12/08/2013 1
Salud Sexual y Reproductiva
CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
Dr. Luis Ernesto Espinoza Guerra
Ginecólogo y Obstetra
12/08/2013 2
“Ser mujer va mas alla de la función reproductiva. Ser mujer
significa vivir cada momento con plenitud y conv...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 3
Definiciones
Climaterio:
• Fase de transición entre la madurez
reproductiva y la pérdida ...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 4
Edad de la menopausia
• La menarquia: Varia por razones de
nutrición y salud.
• La menopa...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 5
Sexualidad durante el climaterio
• Disminuye en la mayoría de las mujeres.
• La disminuci...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 6
Cambios físicos debidos a la
menopausia
• Sequedad vaginal: lubricación se
reduce notable...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 7
Menopausia prematura
• Falla ovárica prematura.
• Amenorrea hipergonadotrófica: antes de ...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 8
El síndrome climatérico
Componentes:
• 1. Disminución de la función ovárica
• 2. Fact. So...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 9
Síntomas y signos: Sindrome
Climaterico
Irritabilidad, fatiga,
depresión
Cefalea
Olvido d...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 10
Síntomas tempranos
BOCHORNOS Y SUDORACION
• Estrogenos: estabilizan centro
termorregulad...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 11
Síntomas tempranos
ANSIEDAD, IRRITABILIDAD,
CAMBIOS DEL HUMOR
• Hipoestrogenemia altera ...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 12
• Vulvovaginitis atrófica
• Cistitis atrofica
• Cambios en la piel
• Transtornos cardiov...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 13
• Vulvovaginitis y cistitis
atrofica
- Vagina atrofica: sequedad,
dispareunia, increment...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 14
Enf. cardiovascular
• En mujeres mayores de 45 años:
- Cerca del 40% de las muertes son
...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 15
Factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular
• Difíciles de modificar:
antecedente ...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 16
Enf. Cardiovascular: Prevención
• Hoy: Modificar estilos de vida,
tratando de eliminar l...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 17
Osteoporosis
• Disminución progresiva
(moderada a severa) de la masa
del hueso, por la p...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 18
Osteoporosis: Factores de riesgo
Edad
Sexo femenino
Raza blanca y oriental
Fenotipo long...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 19
Osteoporosis: ¿cómo se manifiesta?
• Enfermedad silenciosa: no existe un
síntoma o manif...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 20
Osteoporosis: ¿cómo se previene?
• Alimentos con baja cantidad
de grasa y alto contenido...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 21
MENOPAUSIA Y TERAPIA
DE REEMPLAZO HORMONAL
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 22
Estrogenoterapia en el climaterio
• Es el aporte hormonal externo, ya sea de
estrógenos ...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 23
Indicaciones de la TRH
1. Menopausia precoz :
• Natural, quirúrgica o iatrogénica.
• Ind...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 24
Recomendaciones:
• Sequedad vaginal: tratamiento con E.
• Realización de relaciones sexu...
12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 25
Prevención de las complicaciones
tardías.
• Mujer de hoy: posibilidad de vivir un mayor ...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Climaterio y menopausia

1.790 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.790
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
80
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Climaterio y menopausia

  1. 1. 12/08/2013 1 Salud Sexual y Reproductiva CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Dr. Luis Ernesto Espinoza Guerra Ginecólogo y Obstetra
  2. 2. 12/08/2013 2 “Ser mujer va mas alla de la función reproductiva. Ser mujer significa vivir cada momento con plenitud y convencida de que todavía queda mucho por hacer”
  3. 3. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 3 Definiciones Climaterio: • Fase de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida gradual de la función ovárica (20 años). • Origen: envejecimiento de los ovarios. Menopausia: • Cese permanente de la menstruación tras 12 meses de amenorrea (OMS). • Fisiológica o artificial
  4. 4. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 4 Edad de la menopausia • La menarquia: Varia por razones de nutrición y salud. • La menopausia: no ha variado desde el medioevo : 50 años. No depende de: - La menarquia. - Factores socioeconomicos - Paridad. - Tendencia familiar - Raza. Ruralidad, aborto inducido. • Edad promedio 45 años
  5. 5. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 5 Sexualidad durante el climaterio • Disminuye en la mayoría de las mujeres. • La disminución de los E2 no modifica la libido. • Sequedad, atrofia de vulva: dispareunia y dificulta las RS. • Orgasmos más breves y contracciones son menos intensas • La única causa que limite la actividad sexual es la incapacidad física de cualquiera de los dos. • Los factores sociales y el comportamiento del esposo tienen influencia importante.
  6. 6. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 6 Cambios físicos debidos a la menopausia • Sequedad vaginal: lubricación se reduce notablemente por disminución de los E2. • Cuerpo y cuello uterino disminuyen de tamaño. En algunas mujeres provoca contracciones uterinas dolorosas durante y después del orgasmo. • Ello disminuyen el deseo sexual por el dolor que provoca la relación sexual .
  7. 7. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 7 Menopausia prematura • Falla ovárica prematura. • Amenorrea hipergonadotrófica: antes de los 40 años • Frecuencia: 1 % de mujeres. • Causas: - Desórdenes autoinmunes: 70% de casos. - Anormalidades cromosómicas - Enf. Viral: parotiditis. - Infección severa - Irradiación pélvica o quimioterapia. - Ooforectomía prematura. - Casos espontáneos: tendencia genética hereditaria.
  8. 8. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 8 El síndrome climatérico Componentes: • 1. Disminución de la función ovárica • 2. Fact. Socio-culturales y ambientales. • 3.Factores psicológicos. • VARIA SEGÚN: - Tendencia heredada o adquirida por la mujer para tolerar tanto su envejecimiento como sus relaciones interpersonales, principalmente con sus familiares. SINTOMAS PREVALENTES: - Bochornos. Sudoración Vaginitis atrof.
  9. 9. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 9 Síntomas y signos: Sindrome Climaterico Irritabilidad, fatiga, depresión Cefalea Olvido de las cosas Insomnio. Ganancia de Peso Sínd. Premenstrual: 27%. Sangrado uterino irregular Incremento quistes foliculares Hiperplasia endometrial Incremento adenosis mamario. Palpitaciones Crisis de llanto Estreñimiento Disuria, polaquiuria. Disminución de la libido. Importante: Descarte de neoplasia uterina por legrado uterino; mamografia, ecografia, biopsia por aspiración en tumores de mama
  10. 10. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 10 Síntomas tempranos BOCHORNOS Y SUDORACION • Estrogenos: estabilizan centro termorregulador al mantener la actividad opioide hipotalamica. • Desequilibrio en los centros VM del hipotalamo. • Aumento T° piel (5°C), vasodilatación periférica y taquicardia transitorias. • Calor de torax a cara. • Frecuencia: 75% de las mujeres • 80% mas de 1 año, 20% > 5 años. • Dura de 30” a 3 minutos
  11. 11. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 11 Síntomas tempranos ANSIEDAD, IRRITABILIDAD, CAMBIOS DEL HUMOR • Hipoestrogenemia altera el metab. DOPAMINA-EPINEFRINA cerebral. • Inestabilidad del SN autónomo. • Norepinefrina + serotonina diminuyen: DEPRESION. • Norepinefrina y PGs. Estimulan vasos cerebrales: VASOESPASMO (nerviosismo, irritabildad, pérdida de memoria).
  12. 12. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 12 • Vulvovaginitis atrófica • Cistitis atrofica • Cambios en la piel • Transtornos cardiovasculares • Hipertensión • Osteoporosis Síntomas Tardíos
  13. 13. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 13 • Vulvovaginitis y cistitis atrofica - Vagina atrofica: sequedad, dispareunia, incremento de infección y candidiásis vaginales. - Prolapsos e IUE • Cambios en la piel - Frágil, delgada, seca. - Cambios atróficos en la mama: tej. Glandular, conectivo y piel. Aumenta la mastopatía. Síntomas Tardíos
  14. 14. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 14 Enf. cardiovascular • En mujeres mayores de 45 años: - Cerca del 40% de las muertes son atribuibles al infarto del miocardio y cerca de mitad de las muertes son secundarias a todas las enfermedades cardiovasculares, incluyendo ACV y trombosis. Está protegida hasta la menopausia, luego iguala e incluso sobrepasa a la incidencia en el hombre.
  15. 15. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 15 Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular • Difíciles de modificar: antecedente familiar • Manejables: sedentarismo, consumo de tabaco, sobrepeso y obesidad; elevado consumo de grasas en la dieta • Modificables: hipertensión arterial, diabetes, el colesterol o los triglicéridos elevados.
  16. 16. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 16 Enf. Cardiovascular: Prevención • Hoy: Modificar estilos de vida, tratando de eliminar los factores de riesgo mencionados. • TRH: no debería iniciarse única y exclusivamente pensando en disminuir el riesgo CV • Mujeres con antecedentes CV: deben evaluar totalmente el caso con su médico para analizar los riesgos y los beneficios y con base en ese análisis tomar una decisión.
  17. 17. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 17 Osteoporosis • Disminución progresiva (moderada a severa) de la masa del hueso, por la pérdida no controlada de estos depósitos de calcio.
  18. 18. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 18 Osteoporosis: Factores de riesgo Edad Sexo femenino Raza blanca y oriental Fenotipo longilineo y baja talla Madre osteoporótica Menopausia precoz Baja ingesta de calcio. Vida sedentaria, poco ejercicio y poca masa muscular • Fumadora • Abuso de alcohol • Algunos medicamentos (Corticoides, Hidantoninas) •Enfermedades asociadas (Hiperparatiroidismo, hipogonadismo, hipertiroidismo, etc.)
  19. 19. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 19 Osteoporosis: ¿cómo se manifiesta? • Enfermedad silenciosa: no existe un síntoma o manifestación hasta cuando suceden las fracturas • Microfracturas vértebrales: pérdida de estatura (hasta 4 centímetros) y deformidad de la espalda ( joroba). • Dolores de espalda y región lumbar (alrededor de los 65 años)
  20. 20. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 20 Osteoporosis: ¿cómo se previene? • Alimentos con baja cantidad de grasa y alto contenido de fibra y calcio. • Ejercicio de acuerdo a edad y estado de salud. • Mejora de hábitos: mínimo consumo de cafeína, alcohol y tabaco. • Sol: 10 min. al día. • Consulta médica: orientación personalizada y ajustada a su estado de salud
  21. 21. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 21 MENOPAUSIA Y TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
  22. 22. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 22 Estrogenoterapia en el climaterio • Es el aporte hormonal externo, ya sea de estrógenos solos o de estrógenos más progestágenos, con la intención de mejorar los síntomas que se produce con el cese de la actividad folicular ovárica.
  23. 23. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 23 Indicaciones de la TRH 1. Menopausia precoz : • Natural, quirúrgica o iatrogénica. • Indicación absoluta cuando se presenta antes de los 40 años 2. Menopausia sintomática: • síntomas vasomotores (sofocos, sudor, irritabilidad) muy intensos y alteran la calidad de vida. • Se debe aconsejar la THS durante 2 a 5 años. 3. Prevención de la fragilidad ósea y osteoporosis • Previene la pérdida de masa ósea o la recuperación de la misma con lo que se reduce el riesgo de fracturas. 4. Prevención de la enfermedad cardiovascular • Modifica el perfil lipídico (aumenta el HDL-colesterol, y disminuye el LDL-colesterol); • Efecto vasodilatador y antioxidante.
  24. 24. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 24 Recomendaciones: • Sequedad vaginal: tratamiento con E. • Realización de relaciones sexuales (o alternativamente masturbación, dispositivo EROS-CTD). • Pequeñas dosis de testosterona: recupera la conducta sexual • Ejercicios de Kegel: aumentan el tono muscular y la sensación placentera sexual • Importante mejorar las habilidades y el diálogo para adaptarse a los cambios. • Problemas psicológicos o aversión sexual: consejo psicológico especializada y replantear la relación de pareja.
  25. 25. 12/08/2013 Dr. Espinoza Guerra 25 Prevención de las complicaciones tardías. • Mujer de hoy: posibilidad de vivir un mayor numero de años - goza de mejor salud y mejor nutrición • Prevención de las complicaciones: - Determinar la mujer con riesgo de problemas CV y osteoporosis por medio de PERFILES. - Evitar la extirpación de los ovarios antes de la menopausia. - La ligadura de trompas puede alterar la irrigación de un ovario. - Tratar la mujer que sufre de menopausia precoz con estrógenos exógenos.

×