1. 2b
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
destinataria e incluso a realizar algunos
cambios: podemos decidir reducirla porque “acusación” a su actitud presente
hemos identificado a un grupo de riesgo o pasada, que cuestiona su moralidad o
prioritario, por ejemplo, o, por el contrario, nos
gustaría ampliarla porque existe una fuerte su forma de vida. la tuberculosis es, en
interacción con otro sector de la población. muchas zonas, sinónimo de pobreza y
Algunos principios: de mala vida. la designación puede
> no mezclar a los niños con los adultos. ir a acompañ ada de actitudes de
> Adaptarse al contexto cultural : no estigmatizació n o incluso de
exclusión. de esta forma, la
mezclar los grupos si esto les impide expresarse
identificación de los destinatarios es
libremente.
> en contextos multiétnicos, hay que
adaptar , cuando sea posible, los
un proceso delicado y hay que
prevenir los efectos negativos que programaCió
puede producir: en los países
mensajes
en los que los esfuerzos de
a las dife rentes etnias
(principalmente el aspecto lingüístico). Si la
transmisión heterosexual del Vih, se
consideraba que el género de la
1 / objetivo
zona presenta una diversidad étnica epidemia del sida era femenino, de la fiJarse específico del
demasiado amplia, misma forma que en américa del norte proyecto:
hay que plantearse si es pertinente dirigirnos
a una o dos etnias principales, reflexionando
se veía el sida como una “enfermedad
gay”. obJetivo describir el objetivo del proyecto (ejemplo:
sobre los riesgos de la discriminación étnica.
el reconocimiento, desde una perspectiva
de salud pública, de que las mujeres son
s disminución de la mortalidad infantil debida
a la diarrea, mejora del acceso a la atención
R EFL E xió n S o bR E L A
biológica y socialmente más vulnerables a la
infección del Vih se suma a la tendencia
y resultados sanitaria, etc.). a menudo es imposible
cA tE g oR i z A ció n dE LA pobLAción
dE StinAtARiA
aplastante de la visión popular de
satanizar a las trabajadoras del sexo y a
esperados alcanzar el objetivo específico del proyecto solo
con la acción de educación para la salud, pero
otras mujeres “sexualmente inmorales”, se alcanza gracias a los distintos apartados del
tachándolas de peligrosas y contagiosas. REcuE RdE: proyecto de Médicos del Mundo que se
la definición de un grupo destinatario integran dentro de una iniciativa de promoción
es necesario plantearse algunas la intervención puede causar efectos
preguntas: ¿es siempre negativos: si centramos los recursos en > ¿qué queremos > ¿cuál es la
pertinente la elección de los
destinatarios?,
las mujeres y el sida, ya que es necesario
hacerlo, fomentamos la impresión
conseguir? población objetivos educativos
> ¿dónde? beneficiaria?
¿es posible realmente definir generalizada de que el sida es un
problema de las mujeres, desviando así > ¿en cuánto (quién) del apartado de
distintos grupos? y, sobre la atención del papel y la responsabilidad tiempo? educación para la
todo, de los hombres. de esta forma,
¿cuáles son las consecuencias salud:
de la elección de los pueden ser de distinto orden, en
conduce inevitablemente a la exclusión actualmente en nepal, por ejemplo, Podremos distinguir los objetivos generales educación para la salud realizada.
y a la estigmatización”. el sida tiene connotaciones raciales, y específicos del proyecto global, el objetivo
de clase y de género. en África, las específico del apartado de educación
algunas personas que forman parte del
mujeres no quieren que se las vea
> objetivo de cambio de
grupo destinatario (población de riesgo para la salud y los resultados esperados:
con preservativos en sus casas, ya comportamiento: aumentar el uso del
de contraer el sida, trabajadores del sexo, que esto significaría que se prostituyen. preservativo entre los trabajadores del sexo
drogodependientes, madres de niños por tanto, hay que ser prudente en objetivo o hidratar a los niños que sufren diarreas.
malnutridos, etc.) pueden encontrarse
en una situación muy marginal
la definición del grupo destinatario. general del precisar dónde, en cuanto tiempo y
El hecho de apa recer como para quién (por ejemplo, conseguir que las
tras la elección de los destinatario principal y, por proyecto: madres hidraten a sus hijos cuando sufran
destinatarios. tanto, describir la situación en la que el proyecto diarreas
al designarles como grupo destinatario como principal afectado, pretende intervenir (ejemplo: disminución en determinado distrito de aquí a un año).
se les sitúa en posición de acusados, constituye un proceso de
de sospechosos de transmitir la
del número de personas afectadas por el vih a > objetivo de la adquisición
diferenciación escala nacional, reducción de la mortalidad
enfermedad. la designación constituye de conocimientos de la población:
infantil, etc.), precisando dónde, en cuánto por ejemplo, conocer las formas
tiempo,
Es 31 E s

2. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
> objetivo de la adquisición de > desar rollar y adquirir una práctica:
técnicas de la población: por ejemplo, ejemplo: la población destinataria vacuna
2 / definir padecemos una eTS, o sobre las distintas
formas de contracepción posibles.
> porcentaje de la población que
ser capaz
de utilizar correctamente una mosquitera
a sus hijos, actúa apropiadamente si un niño
presenta signos de deshidratación y se protege
indicadore sabe cuál es el comportamiento
y de impregnarla. si mantiene relaciones sexuales de riesgo. s para los recomendado. información sobre un
determinado comportamiento (p. ej., no
Resultados esperados:
Para evaluar el resultado, podemos preguntar
on la última veza las personas lo que hicier
oBjetivos y mantener relaciones sexuales sin protección).
> porcentaje de la población que
los resultados esperados se desprenden
que se presentó la situación (preguntas que
evalúan las prácticas de las encuestas CaP).
los resultados afirma querer adoptar dicho
de los tres ámbitos del sabe r, saber comportamiento.
REcuE RdE: a menudo, aunque se conocen los
hacer y saber esta r. de forma general, siempre hay que tener
en mente los límites de los métodos comportamientos recomendados, la
> Adquirir y desar rollar un de evaluación utilizados: un juego de rol un indicador es una medida cuantitativa
población no afirma sentirse preparada para
conocimiento no permite evaluar las prácticas reales de la o cualitativa, comprobable, que adoptarlos. Por tanto, es interesante buscar el
(saber): gente. así, en un juego de rol, una persona describe el estado o el cambio de estado porcentaje de la población que afirma querer
ejemplos: la población destinataria conoce mostrará, por ejemplo, que sabe cómo por medio de una comparación temporal, adoptar este nuevo comportamiento.
los síntomas de las eTS, conoce los distintos rechazar una relación sin protección, pero de forma que permite apreciar las > porcentaje de la población que
anticonceptivos, sabe cómo se transmiten esto no garantiza que pueda hacerlo en la diferencias con respecto al punto realmente adopta el comportamiento
el paludismo y la esquistosomiasis, sabe para vida real. durante un juego de rol la persona de refe rencia y a los objetivos recomendado. es muy útil preguntar
qué sirven las vacunas y conoce los principios actúa, se mete en su papel, de forma que previstos. el indicador en sí no está sobre las prácticas reales de la gente, ya que
nutricionales básicos. puede desmarcarse de la vida real y superar definido, a menudo existe un gran desfase entre
Para evaluar a la población, podremos basarnos ciertos obstáculos, como la presión social o la sino que se completa con la definición los conocimientos y la práctica. ahora bien,
en un cuestionario de conocimientos (preguntas presión cultural. Sin embargo, en situaciones de un objetivo y un punto de referencia la única información que tenemos a este
con respuestas del tipo verdadero o falso, cuando está disponible. respecto son sus propias declaraciones sobre
reales, estas barreras pueden surgir e inhibir
o preguntas de elección múltiple), que habrá a la persona que, aunque sepa lo que tiene sus prácticas (no podremos comprobarla en
que realizar tanto al principio como al final del que decir, no se atreve a hacerlo. situaciones reales), y existe el conocido riesgo
programa, o en el estudio de casos prácticos Por tanto, hay que ser muy consciente de sesgo de deseabilidad social, que consiste
para evaluar las estrategias de solución de de forma general, un indicador y su objetivo
de los límites de lo que evaluamos y no aplicar en que las personas responden con lo que
problemas al principio y al final del programa. deben ser:
nuestros resultados a lo que no se pueda piensan que es la respuesta esperada por
Específicos
evaluar con el mismo método utilizado. el encuestador, en lugar de responder con lo
Medibles
> Adquirir y desar rollar una práctica que hacen realmente. Por tanto, siempre hay
Alcanzables
(saber hacer): nota: una encuesta CaP al final del proyecto que interpretar con prudencia la información
ejemplos: la población destinataria utiliza Relevantes (pertinentes) procedente de declaraciones personales.
y compararla con una encuesta CaP
determinados en el tiempo
correctamente el preservativo, sabe preparar de referencia, realizada antes de comenzar > porcentaje de la población que
un suero oral y realiza correctamente gestos el proyecto, permite evaluar los resultados conoce una práctica (saber hacer).
Ejemplos de indicado r es
de primeros auxilios. Para evaluar está acción, en los tres ámbitos del saber, saber hacer Podemos medirla con cuadros de observación
utilizados en la educación para
podremos rellenar un cuadro de observación y saber estar. (objetivo) o con cuestionarios (¡pero cuidado
la salud:
al principio y al final del programa. con la subjetividad de las respuestas!).
¿Qué queremos conseguir?: > porcentaje de la población que Por ejemplo: observar como prepara una
conoce una información. este indicador
mujer el suero para hidratar a su hijo, antes
> Adquirir y desar rollar una actitud se puede medir utilizando cuestionarios.
y después de una acción. otra posibilidad
Podemos comparar este porcentaje con la
(saber estar): sería preguntarle si sabe preparar el suero
ejemplo: la población destinataria sabe decir situación previa al proyecto realizando un
oral antes y después (pero nos basaríamos en
no a una relación sin protección, es empática. cuestionario antes y otro después de la
declaraciones personales, que son subjetivas).
Para evaluar a esta población podremos intervención. Podemos fijar un objetivo y medir
otros ejemplos de saber hacer que habrá
utilizar cuadros de observación al principio lo que
que evaluar: preparación de una comida
y al final del programa (podemos observar nos queda por conseguir. equilibrada, utilización del preservativo,
un juego de rol, por ejemplo, en el que se Por ejemplo, cuestionario antes y después
uso adecuado de las mosquiteras, etc.
Es 33 E s

3. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
> creencias vinculadas a una un objetivo global de promoción de la salud. Función y LugAR dE L E MiSoR
enfermedad, a un tratamiento, a las Sin embargo, no presentaremos aquí la parte no se puede descuidar este punto,
relaciones entre hombres y mujeres, correspondiente a las acciones a escala ya que papel y el lugar los asignará la
macroambiental. lo que sí presentaremos son
etc. Podemos realizar una evaluación a los distintos medios de ieC disponibles para ¿puede una mujer representar a un población a los emisores. la
través de una encuesta CaP, de un grupo eliminar los obstáculos que impiden el cambio personaje central, a una heroína que da recepción de un mismo mensaje
focal o incluso de una entrevista. una vez más, de comportamientos a escala individual o de un consejo?, ¿es apropiado situar a un puede
es útil realizar una evaluación antes y otra al grupo (trabajo sobre el saber, el saber hacer cambiar en función de quién sea
niño como protagonista para
finalizar el proyecto para poder medir la y el saber estar). denunciar la violencia conyugal el emisor: algunas personas
evolución de estas creencias.
sabiendo que en numerosas tienen más credibilidad que
Por ejemplo: el vih se ve como un castigo Qué método(s) de iE c sociedades el niño no tiene derecho a otra s
al principio pero deja de serlo al final. utilizar según el contexto hablar? (ya sea por su experiencia, por lo que
otro ejemplo: en un programa de lucha contra elegiremos una o varias metodologías, representan, por su historia, por su
la violencia machista, la educación para la dependiendo de la población destinataria carisma, etc.). una vez más, el papel y
atención: en este tipo de discursos,
salud pretende, entre otras cosas, modificar (adecuación de la metodología a la población invitamos a seguir el ejemplo o el la credibilidad que se atribuya a los
la forma de ver la relación entre el hombre destinataria), del enfoque elegido (según si consejo de una persona representada emisores dependerá de la cultura de
y la mujer. esta relación se percibe, en un queremos adoptar un enfoque informativo, en el cartel pero sin precisar quién es los destinatarios. así, en las sociedades
principio, como una relación entre dominante responsabilizador o participativo), de los ni por qué hay que seguir su ejemplo. en las que se valora la experiencia,
y dominado, así es que intentamos que resultados esperados y de los problemas sin emba rgo, la legitimidad del ¿qué credibilidad tendría un mensaje
cambien su forma de pensar y la vean como (problemas de tiempo, medios disponibles emisor es tan importante o más de una campaña de vacunación
una relación de igual a igual. evaluaremos esta limitados, etc.). que el mensaje en sí. presentado por una estrella del fútbol?
percepción a través de los grupos focales, el saber científico tropieza con la para cada situación y cada tema,
de las entrevistas y de las encuestas CaP. sabiduría popular pragmática basada hay que tener perfectamente claro
punto cLAvE
> comportamiento con una di vER S i F i cA R LA S
en la experiencia del emisor. quién se considera que es la
población estigmatizada. Podemos persona más adecuada para
F oRMA S d E
evaluarlo con cuestionarios CaP o durante la creación de herramientas habla r. el papel
c oM uni cA ció n
realizando un juego o durante la selección de personas y el lugar que se atribuye a cada uno
siempre es preferible utilizar distinta s para la comunicación interpersonal es fundamental en la comunicación
de rol (teniendo presentes los límites de este,
formas de comunicació n. desde el es fundamental preguntarse cuál es socioeducativa, ya que contribuye a
ya que no permite evaluar las prácticas reales
punto de vista del público, la credibilidad el papel, el lugar y el estatus que se legitimar y dar credibilidad al mensaje
de la gente).
da a los emisores. ¿en nombre y a la institución que lo transmite.
Por ejemplo: realizar un juego de rol para y la fiabilidad del mensaj e aumentan
de quién hablan? además, en el caso de la comunicación
ilustrar las reacciones espontáneas que con
interpersonal, contribuyen a crear una
se tienen frente a una persona seropositiva el aumento de las fuentes. por otro lado,
en los mensajes, podemos escuchar relación social en la que los destinatarios
y hacer que evolucione la forma de pensar se da fuerza al mensaje y se propicia su
la voz de la ciencia, la de la sensatez, pueden pasar de pasivos a activos en
gracias a la educación para la salud con asimilación . sin embargo, no se pueden
la del sentido común o, incluso, la función de la confianza que se atribuya
el tema de la marginación. utilizar canales que hagan perder credibilidad al emisor.
de la infancia. así, podemos encontrar
al mensaje. los canales que se consideran
recursos creados en el ámbito escolar
fiables pueden cambiar dependiendo del en el marco de un programa de una buena elección del emisor permitirá
3 / definir una país y del contexto. por ejemplo, según el
contexto una cadena de televisión puede
educación para la salud en el colegio. también, en situaciones de comunicación
interpersonal, adaptar el mensaje ,
además de formar a un futuro adulto
estrateGia Bcc: considerarse como una fuente de informació n autónomo y responsable frente a construyendo el discurso y las prácticas
válida o, por el contrario, como una fuente los problemas de salud, se trata a partir de su experiencia. Gracias a
Como hemos visto más arriba, una estrategia
de información no fiable que manipula la de transmitir información a los adultos esta adaptación, tanto para los emisores
BCC implica acciones de ieC y crear las
información . por lo tanto, es necesari o por medio de los niños: «lo hemos visto como para la población destinataria,
condiciones favorables del entorno para que
conocer bien el contexto para sabe r en clase, mamá, ¡no te arriesgues!». se da sentido al mensaje, que a veces
se produzca el cambio de comportamiento
cuáles son los canales que la sin embargo, en muchas sociedades, transmite conductas que se alejan del
(acción sobre las políticas públicas, sobre
població n destinataria considera sobre todo africanas, el niño no está ambiente cultural local y de la forma de
la organización del sistema sanitario,
legítimos. en medida de informar a los adultos ser y de actuar normal. el modelo médico
presión política etc.). de esta forma,
intentaremos construir una estrategia que
Es 35 E s

4. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
personales gracias a la intervención y a la
del contexto local en el que se aplicará. > personas que se benefician de un tipo de enfoque neutralidad de un tercero. un mediador sanitario
la proximidad cultural, social, de estatus importante y prestigioso (jefe, cuando son los profesionales sanitarios intenta equilibrar las relaciones de poder
género, de edad, etc., que existe entre existentes en la relación médico-paciente. en
el emisor y los beneficiarios permite líderes de opinión, suegra, portera, etc.). los protagonistas de la educación, ocasiones, también es necesario un mediador
adaptar los mensajes a la realidad >… es preferible utilizar un enfoque intercultural en materia de salud. el mediador
de los destinatarios. informativo y responsabilizador en debe pertenecer preferentemente al mismo
Es imprescindible conocer las lugar de un enfoque exhortativo. esto entorno sociocultural que el paciente y debe,
además, conocer bien el medio médico. Permite
experiencias presentes o pasadas de es perfectamente compatible con un facilitar la compresión eliminando las posibles
los trabajado res o de los enfoque participativo, utilizando recursos barreras lingüísticas y culturales.
voluntarios para poder entender La educación a través y técnicas de animación interactivas,
cómo se transmitirá de profesionales que animen a todos a participar. L oS in tERM E d iA R i oS dE L A
el mensaje, cómo se adaptará y
cómo van a realizars e las sesiones ,
sanitarios dificultades
c oM uni dA d coMo EducAdoRE S
dado que las sesiones las realizará (Ent revistas individuales y de para que un profesional sanitario realice
un individuo. grupo, con el uso de técnicas de actividades educativas es necesario destinatarios
animación y distintos recursos) que aprenda técnicas de los intermediarios con la comunidad
la actitud de las personas puede cambiar animación desempeñan un papel especialmente
en función de la presencia real o subjetiva L A E du cA ció n A tR Av é S y a utilizar los recursos importante en las poblaciones
de las demás. se trata del proceso disponibles. cuidado con las vulnerables en materia de salud.
d E pR o FE S io nALE S S A ni tA R i oS
de influencia social, que se une a trampas: los médicos pueden estar permiten llegar a las poblaciones
( M édic oS o pARA Médic oS)
las nociones de educación, tentados de trasmitir mensajes muy aisladas geográficamente de los
imitación, conformismo, obligación, “medicalizados” y corren el riesgo de sistemas sanitarios o a las poblaciones
condicionamiento, obediencia, liderazgo, destinatarios olvidar las otras dimensiones minoritarias, que no tienen el mismo
persuasión, etc. La influencia social todo tipo de población, ya sean (sociales, culturales, religiosas) de la salud. idioma ni la misma cultura que la
se da sobre todo en las sociedades personas enfermas o sanas. en un mayoría de la población y necesitan
que obligan al individuo a actuar proyecto de educación de pacientes, traducción y mediación cultural.
según las normas sociales: se habla es decir, cuando el público son
de influencia normativa para describir la tipo de enfoque
actitud que consiste en conformarse con
personas enfermas (ejemplo: consejos Los intermediarios los mediadores sanitarios podrán utilizar
de prevención para personas que viven
lo que otros esperan que hagamos, por con el Vih, consejos de nutrición de la comunidad cualquier tipo de enfoque salvo el
miedo a ser
“castigados” socialmente (ser víctima de
para diabéticos, etc.), el nivel de como educado res enfoque exhortativo, que no se
especialización requerido es bastante corresponde con la mediación. pueden
enfados, rechazado o marginado). se trata elevado. por tanto, los profesionales apoyar una actividad de educación
(Ent revistas individuales y de
del sentido de la sumisión a la presión de sanitarios resultan ser, a menudo, las para la salud que realice un profesional
grupo, que hace que el individuo controle grupo, con el uso de técnicas de
personas más adecuadas y más aptas sanitario estando presentes en las
su comportamiento externo (por ejemplo, animación y distintos recursos)
para responder a las preguntas y entrevistas, reuniones o talleres para
a veces se acusa a las mujeres que preocupaciones de los pacientes. ayudar a eliminar las barreras culturales
acuden a sesiones de sensibilización ¿Quiénes son los que dificultan la comprensión del mensaje
ahora bien, los profesionales sanitarios
de querer vivir a la europea). intermediarios con la y facilitar la asimilación del mensaje por
no son las únicas personas que pueden
si la influencia es participar en la educación de los
comunidad? los destinatarios. también pueden realizar
predominante, hay que pacientes y existen otras vías, como > El personal sanitario de la ellos mismos proyectos de educación
identificar a las personas la educación por un igual y la comunidad , que desempeña el papel de para la salud, organizando actividades
influyentes : mediación sanitaria , que pueden intermediario entre la comunidad y las y transmitiendo mensajes en un barrio
> personas a las que se considera resultar muy útiles y responder a otras instituciones sanitarias. Su estatus y sus o en un grupo, beneficiándose de su
como una fuente de conocimiento necesidades (escucha, comprensión, funciones pueden variar en función del país y legitimidad como “mediador sanitario”.
(las personas mayores, las mujeres apoyo, transmisión del saber profano de la región:
que han tenido muchos hijos, los desde el voluntario que ayuda a dar a conocer
traditerapeutas, las matronas, etc.). los servicios de salud en la comunidad, hasta
el trabajador del sistema sanitario que trabaja
directamente en la atención sanitaria.
Es 37 E s

5. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
al del individuo o grupo al que se dirige
el personal sanitario de la comunidad (efecto espejo). gracias a ello facilitará para sabe r Más: un público determinado. así, en la misma
podrá utilizar cualquier tipo enfoque, – how to create an effective peer education ciudad, dos grupos socioculturales
teniendo en cuenta que la población la comunicación y el debate en un distintos no tendrán los mismos criterios a
destinataria aceptará mejor o peor ambiente de confianza propicio para project, aidSCaP handbook, Fhi la hora de considerar la legitimidad del
el mensaje según el crédito y la cambiar comportamientos. un igual puede – Ficha práctica “Peer education”, anunciante, por lo que queda patente la
documento del S2aP disponible en la intranet importancia de conocer bien al grupo al
legitimidad que tenga el dirigirse que nos dirigimos.
personal sanitario de la de Médicos del Mundo o solicitándolo
a otro igual en una entrevista individual o también resulta muy útil cuando queremos
comunidad en el lugar en el en s2ap@medecinsdumonde.net
a grupo de iguales (puede utilizar técnicas recordar un mensaje (por ejemplo,
que nos encontremos. de animación y distintos recursos). en el marco de un programa a largo
Puede intervenir para intentar eliminar plazo). el contenido del mensaje, en
dificultades
se necesitan tiempo y recursos
los obstáculos individuales y de grupo que Los medios de principio de naturaleza informativa, irá
impiden el cambio. Sin embargo, no puede determinando el tipo de enfoque. de esta
para formar a los intermediarios con la
eliminar los obstáculos del entorno para los
comunicación de forma, un mensaje también puede ser
comunidad y para realizar el proyecto.
que recurriremos a otras estrategias como, masas responsabilizador o incitar a una actuación
por ejemplo, la presión política. participativa en el ámbito de la salud.
para sabe r Más:
la utilización de los medios de
– le rôle des agents de santé communautaire, LA coMunicAción dE MASA S comunicación puede ayudar a dar
documento del S2aP (Marie-agnès Marchais), LA EducAción poR un iguAL
credibilidad al mensaje en los lugares en
disponible en la intranet de Médicos del los que se considera que es una fuente
Mundo o solicitándolo en destinatarios
destinatarios fiable. al contrario, algunos medios de
s2ap@medecinsdumonde.net todo tipo de público. resulta muy útil si comunicación están deslegitimados, ya
la educación por un igual es queremos llegar rápidamente a un
– Página web del l’institut de médecine et que se relacionan con un estado corrupto.
especialmente recomendable cuando gran número de personas. para
d’épidémiologie appliquée, colloque médiation
queremos dirigirnos a algunos grupos llegar a una población concreta,
en santé publique (coloquio sobre la mediación dificultades
de población que están más aislados, podemos utilizar una revista
en la salud pública. información en francés). para utilizar la comunicación de masas
más marginados o son más especializada, la prensa o la radio local
– Página web de las Jornadas de prevención hay que informarse sobre los medios de
vulnerables (ejemplo: personas que y elegir el momento de un programa
de 2008 del inPeS (instituto nacional comunicación (radio, prensa o televisión)
viven con el Vih, homosexuales, etc.). concreto
de Prevención y educación para la Salud de presentes en la región y saber qué
Francia), 7ª sesión: la médiation para transmitir el mensaje. atención prestan a los temas que
tipo de enfoque
interculturelle en santé (información en influyen en la salud. es necesario
la educación por un igual suele adoptar tipo de enfoque
francés). crear acuerdos de colaboración con
un enfoque participativo, aunque la comunicación de masas responde
también puede recurrir al enfoque ellos y tener los recursos
a un enfoque informativo. la económicos disponibles para
informativo o responsabilizador. por tanto, comunicación es indirecta: no es ni contratarles.
La educación por un resulta muy útil cuando queremos crear
una dinámica participativa,
el personal sanitario ni un igual quien
igual fomentando la implicación de los
comunica directamente el mensaje a para sabe r Más:
la población. sin embargo, sí que hay – “Behaviour change through mass
individuos y haciendo que la
(Ent revistas individuales y de grupo) una persona que anuncia el communication”, aidSCaP handbook, Fhi
comunidad se conciencie de los
mensaje, y la forma de entender el
problemas de salud.
¿qué es un igual? mensaje varía en función de los
un igual es una persona que comparte con siguientes factores:
dificultades
otra numerosas características comunes: si el personaje es ficticio o real, si dice
para la educación por un igual es
pertenecer a una institución determinada
edad, sexo, intereses, ocupación, aspiraciones e necesario tener tiempo (al menos
(ministerio, hospital, escuela, asociación
incluso el estado de salud (por ejemplo, personas dos años), para poder seleccionar y
religiosa o cultural...), profesión (médico,
portadoras del vih o personas diabéticas). un formar a los iguales y poner en marcha
profesor, investigador...) y si se trata
igual puede transmitir a un individuo o a un grupo el proyecto. también es necesario que
de una persona mayor, de una mujer, de
el saber, saber hacer y saber estar necesarios
un niño, etc. es muy importante estudiar
para cambiar los comportamientos.
el igual no es una figura autoritaria (profesor,
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6. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
La educación punto cLAvE > recursos de educación para la salud,
elaborados en forma de mensajes, en que elaboran un mensaje de
en el medio escolar REL E g A R E n pER S o nA S i nF L u yE n tE S
ocasiones utilizando imágenes. sensibilización?, ¿qué palabras
pAR A Q uE tR A n S M itA n E L se utilizan para hablar de la
LA EducAció n En E L M Edio violencia en una sociedad
E ScoLAR M E n S A jE . los mensajes transmitidos
Es muy importante probar estos determinada?
por personas influyentes tienen más
recursos. en cuanto a las herramientas que
peso. por tanto, es útil aprovechar esta
sirven para recoger datos y alimentar el > los códigos culturales
destinatarios vía, sea cual sea la forma de
diagnóstico, el hecho de probarlas permite conscientes o inconscientes que
niños y jóvenes escolarizados. comunicación que se utilice. dan sentido
también pueden serlo los padres de los
optimizar la tarea, al comprobar la validez y la
en cada contexto, es importante identificar (explícito o implícito) a los mensajes: por
alumnos. riqueza de los datos obtenidos. Por ejemplo,
a las personas influyentes y pedirles que ejemplo, en el sistema cultural birmano,
probar un cuestionario de encuesta CaP
suscriban o que transmitan el mensaje. ¿cuáles son los signos (flechas,
tipo de enfoque permite comprobar:
según el contexto, las personas influyentes ideogramas, colores, gestos, etc.) que
la educación en el medio escolar pueden ser artistas, la presidenta de la
> Su buen funcionamiento
se suelen utilizar para indicar el riesgo?
responde a un enfoque informativo, asociación de mujeres, representantes de las
(coherencia de los filtros).
responsabilizador y participativo. autoridades locales o religiosas, profesores,
> Que las preguntas se entienden > El contexto sociocultural y la
puede ser solo informativa, si las bien
personal sanitario, personal local, etc. organización (estructura familiar,
actividades realizadas son meramente y una misma pregunta no se puede entender
Estas personas influyentes lo tipo de actividad por género, relación
informativas. también puede ser de varias formas distintas. esto permite
son, a menudo, por su de autoridad, etc.): ¿tiene siempre la
responsabilizadora, si las actividades asegurarse de que la información proporcionada población los medios necesarios para
experiencia, que
utilizan técnicas de animación y en las respuestas no está condicionada poner en práctica los consejos o para
da legitimidad a los mensajes. se
herramientas interactivas que hagan a por la formulación de las preguntas. evitar que se cumplan las amenazas que
considera que esta persona sabe de lo que
los niños plantearse las consecuencias > Que no hemos olvidado se hacen en los mensajes? (cartel sobre
de sus comportamientos en materia de habla
preguntas importantes . esto permitirá la importancia de lavarse las manos con
salud. por último, puede ser participativa y la población tiene más tendencia a creer
completar el cuestionario si es necesario y jabón , en colegios en los que no hay agua).
si se anima a los niños a desarrollar a aquellos que tienen experiencia.
no pasar por alto datos importantes.
actividades colectivas para mejorar
su salud o la de su familia y su entorno. en cuanto a los recursos de educación para la
acuerdos y colaboración
salud, también es igualmente importante probarlos. Tomemos un ejemplo ilustrado por B. Taverne11 :
dificultades el procedimiento para crear acuerdos de
Para crear herramientas de educación para la en Burkina Faso, la fórmula que se emplea en los
un proyecto de educación en el colaboración es el mismo que el de cualquier
salud es imprescindible conocer en profundidad mensajes de sensibilización contra el sida se
medio escolar necesita tiempo programa de Médicos del Mundo.
las creencias, el contexto y la organización presenta en forma de alternativa: “fidelité
para crear acue rdos de en los proyectos de educación para la salud,
colaboración con el sistema sociocultural del público al que nos dirigimos. ou capote” (“fidelidad o condón”). Si bien el
puede resultar especialmente interesante
educativo nacional, incluir colaborar con: segundo término no se presta a ningún tipo
el proyecto en el programa del L oS pR inci pALE S dE tER M i nA n tE S de confusión, ya que se refiere a un objeto,
> el medio escolar. S ocioc uL t uRALE S Q uE hAy Q uE
curso escola r, etc. ¿qué significado atribuirála población al término
> el medio asociativo local. tE n E R E n cuEntA Son LoS
> los medios de comunicación (para “fidelidad”? este mensaje amenazante se refiere a
para sabe r Más: SiguiEntE S: un comportamiento sexual determinado
transmitir los mensajes educativos).
Broussouloux S. y houzelle-Marchal n., que parece ser evidente, ya que no viene
acompañado de explicación alguna. Sin
> las creencias culturales (y las
4 / probar las palabras que se utilizan para referirse
embargo, ¿qué significado tiene el término
“fidelidad” para la población (en algunos casos,
a ellas: la lengua) de la población
herramientas polígama)?, ¿qué lugar ocupa este concepto
dentro del conjunto de normas y valores que
en los proyectos de educación para la
salud, tendremos que elaborar numerosas
de recopilación de información, como 11 . Taverne F., « valeurs morales et messages de prévention : la fidélité contre le sida au Burkina Faso », communication au colloque inter-
los cuestionarios de encuesta CaP. national « Sciences sociales et sida en afrique : bilan et perspectives », 4 - 8 novembre 1996, Saly Portudal - Sénégal, pp. 527-538.
Es 41 E s

7. 2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
debemos reflexionar sobre el significado protección (la noción de seguridad y justicia) en los mensajes, presentamos una realidad del mensaje y saber si está culturalmente
que se da a un término, tanto en el ámbito de o significar una forma de agresión (violencia a un individuo teniendo en cuenta si se va adaptado al contexto y si es bien
policial, corrupción, etc.). a sentir identificado o no con la imagen: acogido. Comprobaremos también la
la sexualidad como en cualquier otro, y tener impresión general que se tiene de la
en cuenta el marco social y cultural en el imagen de una mujer que va a vacunarse, herramienta
dependiendo de la sociedad, las frases no se de una persona durmiendo debajo de una
que se da un determinado comportamiento. (positiva/negativa, clara/complicada,
construyen de la misma manera y las palabras mosquitera, de una persona lavándose las
es importante probar el formato de entusiasta/neutra, etc.).
que se utilizan para decir algo no son las manos. Sin embargo, se tiene que cumplir la
la herramienta: ¿es adecuado en un > Probamos una herramienta globalmente :
mismas (más allá del problema del idioma condición de que el destinatario se reconozca
contexto determinado y para una población no solo los mensajes escritos, sino también las
o de la traducción, evidentemente). Por tanto, detrás del mensaje. Por ejemplo, hay que tener
determinada utilizar un cartel, un folleto, imágenes, la música si la hay, la forma,
hay que conocer la forma de comunicación en cuenta que la forma de vestirnos indica el
una obra de teatro...? algunas herramientas etc.
verbal de una población. ¿Qué idioma lugar que la persona ocupa en la sociedad,
(como el teatro o el juego de la oca) son > Siempre resulta útil pedir a los
utilizar?, ¿qué dialecto elegir en los por lo que es necesario conocer
propias de ciertas culturas y puede que participantes sus sugerencias de
contextos de pluralidad étnica?, los códigos de vestimenta de la clase social
no se adapten a determinados contextos, mejora.
¿qué registro y qué vocabulario a la que nos dirigimos (bata de trabajo, traje
ya que atraerán la atención del público por la
técnico podemos emplear? , ¿es una y corbata, traje de chaqueta, túnica, etc.).
forma (nueva para ellos) y no por los mensajes no olvidar:
buena estrategia hablar de la violencia como efectivamente, algunas campañas fracasan
que intentan transmitir. Sin embargo, en > Preparar el material previamente: hacer
un problema de salud público (como se leía porque los destinatarios del mensaje no
otros contextos, podrán emplearse con éxito fotocopias de los folletos para todos los
en un cartel de la oMS) cuando nos se sienten identificados con el mensaje,
aunque la población no estuviera familiarizada participantes del grupo focal, comprobar si
dirigimos a mujeres que son víctimas de la ya sea porque no se reconocen en la forma
con ellos previamente. no hay una fórmula funciona el material audiovisual, si es necesario
violencia?, de transmisión del mensaje, en las palabras
magistral, pero es importante cuestionar (la prueba debe hacerse en buenas condiciones).
¿de qué forma dirigirnos a la utilizadas o en las imágenes.
la herramienta en sí: ¿es conocida? , > Para los carteles y los juegos de cartas,
población? un cartel creado en Francia en
¿resulta familiar a la población? , cubrir las palabras con un post-it para
el que aparecía un hombre al teléfono de Queda patente la necesidad de probar
¿qué nos evoca?, ¿se puede observar primero la reacción frente al dibujo.
espaldas a los destinatarios y en el que se leía las herramientas y métodos utilizados para
utiliza r en el contexto dado?
“Tu es nul si tu la frappes” (“si le pegas, no
> preparar un cuestionario para la
comprobar que los destinatarios entienden prueba o una guía de entrevista previamente.
eres nadie”) suscitó una gran incomprensión bien los códigos utilizados y los interpretan de
asimismo, se recomienda probar los
en haití. > en el caso de los documentos escritos:
mensajes , ya sean textos o imágenes. Como la forma esperada. un refrán o un símil puede
el cartel fue rechazado por sus destinatarios comprobar que se leen bien.
sabemos, la utilización de unas palabras o tener sentido en una cultura determinada > evaluar el nivel escolar. Cuantas más
debido a que la forma de dirigirse al público y resultar opaco en otra. Por tanto, es
de una imagen se basa en códigos propios palabras de tres sílabas hay, más alto es
era errónea (el hombre no miraba a los imprescindible conocer
de cada cultura y de cada grupo social. una el nivel escolar exigido para entender el
destinatarios) y a que las palabras elegidas detalladamente el significado y los
misma imagen o un mismo mensaje podrán mensaje (véase el método SMog en la guía
implicaban un juicio. códigos que da una cultura a
interpretarse de distinta forma según el grupo aidSCaP*). Si el nivel escolar necesario es
en algunas culturas, para decir que “todo determinadas imágenes.
sociocultural. las palabras, las fotografías, demasiado elevado, puede ser conveniente
va bien” la palabra o la expresión utilizadas de esta forma, son muchos los criterios
los objetos, los lugares, o incluso los gestos volver a redactar el documento utilizando
se asocia con un gesto o un ruido. asimismo, que entran en juego para la comprensión y la
son signos (ya que nos proporcionan un vocabulario más sencillo.
para decir “estar sano”, encontraremos asimilación del mensaje y es preferible probar
información) que extraen el sentido de todos
distintas expresiones según la zona en la que las herramientas antes de utilizarlas para
los aspectos de la cultura y de la vida social: Podemos incluso probar la prueba:
nos encontremos: “être en paix” (“estar en evitar que se interpreten de manera errónea,
en los mensajes, la presencia de un objeto, las Siempre es útil probar el cuestionario con varias
paz”), “être en équilibre” (“estar en equilibrio”), para que no tenga efectos negativos y para
características de un lugar o el gesto de una personas para asegurarse de la pertinencia de
etc. así, los mensajes que utilicen estas asegurarse de que el público destinatario
persona tienen un sentido que, en ocasiones, las preguntas y de su comprensión y para estar
expresiones y gestos serán más fáciles se siente identificado con ellas.
va incluso más allá de la función del objeto. seguros de que la formulación de las preguntas
de interiorizar por la población, ya que consejos prácticos para
así, la imagen de una jeringuilla puede evocar da pié a respuestas libres y sinceras.
se acercan más a su realidad idiomática. probar las herramientas:
un significado terapéutico (una vacuna, por
el lenguaje verbal en su forma escrita es
ejemplo), o una práctica de riesgo (inyección > Probar las herramientas en entrevistas
también una fuente de discriminación, ya
de heroína). de la misma manera, la imagen individuales o en grupos focales. Se
que agrava considerablemente la diferencia
de un policía en un cartel de sensibilización pueden probar y comparar varias versiones.
entre analfabetos y no analfabetos.
contra la violencia machista puede significar > intentaremos probar la comprensión
También es interesantes preguntarle a la gente
Es 43 E s

8. 2c 2D apliCaCió n
es necesario encontrar la forma de realizar ajustes.
véase el procedimiento de planificación
1 / aJustes
del proGrama
> prever un tiempo desde el principio
para reflexionar sobre las necesidades de
ajuste.
1
.
>
EvaluaCió n
y la evaluación de resultados.
1 / evaluaciÓ
de procesos
n
la evaluación de procesos (o evaluación
formativa) consiste en comparar el desarrollo
operativo de las actividades, la utilizació n de los
recursos y la participació n de los colaboradores
de conocimientos, la adquisición
de prácticas, los cambios de
actitud y de comportamientos o
la mejora del estado de salud.
evaluamos si hemos cumplido los objetivos
que nos habíamos fijado al empezar.
observación: debido a múltiples razones,
y las comunidades que se habían previsto es muy difícil cumplir un objetivo específico,
> evaluar estas necesidades en función en el programa con su desarrollo real. como la disminución del número de personas
de la opinión y la respuesta de los o la incidencia en una zona geográfica
destinatarios (organizar grupos focales Si se ha elegido un enfoque participativo, se podrá determinada solo con un proyecto de
y entrevistas individuales). evaluar si el proceso es realmente participativo educación para la salud. esto se debe a
pidiéndole a alguien (un miembro del equipo, por distintas razones: los proyectos de educación
> evaluar las necesidades de ajuste por ejemplo) que desempeñe el papel de observador. para la salud influyen indirectamente en
medio de la observación de las el estado de salud gracias al cambio
sesiones educación para la salud es importante prever y determinar el tiempo de comportamientos. los cambios de
(pedir a un miembro del equipo que que dedicaremos a la evaluación. comportamiento llevan tiempo, y
su
repe rcusión en el estado de salud
2 / no es fácil de ver en poco tiempo.
Por otro
evaluaciÓn lado, la modificación del estado de salud es
el resultado de un conjunto de
de resultados proyectos, de forma que sería difícil
afirmar que una modificación del estado de
la evaluación de resultados consiste en
comparar le fruto del programa (número de
sesiones de educación para la salud, número
12. los documentos relativos a la metodología de planificación de proyectos están disponibles en la intranet que se habían fijado en un principio. Por
de Médicos del Mundo, o se pueden solicitar escribiendo a: s2ap@medecinsdumonde.net ejemplo, podemos evaluar la
adquisición
E s 44 45 E s

9. pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :
evaluación de los resultados esperados: de evaluación del mismo (un juego de rol
no permite evaluar las prácticas reales):
– Sobre la violencia machista: una mujer
La encuesta cA p maltratada pide ayuda a una amiga. ¿Cómo
hay que compararla con la encuesta CaP reacciona su amiga? dos voluntarias
inicial para evaluar los conocimientos, representan la escena.
las creencias y las prácticas. – Sobre el vih y la discriminación: nos
Por ejemplo, realizar una encuesta CaP enteramos de que nuestro hermano / frutero /
sobre la diarrea antes y después de un vecino es seropositivo y es la primera vez que
proyecto de educación sobre este tema: le vemos desde entonces. dos voluntarios
creencias (posibles causas, conductas, etc.), representan la escena.
conocimientos (¿qué es la diarrea?, ¿cuáles
son sus riesgos?, ¿cuál es el tratamiento > observar en situaciones reales, antes
recomendado?), prácticas (lo que hizo la y después, si se colocan mosquiteras en
persona la última vez que su hijo tuvo diarrea). distintos hogares y, en caso afirmativo, cómo
están colocadas.
test ve rdade ro/falso véase assessment and monitoring of BCC interventions,
Preguntas de elección múltiple, casos aidSCaP handbook, Fhi (información en inglés)
prácticos para evaluar la adquisición de
conocimientos y el desarrollo de estrategias
de resolución de problemas: realizarlo antes para sabe r Más...
y después del programa, e incluso durante si
Para ayudarles a realizar una evaluación de las
hay que hacer algún ajuste. herramientas que se utilizan en los proyectos de
Por ejemplo, realizar un test tipo “verdadero/ educación para la salud, pueden consultar:
falso” sobre las formas de prevención del lemonnier F., Bottéro J., vincent i., Ferron C. Outils
paludismo, al principio y al final del programa, d ’ intervention en éducation pour la santé: critères
o estudiar un caso práctico con madres sobre de qualité. Inpes, 1997. Grille d ’analyse disponible
la conducta a adoptar si un niño tiene fiebre, au téléchargement (información en francés)
al principio y al final del programa.
Para evaluar su actuación en promoción de la salud
tablas de observación y comprobar la coherencia y el respeto de los puntos
Para evaluar las prácticas y la actitud, clave, pueden consultar los siguientes documentos:
observar al principio y al final del programa
y durante para realizar ajustes en caso de – Preffi: se trata de una herramienta de coordinación y
necesidad. observar una situación real, o de análisis de la eficacia esperada de los programas
durante un juego de rol o una demostración. de promoción de la salud, presentada en forma de
Por ejemplo: cuestionario, fácil de usar (información en francés).
> Pedir a la gente que haga una demostración – Promotion Santé Suisse. guide pour la
de cómo se utiliza un preservativo, antes catégorisation des résultats: se trata de una tabla
y después de un programa de educación que sirve para ayudarnos a clasificar los resultados
sobre el vih. esperados y a comprobar la coherencia de la lógica
interna (información en francés). Para utilizar estas
> hacer un juego de rol antes y después herramientas es necesario conocerlas previamente.
del programa, siendo consciente de los límites
Es