HEPATITIS VIRICAS
Hepatitis viral D A E C B higado
Tipo A <ul><li>Infecciosa de incubación  corta (15-45 días) </li></ul><ul><li>Asintomática </li></ul><ul><li>Contagio : ví...
 
Tipo B <ul><li>Incubación larga (80 y 180 días) </li></ul><ul><li>Grupos de riesgo jóvenes y adultos </li></ul><ul><li>Con...
<ul><li>Posee 4 antigenos: HBsAg Ag superficie y/o australiano, </li></ul><ul><li>HBcAg  es el Ag “core” </li></ul><ul><li...
Genoma del VHB  <ul><li>Proteína de nucleocápside o “core” (HbcAg) </li></ul><ul><li>Envoltura glucoproteíca (HbsAg) </li>...
VHB <ul><li>HEPATITIS CRÓNICA ( portadores de virus en replicación activa, fuente de infección). </li></ul><ul><li>Hepatoc...
<ul><li>Enfermedad subclínica  100%   </li></ul><ul><li>Recuperación  99% </li></ul><ul><li>60 – 65 %  Hepatitis aguda  He...
Fases de la infección <ul><li>Proliferativa :  DNA episómica – viriones completos.  </li></ul><ul><li>HBsAg – HBcAg+ MHC I...
 
 
Tipo C <ul><li>incubación 60 a 120 días </li></ul><ul><li>Infeccion crónica </li></ul><ul><li>No hay vacuna </li></ul><ul>...
<ul><li>Después puede empezar una fase de  fibrosis  del hígado algo más rápida que llega a desembocar en  cirrosis  en un...
<ul><li>Resolución.  15% </li></ul><ul><li>Enfermedad </li></ul><ul><li>estable  80% </li></ul><ul><li>INFECCION  Hepatiti...
 
Tipo D <ul><li>Solo ataca celulas hepaticas infectada por  hepatitis B </li></ul><ul><li>el agente productor de este proce...
VHD
 
Tipo E <ul><li>Transmisión a través del agua.  </li></ul><ul><li>Calicivirus con capacidad de transmisión enterica.  </li>...
Cuadro clinico <ul><li>Primeros síntomas digestivos </li></ul><ul><li>Cefalea intensa </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><...
PRUEBAS DE LABORATORIO <ul><li>Hepatitis A: Métodos serológicos,  anticuerpos específicos clase IgM </li></ul><ul><li>a lo...
 
<ul><li>Hepatitis B: la detección de  HBsAg y HBeAg </li></ul><ul><li>HBcAg da la cicatriz inmune IgG ( hubo infección) </...
Hepatitis B aguda
Hepatitis B cronica
 
Dx serológico Hepatitis C <ul><li>Incubación 2 a 26 semanas </li></ul><ul><li>1a 3 semanas: RNA, transaminasas.  </li></ul...
Dx diferencial <ul><li>amino trasferasa: mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, herpes simple </li></ul><ul><li>Lesión...
Factores de riesgo <ul><li>Falta de higiene  </li></ul><ul><li>Conductas de riesgo (sexuales y parenterales).  </li></ul><...
CARCINOMA HEPÁTICO <ul><li>CARCINOMA HEPATOCELULAR. </li></ul><ul><li>COLANGIOCARCINOMA. </li></ul><ul><li>VHB – VHC. </li...
CARCINOMA HEPATICO
CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR
CARCINOMA  HEPATOCELULAR DIFUSO
Tx <ul><li>Hepatitis B: el 99% cursan con cuadroclinico y era previamente sanos no es necesario antiviricos </li></ul><ul>...
<ul><li>Adefovil dipivoxil 10mg al dia VO por un año </li></ul><ul><li>Reposo absoluto </li></ul><ul><li>Dieta hipercalóri...
Pronóstico y complecaciones <ul><li>La hepatitis A cura sin secuelas . </li></ul><ul><li>La hepatitis B puede curar o cron...
Vacunación  <ul><li>Hepatitis A:Havrix o VAQTA, está hecha de un virus entero inactivado de la hepatitis A.  </li></ul><ul...
<ul><li>Hepatitis B: IM recién nacidos y lactantes, deltoides en niños y adultos. </li></ul><ul><li>Primera dosis al nacer...
Bibliografía  <ul><li>Harrison principios de medicina interna </li></ul><ul><li>16 edicion </li></ul><ul><li>merican Assoc...
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Hepatitis Viricas

  1. 1. HEPATITIS VIRICAS
  2. 2. Hepatitis viral D A E C B higado
  3. 3. Tipo A <ul><li>Infecciosa de incubación corta (15-45 días) </li></ul><ul><li>Asintomática </li></ul><ul><li>Contagio : vía digestiva </li></ul><ul><li>Recuperación total </li></ul><ul><li>8 y 12 semanas </li></ul>
  4. 5. Tipo B <ul><li>Incubación larga (80 y 180 días) </li></ul><ul><li>Grupos de riesgo jóvenes y adultos </li></ul><ul><li>Contagio: vía parenteral, vía sexual, congénito </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Posee 4 antigenos: HBsAg Ag superficie y/o australiano, </li></ul><ul><li>HBcAg es el Ag “core” </li></ul><ul><li>HBeAg es el Ag “e” </li></ul><ul><li>Proteina X </li></ul>
  6. 7. Genoma del VHB <ul><li>Proteína de nucleocápside o “core” (HbcAg) </li></ul><ul><li>Envoltura glucoproteíca (HbsAg) </li></ul><ul><li>DNA polimerasa con actividad de transcriptasa reversa. </li></ul><ul><li>Proteína de la región X (HBx), disregulaión de la replicación hepatocitaria </li></ul>
  7. 8. VHB <ul><li>HEPATITIS CRÓNICA ( portadores de virus en replicación activa, fuente de infección). </li></ul><ul><li>Hepatocarcinoma. </li></ul><ul><li>Ac. IgG neutralizan VHB. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Enfermedad subclínica 100% </li></ul><ul><li>Recuperación 99% </li></ul><ul><li>60 – 65 % Hepatitis aguda Hepatitis </li></ul><ul><li><1% Fulminante Muerte </li></ul><ul><li>20- 25% </li></ul><ul><li>Portador asintomático 5 -10% </li></ul><ul><li>INFECCION </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>Infección persistente 67- 90% Recuperación </li></ul><ul><li>10 – 33% </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica 20- 50% Cirrosis </li></ul><ul><li>10% Muerte </li></ul><ul><li>Carcinoma </li></ul><ul><li>Hepatocelular </li></ul>DRA. GABRIELA ALVAREZ
  9. 10. Fases de la infección <ul><li>Proliferativa : DNA episómica – viriones completos. </li></ul><ul><li>HBsAg – HBcAg+ MHC I </li></ul><ul><li>activan LCD8+ </li></ul><ul><li>Destrucción de hepatocitos . </li></ul><ul><li>Integración : DNA se incorpora al genoma del huésped </li></ul>
  10. 13. Tipo C <ul><li>incubación 60 a 120 días </li></ul><ul><li>Infeccion crónica </li></ul><ul><li>No hay vacuna </li></ul><ul><li>Cronicidad:Esta fase crónica puede alargarse 20 y 30 años sin más síntomas que algunas alteraciones de los marcadores hepáticos. </li></ul>
  11. 14. <ul><li>Después puede empezar una fase de fibrosis del hígado algo más rápida que llega a desembocar en cirrosis en unos años y posteriormente en cáncer de hígado . </li></ul><ul><li>El diagnóstico de cáncer de hígado en pacientes de hepatitis C no es superior al 5%, y muchos pacientes podrían superar los 30 años de cronicidad sin desarrollar grandes lesiones hepáticas. </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Resolución. 15% </li></ul><ul><li>Enfermedad </li></ul><ul><li>estable 80% </li></ul><ul><li>INFECCION Hepatitis Cirrosis estable 50% </li></ul><ul><li>AGUDA Crónica 85% </li></ul><ul><li>Cirrosis 20% </li></ul><ul><li>Hepatitis Muerte 50% </li></ul><ul><li>fulminante </li></ul><ul><li>Carcinoma </li></ul><ul><li>hepatocelular </li></ul>
  13. 17. Tipo D <ul><li>Solo ataca celulas hepaticas infectada por hepatitis B </li></ul><ul><li>el agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B ), por lo que se asocia a esta (es decir, lo cuadros suelen reportados en portadores de la VHB). </li></ul>
  14. 18. VHD
  15. 20. Tipo E <ul><li>Transmisión a través del agua. </li></ul><ul><li>Calicivirus con capacidad de transmisión enterica. </li></ul><ul><li>Mecanismo trasmisión de persona a persona por vía fecal-oral </li></ul><ul><li>Periodo de incubación 15 a 60 días con un promedio de 40 días. </li></ul>
  16. 21. Cuadro clinico <ul><li>Primeros síntomas digestivos </li></ul><ul><li>Cefalea intensa </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>perdida de peso </li></ul><ul><li>Acolia </li></ul><ul><li>Dolor en hipocondrio derecho </li></ul><ul><li>20% cursan sin ictericia </li></ul>
  17. 22. PRUEBAS DE LABORATORIO <ul><li>Hepatitis A: Métodos serológicos, anticuerpos específicos clase IgM </li></ul><ul><li>a los 15 y 20 días de inicio del cuadro clinico se eleva IgG ( antiHAV- IgG) </li></ul><ul><li>Cicatriz inmune </li></ul>
  18. 24. <ul><li>Hepatitis B: la detección de HBsAg y HBeAg </li></ul><ul><li>HBcAg da la cicatriz inmune IgG ( hubo infección) </li></ul><ul><li>Si se detecta IgM la infección es reciente </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica PCR </li></ul>
  19. 25. Hepatitis B aguda
  20. 26. Hepatitis B cronica
  21. 28. Dx serológico Hepatitis C <ul><li>Incubación 2 a 26 semanas </li></ul><ul><li>1a 3 semanas: RNA, transaminasas. </li></ul><ul><li>En la infección aguda, detección de anticuerpos anti- VHC, sólo en el 50 al 70% </li></ul><ul><li>Infección crónica persiste RNA circulante del VHC. </li></ul>
  22. 29. Dx diferencial <ul><li>amino trasferasa: mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, herpes simple </li></ul><ul><li>Lesión hepática: infeccion por Leptospira, Candida, Brucella, Mycobacterias. </li></ul>
  23. 30. Factores de riesgo <ul><li>Falta de higiene </li></ul><ul><li>Conductas de riesgo (sexuales y parenterales). </li></ul><ul><li>Transfusiones (antes de la generalización de las pruebas de detección, para la hepatitis B, C) </li></ul>
  24. 31. CARCINOMA HEPÁTICO <ul><li>CARCINOMA HEPATOCELULAR. </li></ul><ul><li>COLANGIOCARCINOMA. </li></ul><ul><li>VHB – VHC. </li></ul><ul><li>VHB-X, AFLATOXINAS. </li></ul><ul><li>ALFA-FETOPROTEÍNA. </li></ul><ul><li>CAQUEXIA, HEMORRAGIAS GASTROINTESTINAL, INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ROTURA DEL TUMOR. </li></ul>
  25. 32. CARCINOMA HEPATICO
  26. 33. CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR
  27. 34. CARCINOMA HEPATOCELULAR DIFUSO
  28. 35. Tx <ul><li>Hepatitis B: el 99% cursan con cuadroclinico y era previamente sanos no es necesario antiviricos </li></ul><ul><li>Hepatitis B cronica : lamivudina 100mg/dia VO ( un año) </li></ul><ul><li>Hepatitis C: interferon alfa 5millones de U vía subcutanea 3 veces por semana (4 meses) </li></ul>
  29. 36. <ul><li>Adefovil dipivoxil 10mg al dia VO por un año </li></ul><ul><li>Reposo absoluto </li></ul><ul><li>Dieta hipercalórica e hipoproteíca </li></ul>
  30. 37. Pronóstico y complecaciones <ul><li>La hepatitis A cura sin secuelas . </li></ul><ul><li>La hepatitis B puede curar o cronificarse, lo que aumenta la posibilidad de sufrir cáncer hepático y cirrosis. </li></ul><ul><li>La hepatitis C se cronifica con mayor facilidad, más frecuente la aparición de canceres hepáticos y cirrosis </li></ul>
  31. 38. Vacunación <ul><li>Hepatitis A:Havrix o VAQTA, está hecha de un virus entero inactivado de la hepatitis A. </li></ul><ul><li>La proteccion despues de 2 semanas de la 1ª dosis </li></ul><ul><li>Refuerzo a los 6 a 12 meses </li></ul>
  32. 39. <ul><li>Hepatitis B: IM recién nacidos y lactantes, deltoides en niños y adultos. </li></ul><ul><li>Primera dosis al nacer, refuerzo a los 2 y 6 meses. Y en jóvenes 12 años </li></ul><ul><li>Hepatitis C : no hay vacunas </li></ul>
  33. 40. Bibliografía <ul><li>Harrison principios de medicina interna </li></ul><ul><li>16 edicion </li></ul><ul><li>merican Association for the Study of Liver Diseases. Chronic hepatitis B </li></ul><ul><li>(Internet). Junio 2002. [Acceso 2-8-04]. Disponible en: http :// www.hlth.gov.bc.ca / msp / protoguides / gps / hepb / hepatitis_b.pdf </li></ul>

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