ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
GINA PÁEZ
DECIMO PRIMERO 5
Adrenalectomía es la
extirpación quirúrgica
completa o parcial de las
glándulas suprarrenales
ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA...
INDICACIONES
Tumor adrenal benigno
Enfermedad de Cushing
Feocromocitoma
Masas suprarrenales sospechosas
Tumores pituitaria...
Abordaje :
Transperitoneal
Retroperitoneal
TransperitonealRetroperitoneal
Decúbito lateral
Apoyo bajo el flanco
Flexión ligera de las piernas
Cabeza inclinado hacia abajo
Brazo superior hacia la c...
Movilización del lóbulo hepático derecho
Seccionando el ligamento triangular
Identificar un triángulo:
base por la vena cava inferior
región lateral-craneal el hígado
cara lateral-inferior el riñón.
...
Identificación de la vena cava inferior
Identificación de la vena suprarrenal
 movilización de la zona inferior de la glándula
(zona renal) en sentido craneal.
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La vena suprarrenal se diseca y se colocan
clips para seccionarla
La glándula se extirpa con la grasa que la
rodea y una vez extirpada se introduce en una
bolsa de plástico para extraerla ...
Identificando la glándula
se moviliza el ángulo esplénico del colon
Se secciona el ligamento
esplenorrenal
límite superior es el pilar
izquierdo: bazo y de la cola del
páncreas
Al movilizar el bazo y el páncreas se
abre un espacio en el que se puede
identificar en la mayoría de las veces
la glándul...
Disecar la vena suprarrenal izquierda
y colocar clips
Disección de la glándula y la grasa
que la rodea
Extrae en una bolsa de plástico
Conversión a cirugía abierta: 0 a 5%.
Lesiones Vascular
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 Infecciones
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Adrenalectomía

  1. 1. ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA GINA PÁEZ DECIMO PRIMERO 5
  2. 2. Adrenalectomía es la extirpación quirúrgica completa o parcial de las glándulas suprarrenales ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Es el procedimiento de elección para los tumores suprarrenales  Hospitalización corta  Rápida recuperación Menor dolor postoperatorio
  3. 3. INDICACIONES Tumor adrenal benigno Enfermedad de Cushing Feocromocitoma Masas suprarrenales sospechosas Tumores pituitaria que estimulan ACTH Aldosteronomas (Enfermedad de Conn) Metástasis adrenales Contraindicación: CARCINOMAS
  4. 4. Abordaje : Transperitoneal Retroperitoneal TransperitonealRetroperitoneal
  5. 5. Decúbito lateral Apoyo bajo el flanco Flexión ligera de las piernas Cabeza inclinado hacia abajo Brazo superior hacia la cabeza (90º)
  6. 6. Movilización del lóbulo hepático derecho Seccionando el ligamento triangular
  7. 7. Identificar un triángulo: base por la vena cava inferior región lateral-craneal el hígado cara lateral-inferior el riñón. En el centro de este triángulo tenemos la glándula suprarrenal. Para identificarla seccionaremos el peritoneo, perfilando este triángulo
  8. 8. Identificación de la vena cava inferior
  9. 9. Identificación de la vena suprarrenal  movilización de la zona inferior de la glándula (zona renal) en sentido craneal. La vía lateral es la más cómoda para identificar la vena suprarrenal.
  10. 10. La vena suprarrenal se diseca y se colocan clips para seccionarla
  11. 11. La glándula se extirpa con la grasa que la rodea y una vez extirpada se introduce en una bolsa de plástico para extraerla por uno de los orificios, siendo necesario generalmente ampliar la incisión
  12. 12. Identificando la glándula se moviliza el ángulo esplénico del colon
  13. 13. Se secciona el ligamento esplenorrenal límite superior es el pilar izquierdo: bazo y de la cola del páncreas
  14. 14. Al movilizar el bazo y el páncreas se abre un espacio en el que se puede identificar en la mayoría de las veces la glándula por transparencia. La localización de esta es superior a la vena renal y lateral a la vena esplénica.
  15. 15. Disecar la vena suprarrenal izquierda y colocar clips
  16. 16. Disección de la glándula y la grasa que la rodea Extrae en una bolsa de plástico
  17. 17. Conversión a cirugía abierta: 0 a 5%. Lesiones Vascular lesión visceral  Infecciones  neumotórax Trombosis venosa profunda Crisis de Addison: primeros 10 días del postoperatorio Tasa de 8-29%

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