Fracturas de Meseta Tibial Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
 
Anatomía
Epidemiología <ul><li>Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia de osteoporosis. </li></ul><ul><li>1% del tota...
Mecanismo   <ul><li>- Valgo y varo forzados </li></ul><ul><li>- Compresi ón axial </li></ul><ul><li>- Flexi ón / Extensión...
Clínica <ul><li>Dolor  </li></ul><ul><li>Bipedestación imposible </li></ul><ul><li>Rodilla globulosa, borramiento de relie...
<ul><li>Palpación muy dolorosa. </li></ul><ul><li>Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible ...
Clasificación <ul><li>AO/ASIF  divide en: </li></ul><ul><li>A= no articulares  </li></ul><ul><li>B=articulares parciales  ...
Clasificación  AO/ASIF   A B C Clasificación  Schatzker I  II  III  IV  V  VI
A  = extraarticular: <ul><li>A1 = avulsión </li></ul><ul><li>A2 = metafisaria simple </li></ul><ul><li>A3 = metafisaria mu...
B = parcial articular: <ul><li>B1 = separaci ón pura   </li></ul><ul><li>B2 = hundimiento puro </li></ul><ul><li>B3 = sepa...
C = articular completa : <ul><ul><li>C1 = articular simple, metafisaria simple </li></ul></ul><ul><ul><li>C2 = articular s...
Pruebas de imagen <ul><li>Radiograf ía simple en dos planos </li></ul><ul><li>Radiograf ías oblicuas a  45° </li></ul><ul>...
Tratamiento <ul><li>Conservador: </li></ul><ul><li>Urgencia quirúrgica: Lesi ón vascular,  S índrome compartimental,  Frac...
Complicaciones <ul><li>Rigidez articular  </li></ul><ul><li>Desviaciones angulares. (  valgo) </li></ul><ul><li>Artrosis s...
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía <ul><li>Héctor A., Nuila-H., Carlos  J.  Fracturas de la meseta tibial. Importancia de la clasificación para ...
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Fracturas De Meseta Tibial Expo

  1. 1. Fracturas de Meseta Tibial Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
  2. 3. Anatomía
  3. 4. Epidemiología <ul><li>Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia de osteoporosis. </li></ul><ul><li>1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos. </li></ul>
  4. 5. Mecanismo <ul><li>- Valgo y varo forzados </li></ul><ul><li>- Compresi ón axial </li></ul><ul><li>- Flexi ón / Extensión </li></ul><ul><li>- Traumatismo directo </li></ul>Baja energía Alta energía Por hundimiento Fx conminutas Unilateral lesiones – P. blandas Vasculonerviosas
  5. 6. Clínica <ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Bipedestación imposible </li></ul><ul><li>Rodilla globulosa, borramiento de relieves óseos, y ensanchamiento. </li></ul><ul><li>Desviación angular ( más frecuente en valgo). Posible acortamiento ( fractura bicondílea). </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Palpación muy dolorosa. </li></ul><ul><li>Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal. </li></ul><ul><li>Exploración neurovascular: importante el ciático poplíteo externo ( dorsiflexión) y arteria poplítea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos). </li></ul>
  7. 8. Clasificación <ul><li>AO/ASIF divide en: </li></ul><ul><li>A= no articulares </li></ul><ul><li>B=articulares parciales </li></ul><ul><li>C=articulares completas </li></ul><ul><li>Schatzker. </li></ul><ul><li>Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía. </li></ul><ul><li>Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía. </li></ul>
  8. 9. Clasificación AO/ASIF A B C Clasificación Schatzker I II III IV V VI
  9. 10. A = extraarticular: <ul><li>A1 = avulsión </li></ul><ul><li>A2 = metafisaria simple </li></ul><ul><li>A3 = metafisaria multifragmentaria </li></ul>
  10. 11. B = parcial articular: <ul><li>B1 = separaci ón pura </li></ul><ul><li>B2 = hundimiento puro </li></ul><ul><li>B3 = separaci ón-hundimiento </li></ul>
  11. 12. C = articular completa : <ul><ul><li>C1 = articular simple, metafisaria simple </li></ul></ul><ul><ul><li>C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria </li></ul></ul><ul><ul><li>C3 = articular multifragmentaria </li></ul></ul>
  12. 13. Pruebas de imagen <ul><li>Radiograf ía simple en dos planos </li></ul><ul><li>Radiograf ías oblicuas a 45° </li></ul><ul><li>TC (tomografía computerizada) </li></ul><ul><li>RM (resonancia magn ética ) </li></ul><ul><li>Angiograf ía </li></ul>
  13. 14. Tratamiento <ul><li>Conservador: </li></ul><ul><li>Urgencia quirúrgica: Lesi ón vascular, S índrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxaci ón con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado. </li></ul><ul><li>Diferida: La utilizaci ón de un fijador externo en puente permitirá una óptima recuperación de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes </li></ul>
  14. 15. Complicaciones <ul><li>Rigidez articular </li></ul><ul><li>Desviaciones angulares. ( valgo) </li></ul><ul><li>Artrosis secundaria. </li></ul><ul><li>Inestabilidad articular. </li></ul><ul><li>Esguinces e hidrartrosis de repetición inicialmente y artrosis secundaria. </li></ul><ul><li>Complicaciones neurovasculares y síndrome compartimental. </li></ul><ul><li>Infección aguda. </li></ul>
  15. 23. Bibliografía <ul><li>Héctor A., Nuila-H., Carlos J. Fracturas de la meseta tibial. Importancia de la clasificación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(4): Jul.-Ago: 178-185. </li></ul><ul><li>Cuéllar-A,* King-Martínez A Complicaciones en las fracturas complejas de la meseta tibial y factores asociados Hospital de Traumatología “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”. Volumen 74, No. 5, septiembre-octubre 2006 pag.351-357 </li></ul><ul><li>Eric M. Berkson,Walter .Virkus Fracturas de meseta tibial de alta energía. J Am Acad Orthop Surg (Ed Esp) 2006;5:99-110. </li></ul><ul><li>Pereda Cardoso O. Bioimplantes coralinos en fracturas de meseta tibial . Rev Cubana Ortop Traumatol 1999; 13(1-2):132-6. </li></ul><ul><li>Anatomía con orientación clínica. Moore . Ed. Panamericana. Pag 565- 685. </li></ul>

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