligamento ou intraósseos
Limpeza profilática dos dentes ou implantes onde o
sangramento é previsto
BaixaBaixa
II
NN
CC
II
DD
ÊÊ
NN
Dentística restauradora (operatória e preparatória)
Injeção de AL (não-intraligamentário e não-intraósseo)
Endodontia intracanal: pós colocação e preparação
Colocação de dique de borracha
Pós-operatório de remoção de sutura
Tomada de impressões orais e radiografias
Tratamentos com flúor
Ajustes ortodônticos
Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentáriosIncidência de bacteriemia nos procedimentos dentários
Antimicrobianos