El documento describe las fracturas diafisiarias del fémur, que ocurren entre el trocánter menor y la metafisis femoral distal, generalmente como resultado de un traumatismo grave o torsión directa. Estas fracturas requieren reducción e inmovilización mediante métodos como clavos intramedulares o placas, con el objetivo de permitir la consolidación ósea en aproximadamente 20 semanas y la recuperación de la movilidad.
3. La diáfisis femoral se
extiende desde un plano
horizontal a 3 cm por
debajo del trocánter
menor, hasta la zona
esponjosa supra
condílea.
Se encuentra envuelta
por potentes masas
musculares que toman
inserción amplia a lo
largo de todo el cuerpo
del hueso.
Muy cercanos al cuerpo
del hueso se encuentran
los vasos femorales.
Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
4. Fracturas que ocurren entre el trocánter
menor y la metafisis femoral distal
Ocurren a cualquier edad a causa de
un traumatismo grave o por torsión
directa.
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Fracturas Diafisiarias del Fémur
5. EL 50% SE ASOCIA A
LESIONES MENISCALES
POLITRAUMATIZADOS O LIGAMENTOSAS DE
LESIÓN DE ALTA LA RODILLA
ENERGIA
FUERZA DE
INCURVACION O
TRAUMATISMOS
DIRECTOS. del Femur
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Fracturas Diafisiarias
6. Inestabilidad de la
extremidad inferior.
Dolor con el movimiento,
Intenso.
Deformidad típica en rotación
externa: Ante-Curvatum,
Acortamiento.
Tumefacción.
Equimosis muscular
Lesión neurovascular
Asociado con lesión de
cadera y rodilla.
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7. Lesiones en rodilla ipsilateral, frecuente.
Fractura de cadera ipsilateral es rara [1]
Embolia grasa.
Politraumatizado.
Infección de tejidos blandos.
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8. Debe comprender el
fémur en toda su
extensión.
Desplazamiento de
fragmentos óseos.
Según la severidad del
trauma se debe tomar
también de pelvis y
columna lumbar. (19%
fracturas de cadera se
pasan inadvertidas)
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10. Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Tipo = A (simple)
Grupo = 3 (por flexión, <30º)
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11. Clavos intramedulares
tipo Kuntscher (1/3 sup
y medio) y los
encerrojados y las
denominadas placas
puente bloqueadas
con mínimas
incisiones.
Clavos gamma
Clavos Rush
Placas entornilladas
Inmovilización y
reducción.
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12. Férula de tracción
de Hare o férula de
Sager, reducen el
dolor del paciente,
proporcionan
inmovilización y
restablecen la
longitud del fémur.
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13. Fracturas diafisiarias en fémur en el niño.
Fracturas conminutas.
Infección de partes blandas.
Negativa del paciente o de sus
familiares a ser operado
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14. Estabilización
temporal de la
fractura.
Transporte del
paciente.
Si es prolongado
cambiar por FED
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15. Elección en pacientes con esqueleto
maduro es el Enclavijado Medular
Transfixiado Estático
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16. Clavos
intramedulares tipo
Kuntscher (1/3 sup y
medio) y los
encerrojados y las
denominadas
placas puente
bloqueadas con
mínimas incisiones.
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17. Reducir e inmovilizar.
Clavos Kuntscher, o
los clavos
intramedulares
encerrojados, las
placa puente
bloqueadas, o los
fijadores externos
para las fracturas
abiertas.
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18. Lograr, mediante un “medio
inmovilizador” interno, externo o
combinado, que los fragmentos óseos
una vez reducidos no corran el riesgo de
futuros desplazamientos ni de la
presencia de macro movimientos
constantes(>2mm), continuos, pero
tampoco puede ser de excesiva rigidez.
FED+ Clavo IM Kunstcher
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22. Embolia Grasa
Infección ósea.
Seudoartrosis.
Fractura del hueso
Desplazamiento o migración.
Deformidad angular o rotacional.
Fractura del clavo
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25. CONSOLIDACION DE LA FRACTURA EN 20
SEMANAS APROXIMADAMENTE.
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26. Movilizacion articular precoz
Carga progresiva con muletas a las 24-
48 hrs.
Terapia fisica en el hospital.
Rango de movilidad casi normal a los 3-
6 meses.
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