6. Análogos da Morfina:
Morfina
Hidromorfona
Diamorfina (Heroína)
Codeína
Derivados Sintéticos:
Fentanil e Petidina (Dor intensa – via IV).
Metadona (Ação mais prolongada).
Etorfina (Semelhante à morfina – Med. Veterinária).
Antagonistas Opióides:
Naloxona – Casos de intoxicações por opioides
Naltrexona
7. MECANISMO DE AÇÃO DOS
ANALGÉSICOS OPIÓIDES
inibem adenilciclase e reduzem AMPciclica
provocam abertura dos canais de K+ e inibem os
de Ca++ na membrana diminuindo assim a
atividade neuronal
diminuindo liberação de neurotransmissores
8. EFEITOS FARMACOLOGICOS DOS
ANALGESICOS OPIOIDES
Analgesia
Euforia e sedação
Depressão respiratoria e supressão da tosse
Nauseas e vomitos
Contrição pupilar
Constipação
hipotensão
9. FARMACOCINETICA
Principais locais de absorção: via subcutânea,
transdérmica, intramuscular, mucosa da boca e
TGI.
Utilização em obstetrícia: os opióides atravessam a
BHE do feto, podendo provocar depressão
respiratória.
13. CLASSIFICAÇÃO DA EPILEPSIA
Crises parciais:
• Parciais simples –( epilepsia focal cortical) 1-
2min.
• Secundárias e sem perda de consciência.
• Parciais complexas- (do lobo temporal ou
psicomotora) – comportamento bizarro e
confuso,movimentos sem propósito,alterações
emocionais com alteração da consciência.
Precedida de aura.
• Parciais secundariamente generalizadas
14. CONVULSÕES GENERALIZADAS
Tônico-clônica (Grande Mal)- a sequência usual é a
seguinte: aura, grito, inconsciência, espasmo tônico
de todos os músculos, seguido de sono prolongado
e depressão das funções do SNC.
Crise de ausência (Pequeno Mal)-perda
momentânea da consciência, como que se congela
e o olhar fica fixo em uma direção
15. ANTICONVULSIVANTES
Deprimem seletivamente o SNC
Uso: supressão de crises, acessos ou ataques
epiléticos
Danos à medula óssea, fígado e rins, discrasias,
tonturas,
alopécia, distúrbios gastrintestinais
Potenciação com fármacos como barbitúricos,
inibidores MAO
16. BLOQUEADORES DOS CANAIS OPERADOS POR
VOLTAGEM NA/CA
FENITOINA
CARBAMAZEPINA
ETOSSUXIMIDA
ACIDO VALPROICO
17. FENITOÍNA
Mecanismo de ação :
bloqueia uso dependente dos canais de NA
Reduz a excitabilidade eletrica das membranas
celulares
Farmacocinetica
Baixa hidrossolubilidade
Induz varias enzimas do citocromo P450
Taxa de eliminação não linear
18. Efeitos adversos
Ataxia
Vertigem
Hipertrofia gengival
Hirsutismo
Anemia megaloblastica
Malformação fetal
Reações de hipersensibilidade
Arritmias cardiacas
Indicações clinicas
Eplepsias parciais e generalizadas
Não é eficaz contra crises de ausencias
19. CARBAMAZEPINA
Mecanismo de ação
Bloqueia uso dependente dos canais de NA
Reduz a excitabilidade eletrica das menbranas
celulares
Farmacocinetuca
Absorção lenta erratica após administração oral
Metabolito ativo
Indução de enzimas p450
20. Efeitos adversos
Sedação ataxia
Visão turva
Retenção de liquido
Reaçções de hipersensibilidade
Leucopenia
Esturpor ou coma hiper irritabilidade,convulsões e
depressão respiratoria
Indicações clinicas anticonvulsivante
Neuralgia do trigemio e do glossofaringeo
Transtorno afetivo bipolares
21. ETOSSUXIMIDA
Mecanismo de ação
Reduz as correntes de CA de baixo limiar – crises de
ausencia
Farmacocinética
Boa absorção oral
Biotransformação hepatica
Efeitos adversos
Nauseas
Anorexia alteração do humor
cefaleia
22. VALPROATO
Mecanismo de ação
Limitação da deflagração repetida e mantida através
da inibição do bloqueio dos canais de NA+
Redução da correntes de CA de baixo limiar
Inibição da enzima Gaba transaminase
Ativação da enzima glutamato descarboxilase
Farmacocinetica
Boa absorção oral
Indução da enzima CYP2C9
23. Efeitos Adversos
Nauseas e vomitos
Aumento do peso
Malformação fetais
Indicações clinicas
Eplepsias mioclonicas
Parcias
Tonico clonicas
Crises de ausencias
25. BARBITURICOS
Fenobarbital
Mais antigo dos anticonvulsiovantes disponiveis.
Seguro
Farmaco de escolha para crises convulsivas em
LACTANTES
Eficaz para crises parciais e crises tonico-clonicas
Dose de ataque de 20mg/kg/dose.,IM ou EV.
Escolha para bebes maiores de 2 meses.
26. BENZODIAZEPINICOS
DIAZEPAM:
Vias IV OU RETAL - Altamente eficaz na
interrupção da atividade convulsiv continua.
Via Oral – rápida tolerancia
CLONAZEPAM:
Ação prolongada
Maior efícácia em crises de ausencia
Doses 0,1-,0,2 mg/kg
Doses gradualmente crescente para alguns
pacientes.
27. VIGABATRINA
Anticonvulsivante
Inibe catabolismo do GABA - inibidor
irreversível da GABA
transaminase (GABA-T)
Efeitos adversos no SNC e danos visuais
Não aprovado pelo FDA, uso no Canadá,
México e UK.
28. FARMACOS Mecanismo de Dose Indicações Efeitos
Ação Clinicas Adversos
mg/dia
TIAGABINA Inibidor da 16-56 Crises parciais Ansiedade,tont
captação do eira,tremor,dific
GABA uldade de
conc. e
depressão
GABAPENTINA Analogo do 2.400 Crises parciais Sonolencia,tont
GABA.produz Crises tonico clonicas eira,ataxia
alteração no cefaleia e
met. E inibição tremor
da captação de
GABA
VIGABATRINA Inibidor da 500mg Crises parciais Agitação
degradação 2Xdia 2- pacientes refratarios confusão e
GABA 3g por e outros tratamentos psicose 1/3 dos
Inibidor da dia pacientes
captação do problemas