Este documento presenta un marco teórico sobre la psoriasis, incluyendo sus características, epidemiología, etiología, patogenia, formas clínicas e inmunogenética. En particular, describe un estudio que encontró una frecuencia aumentada significativa de los alelos HLA DR*07 y HLA DR*04 en pacientes mexicanos con psoriasis en comparación con un grupo control, lo que sugiere la participación del locus HLA DR en la fisiopatogenia de la psoriasis.

1. Adriana Lisette Bejar Macouzet
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
Investigador: Dr. Julio Granados
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
“Salvador Zubirán”

2. Marco Teórico
 ¿Qué es psoriasis?
Características:
 Enfermedad crónica
 Dermatología, inmunología y reumatología
 Lesiones, gruesas y rojas, bien delimitadas, cubiertas
por escamas poco adherentes
Dr. Carlos Moreno , Dr. Julio Granados , Dra. Esther Guevara

3. o 1-3% de la población general
o ~80 millones en el mundo
o 25% psoriasis moderada a grave
o 1.5% en población caucásica
o Ambos sexos (infancia + niñas)
Epidemiología de la psoriasis

4. Etiología de la psoriasis
 Desconocida
 Enfermedad multifactorial
 En diferentes series se ha reportado una historia
familiar positiva del 35 al 95% de los pacientes. (18)
 La concordancia es del 35-70% en gemelos
monocigotos comparado con 12-23% en gemelos
dicigotos (20).

5. Sabat R, et al. Exp Dermatol 2007; 16:779–798
Ag?
Patogenia de la psoriasis

6. Sabat R, et al. Experimental Dermatology 2007; 16:779–798
TNFa
TNFa
Células y
citocinas
involucradas
en la
patogenia de
la psoriasis

7. Psoriasis en placas: Rodillas, codos, piel cabelluda y tronco
Psoriasis en gotas: Tronco, brazos y piernas, después de una
infección respiratoria (post-estreptocócica) (16,17)
Psoriasis inversa: Superficies de flexión, palmas, plantas,
región genital
Pustular: Manos, pies y diseminada
Eritrodérmica: Generalizada, con dolor y prurito
Psoriasis de la piel cabelluda: 50% casos
Psoriasis de las uñas: Puntilleo, engrosamiento y separación
de la base ungueal
Artritis psoriásica: (10-30% de los casos). Artritis de manos,
pies, con rigidez, dolor y daño progresivo de la
articulación.(16,17)
Formas clínicas de la psoriasis

8. Inmunogenética de la psoriasis
 El HLA pertenece al CMH, que se ubica en el
cromosoma 6, brazo corto.

9. Inmunogenética de la psoriasis
 Se han descrito antecedentes familiares en 33% de los
pacientes
 La predisposición puede ser transmitida en forma
autosómica dominante con pertenencia variable.(4,11)
HLA-B13
HLA-B17
HLA-B27
HLA-B38
HLAB39
HLA-B46
HLA-B57
HLA Cw6

10. Loci relacionados con psoriasis
 Se han relacionado loci con la psoriasis:
PSORS1(6p21.3),
PSORS2 (17q25),
PSORS3(4q),
PSORS4 (1cen-q21),
PSORS5 (3q21),
PSORS 6(19p13),
PSORS7 (1p),
PSORS8 (16q),
PSORS9 (4q31-q34)
PSORS 10 (18p11.23) (13)

11. Planteamiento del problema
 La psoriasis es un padecimiento crónico y recurrente,
con exacerbaciones y remisiones, y asociada a artritis y
cambios ungueales.
 Estudios inmunogenéticos han encontrado relación
entre el HLA y la psoriasis, pero no en la población
mexicana (Mabuchi T.)
 No se conoce la existencia de un alelo específico en el
CMH de los mexicanos que se vincule con riesgo de
padecer psoriasis.

12. Material y métodos
 Se diseño un estudio observacional, prospectivo,
comparativo y transversal, para determinar la
frecuencia de HLA DR4 en pacientes con psoriasis que
acudieron a consulta al servicio de dermatología del
hospital Lic. Adolfo Lopez Mateos. Previa solicitud de
consentimiento informado, se procedió a la extracción
de 5ml de sangre en 70 pacientes mexicanos mestizos
con psoriasis, mismo procedimiento en 99 individuos
mexicanos mestizos sanos.

13. Material y métodos
 Se tipificaron los alelos del HLA DR mediante la
técnica de SSP (iniciadores específicos de secuencia)
posterior a la amplificación mediante la técnica de
reacción de polímeros en cadena utilizando un kit de
Gen Probe.
 Se compararon las frecuencias génicas del grupo
experimental con las del grupo control, las diferencias
significativas desde el punto de vista estadístico se
establecieron mediante la prueba de Chi cuadrada y la
prueba exacta de Fisher utilizando el programa
Statcalc dentro del paquete EPIINFO.

14. Resultados y conclusiones
 Se encontró en el grupo de psoriasis aumento
significativo (P<0.01) de la frecuencia génica de los
alelos HLA DR*07 (RR: 3.2, IC: 95% 2.1-7.8) y del HLA
DR*04 (RR: 2.2, IC: 1.8-9.1) al compararse con el grupo
control de individuos sanos.
 Estos datos sugieren que el locus HLA DR participa
directamente en la fisiopatogenia de la psoriasis.

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