NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
Neumonitis por hipersensibilidad <ul><li>Causada por la inhalación de un antígeno </li></ul><ul><li>Causando una respuesta...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>enfermedad del criador de aves </li></ul><ul><li>el pulmón del renovador de bañeras </li></ul><ul><l...
Forma clinica aguda subaguda Crónica o insidiosa
INMUNOGENESIS  <ul><li>AGUDA  respuesta  macrófago linfocitaria </li></ul><ul><li>SUBAGUDA  formación de granuloma </li></...
AGUDA <ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Dolor to...
Laboratorios <ul><li>Marcadores de inflamación aguda </li></ul><ul><li>Velocidad de sedimentación </li></ul><ul><li>proteí...
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Rx <ul><li>Densidades nodulares pequeñas que prescinden de los vértices (puntas) y bases de los pulmones </li></ul>
 
BIOPSIA <ul><li>Granulomas </li></ul><ul><li>Centrolobulillar peribronquial </li></ul><ul><li>infiltrados parcheados monon...
 
Lavado broncoalveolar <ul><li>herramienta más útil </li></ul><ul><li>La presencia de una linfocitosis </li></ul><ul><li>su...
<ul><li>IgG,IgA e IgM células plasmáticas y  ácido hialurónico .  </li></ul>
Broncoscopia
Espirometria
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CASO CLINICO 6HR INICIO BASAL HIPOVENTILACION Y CREPITANTES NORMAL AUSCULTACIÓN  PULMONAR NORMAL NORMAL AUSCULTACION CARDI...
89% 94% SATURACIÓN DE O2 75 75 PULSO 28 24 FC RESPIRATORIA PO2 67 / PCO2 36,6 PO2 84 / PCO2 34 GASOMETRIA 212.8 (-12%) 249...
 
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Neumonitis Por Hipersensibilidad

  1. 1. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
  2. 2. Neumonitis por hipersensibilidad <ul><li>Causada por la inhalación de un antígeno </li></ul><ul><li>Causando una respuesta inflamatoria produciendo un progresivo depósito de tejido fibroso </li></ul>
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>enfermedad del criador de aves </li></ul><ul><li>el pulmón del renovador de bañeras </li></ul><ul><li>la enfermedad del recolector de hongos, </li></ul><ul><li>el pulmón de resina epóxica </li></ul><ul><li>el pulmón del trabajador de malta </li></ul><ul><li>el pulmón del agricultor </li></ul>
  4. 4. Forma clinica aguda subaguda Crónica o insidiosa
  5. 5. INMUNOGENESIS <ul><li>AGUDA respuesta macrófago linfocitaria </li></ul><ul><li>SUBAGUDA formación de granuloma </li></ul><ul><li>CRÓNICA desarrollo de fibrosis pulmonar </li></ul>
  6. 6. AGUDA <ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul><ul><li>Mialgia </li></ul><ul><li>Fatiga extrema </li></ul>
  7. 7. Laboratorios <ul><li>Marcadores de inflamación aguda </li></ul><ul><li>Velocidad de sedimentación </li></ul><ul><li>proteína C reactiva </li></ul><ul><li>Glóbulos blancos </li></ul>
  8. 8. SUBAGUDA <ul><li>Sítomas diversos usualmente comienzan como bronquitis y/o asma </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Dolor en garganta </li></ul>
  9. 9. Laboratorio y Rx <ul><li>Rx estan normales </li></ul><ul><li>se encuetran los mismos la boratorios que en la aguda </li></ul>
  10. 10. Crónica o insidiosa <ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Pérdida de apetito </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>malestar general </li></ul><ul><li>Tos no productiva </li></ul>
  11. 11. Laboratorios <ul><li>Los laboratorios se encuentran moderadamente elevados </li></ul><ul><li>Aumento en glóbulos blancos </li></ul><ul><li>Hipoxemia </li></ul><ul><li>Ac del agente en suero </li></ul>
  12. 12. Rx <ul><li>Densidades nodulares pequeñas que prescinden de los vértices (puntas) y bases de los pulmones </li></ul>
  13. 14. BIOPSIA <ul><li>Granulomas </li></ul><ul><li>Centrolobulillar peribronquial </li></ul><ul><li>infiltrados parcheados mononucleares </li></ul><ul><li>en las paredes alveolares con distribución broncocéntrica </li></ul>
  14. 16. Lavado broncoalveolar <ul><li>herramienta más útil </li></ul><ul><li>La presencia de una linfocitosis </li></ul><ul><li>superior al 20% </li></ul><ul><li>El cociente CD4+/CD8+ habitualmente es inferior a 1 (valores normales 2,3±0,2) </li></ul>
  15. 17. <ul><li>IgG,IgA e IgM células plasmáticas y ácido hialurónico . </li></ul>
  16. 18. Broncoscopia
  17. 19. Espirometria
  18. 20. Investigación ambiental <ul><li>La exposición al antigeno es la principal causa de la enfermedad </li></ul><ul><li>es necesario hacer una evaluación del medio ambiente de esa persona </li></ul><ul><li>La húmedad es la principal causa para el crecimiento de hongos, bacterias etc. </li></ul>
  19. 21. <ul><li>La sensibilización depende de muchos factores </li></ul><ul><li>Entre estos esta la suceptibilidad individual </li></ul><ul><li>Los principales agentes Stachybotrys especies </li></ul><ul><li>Aspergillus niger </li></ul>
  20. 22. CRITERIOS DE DX <ul><li>Síntomas que aparecen o empeoran después de la exposición a Ag </li></ul><ul><li>Confirmación de exposición a Ag </li></ul><ul><li>Cambio en RX de tórax </li></ul><ul><li>Lavado broncoalveolar con linfocitosis </li></ul><ul><li>Cambios histológicos en pulmón </li></ul>
  21. 23. Criterios de Dx mayores <ul><li>Síntomas compatibles. </li></ul><ul><li>Evidencia de exposición antigénica apropiada (por historia, precipitinas). </li></ul><ul><li>Hallazgos radiológicos compatibles. </li></ul><ul><li>Linfocitosis en el BAL. </li></ul><ul><li>Cambios patológicos compatibles. </li></ul><ul><li>Provocación bronquial específica positiva (natural o controlada en laboratorio). </li></ul>
  22. 24. CRITERIOS DE Dx menores <ul><li>Presencia de crepitantes en bases. </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad de difusión. </li></ul><ul><li>Hipoxemia arterial en reposo o tras ejercicio </li></ul>
  23. 25. TRATAMIENTO <ul><li>Después de la identificación del antígeno es necesario evitar que el paciente entre en contacto con este. </li></ul><ul><li>corticosteroides orales (prednisona, 0.5 miligramos / kg) </li></ul>
  24. 26. CASO CLINICO 6HR INICIO BASAL HIPOVENTILACION Y CREPITANTES NORMAL AUSCULTACIÓN PULMONAR NORMAL NORMAL AUSCULTACION CARDIACA TOS SECA DISNEA NO SINTOMAS RESPIRATORIOS 38.5ºC 36.5ºC TEMPERATURA
  25. 27. 89% 94% SATURACIÓN DE O2 75 75 PULSO 28 24 FC RESPIRATORIA PO2 67 / PCO2 36,6 PO2 84 / PCO2 34 GASOMETRIA 212.8 (-12%) 249 FEV1 245 (-17%) 294 FVC 380 380 PEAK-FLOW

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