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INMUNOTERAPIA

INMUNOTERAPIA

    Luz Esmeralda Murcia Urrego
                  Bacterióloga
      Alexandra Galeano Gallego
                   Bioquímica


 PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN MICROBIOLOGIA MEDICA
          PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
INMUNOTERAPIA

 Es el tratamiento y cura de enfermedades
  mediante la manipulación, activación o
  estimulación del sistema inmune.

 Incluye todos los tratamientos dirigidos a
  potenciar la inmunidad frente a una
  enfermedad
INMUNIZACIÓN

La inmunización es el proceso de inducir artificialmente
la inmunidad o proporcionar protección de la
enfermedad.


•Inmunización activa: es el proceso de estimular al
organismo a producir anticuerpos y otras respuestas
inmunes a través de la administración de una vacuna o
toxoide.


•Inmunización Pasiva: Transmisión rápida de resistencia
sin esperar a que se ponga en marcha la respuesta
inmune activa.
INMUNIZACION ESPECIFICA

  VACUNACION
     Administración de antígenos.

  ANTICUERPOS MONOCLONALES CONJUGADOS
     Administración de proteínas recombinantes con capacidad de
      unión al antígeno, usualmente unidas a fármacos,
      quimioterápicos, radioisótopos, etc. pero su uso aún no es
      estándar.
INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA
En el tratamiento de las enfermedades
alérgicas.
Mediante pautas establecidas de exposición a
concentraciones crecientes de alérgeno
Conduce a una insensibilidad de los linfocitos T
específicos de alérgeno.
Dichas células progresivamente dejan de
producir IL-4, IL-5 e IL-13 y pasan a producir
elevados niveles de IL-10    IgE
INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA
La alergia al veneno de abeja
              Veneno

            Fosfolipasa
            A2 (PLA2)

Células T    Péptidos       Células B



            tolerancia al
              alérgeno
INMUNOTERAPIA INESPECIFICA

  BCG*: Produce una estimulación inespecífica
   del sistema retículo endotelial. Carcinomas
   de vejiga.
  Citoquinas: disponibles en la actualidad por
   tecnología recombinante.
    IFNα Leucemia mieloide crónica, leucemias de
     bajo grado, mielomas, melanomas etc.
    IL-2:   Hipernefromas.
    NK      Linfocitos del propio paciente estimulados
             in-vitro y re-infundidos. Melanomas.

    *Bacilo de Calmette-Guerin
INMUNOTERAPIA ADOPTIVA
 Celular: Administración de células inmunitarias
  obtenidas del paciente o de un donante más o
  menos específicas frente a tumores.

   NK        Linfocitos del propio paciente estimulados in-
    vitro y re-infundidos. Melanomas.
   LIT       Linfocitos de tumor resecado
   Transplante alogénico.Ingerto contra leucemia.

 Humoral: Administración de sueros o
  inmunoglobulinas de pacientes o animales
  inmunizados frente a un tumor
COMPOSICION DE LAS VACUNAS

  Microorganismos vivos atenuados o inactivados, o
   fracciones del mismo.

  Líquido de suspensión, que pueden ser líquidos
   salinos o complejos que contienen constituyentes
   derivados de sistemas biológicos.

  Preservadores, estabilizadores y antibióticos,
   usados para inhibir el crecimiento bacteriano en
   cultivos virales o el producto final o para estabilizar
   antígenos.

   Adyuvantes, que aumentan la respuesta a los
   antígenos inactivados (aluminio, hidróxido o fosfato).
VACUNAS
  Inactivadas: Organismos completos inactivados por
   calor, formalina, u otros agentes.
                                          BCG, Polio

  Antígenos purificados: Proteína purificada,
   antígenos polisacáridos de organismos completos y
   toxoides.
   Difteria

  Producidos por organismos genéticamente
   alterados.                           Hepatitis B

  Antígenos sintéticos: modificados químicamente,
   conjugados a proteínas acarreadoras.
                                        Péptidos
VACUNAS
ADN: logran que sea el propio huésped el que
desarrolle el antígeno contra el germen inyectado,
ofreciendo así una protección eficazmente superior
frente al patógeno que invade el organismo.


Toxoides: Son toxinas bacterianas modificadas
producidas en cultivo bacteriano que han perdido su
toxicidad pero retienen habilidad para estimular la
formación de antitoxina.               Difteria
                                       Tetanos

Células muertas: La proteína que expresa su
antigenicidad se encuentra inactiva, pero expresa la
proteína que activa el anticuerpo.     Tifoidea
No. DE                                       VIA Y SITIO DE
 ENFERMEDAD                   VACUNA                DOSIS                      EDAD           INTERVALO                           REFUERZO
                                                                 DOSIS                                         APLICACION
                                                   0.05 a 0.1
                                                                                                               Intradérmica
                                                   ml. según
                                                                           Menores de un                           región
  Tuberculosis          Antituberculosa BCG           casa         1                            No tiene                            No tiene
                                                                               año                            supraescapular
                                                   productor
                                                                                                                 izquierda
                                                        a

                                                                           Recién nacido         Cuatro                           18 meses y 5
  Poliomielitis        Antipoliomielítica VOP       2 gotas        4                                                Oral
                                                                            2,4,6 meses         semanas                               años
                                                                                                               Intramuscular
                                                                          Recién nacido 2       Mínimo 4           región
 Hepatitis tipo b          Antihepatitis B           1 ml.         3                                                                No tiene
                                                                            y 6 meses           semanas       anterolateral del
                                                                                                                   muslo
                                                   0.5 a 1 ml.
                                                     según                                                     Intramuscular
Difteria, Tosferina                                                                             Mínimo 4                      18 meses y 5
                                DPT                   casa         3       2, 4 y 6 meses                     profunda glúteo
    y Tétanos                                                                                   semanas                           años
                                                   productor                                                      o muslo
                                                        a


   Sarampión,                                                                                                                     10 años, MEF
                                                                                                                Subcutánea
rubéola, paperas y        Triple Viral (SRP)        0.5 ml.        1          Un Año            No tiene                          en Post-parto
                                                                                                                  brazo
rubéola congénita                                                                                                                 y Post-aborto

                                                                                                1a. dosis
                                                                                                 Inicial.
                                                                                               2a. dosis a
                                                                                                   las 4
                                                                                              semanas de
                                                                                                  la 1a.

Tétanos neonatal      Toxoide tetánico/diftérico                            MEF (10 A 49       3a. dosis a     Intramuscular        Una al
                                                    0.5 ml.        5
    y difteria                 TT o Td                                        años)           los 6 meses       brazo/glúteo       Embarazo
                                                                                                de la 2a.

                                                                                               4a. dosis al
                                                                                              año de la 3a.

                                                                                               5a. dosis al
                                                                                              año de la 4a.
  Neunonías y
 Meningitis por          Contra Haemophilus                                                     mínimo 4       Intramuscular
                                                    0.5 ml.        3       2, 4 y 6 meses                                         No requiere
  Haemophilus           Influenzae Tipo B Hib                                                   semanas            glúteo
Influenzae tipo b

                                                                            Mayores de 1
                                                                             año, toda la
                                                                            población en
                                                                           áreas de alto y
                                                                          mediano riesgo.
                                                                                                                Subcutanea
 Fiebre Amarilla            Antiamarílica           0.5 ml.        1         En áreas no      Dosis Unica                         Cada 10 años
                                                                                                                  brazo
                                                                             endémicas
                                                                          deben vacunarse
                                                                           los que van a a
                                                                            salir fuera del
                                                                                  país
VACUNAS DISPONIBLES PARA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE HUMANOS

ENFERMEDAD       TIPO DE VACUNA EMPLEADA
ENFERMEDADES BACTERIANAS
DIFTERIA              TOXOIDE
TETANOS               TOXOIDE
TOSFERINA             BACTERIAS MUERTAS (BORDETELLA PERTUSIS)
FIEBRE TIFOIDEA       BACTERIAS MUERTAS (SALMONELLA TYPHI)
FIEBRE PARATIFOIDEA   BACTERIAS MUERTAS (SALMONELLA PARATYPHI)
COLERA                CELULAS MUERTAS O EXTRACTOS DE CELULAS (VIBIRO CHOLERAE)
PESTE                 CELULAS MUERTAS O EXTRACTOS DE CELULAS (YERSINIA PESTIS)
TUBERCULOSIS          CEPA ATENUADA DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSSIS (BCG)
MENINGITIS            POLISACARIDO PURIFICADO DE NEISSERIA MENINGITIDITIS
NEUMONIA BACTERIANA   POLISACARIDO PURIFICADO DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
FIEBRE TIFUS          BACTERIAS MUERTAS (RTICKETTSIA PROWAZEKII)

ENFERMEDADES VIRALES
VIRUELA               CEPA ATENUADA (VACCIMIA)
FIEBRE AMARILLA       CEPA ATENUADA
SARAMPION             CEPA ATENUADA
PAROTIDITIS           CEPA ATENUADA
RUBEOLA               CEPA ATENUADA
POLIO                 CEPA ATENUADA (SABIN) O VIRUS INACTIVO (SALK)
INFLUENZA             VIRUS INACTIVADO
RABIA                 VIRUS INACTIVADO (HUMANO) O VIRUS ATENUADO (PERROS Y OTROS ANIMALES)
ENFERMEDAD                VACUNA
             Existe actualmente una vacuna oral
             de bacterias vivas, atenuada por
             ingeniería genética, derivada del
             serotipo Inaba 569B.
Cólera
             Tiene una eficacia del 67-100%.
             Debe administrarse con al menos
             una hora de ayuno previo y
             posterior a la vacunación.
ENFERMEDAD                       VACUNA
                  La aparición de la vacuna bacteriana a
                  células enteras en la década del '50,
                  combinada con las de difteria y
                  tétanos, disminuyó en forma
Coqueluche (tos
                  espectacular la incidencia de la
convulsa)
                  coqueluche.


                  Actualmente, además de ésta, se ha
                  desarrollado otra con menos efectos c
ENFERMEDAD                  VACUNA
             El agente inmunizante es un toxoide
             diftérico obtenido de cultivos de
             Corynebacterium diphteriae productor
             de toxina, e inactivado con formol
  Difteria
             (asociado siempre con toxoide
             tetánico).
             Su eficacia es del 95% y es el único
             método de control de la infección
ENFERMEDAD                     VACUNA
                A virus vivos atenuados, provoca una
                seroconversión del 95% entre los 7 y
                21 días, lo que la convierte en una de
Fiebre amarilla las vacunas más eficaces. Se refuerza,
                si es necesario, cada 10 años (los
                certificados de vacunación
                internacionales, tienen esta validez).
ENFERMEDAD                             VACUNA

                  La vacuna a células enteras muertas, ya no
                  se utiliza por sus efectos colaterales.
                  Actualmente existen dos: una con
Fiebre tifoidea polisacáridos capsulares purificados
                  (antígeno Vi), de administración
                  parenteral; y Otra oral, que contiene una
                  cepa mutante atenuada de S.typhi (Ty21a)



    En abril del 2001, se conoció el desarrollo de una vacuna
    conformada por un polisacárido capsular de la Salmonella typhi
    Vi, unido a la exotoxina A de otra bacteria, la Pseudomona
    aeruginosa recombinante no tóxica (denominada rEPA).
ENFERMEDAD                    VACUNA
             La Organizacion Mundial de la Salud ha
             implementado una red de monitoreo de los
             virus gripales, en más de 80 países en todo
Gripe o      el mundo; esto le permite indicar las cepas
Influenza    de los virus en circulación para la
             preparación de las vacunas antigripales de
             la siguiente temporada, siendo asi más
             efectivas.
ENFERMEDAD                      VACUNA

               Las primeras vacunas fueron elaboradas
               solamente con el polisacárido capsular
               purificado. estas no protegían
               adecuadamente a los menores de 2 años
               (los más susceptibles).
Haemophilus
influenzae b   Las vacunas actuales utilizan este
               polisacárido (PRP) de la cápsula del bacilo,
               conjugado con una proteína transportadora
               ("carrier": toxoide tetánico, diftérico o de
               la membrana del meningococo). Se aplica
               en forma intramuscular.
ENFERMEDAD VACUNA
              En 1976 fue aislada en Australia, una cepa
              del virus de hepatitis A, que condujo a la
              vacuna. En 1988, comenzaron los ensayos
Hepatitis A
              clínicos y su uso formal, se inició en 1991.
              Es una vacuna que contiene virus
              inactivados.
ENFERMEDAD VACUNA
              Las vacunas actuales, logradas por
              Ingeniería Genética, son lo más efectivo
              como prevención: utilizan el antígeno de
              superficie del virus B (HBsAg) y se
Hepatitis B   producen con ADN recombinante. El gen
              es insertado en una levadura que se
              reproduce conteniendo el HBsAg. Su
              cultivo y posterior purificación determina
              una vacuna altamente efectiva.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS
B
ENFERMEDAD VACUNA
                Las vacunas están constituidas por
                polisacáridos. Desde 1981 se dispone de
                una vacuna combinada para los serogrupos
                A, C, Y y W-135.
A Meningococo   No se aconseja su aplicación en forma
                masiva, a menos que existan riesgos
                ciertos de epidemia. Los títulos de
                anticuerpos obtenidos luego de la
                vacunación descienden rápidamente y
                debiera hacerse una revacunación al cabo
                de algunos años.
ENFERMEDAD VACUNA
              Esta vacuna polivalente fue elaborada con
              antígenos polisacáridos purificados de la
              cápsula de 23 serotipos, responsables del
              85 a 90% de las infecciones
              neumocóccicas. Provee además,
A Neumococo
              protección cruzada con otros serotipos.


              Existe desde hace poco tiempo, una nueva
              presentación pediátrica, conteniendo siete
              serotipos, que puede usarse por debajo
              de los dos años.
ENFERMEDAD VACUNA
              A virus vivos atenuados. En 1948 se
              produjo la primer vacuna a virus muertos,
              que luego de algunos años fue
Paperas o
              desestimada porque generaba corta
Parotiditis
              inmunidad. En 1967 se licenció en EE.UU.
urliana
              la vacuna usada actualmente, conteniendo
              la cepa Jeryl Lynn, cultivada en embrión
              de pollo.
ENFERMEDAD VACUNA
                 PVO (Poliovirus Oral): a virus vivos
                atenuados de tipo I, II y III, cultivados
                en células de riñón de mono. Es conocida
                como Sabin oral, haciendo honor al
                apellido de quién la desarrolló, el Dr.
Poliomielitis
                Albert Sabin.


                 PVI (Poliovirus Inactivados): también
                incluye 3 tipos, pero los PV son cultivados
                en células diploides humanas o Vero, e
                inactivados con formalina.
ENFERMEDAD VACUNA
          A virus vivos atenuados, se presenta en
          forma aislada o combinada con
          antiparotiditis y antisarampionosa.
          Ver (Triple viral).
Rubeola

          Se comenzó a usar en 1969, con otras
          cepas distintas a la actual. La utilizada
          desde 1979 a la fecha, contiene la cepa
          RA 27/3, obtenida del cultivo de células
          diploides humanas.
ENFERMEDAD VACUNA
            Es una vacuna a virus vivos atenuados. Se
            presenta sola o combinada con
            antirrubeólica y antiparotiditis (Triple
            viral). La presentación combinada sólo con
            antirrubeólica se denomina Doble viral.
Sarampión

            Aplicada antes de las 72 horas
            posteriores a la exposición, previene la
            enfermedad.
            En la actualidad se está trabajando en
            una vacuna en aerosol.
ENFERMEDAD VACUNA


          Agente inmunizante: está compuesta por
          toxoide tetánico inactivado con formol.
Tétanos   Esta vacuna, luego de su administración
          según calendario en la infancia, mantiene
          efecto protector durante 10 años.
ENFERMEDAD VACUNA
               Es un liofilizado de bacterias vivas
               atenuadas, obtenidas de cultivo y
               atenuación de bacilos bovinos
               (Mycobacterium bovis), cuyo resultado
               final es la llamada BCG, por las primeras
Tuberculosis   letras que identifican al Bacilo de
               Calmette-Guérin.
               En la actualidad hay varias líneas de
               trabajo en nuevas vacunas. Algunas
               derivadas de la BCG o combinadas; y
               otras aprovechando el descubrimiento del
               genoma del bacilo.
ENFERMEDAD VACUNA

           A virus vivos atenuados, elaborada con
           una cepa atenuada (OKA) y cultivada en
           células humanas MRC-5.
Varicela
           La vacuna se presenta liofilizada. Una
           vez diluida, debe ser aplicada dentro de
           los 30 minutos posteriores.
VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN

Se basa en la identificación de la proteína o
proteínas de un agente infeccioso capaces de
inducir una respuesta inmune protectiva de
forma semejante a la que induciría el agente
infeccioso completo
Mediante técnicas de ingeniería genética, se
pueden seleccionar los genes correspondientes
clonarlos y expresarlos en diferentes vectores
o eliminarlos mediante una delección selectiva.
VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN
PROTEÍNAS INACTIVADAS.

Las técnicas moleculares más utilizadas para la
obtención de grandes cantidades de proteínas
antigénicas en la actualidad son:


•La técnica de ADN
recombinante: Vacuna de
subunidades.


•La producción de proteínas
sintéticas: Vacunas
sintéticas.
LA TÉCNICA DE ADN RECOMBINANTE
Una vez conocida el
fragmento de ADN y su
secuencia, la proteína de
interés inmunológico, se
aísla el fragmento de ADN
(1), y se inserta en un
plásmido (2). Este plásmido
se introduce en un vector
de expresión (E. coli,
Baculovirus) (3). Algunos
aceptarán el gen y
producirán el
recombinante (4). Otros, la
mayoría, no (5).
MECANISMOS DE ACCION DE VACUNAS

Vacunas vivas atenuadas
 Producen una respuesta inmunológica compleja
  simulando la infección natural.

 Variedad de antígenos.

 Es de larga duración, posiblemente de por vida.

 Puede ser inhibida por anticuerpos pasivos, ya sea por
  la adquisición transplacentaria de la madre o por
  recibir productos sanguíneos que contengan
  inmunoglobulinas
MECANISMOS DE ACCION DE VACUNAS

Vacunas de antígenos inactivados o purificados

 Inducen respuesta únicamente a aquellos
  componentes presentes en la vacuna.

 Generalmente, son necesarias dosis múltiples,
  usualmente tres o más, para inducir niveles de
  anticuerpos satisfactorios que persistan por
  periodos largos.

 Las dosis de refuerzo a intervalos más amplios
  (diez o más años) son necesarias para asegurar
  una protección duradera.
VACUNAS ATENUADAS           VACUNAS INACTIVADAS


Estimulación CD 4+ y CD 8+   Fundamentalmente CD 4+


CITOCINAS (Interferón)       Menos CITOCINAS


MENOR ANTÍGENO               MAYOR ANTÍGENO


MENOR ESTABILIDAD            MAYOR ESTABILIDAD


ALMACENAMIENTO               ALMACENAMIENTO


MENOS SEGURAS                MÁS SEGURAS


ADYUVANTES NO CRÍTICOS       ADYUVANTES SON CRÍTICOS
DETERMINANTES DE LA RESPUESTA

Los determinantes de la inmunogenicidad y respuesta a la
   vacuna, incluyen las características de la vacuna y del
  hospedero.

 Las dosis vacunales deben ajustarse antes de su
  aplicación.
 La ruta de administración.
 El tiempo de administración de la dosis de vacuna.
 Los factores intrínsecos genéticos (polimorfismo del
  MHC), edad, debilidad extrema, inmunosupresión, y
  algunas enfermedades crónicas, etc.
Anticuerpos contra Tumores




                    C.A Janeway et al. ImmunoBiology (1999)
VACUNAS
 ETAPAS PRE CLINICA
   Síntesis y estudios acelulares y celulares.
     Propiedades físico-químicas.
     Efectos sobre sistemas acelulares y celulares.
   Toxicidad aguda
     Dosis incrementadas.
     DL50
     DE50
   Toxicidad subaguda y crónica
     Efectos a largo plazo
      (Teratogénicos,mutagénicos, carcinogénicos)
ENSAYO PRE-CLINICO
DE INMUNOGENICIDAD




  Ratones BALB/c
  Hembras
  6-7 semanas
  100 ratones
INMUNIZACION
                        Ag




 Inmunización primaria
  Inmunización secundaria
  Inmunización in vitro
GRUPOS DE TRABAJO

Nº Animales   Freund   Microesferas   Montanide   Control

   DDC          10          10           10         10
   50ug
  250ug         10          10           10         10


 Polímero       10          10           10         10
  50ug
  250ug         10          10           10         10


  SPf66         10          10           10         10
  50ug
  250ug         10          10           10         10
ENSAYO

                     Dormir con éter 5 minutos       ENSAYOS CELULARES

Criopreservación     Sangría por punción ocular      ELISPOT
del 80% en DMSO       Pipeta Pasteur o capilares

                     ENSAYOS HUMORALES
Criopreservación
del 10% en Trizol
                    Disección y perfusión del bazo   Citoquinas Citometría
                                                     de Flujo
                          Obtención de 108
   Montaje de
                         Esplenocitos aprox.         RT-PCR
ensayos celulares
    con 10%
  Esplenocitos                                       Linfoproliferación

                                                     Citoquinas por ELISA
ENSAYO PRE-CLINICO
 DE TOXICIDAD


       Nacimientos                       1ºDosis 2º Dosis        1ºSacrificio            3º Dosis    2ºSacrificio




    Semanas
              0   1   2   3      4   5    6     7   8   9     10 11 12 13 14     15 16       17 18 19 20 21
    Meses
                                 1                  2               3                4                 5
                          Pep1           Pep2           Pep3       control
                                                                                Animales:
                                                                                Ratones exogénicos ICR,
                                                                                 50%H / 50%M, 21 días de edad,
1       Adyuvante A        20             20             20             20       8-12 grs de peso.
                                                                                - Cantidad necesaria : 40 (20H /
2       Adyuvante B        20             20             20             20      20M)
                                                                                - Exclusión máxima : 10%
3                 AlOH     20             20             20             20
                                                                                - Origen: I.N.S.
4                 ACF      20             20             20             20
VACUNAS
 ETAPA CLINICA
Evaluación del primer contacto del
  inmunoterápico en humanos.
   Fase I: Reclutamiento de voluntarios sanos.
      Dosis: DMT.
      Toxicidad: TL.
      Farmacocinética.
   Fase II: Estimación de la actividad clínica de
    la droga.
      Actividad.
      Efectos sin comparativos.
VACUNAS
 Fase III: Ensayo clínico comparativo.
   Mejor o peor?
   Aprobación.
 Fase IV: Evaluación de nuevas
  aplicaciones.
   Dosis en ancianos, pacientes con falla renal
   Farmacovigilancia.
PROCESO, DESARROLLO Y APROBACIÓN DE NUEVAS
                   VACUNAS
                ESTUDIOS
                                                                                              CONTROL
               PRECLÍNICOS
                                          FASES DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA                   NACIONAL
                    DE                                                                                    APROBADO
                                                                                              DE SALUD
              LABORATORIO
                                                                                             PRODUCTO
              Y EN ANIMALES
                                           FASE I       FASE II      FASE III
NUMERO DE                                                                                                VIGILANCIA DE
                                           10-100       100-300      300-3000
INDIVIDUOS                                                                                               INOCUIDAD EN
INOCUIDAD                                                                                                  EL CAMPO
                                          REVELA        REVELA       REVELA
                                        EVENTOS DE    EVENTOS DE   EVENTOS DE                 REVISIÓN DE FABRICACION
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                            INFORME DEL                                        INFORME DEL                  EN GRAN
INDESEABLES       EVALUAR               FRECUENCIA     MODERADA    FRECUENCIA PRODUCTOR           DEL
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                INOCUIDAD Y                                                                   PRODUCTO Y
                                A LA                                               A LA
                 ACTIVIDAD               LÍMITES DE    LIMITES DE                                DE LA
                             AUTORIDAD                                          AUTORIDAD
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INMUNIZACION ESPECIFICA

  VACUNACION
     Administración de antígenos.

  ANTICUERPOS MONOCLONALES CONJUGADOS
     Administración de proteínas recombinantes con capacidad de
      unión al antígeno, usualmente unidas a fármacos,
      quimioterápicos, radioisótopos, etc. pero su uso aún no es
      estándar.
ANTICUERPOS
MONOCLONALES

Cultivo continuo de células fusionadas
secretoras de anticuerpos con especificidad
predefinida.

  Köhler, G. Milstein,C. Nature 256 :1 495-7. 1975
APLICACIONES
 MOLECULAS ASOCIADAS A SUPERFICIE

    Diagnostico de infecciones.
    Diagnóstico e inmunolocalización de tumores.
    Determinación de tipos celulares.

 MOLECULAS SOLUBLES

  Determinación y/o cuantificación de proteínas,
   hormonas, enzimas medicamentos y drogas entre
   otros.
Ingeniería de Anticuerpos
♦ Antecedentes
♦ Expresión y Presentación de Anticuerpos
♦ Clonación del Repertorio de Anticuerpos
♦ Ingeniería de Anticuerpos
♦ Perspectivas
ADN RECOMBINANTE

Restrictasas




 Aislamiento de Genes Clonados


                 S. Linn, W. Arber. PNAS 59: 1300-1306 (1968)
Ciclo de vida del Fago λ




     F.R. Blattner et al. Gene, 2: 95-113 (1977)
     H. Lodish et al. Molecular Cell Biology, W.H. Feeman Ed. (1999)
GENES QUE CODIFICAN LA
MOLECULA DE Ac
ANTICUERPOS QUIMERICOS
ANTICUERPOS HUMANIZADOS
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G.L. Boulianne et al. Nature 312: 643-646 (1984)
P.T. Jones et al. Nature 321: 522-525 (1986)
CONSTRUCTOS DE ANTICUERPOS
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Constructos de Anticuerpos Recombinantes
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   VH - CH -S-S- CL - VL

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   VH      (Gly4Ser)3               VL

            M. Better, et al. Science 240: 1041-1043 (1988)
            A. Skerra, A. Pluckthun. Science 240: 1038-1041 (1988)
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Expresión en Hongos

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Producción a bajo costo
Producción a gran escala
Correcto ensamblaje
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             R.T. Fraley et al. PNAS 80: 4803-4807 (1983)
             J.W. Larrick et al. Res. Immunol. 149: 603-608 (1998)
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          A. Hiatt et al. Nature 342: 76-78 (1989)
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        G.P. Smith, Science 228: 1315-1317 (1985)
        J. McCafferty et al. Nature 348: 552-554 (1990)
Plasmid with DNA insert
Presentación en Fagos




       H. de Haard et al. Advance Drug Delivery Reviews   31: 5-31 (1998)
Imitando al Sistema Inmune !
RESUMIENDO


Los genes de anticuerpos se pueden clonar
 y expresar en diferentes sistemas


Presentación en Fagos: sistema efectivo para
 obtención de Fragmentos de Anticuerpos
Para recordar…..

Anticuerpos Monoclonales Murinos
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Inmunoterapia

  • 1. INMUNOTERAPIA INMUNOTERAPIA Luz Esmeralda Murcia Urrego Bacterióloga Alexandra Galeano Gallego Bioquímica PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN MICROBIOLOGIA MEDICA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
  • 2. INMUNOTERAPIA  Es el tratamiento y cura de enfermedades mediante la manipulación, activación o estimulación del sistema inmune.  Incluye todos los tratamientos dirigidos a potenciar la inmunidad frente a una enfermedad
  • 3. INMUNIZACIÓN La inmunización es el proceso de inducir artificialmente la inmunidad o proporcionar protección de la enfermedad. •Inmunización activa: es el proceso de estimular al organismo a producir anticuerpos y otras respuestas inmunes a través de la administración de una vacuna o toxoide. •Inmunización Pasiva: Transmisión rápida de resistencia sin esperar a que se ponga en marcha la respuesta inmune activa.
  • 4. INMUNIZACION ESPECIFICA  VACUNACION  Administración de antígenos.  ANTICUERPOS MONOCLONALES CONJUGADOS  Administración de proteínas recombinantes con capacidad de unión al antígeno, usualmente unidas a fármacos, quimioterápicos, radioisótopos, etc. pero su uso aún no es estándar.
  • 5. INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA En el tratamiento de las enfermedades alérgicas. Mediante pautas establecidas de exposición a concentraciones crecientes de alérgeno Conduce a una insensibilidad de los linfocitos T específicos de alérgeno. Dichas células progresivamente dejan de producir IL-4, IL-5 e IL-13 y pasan a producir elevados niveles de IL-10 IgE
  • 7. La alergia al veneno de abeja Veneno Fosfolipasa A2 (PLA2) Células T Péptidos Células B tolerancia al alérgeno
  • 8. INMUNOTERAPIA INESPECIFICA  BCG*: Produce una estimulación inespecífica del sistema retículo endotelial. Carcinomas de vejiga.  Citoquinas: disponibles en la actualidad por tecnología recombinante.  IFNα Leucemia mieloide crónica, leucemias de bajo grado, mielomas, melanomas etc.  IL-2: Hipernefromas.  NK Linfocitos del propio paciente estimulados in-vitro y re-infundidos. Melanomas. *Bacilo de Calmette-Guerin
  • 9. INMUNOTERAPIA ADOPTIVA  Celular: Administración de células inmunitarias obtenidas del paciente o de un donante más o menos específicas frente a tumores.  NK Linfocitos del propio paciente estimulados in- vitro y re-infundidos. Melanomas.  LIT Linfocitos de tumor resecado  Transplante alogénico.Ingerto contra leucemia.  Humoral: Administración de sueros o inmunoglobulinas de pacientes o animales inmunizados frente a un tumor
  • 10. COMPOSICION DE LAS VACUNAS  Microorganismos vivos atenuados o inactivados, o fracciones del mismo.  Líquido de suspensión, que pueden ser líquidos salinos o complejos que contienen constituyentes derivados de sistemas biológicos.  Preservadores, estabilizadores y antibióticos, usados para inhibir el crecimiento bacteriano en cultivos virales o el producto final o para estabilizar antígenos.   Adyuvantes, que aumentan la respuesta a los antígenos inactivados (aluminio, hidróxido o fosfato).
  • 11. VACUNAS  Inactivadas: Organismos completos inactivados por calor, formalina, u otros agentes. BCG, Polio  Antígenos purificados: Proteína purificada, antígenos polisacáridos de organismos completos y toxoides. Difteria  Producidos por organismos genéticamente alterados. Hepatitis B  Antígenos sintéticos: modificados químicamente, conjugados a proteínas acarreadoras. Péptidos
  • 12. VACUNAS ADN: logran que sea el propio huésped el que desarrolle el antígeno contra el germen inyectado, ofreciendo así una protección eficazmente superior frente al patógeno que invade el organismo. Toxoides: Son toxinas bacterianas modificadas producidas en cultivo bacteriano que han perdido su toxicidad pero retienen habilidad para estimular la formación de antitoxina. Difteria Tetanos Células muertas: La proteína que expresa su antigenicidad se encuentra inactiva, pero expresa la proteína que activa el anticuerpo. Tifoidea
  • 13. No. DE VIA Y SITIO DE ENFERMEDAD VACUNA DOSIS EDAD INTERVALO REFUERZO DOSIS APLICACION 0.05 a 0.1 Intradérmica ml. según Menores de un región Tuberculosis Antituberculosa BCG casa 1 No tiene No tiene año supraescapular productor izquierda a Recién nacido Cuatro 18 meses y 5 Poliomielitis Antipoliomielítica VOP 2 gotas 4 Oral 2,4,6 meses semanas años Intramuscular Recién nacido 2 Mínimo 4 región Hepatitis tipo b Antihepatitis B 1 ml. 3 No tiene y 6 meses semanas anterolateral del muslo 0.5 a 1 ml. según Intramuscular Difteria, Tosferina Mínimo 4 18 meses y 5 DPT casa 3 2, 4 y 6 meses profunda glúteo y Tétanos semanas años productor o muslo a Sarampión, 10 años, MEF Subcutánea rubéola, paperas y Triple Viral (SRP) 0.5 ml. 1 Un Año No tiene en Post-parto brazo rubéola congénita y Post-aborto 1a. dosis Inicial. 2a. dosis a las 4 semanas de la 1a. Tétanos neonatal Toxoide tetánico/diftérico MEF (10 A 49 3a. dosis a Intramuscular Una al 0.5 ml. 5 y difteria TT o Td años) los 6 meses brazo/glúteo Embarazo de la 2a. 4a. dosis al año de la 3a. 5a. dosis al año de la 4a. Neunonías y Meningitis por Contra Haemophilus mínimo 4 Intramuscular 0.5 ml. 3 2, 4 y 6 meses No requiere Haemophilus Influenzae Tipo B Hib semanas glúteo Influenzae tipo b Mayores de 1 año, toda la población en áreas de alto y mediano riesgo. Subcutanea Fiebre Amarilla Antiamarílica 0.5 ml. 1 En áreas no Dosis Unica Cada 10 años brazo endémicas deben vacunarse los que van a a salir fuera del país
  • 14. VACUNAS DISPONIBLES PARA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE HUMANOS ENFERMEDAD TIPO DE VACUNA EMPLEADA ENFERMEDADES BACTERIANAS DIFTERIA TOXOIDE TETANOS TOXOIDE TOSFERINA BACTERIAS MUERTAS (BORDETELLA PERTUSIS) FIEBRE TIFOIDEA BACTERIAS MUERTAS (SALMONELLA TYPHI) FIEBRE PARATIFOIDEA BACTERIAS MUERTAS (SALMONELLA PARATYPHI) COLERA CELULAS MUERTAS O EXTRACTOS DE CELULAS (VIBIRO CHOLERAE) PESTE CELULAS MUERTAS O EXTRACTOS DE CELULAS (YERSINIA PESTIS) TUBERCULOSIS CEPA ATENUADA DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSSIS (BCG) MENINGITIS POLISACARIDO PURIFICADO DE NEISSERIA MENINGITIDITIS NEUMONIA BACTERIANA POLISACARIDO PURIFICADO DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE FIEBRE TIFUS BACTERIAS MUERTAS (RTICKETTSIA PROWAZEKII) ENFERMEDADES VIRALES VIRUELA CEPA ATENUADA (VACCIMIA) FIEBRE AMARILLA CEPA ATENUADA SARAMPION CEPA ATENUADA PAROTIDITIS CEPA ATENUADA RUBEOLA CEPA ATENUADA POLIO CEPA ATENUADA (SABIN) O VIRUS INACTIVO (SALK) INFLUENZA VIRUS INACTIVADO RABIA VIRUS INACTIVADO (HUMANO) O VIRUS ATENUADO (PERROS Y OTROS ANIMALES)
  • 15. ENFERMEDAD VACUNA Existe actualmente una vacuna oral de bacterias vivas, atenuada por ingeniería genética, derivada del serotipo Inaba 569B. Cólera Tiene una eficacia del 67-100%. Debe administrarse con al menos una hora de ayuno previo y posterior a la vacunación.
  • 16. ENFERMEDAD VACUNA La aparición de la vacuna bacteriana a células enteras en la década del '50, combinada con las de difteria y tétanos, disminuyó en forma Coqueluche (tos espectacular la incidencia de la convulsa) coqueluche. Actualmente, además de ésta, se ha desarrollado otra con menos efectos c
  • 17. ENFERMEDAD VACUNA El agente inmunizante es un toxoide diftérico obtenido de cultivos de Corynebacterium diphteriae productor de toxina, e inactivado con formol Difteria (asociado siempre con toxoide tetánico). Su eficacia es del 95% y es el único método de control de la infección
  • 18. ENFERMEDAD VACUNA A virus vivos atenuados, provoca una seroconversión del 95% entre los 7 y 21 días, lo que la convierte en una de Fiebre amarilla las vacunas más eficaces. Se refuerza, si es necesario, cada 10 años (los certificados de vacunación internacionales, tienen esta validez).
  • 19. ENFERMEDAD VACUNA La vacuna a células enteras muertas, ya no se utiliza por sus efectos colaterales. Actualmente existen dos: una con Fiebre tifoidea polisacáridos capsulares purificados (antígeno Vi), de administración parenteral; y Otra oral, que contiene una cepa mutante atenuada de S.typhi (Ty21a) En abril del 2001, se conoció el desarrollo de una vacuna conformada por un polisacárido capsular de la Salmonella typhi Vi, unido a la exotoxina A de otra bacteria, la Pseudomona aeruginosa recombinante no tóxica (denominada rEPA).
  • 20. ENFERMEDAD VACUNA La Organizacion Mundial de la Salud ha implementado una red de monitoreo de los virus gripales, en más de 80 países en todo Gripe o el mundo; esto le permite indicar las cepas Influenza de los virus en circulación para la preparación de las vacunas antigripales de la siguiente temporada, siendo asi más efectivas.
  • 21. ENFERMEDAD VACUNA Las primeras vacunas fueron elaboradas solamente con el polisacárido capsular purificado. estas no protegían adecuadamente a los menores de 2 años (los más susceptibles). Haemophilus influenzae b Las vacunas actuales utilizan este polisacárido (PRP) de la cápsula del bacilo, conjugado con una proteína transportadora ("carrier": toxoide tetánico, diftérico o de la membrana del meningococo). Se aplica en forma intramuscular.
  • 22. ENFERMEDAD VACUNA En 1976 fue aislada en Australia, una cepa del virus de hepatitis A, que condujo a la vacuna. En 1988, comenzaron los ensayos Hepatitis A clínicos y su uso formal, se inició en 1991. Es una vacuna que contiene virus inactivados.
  • 23. ENFERMEDAD VACUNA Las vacunas actuales, logradas por Ingeniería Genética, son lo más efectivo como prevención: utilizan el antígeno de superficie del virus B (HBsAg) y se Hepatitis B producen con ADN recombinante. El gen es insertado en una levadura que se reproduce conteniendo el HBsAg. Su cultivo y posterior purificación determina una vacuna altamente efectiva.
  • 24. VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
  • 25. ENFERMEDAD VACUNA Las vacunas están constituidas por polisacáridos. Desde 1981 se dispone de una vacuna combinada para los serogrupos A, C, Y y W-135. A Meningococo No se aconseja su aplicación en forma masiva, a menos que existan riesgos ciertos de epidemia. Los títulos de anticuerpos obtenidos luego de la vacunación descienden rápidamente y debiera hacerse una revacunación al cabo de algunos años.
  • 26. ENFERMEDAD VACUNA Esta vacuna polivalente fue elaborada con antígenos polisacáridos purificados de la cápsula de 23 serotipos, responsables del 85 a 90% de las infecciones neumocóccicas. Provee además, A Neumococo protección cruzada con otros serotipos. Existe desde hace poco tiempo, una nueva presentación pediátrica, conteniendo siete serotipos, que puede usarse por debajo de los dos años.
  • 27. ENFERMEDAD VACUNA A virus vivos atenuados. En 1948 se produjo la primer vacuna a virus muertos, que luego de algunos años fue Paperas o desestimada porque generaba corta Parotiditis inmunidad. En 1967 se licenció en EE.UU. urliana la vacuna usada actualmente, conteniendo la cepa Jeryl Lynn, cultivada en embrión de pollo.
  • 28. ENFERMEDAD VACUNA PVO (Poliovirus Oral): a virus vivos atenuados de tipo I, II y III, cultivados en células de riñón de mono. Es conocida como Sabin oral, haciendo honor al apellido de quién la desarrolló, el Dr. Poliomielitis Albert Sabin. PVI (Poliovirus Inactivados): también incluye 3 tipos, pero los PV son cultivados en células diploides humanas o Vero, e inactivados con formalina.
  • 29. ENFERMEDAD VACUNA A virus vivos atenuados, se presenta en forma aislada o combinada con antiparotiditis y antisarampionosa. Ver (Triple viral). Rubeola Se comenzó a usar en 1969, con otras cepas distintas a la actual. La utilizada desde 1979 a la fecha, contiene la cepa RA 27/3, obtenida del cultivo de células diploides humanas.
  • 30. ENFERMEDAD VACUNA Es una vacuna a virus vivos atenuados. Se presenta sola o combinada con antirrubeólica y antiparotiditis (Triple viral). La presentación combinada sólo con antirrubeólica se denomina Doble viral. Sarampión Aplicada antes de las 72 horas posteriores a la exposición, previene la enfermedad. En la actualidad se está trabajando en una vacuna en aerosol.
  • 31. ENFERMEDAD VACUNA Agente inmunizante: está compuesta por toxoide tetánico inactivado con formol. Tétanos Esta vacuna, luego de su administración según calendario en la infancia, mantiene efecto protector durante 10 años.
  • 32. ENFERMEDAD VACUNA Es un liofilizado de bacterias vivas atenuadas, obtenidas de cultivo y atenuación de bacilos bovinos (Mycobacterium bovis), cuyo resultado final es la llamada BCG, por las primeras Tuberculosis letras que identifican al Bacilo de Calmette-Guérin. En la actualidad hay varias líneas de trabajo en nuevas vacunas. Algunas derivadas de la BCG o combinadas; y otras aprovechando el descubrimiento del genoma del bacilo.
  • 33. ENFERMEDAD VACUNA A virus vivos atenuados, elaborada con una cepa atenuada (OKA) y cultivada en células humanas MRC-5. Varicela La vacuna se presenta liofilizada. Una vez diluida, debe ser aplicada dentro de los 30 minutos posteriores.
  • 34. VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN Se basa en la identificación de la proteína o proteínas de un agente infeccioso capaces de inducir una respuesta inmune protectiva de forma semejante a la que induciría el agente infeccioso completo Mediante técnicas de ingeniería genética, se pueden seleccionar los genes correspondientes clonarlos y expresarlos en diferentes vectores o eliminarlos mediante una delección selectiva.
  • 35. VACUNAS DE NUEVA GENERACIÓN
  • 36. PROTEÍNAS INACTIVADAS. Las técnicas moleculares más utilizadas para la obtención de grandes cantidades de proteínas antigénicas en la actualidad son: •La técnica de ADN recombinante: Vacuna de subunidades. •La producción de proteínas sintéticas: Vacunas sintéticas.
  • 37. LA TÉCNICA DE ADN RECOMBINANTE Una vez conocida el fragmento de ADN y su secuencia, la proteína de interés inmunológico, se aísla el fragmento de ADN (1), y se inserta en un plásmido (2). Este plásmido se introduce en un vector de expresión (E. coli, Baculovirus) (3). Algunos aceptarán el gen y producirán el recombinante (4). Otros, la mayoría, no (5).
  • 38. MECANISMOS DE ACCION DE VACUNAS Vacunas vivas atenuadas  Producen una respuesta inmunológica compleja simulando la infección natural.  Variedad de antígenos.  Es de larga duración, posiblemente de por vida.  Puede ser inhibida por anticuerpos pasivos, ya sea por la adquisición transplacentaria de la madre o por recibir productos sanguíneos que contengan inmunoglobulinas
  • 39. MECANISMOS DE ACCION DE VACUNAS Vacunas de antígenos inactivados o purificados  Inducen respuesta únicamente a aquellos componentes presentes en la vacuna.  Generalmente, son necesarias dosis múltiples, usualmente tres o más, para inducir niveles de anticuerpos satisfactorios que persistan por periodos largos.  Las dosis de refuerzo a intervalos más amplios (diez o más años) son necesarias para asegurar una protección duradera.
  • 40.
  • 41. VACUNAS ATENUADAS VACUNAS INACTIVADAS Estimulación CD 4+ y CD 8+ Fundamentalmente CD 4+ CITOCINAS (Interferón) Menos CITOCINAS MENOR ANTÍGENO MAYOR ANTÍGENO MENOR ESTABILIDAD MAYOR ESTABILIDAD ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO MENOS SEGURAS MÁS SEGURAS ADYUVANTES NO CRÍTICOS ADYUVANTES SON CRÍTICOS
  • 42. DETERMINANTES DE LA RESPUESTA Los determinantes de la inmunogenicidad y respuesta a la vacuna, incluyen las características de la vacuna y del hospedero.  Las dosis vacunales deben ajustarse antes de su aplicación.  La ruta de administración.  El tiempo de administración de la dosis de vacuna.  Los factores intrínsecos genéticos (polimorfismo del MHC), edad, debilidad extrema, inmunosupresión, y algunas enfermedades crónicas, etc.
  • 43. Anticuerpos contra Tumores C.A Janeway et al. ImmunoBiology (1999)
  • 44.
  • 45. VACUNAS  ETAPAS PRE CLINICA  Síntesis y estudios acelulares y celulares.  Propiedades físico-químicas.  Efectos sobre sistemas acelulares y celulares.  Toxicidad aguda  Dosis incrementadas.  DL50  DE50  Toxicidad subaguda y crónica  Efectos a largo plazo (Teratogénicos,mutagénicos, carcinogénicos)
  • 46. ENSAYO PRE-CLINICO DE INMUNOGENICIDAD Ratones BALB/c Hembras 6-7 semanas 100 ratones
  • 47. INMUNIZACION Ag Inmunización primaria Inmunización secundaria Inmunización in vitro
  • 48. GRUPOS DE TRABAJO Nº Animales Freund Microesferas Montanide Control DDC 10 10 10 10 50ug 250ug 10 10 10 10 Polímero 10 10 10 10 50ug 250ug 10 10 10 10 SPf66 10 10 10 10 50ug 250ug 10 10 10 10
  • 49. ENSAYO Dormir con éter 5 minutos ENSAYOS CELULARES Criopreservación Sangría por punción ocular ELISPOT del 80% en DMSO Pipeta Pasteur o capilares ENSAYOS HUMORALES Criopreservación del 10% en Trizol Disección y perfusión del bazo Citoquinas Citometría de Flujo Obtención de 108 Montaje de Esplenocitos aprox. RT-PCR ensayos celulares con 10% Esplenocitos Linfoproliferación Citoquinas por ELISA
  • 50. ENSAYO PRE-CLINICO DE TOXICIDAD Nacimientos 1ºDosis 2º Dosis 1ºSacrificio 3º Dosis 2ºSacrificio Semanas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Meses 1 2 3 4 5 Pep1 Pep2 Pep3 control Animales: Ratones exogénicos ICR, 50%H / 50%M, 21 días de edad, 1 Adyuvante A 20 20 20 20 8-12 grs de peso. - Cantidad necesaria : 40 (20H / 2 Adyuvante B 20 20 20 20 20M) - Exclusión máxima : 10% 3 AlOH 20 20 20 20 - Origen: I.N.S. 4 ACF 20 20 20 20
  • 51. VACUNAS  ETAPA CLINICA Evaluación del primer contacto del inmunoterápico en humanos.  Fase I: Reclutamiento de voluntarios sanos.  Dosis: DMT.  Toxicidad: TL.  Farmacocinética.  Fase II: Estimación de la actividad clínica de la droga.  Actividad.  Efectos sin comparativos.
  • 52. VACUNAS  Fase III: Ensayo clínico comparativo.  Mejor o peor?  Aprobación.  Fase IV: Evaluación de nuevas aplicaciones.  Dosis en ancianos, pacientes con falla renal  Farmacovigilancia.
  • 53. PROCESO, DESARROLLO Y APROBACIÓN DE NUEVAS VACUNAS ESTUDIOS CONTROL PRECLÍNICOS FASES DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA NACIONAL DE APROBADO DE SALUD LABORATORIO PRODUCTO Y EN ANIMALES FASE I FASE II FASE III NUMERO DE VIGILANCIA DE 10-100 100-300 300-3000 INDIVIDUOS INOCUIDAD EN INOCUIDAD EL CAMPO REVELA REVELA REVELA EVENTOS DE EVENTOS DE EVENTOS DE REVISIÓN DE FABRICACION REACCIONES ALTA FRECUENCIA BAJA LOS ESTUDIOS INFORME DEL INFORME DEL EN GRAN INDESEABLES EVALUAR FRECUENCIA MODERADA FRECUENCIA PRODUCTOR DEL PRODUCTOR ESCALA INOCUIDAD Y PRODUCTO Y A LA A LA ACTIVIDAD LÍMITES DE LIMITES DE DE LA AUTORIDAD AUTORIDAD POTENCIA BIOLÓGICA EN CONFIANZA CONFIANZA DOCUMENTACI DISTRIBUCION NACIONAL DE NACIONAL DE ANIMALES DE AMPLIOS ESTRECHOS ÓN SALUD CORRELA- SALUD LABORATORIO PRESENTADA ----------- ------------ ----------- CIONES PARA EL POTENCIA - REGISTRO PROPORCIONA EFICACIA EDUCACION DE PROPORCIONA LA MAYORIA DE AUTORIDAD USUARIOS EFICACIA DATOS LOS DATOS MÍNIMOS CRÍTICOS
  • 54. INMUNIZACION ESPECIFICA  VACUNACION  Administración de antígenos.  ANTICUERPOS MONOCLONALES CONJUGADOS  Administración de proteínas recombinantes con capacidad de unión al antígeno, usualmente unidas a fármacos, quimioterápicos, radioisótopos, etc. pero su uso aún no es estándar.
  • 55. ANTICUERPOS MONOCLONALES Cultivo continuo de células fusionadas secretoras de anticuerpos con especificidad predefinida. Köhler, G. Milstein,C. Nature 256 :1 495-7. 1975
  • 56.
  • 57.
  • 58. APLICACIONES MOLECULAS ASOCIADAS A SUPERFICIE  Diagnostico de infecciones.  Diagnóstico e inmunolocalización de tumores.  Determinación de tipos celulares. MOLECULAS SOLUBLES  Determinación y/o cuantificación de proteínas, hormonas, enzimas medicamentos y drogas entre otros.
  • 59. Ingeniería de Anticuerpos ♦ Antecedentes ♦ Expresión y Presentación de Anticuerpos ♦ Clonación del Repertorio de Anticuerpos ♦ Ingeniería de Anticuerpos ♦ Perspectivas
  • 60. ADN RECOMBINANTE Restrictasas Aislamiento de Genes Clonados S. Linn, W. Arber. PNAS 59: 1300-1306 (1968)
  • 61. Ciclo de vida del Fago λ F.R. Blattner et al. Gene, 2: 95-113 (1977) H. Lodish et al. Molecular Cell Biology, W.H. Feeman Ed. (1999)
  • 62. GENES QUE CODIFICAN LA MOLECULA DE Ac
  • 65. Humanización de Anticuerpos G.L. Boulianne et al. Nature 312: 643-646 (1984) P.T. Jones et al. Nature 321: 522-525 (1986)
  • 66. CONSTRUCTOS DE ANTICUERPOS RECOMBINANTES
  • 67. Constructos de Anticuerpos Recombinantes
  • 68.
  • 69.
  • 70. Expresión y Presentación de Anticuerpos Expresión de Anticuerpos Sistemas de Presentación
  • 71. Expresión en E. coli Expresión de Fragmentos Fab VH - CH -S-S- CL - VL Expresión de Fragmentos scFV VH (Gly4Ser)3 VL M. Better, et al. Science 240: 1041-1043 (1988) A. Skerra, A. Pluckthun. Science 240: 1038-1041 (1988)
  • 72. SISTEMAS DE EXPRESION Expresión en Hongos Expresión en Levaduras Expresión en Células COS Expresión en Células CHO Expresión en Animales transgénicos
  • 73. Expresión en Plantas Producción a bajo costo Producción a gran escala Correcto ensamblaje Seguridad Menor costo de capitalización R.T. Fraley et al. PNAS 80: 4803-4807 (1983) J.W. Larrick et al. Res. Immunol. 149: 603-608 (1998)
  • 74. PLANTIBODIES A. Hiatt et al. Nature 342: 76-78 (1989)
  • 75. Expresión y Presentación de Anticuerpos Expresión de Anticuerpos Sistemas de Presentación
  • 76. Presentación en Fagos G.P. Smith, Science 228: 1315-1317 (1985) J. McCafferty et al. Nature 348: 552-554 (1990)
  • 78. Presentación en Fagos H. de Haard et al. Advance Drug Delivery Reviews 31: 5-31 (1998)
  • 80. RESUMIENDO Los genes de anticuerpos se pueden clonar y expresar en diferentes sistemas Presentación en Fagos: sistema efectivo para obtención de Fragmentos de Anticuerpos
  • 81. Para recordar….. Anticuerpos Monoclonales Murinos Anticuerpos Quiméricos Anticuerpos Humanizados Anticuerpos de Librerías de Fagos Anticuerpos Transgénicos
  • 83. AcMo anti - β tubulina
  • 86.
  • 87.
  • 88.

Notas del editor

  1. La naturaleza de la respuesta depende del tipo de antígeno: la proteína (y glicoproteína) induce usualmente tanto respuesta humoral como de memoria (células T-cooperadoras) después de múltiples dosis, evidenciada por una respuesta más rápida e intensa con enfrentamientos antigénicos repetidos. Puede por conjugación de polisacáridos acarreadores proteicos inducir una respuesta inmune más fuerte en niños más jóvenes, así como también memoria inmunológica
  2. Las dosis vacunales deben ajustarse antes de su aplicación para asegurar un alto nivel de respuesta con una dosis más baja de antígeno inactivado. La ruta de administración: intradérmica, subcutánea, intramuscular, o mucosa, puede determinar la fuerza y naturaleza de la respuesta inmune. La administración en mucosas (intranasal u oral) estimula niveles más elevados de inmunidad (anticuerpo IgA), que pueden inhibir la transmisión de la enfermedad con mayor efectividad que la administración parenteral, que induce una respuesta limitada o nula. La inyección intramuscular debe administrarse en la parte anterior del muslo (infantes), o deltoides (niños mayores y adultos); la inyección en los glúteos produce una baja respuesta, probablemente debido a la liberación de la vacuna al tejido adiposo. El tiempo de administración de la dosis de vacuna es importante: un intervalo mínimo de un mes entre las primeras dosis. Los factores intrínsecos que afectan la respuesta inmune incluyen factores genéticos (polimorfismo del MHC ), edad, estado nutricional o de enfermedad (inmunodeficiencia o compromiso inmune), sexo, embarazo y tabaquismo. La edad es un factor importante en la respuesta a la inmunización. Con vacunas muertas, los recién nacidos generalmente no desarrollan una respuesta fuerte como los niños mayores, y con ciertas vacunas, la inmunización temprana puede resultar en respuesta más pobre o desarrollo de tolerancia. Para las vacunas vivas (y algunas muertas), la inhibición de la respuesta por anticuerpos maternos determina el tiempo óptimo para la vacunación en la niñez temprana. La respuesta a todas las vacunas disminuye según aumenta la edad.
  3. Antes de la autorización para su uso, las vacunas son estudiadas primero en animales y subsecuentemente en un pequeño número de humanos para determinar la seguridad, inmunogenicidad, dosis y esquemas óptimos (ensayos de fase I y II). Los ensayos de fase III examinan la seguridad y eficacia en un número mayor de sujetos (1000 a 10000)(Cuadro 4). Los estudios de fase IV post-aprobación incluyen grandes números de vacunados y define mejor la frecuencia de eventos adversos infrecuentes.