1. Exploracion
Neurologica
Curso De Actualización Para
Médicos Generales
Universidad La Salle
Dr. Luis Antonio Díaz Gerard

2. Exploración Neurologica
Interrogatorio.
• Antecedentes heredo-familiares :
A) orientada a patologías neurológicas.
B) c. Convulsivas, cefaleas, demencias, etc.
C) patología de padres (TB, adicciones,etc).
• Antecedentes personales ( < y > de los 14 a).
A) patológicos y no patológicos.
• Padecimiento actual.

3. Exploración Neurologica
Estado de Alerta
a) Despierto
b) Dormido
c) Hipersomnia o
letargia
c) Obnubilación
d) Estupor
e) Coma (E.C.G.)

4. Exploración Neurológica
• Coma G 0 a G IV * Muerte Cerebral
• Coma vigil, estado apalico o estado vegetativo
crónico
• Mutismo aquinetico de Cairns

5. Exploración Neurológica
Funciones Mentales Superiores.
• Estado Mental.
a) afecto.
b) habla y uso del lenguaje.
c) forma y contenido del pensamiento.
d) trastornos de perceptivos (ilusiones y
alucinaciones).
e) fenomenos compulsivos.
f) discernimiento.

6. Exploración Neurológica
Funciones Mentales Superiores.
• Funciones Cognositivas.
a) orientación.
b) atención o vigilancia.
c) memoria ( nueva y remota).
d) comprensión, juicio, abstracción.
e) tareas apraxia / constructivas.
f) gnosias (capacidad de reconocer).
g) organización de las funciones motoras.

7. Exploración Neurológica
Afasia
• De broca, motriz o de expresión (no fluente)
• De Wernicke (no comprende)
• De conducción (no denomina – no repite)
• Anómica (no denomina)
• Transcortical motora (no fluente)
• Transcortical sensitiva (no denomina – no
comprende)
• Global (no fluente-no denomina-no repite-no
comprende)
• Talámicas y putaminales (lenguaje
espontaneo incomprensible)

8. Exploración Neurológica
Agnosias
• Visuales
* Objetos, colores, rostros (prosopagnosia)
* Simultagnosia (componentes de un dibujo)
* Visuoespaciales (negligencia y topografica)
• Somestésicas
* Astereognosia (objetos con extremidades)
• Auditivas
* Verbal, de ruidos, tonal, melódica)

9. Exploración Neurológica
I . OLFATORIO.
• Percepción de los olores.
• Poco desarrollado en los humanos.
• Se explora con sustancias odoriferas
agradables y desagradables ( nunca irritativas,
estas estimulan el V NC).
• Anosmia, hiposmia, hiperosmia, parosmia,
cacosmia.
• Fracturas piso anterior, tumores o abscesos
base anterior, trauma olfatorio laboral,
meningitis, rinitis, sinusitis.

10. Exploración Neurológica
II. OPTICO

11. Exploración Neurológica
II. OPTICO
1.- Examen de la
agudeza visual
* Carta de Snellen
* Contar dedos a
distancia
2.- Visión de los colores

12. Exploración Neurológica
II. OPTICO
3.- Campo Visual

13. Exploración Neurológica
II. OPTICO
4.- Fondo de ojo

14. Exploración Neurológica
III. MOTOR OCULAR COMUN

15. Exploración Neurológica
III. MOTOR OCULAR COMUN
• Funciones :
* Inervación el elevador del parpado y todos los
músculos extrinsecos del ojo excepto el recto
externo y el oblicuo mayor
* Inervación parasimpática de los músculos
constrictor de la pupila y ciliar a travez del ganglio
ciliar
* Se explora junto con el IV y VI NC

16. Exploración Neurológica
• IV. Patético
* Inerva el músculo
oblicuo mayor
Ojo hacia adentro y
hacia abajo
• VI. Motor ocular externo
* Inerva el músculo MOE
abducción del ojo

17. Exploración Neurológica
V. Trigémino
• Inervación de los musculos de la
masticación
* Pterigoideo
* Masetero
* Temporal
• Sensibilidad general desde la cara y cuero
cabelludo, hata el extremo de la cabeza,
conjuntiva, globo ocular, membranas
mucosas de senos , cavidad oral y nasal,
incluyendo lengua y dientes

18. Exploración Neurológica
V: TRIGEMINO
• Explorar con un algodón la zona
cutanea que inerva asi como frio y calor
• Reflejo corneal
• Estornudo
• Nasopalpebral
• Fuerza de los mucsulos de la
masticación con la mordida

19. Exploración Neurológica
VII. FACIAL
• Inervación de todos los músculos
cutáneos de la cara y del cuello
• Inervación sensorial a la piel del dorso
de la oreja, meato auditivo, fibras
gustativas de los dos tercios anteriores
de la lengua y glandulas sudoriparas,
salivales y lagrimales

20. Exploración Neurológica
VII. FACIAL

21. Exploración Neurológica
• VII FACIAL
* Simetría facial
* Arrugas de la
frente
* Comusiras
* Cierre palpebral
* Lagrimeo
* Reir
* Soplar
* Abrir la boca

22. Exploración Neurológica
VIII. AUDITIVO
• Rama auditiva
( Audición )
• Rama vestibular
( Equilibrio )

23. Exploración Neurológica
IX. GLOSOFARINGEO
• Sensación gustativa
1/3 post. De la lengua
• Muy relacionado con
nervio vago
• Se explora :
* Salado
* Dulce
* Amargo
* Acido

24. Exploración Neurológica
X. VAGO
• Sensibilidad de la faringe, esofago,
estomago, intestinos, glótis, tráquea y pulmones,
piel posterior del pabellón auricular y pared post.
Del conducto auditivo externo
• Motor fibras estriadas de faringe y laringe y fibras
lisas de bronquios, esofago, estomago, intestino
delgado, parte superior del grueso y fibras
moderadoras de la act. Cardiaca y fibras
secretoras para estomago, pancreas y traquea

25. Exploración Neurológica
• X. VAGO
* Examen del velo del
paladar
* Examen de la laringe
* Examen del sistema
parasimpatico ( pruebas
farmacológicas)
* Reflejo oculocardiaco

26. Exploración Neurológica
XI. ESPINAL
Motor para:
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Se explora con los
movimientos de
ambos musculos

27. Exploración Neurológica
XII. HIPOGLOSO
• Motor para los musculos
de la lengua y todos los
musculos infrahioideos y
uno suprahioideo el
geniogloso
• Se explora simetría,
trofismo y motilidad de la
lengua

28. Exploración Neurológica
Motilidad
• Motilidad activa voluntaria y fuerza muscular
• Motilidad pasiva y tono muscular
• Estado trófico de los músculos
• Coordinación de los movimientos (Taxias)
• Exitabilidad refleja de los músculos
* Superficiales
* Profundos
• Movimientos anormales
• Exitabilidad electrica (electromiografía)

29. Exploración Neurológica
• Fuerza
* Vence resistencia
* Vence gravedad
* Movimientos espontaneos
* Disminución del movimiento (paresia)
* Sin movimiento (plejía)

30. Exploración Neurológica
• Tono
* Inspección: actitud de los miembros (flexión-
extensión)
* Palpación : de masas musculares (contractura,
flacidez)
* Movimientos pasivos ( estado de las articulaciones )
- Hipotonía: a) Por lesiones musculares
b) Por afección del SNC y P
- Hipertonía: a) Piramidal
b) Extrapiramidal (Parkinson)
- Distonía

31. Exploración Neurológica
• Trofismo
* Estado nutricional y del desarrollo de piel,
musculo, paniculo adiposo, articulaciones y
huesos en relación a la inervación periferica
* Se examina estado general de tejidos , se
miden y comparan
- Atrofias ( neuropáticas, miopáticas, otros )
- Hipotrofias
- Hipertrófias
- Distrofias

32. Exploración Neurológica
• Taxias
* Capacidad de movimietno voluntario
coordinado entre los musculos agonistas,
antagonistas, sinergistas y fijadores
* Se explora :
a) Coordinación dinamica (con
movimiento)
- Prueba talón rodilla
- Prueba indice nariz, indice oreja
B) Coordinación estatica (en reposo)
- Signo de Romberg

33. Exploración Neurológica
• Praxias
*Facultad de cumplir, más o menos,
automaticamente, ciertos movimientos
habituales, adaptados a un fin determinado
* Transitivos (Peinarse)
* Intransitivos (Saludar)
* Cosntructivos (Dibujo espontaneo o copiado)
* Faciales (Sonrreir, sacar la lengua,
soplar)
* Complejos ( Simulación de actos)

34. Exploración Neurológica
• Reflejos
* Respuesta motriz, secretoria o nutritiva,
independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente por un estímulo adecuado,
pudiendo ser o no conciente
* 4 grupos :
a) Profundos u osteotendinosos
b) Superficiales o cutaneos y mucosos
c) De automatismo medular
c) De postura y actitud

35. Exploración Neurológica
Rotuliano Aquiliano

36. Exploración Neurológica
Bicipital Tricipital

37. Exploración Neurológica
Estilorradial Cubitopronador

38. Exploración Neurológica
Maseterino Babisnky

39. Exploración Neurológica
• Reflejos patológicos :
* Hoffmann
* Trömner
* Cruzado de los dedos del pie
* Palmomentoniano
* Reflejo de succión
* Clonus inagotable
* Babisnky

40. Exploración Neurológica
• Movimientos involuntarios
* Convulsiones
* Calambres
* Fasciculaciones
* Mioquimias
* Tics
* Mivimientos coreicos
* Movimientos atetosicos
* Temblor

41. Exploración Neurológica
Sensibilidad
• Sensibilidad superficial consciente
* Tacto dolor y temperatura
• Sesibilidad profunda consciente
* Presión (bariestesia), vibración (paliestesia),
sentido de la
posición (batiestesia)
• Sensibilidad combinada
* Estereognosia, grafestesia
• Sensibilidad visceral
* Vejiga, testiculos, globos oculares, senos = dolor

42. Exploración Neurológica
Datos de hipertensión endocraneal
• Cefalea Universal
• Vómito en proyectil
• Edema de papila
• Somnolencia

43. Exploración Neurológica
Datos de irritación meningea
• Cefalea
• Rigidez de cuello
• Signo de Kernig
• Signo de Brudzinsky