DIAPOSITIVAS MANGANESO SP: LUZ CHOQUE-CRISTHIAN CHOQUECALLATA

1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE SALUD PUBLICA IV
MANGANESO
DOCENTE:
DR. CONDARCO
UNIVERSITARIOS:
•CHOQUE APAZA LUZ ABIGAIL
•CHOQUE CALLATA QUISPE CRISTHIAN
LA PAZ – BOLIVIA
2011

2. IN T R O D U C C IO
N

3. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N

4. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N : E N
E L A M B IE N T E
O C U P A C IO N A L

5. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N : E N
E L A M E R IIAE EN T E
M IN B
O CI NdDeP Se T R IoAISO loNs A L
U Us Ac C s n o
h
:
tra ta d o s
c o n t a m in a n :

6. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
M IN E R IA - IN D U S T R IA

7. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
IN D U S T R IA

8. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
A G R IC U L T U R A

9. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
E N E L A M B IE N T E
GENERAL

10. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
E N E L A M B IE N T E
GENERAL

11. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
A IR E

12. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
A IR E

13. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
AG UA

14. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
S UELO

15. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
A L IM E N T O S

16. F U E N TE S D E
C O N T A M IN A C IO N :
AG UA

17. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S

18. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S

19. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S :
E X P O S IC IO N
O C U P A C IO N A L

20. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S :
E X P O S IC IO N
GENERAL

21. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S :
E X P O S IC IO N
GENERAL

22. P O B L A C IO N E S
E XP U E S TA S :
P O B L A C IO N E S D E
A L T O R IE S G O

24. T O X IC O C IN E T I
C A

31. M U TU N

32. M U TU N

33. M U TU N

34. M U TU N
El proyecto metalúrgico de El Mutún destruirá el ecosistema de más de 100
kilómetros del Parque Nacional Bañados de “Otuquis”, en el panal boliviano,
por los efectos de la explotación a cielo abierto, la contaminación por el
manganeso, apertura de rutas para la circulación de gas natural y otros,
denunciaron ex trabajadores de la Empresa Siderúrgica de El Mutún (ESM).

35. CLINICA
• INTOXICACION AGUDA
• En intentos de suicidio por ingestión de
permanganato de manganeso.
• Edemas en la boca que pueden causar asfixia.
• La ingesta puede provocar vomito, dolor y
diarrea con sangre.

36. CLINICA
INTOXICACION CRONICA(MANGANISMO)
• FASE INICIAL
• Indiferencia y apatía, somnolencia, pérdida de
apetito, cefalea, vértigo y astenia.
• Accesos de excitabilidad, dificultades para
caminar y de coordinación, calambres y dolor
de espalda.
• Marcan el comienzo de la enfermedad.

38. FASE INTERMEDIA
• La voz se convierte en un susurro, el habla es
lenta e irregular, en ocasiones con tartamudeo.
• La expresión del rostro es impasible y sonriente o
aturdida y vacía, por un aumento de tono de los
músculos faciales.
• Puede romper a reír o, más raramente, a llorar.
estado perpetuo de euforia.
• Los gestos son lentos y toscos.
• Movimiento de vaivén en los brazos.
• El paciente es incapaz de correr.
• hiperreflexia patelar.

39. FASE AVANZADA
• Rigidez muscular, que determina una forma de caminar muy
característica y produce un movimiento que se ha descrito
como “marcha de pollo” o “marcha de gallina”.
• El paciente es incapaz de caminar hacia atrás, al juntar los
pies, gran dificultad para guardar el equilibrio.
• Temblor, en extremidades inferiores.
• Los reflejos tendinosos, aparecen aumentados.
• Sudoración súbita, palidez o enrojecimiento; cianosis en
extremidades.
• La mente del paciente trabaja con gran lentitud; su escritura
se torna irregular, algunas palabras son ilegibles.
• Puede haber alteraciones de la frecuencia cardíaca.
• La enfermedad es irreversible.

40. DIAGNOSTICO

41. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la enfermedad se basa en:
• Antecedentes personales y laborales del paciente.
• Tipo de trabajo, la duración de la exposición.
• La anamnesis deberá completarse con información
recabada de los amigos, compañeros de trabajo y
familiares.
• Durante las fases intermedia y avanzada de la
intoxicación, la historia laboral y los síntomas objetivos
facilitan el diagnóstico, aportando las pruebas de
laboratorio información complementaria.

42. DIAGNOSTICO
Detectando la exposición
• Hay varias pruebas que pueden medir la cantidad
de manganeso en la sangre, la orina, el cabello o
las heces.
• Los niveles normales de manganeso son
aproximadamente:
– 4-15 µg/L en la sangre
– 1-8 µg/L en la orina
– 0.4-0.85 µg/L en suero (la parte líquida de la
sangre).

43. DIAGNOSTICO
• Los cambios hematológicos son variables: o
bien no se produce ningún cambio.
• Leucopenia, linfocitosis.
• Aumento en la tasa de hemoglobina
(considerado como el primer signo de
intoxicación)
• Ligera policitemia.

44. DIAGNOSTICO
• Aumenta el nivel de albúmina en el líquido
cefalorraquídeo, (40 a 55 e incluso 75 mg %).
• No existen signos de hepatomegalia ni
esplenomegalia; sin embargo, la acumulación
de manganeso en el hígado puede producir
lesiones metabólicas que parecen relacionarse
con el estado endocrino del paciente y verse
influidas por la existencia de lesiones
neurológicas.

45. DIAGNOSTICO
• Midiendo la exposición
• Es difícil medir las exposiciones del pasado
con pruebas de laboratorio corrientes.
• Imagen de resonancia magnética, o MRI,
puede detectar la presencia de cantidades
elevadas de manganeso en el cerebro.

46. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Puede ser difícil distinguir entre la intoxicación
por manganeso y otras enfermedades, como:
• Enfermedad de Parkinson
• Esclerosis múltiple
• Enfermedad de Wilson
• Cirrosis hepática
• Sífilis nerviosa

47. TRATAMIENTO

48. TRATAMIENTO
VÍA CUTÁNEA
1. Trasladar a la persona afectada desde la zona
de peligro a un área ventilada
2. Retirar la ropa contaminada.
3. Lavar profusamente la piel afectada con agua
y jabón neutro
4. Uso de corticoides (hidrocortisona) en caso de
irritación.

49. TRATAMIENTO
VÍA OCULAR
1. Lavar los ojos con abundante agua, bajo el
chorro de agua, por a lo menos 20 min.
2. Retirar lentes de contacto, ya sean ópticos o
cosméticos.
3. Si se mantiene la irritación, solicitar asistencia
médica de un oftalmólogo.

50. TRATAMIENTO
VÍA ORAL
1. No inducir vómito.
2. No administrar medicamentos o líquidos a una
persona inconsciente.
3. Conducir a la persona afectada a un centro de
asistencia médica de urgencia.
4. Realizar aspiración gástrica (con protección de la
vía aérea) y lavado gástrico
5. Utilizar como agente quelante EDTA Ca Na en
dosis de 20-30 mg/kg/dosis, en forma I.V., para
pasar en 2 hr. Repetir cada 24 hr. por 5 a 10 días.

51. TRATAMIENTO
VÍA INHALATORIA
1. Trasladar a la persona afectada desde la zona
de peligro a un área bien ventilada.
2. Administrar soporte de oxígeno.
3. Mantener la respiración durante el traslado o
la espera del auxilio.
4. En caso de irritación, uso de corticoides
(hidrocortisona).

52. PREVENCION

53. PREVENCION
• Suprimir los polvos y humos de este metal.
• En las minas, se debe sustituir el barrenado
en seco por métodos de perforación en
húmedo.
• Buen sistema de ventilación general.
• Deberán utilizarse equipos de protección
respiratoria con suministro de aire o
respiradores autónomos.

54. PREVENCION
• Alto grado de higiene personal, instalaciones
sanitarias adecuadas
• Proporcionar a trabajadores ropa de trabajo y
tiempo para que, se duchen y se cambien de ropa
al final de la jornada laboral.
• También deberá estar prohibido comer y fumar
en el lugar de trabajo.
• Importante realizar determinaciones periódicas
de los niveles de exposición, prestando especial
atención a la distribución por tamaños de las
partículas de manganeso en el ambiente.

55. PREVENCION
• No se recomienda emplear a trabajadores
con:
• Trastornos psicológicos o neurológicos
• Carencias nutricionales por predisponer a la
anemia
• Lesiones de los órganos excretores
• Procesos respiratorios obstructivos crónicos.
• Habito de fumar.

56. PREVENCION
• Las personas que presenten signos de
intoxicación por manganeso deberán retirarse
de la fuente de exposición.
• Si esta separación del trabajador se realiza
inmediatamente después de la aparición de
los síntomas muchos de los signos y síntomas
remitirán. Con todo, pueden quedar algunas
alteraciones residuales, especialmente en el
habla y en la marcha.

57. PREVENCION
• Los siguientes son algunos reglamentos y
recomendaciones para el manganeso:
• Agua potable La EPA ha establecido:
La exposición concentraciones de manganeso de 1
mg/L en el agua potable durante 1 ó 10 días no
causará efectos adversos en un niño.
La exposición de por vida a concentraciones de
manganeso de 0.3 mg/L no causará efectos
adversos.
• Agua en botella La FDA ha establecido que la
concentración de manganeso en agua potable en
botella no debe exceder 0.05 mg/L.
• El aire del trabajo La OSHA ha establecido un

58. PREVENCION
EXAMEN PERIÓDICO.
DETECCIÓN DE LOS EFECTOS TÓXICOS (VIGILANCIA MÉDICA)
ANUALMENTE: EXAMEN NEUROLÓGICO
a) Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b) Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c) Tartamudeo, voz ronca.
d) Dificultad al orinar e impotencia.
e) Parkinsonismo mangánico.
PSIQUIATRICO
a) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b) Pérdida de la memoria.
c) Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d) Depresión

59. GRACIAS…