ALBERTO AMPUDIA CASTILLO
ESLEINER BERNAL PATERNINA
YOSELINE DAVIS MANUEL
MEDICINA - CURN
DEFINICION
• Se trata de una lesión traumática del raquis y la medula espinal de
la que deriva un compromiso transitorio o...
EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia mundial es de 25.5 millones al año, de los
cuales los hombres (82.8%) son más proclives a su...
ETIOLOGIA
Las principales causas de trauma raquimedular son:
• Trauma automovilístico (76%)
• Practica deportiva (10%): za...
FRECUENCIA DE LAS LESIONES SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA:
Columna cervical (39%), originando tetraplejías
en un 30-45%.
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FISIOPATOLOGIA
Las características del trauma son multifacéticas y se pueden
relacionar con los siguientes cuatro aspectos...
MECANISMOS LESIVOS
Extensión Flexión
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Hasta un 25% de pacientes traumáticos graves mueren en el l...
PRESENTACION CLÍNICA DE LA LESIÓN
MEDULAR AGUDA
CON SHOCK MEDULAR – SIN SHOCK MEDULAR
SHOCK MEDULAR
• Es el estado de inestabilidad pasajera y pérdida de función de la
médula espinal aislada por debajo de la ...
SHOCK MEDULAR
• Arreflexia
• Hipotensión arterial (80-110mmHg)
• Bradicardia
• Hipotermia
• Disfunción vegetativa:
• Íleo ...
SIN SHOCK MEDULAR
• Grados variables de déficit motor y sensitivo por debajo del nivel de
la lesión:
- Lesión medular comp...
PATRONES DE PRESENTACION DE LA
LESIÓN MEDULAR
COMPLETA
• PARÁLISIS FLÁCIDA
• AUSENCIA DE LA SENSIBILIDAD
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SÍNDROMES CLÍNICOS
 Síndrome medular Central:
Ocurre casi exclusivamente en la región cervical,
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ETAPA: AUTOMATISMO REFLEJO
• Inicia una vez terminada la etapa de shock medular cuando las
transmisiones sinápticas son li...
• El automatismo reflejo establecido en la médula aislada,
está caracterizado por:
– Hiperreflexia
– Rigidez
– Espasticida...
• El retorno reflejo se hace en dirección cefálica
• Los reflejos y las respuestas que aparecen primero en el
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Traum raquimedular

  1. 1. ALBERTO AMPUDIA CASTILLO ESLEINER BERNAL PATERNINA YOSELINE DAVIS MANUEL MEDICINA - CURN
  2. 2. DEFINICION • Se trata de una lesión traumática del raquis y la medula espinal de la que deriva un compromiso transitorio o permanente de la capacidad motora o sensitiva. • toda lesión de la columna vertebral, asociada a una lesión neurológica que puede comprometer la medula espinal o cauda equina.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA • La incidencia mundial es de 25.5 millones al año, de los cuales los hombres (82.8%) son más proclives a sufrir este tipo de lesiones, con una media de edad de 32 años. • Mortalidad: se encuentra alrededor del 10%. • En un 25 y 60% suele asociarse a traumatismos de otras áreas corporales (tórax, cráneo, pelvis, abdomen, huesos largos).
  4. 4. ETIOLOGIA Las principales causas de trauma raquimedular son: • Trauma automovilístico (76%) • Practica deportiva (10%): zambullidas, rugby y equitación. • Caídas accidentales (7%). • Agresiones (5%). Además de las causas ya mencionadas, la violencia ocupa un lugar muy importante como génesis de la lesión; de la totalidad de lesiones casi la mitad comprometerán la región cervical y un cuarto serán asociadas al consumo de alcohol.
  5. 5. FRECUENCIA DE LAS LESIONES SEGÚN SU LOCALIZACIÓN ANATÓMICA: Columna cervical (39%), originando tetraplejías en un 30-45%. Columna dorsal (35%): afectación medular en el 60-80%. Columna dorsol umbar (10%) y lumbar (16%). El 50% originan paraplejías.
  6. 6. FISIOPATOLOGIA Las características del trauma son multifacéticas y se pueden relacionar con los siguientes cuatro aspectos: • Cambios morfológicos de la médula. • Hemorragia y daño vascular. • Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca. • Respuesta bioquímica secundaria al trauma • La sustancia gris se daña en forma irreversible dentro de la primera hora posterior al trauma • sustancia blanca lo hace en las primeras 72 h Las neuronas se encuentran en el nivel de la lesión están físicamente destruidas
  7. 7. MECANISMOS LESIVOS Extensión Flexión Rotación Compresión Axial Hasta un 25% de pacientes traumáticos graves mueren en el lugar del accidente, presentando lesión medular por encima de C4, dando lugar a una parálisis de la musculatura respiratoria.
  8. 8. PRESENTACION CLÍNICA DE LA LESIÓN MEDULAR AGUDA CON SHOCK MEDULAR – SIN SHOCK MEDULAR
  9. 9. SHOCK MEDULAR • Es el estado de inestabilidad pasajera y pérdida de función de la médula espinal aislada por debajo de la lesión, después de una sección parcial o total de la misma. • Se caracteriza por la anulación funcional de la médula, con parálisis flácida, pérdida del tono muscular y actividad motora, de la sensibilidad y de los reflejos. • Duración: de 3 a 4 días, en individuos jóvenes, hasta ± 6 semanas.
  10. 10. SHOCK MEDULAR • Arreflexia • Hipotensión arterial (80-110mmHg) • Bradicardia • Hipotermia • Disfunción vegetativa: • Íleo paralítico. • Retención urinaria aguda, incontinencia vesical. • Atonía esfínter rectal. • Priapismo.
  11. 11. SIN SHOCK MEDULAR • Grados variables de déficit motor y sensitivo por debajo del nivel de la lesión: - Lesión medular completa (déficit total). - Lesión medular incompleta (déficit parcial).
  12. 12. PATRONES DE PRESENTACION DE LA LESIÓN MEDULAR COMPLETA • PARÁLISIS FLÁCIDA • AUSENCIA DE LA SENSIBILIDAD • AUSENCIA DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS • VEJIGA NEURÓGENA • PERDIDA DEL CONTROL DEL ESFÍNTER ANAL INCOMPLETA • SÍNDROME MEDULAR CENTRAL • SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR • SÍNDROME DE HEMISECCIÓN MEDULAR • LESIÓN DEL CONO MEDULAR • LESIÓN DE LA COLA DE CABALLO Lesión completa de médula espinal: Lesión acompañada de shock medular (paralasis flácida, arreflexia, anestesia, disfunción autonómica), debido a la transección completa de la médula. Presenta pronóstico sombrío, con alta mortalidad y escasas posibilidades de recuperación.
  13. 13. SÍNDROMES CLÍNICOS  Síndrome medular Central: Ocurre casi exclusivamente en la región cervical, produce preservación de sensibilidad sacra y mayor debilidad en miembros superiores que inferiores.  Síndrome Brown- Sequard: Se debe a la hemisección lateral de la medula espinal. Se encuentra parálisis homolateral, con termoanalgesia contralateral hasta el nivel de lesión. Sensibilidad profunda conservada.  Síndrome medular Anterior: Produce perdida variable de la función motora y sensibilidad para dolor y temperatura con preservación de la propiocepción.  Síndrome medular posterior: Perdida de la sensibilidad profunda (propiocepción, vibración y tacto fino) del lado homolateral a la lesión.
  14. 14. ETAPA: AUTOMATISMO REFLEJO • Inicia una vez terminada la etapa de shock medular cuando las transmisiones sinápticas son liberadas de la resistencia impuesta por el shock medular. – Los impulsos aferentes empiezan a ejercer su influencia excitadora sobre los elementos neurales dentro de la médula aislada.
  15. 15. • El automatismo reflejo establecido en la médula aislada, está caracterizado por: – Hiperreflexia – Rigidez – Espasticidad de los músculos AUTOMATISMO REFLEJO
  16. 16. • El retorno reflejo se hace en dirección cefálica • Los reflejos y las respuestas que aparecen primero en el hombre medular son: – Bulbocavernoso – Anal AUTOMATISMO REFLEJO

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