PROPEDEUTICA GINECOBSTETRICA y  Diagnostico del Embarazo
<ul><li>Metodo que se utiliza para la recoleccion de signos y sintomas  para la integracion de un diagnostico en una mujer...
<ul><li>ANTCEDENTES G-O </li></ul><ul><li>INTERROGATORIO </li></ul><ul><li>Menarca  - FUM </li></ul><ul><li>Dismenorrea  -...
<ul><li>CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACION </li></ul><ul><li>“  Sangrado uterino periódico, espontáneo que expulsa el endo...
<ul><li>Hipermenorrea </li></ul><ul><li>Hipomenorrea </li></ul><ul><li>Oligomenorrea </li></ul><ul><li>Polimenorrea </li><...
<ul><li>EXPLORACION </li></ul><ul><li>Glandulas mamarias: </li></ul><ul><li>Forma </li></ul><ul><li>Volumen </li></ul><ul>...
<ul><li>ABDOMEN </li></ul><ul><li>Forma , ovalado, esferico o pendulo </li></ul><ul><li>Volumen , lo cual nos puede indica...
<ul><li>GENITALES  </li></ul><ul><li>Coloracion </li></ul><ul><li>Estado de la superfiecie </li></ul><ul><li>Visualizacion...
<ul><li>UTERO </li></ul><ul><li>Altura de fondo uterino </li></ul><ul><li>Tono muscular del utero </li></ul><ul><li>Frecue...
 
<ul><li>Altura del fondo uterino menor (-10p) </li></ul><ul><li>Desnutricion in utero </li></ul><ul><li>Muerte del product...
<ul><li>Altura del fondo uterino mayor (+50p) </li></ul><ul><li>Error en calculo de FUM </li></ul><ul><li>Embarazo multipl...
<ul><li>Exploracion fisica del producto </li></ul><ul><li>Situacion </li></ul><ul><li>Posicion </li></ul><ul><li>Presentac...
SITUACION
ACTITUD
PRESENTACION
 
POSICION
<ul><li>PUNTO TOCONOMICO O DE REFERENCIA </li></ul><ul><li>Aquel punto característico anatómico de la presentación que no ...
 
<ul><li>VARIEDADES DE LA POSICION </li></ul><ul><li>Es la relacion que existe entre el punto toconomico con la mitad anter...
 
<ul><li>O : Occipito </li></ul><ul><li>B : Bregma </li></ul><ul><li>N : Naso </li></ul><ul><li>M : Mento </li></ul><ul><li...
<ul><li>Para poder conocer la estática fetal se llevan a cabo una serie de maniobras externas a nivel del abdomen materno…...
<ul><li>PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Nos permite conocer la altura del fondo uterino, la situación, la p...
<ul><li>SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Presisamos la posicion del producto y corroboramos la situacion del...
<ul><li>TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Verificar la actitud de la presentacion (flexionado o deflexionado ...
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<ul><li>ALTURA DE LA PRESENTACION </li></ul><ul><li>Descenso de la presentación :  Progresion del polo inferior del produc...
<ul><li>Grados de descenso se determinan mediante los  planos de Hodge </li></ul>
<ul><li>REGLA DE NEAGLE:  Para el calculo de la fecha probable de parto (FPP)  </li></ul><ul><li>(FUM + 7 DÍAS) – 3 MESES ...
<ul><li>FRECUENCIA CARDIACA FETAL </li></ul><ul><li>ECO transvaginal  ( sem 4) </li></ul><ul><li>ECO pélvico  (sem 5) </li...
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
<ul><li>SE DEBE DE CONSIDERAR </li></ul><ul><li>Si se encuentra en edad reproductiva </li></ul><ul><li>Si tiene vida sexua...
<ul><li>Los signos y sintomas de una mujer embarazada se van a clasificar en tres grupos </li></ul><ul><li>Sintomas presun...
<ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Nauseas y/o vomitos </li></ul><ul><li>Malestar a diferentes olores </li></ul><ul><li>C...
<ul><li>SIGNOS DE PROBABILIDAD </li></ul>
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<ul><li>DIAGNOSTICO BIOQUIMICO </li></ul><ul><li>El diagnostico bioquimico se basa en la determinacion de la subunidad bet...
<ul><li>DETECCION DE LA HCG </li></ul><ul><li>Detección en suero </li></ul><ul><li>Pruebas inmunológicas </li></ul><ul><li...
<ul><li>PRUEBAS DE EMBARAZO: </li></ul><ul><li>Orina : son pruebas caseras, determinan el embarazo despues de 2 semanas de...
<ul><li>VALORES ESTANDARIZADOS DE HCG :  </li></ul><ul><li>Hombre: hasta 5 mUI/ml  </li></ul><ul><li>No embarazo : hasta 5...
<ul><li>SIGNOS DE CERTEZA  (Nos indica la presencia de embrion o feto) </li></ul><ul><li>Latidos cardiacos fetales (LCF) <...
<ul><li>ACTIVIDAD CARDIACA FETAL </li></ul><ul><li>Ecocardiografia  (48 dias despues de la FUR) </li></ul><ul><li>Doppler ...
 
 
<ul><li>Presencia de movimientos fetales </li></ul><ul><li>Inician despues de 20 sem </li></ul><ul><li>Son activos e indet...
<ul><li>RADIOGRAFIA FETAL </li></ul><ul><li>Permite el diagnostico de gemelaridad, anencefalia, displasias oseas, aplasia ...
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Propedeutica Ginecobstetrica

  1. 1. PROPEDEUTICA GINECOBSTETRICA y Diagnostico del Embarazo
  2. 2. <ul><li>Metodo que se utiliza para la recoleccion de signos y sintomas para la integracion de un diagnostico en una mujer embarazada. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>ANTCEDENTES G-O </li></ul><ul><li>INTERROGATORIO </li></ul><ul><li>Menarca - FUM </li></ul><ul><li>Dismenorrea - FUP </li></ul><ul><li>IVSA - FUPap </li></ul><ul><li>Num. de parejas sexuales - Leucorrea </li></ul><ul><li>Gestas - Síntomas </li></ul><ul><li>PARA mamarios </li></ul><ul><li>Abortos - Síntomas </li></ul><ul><li>Cesáreas urinarios </li></ul>
  4. 4. <ul><li>CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACION </li></ul><ul><li>“ Sangrado uterino periódico, espontáneo que expulsa el endometrio de un ciclo ovulatorio ” </li></ul><ul><li>PERIODICIDAD ( Intervalo ) : 29.1 +/- 0.6 días * </li></ul><ul><li>DURACION : 3 a 7 días ** </li></ul><ul><li>CANTIDAD : 33.2 +/- 1.6 ml *** </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Hipermenorrea </li></ul><ul><li>Hipomenorrea </li></ul><ul><li>Oligomenorrea </li></ul><ul><li>Polimenorrea </li></ul><ul><li>Metrorragia </li></ul><ul><li>Menometrorragia </li></ul>
  6. 6. <ul><li>EXPLORACION </li></ul><ul><li>Glandulas mamarias: </li></ul><ul><li>Forma </li></ul><ul><li>Volumen </li></ul><ul><li>Estado de la superficie </li></ul><ul><li>Sensibilidad </li></ul><ul><li>Secresiones </li></ul>
  7. 7. <ul><li>ABDOMEN </li></ul><ul><li>Forma , ovalado, esferico o pendulo </li></ul><ul><li>Volumen , lo cual nos puede indicar el tamaño o numero de productos, polihidramnios, etc. </li></ul><ul><li>Estado de la superficie , cicatrices, coloracion, textura, vivices etc. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>GENITALES </li></ul><ul><li>Coloracion </li></ul><ul><li>Estado de la superfiecie </li></ul><ul><li>Visualizacion de las paredes vaginales </li></ul><ul><li>Visualiacion del cervix </li></ul>
  9. 9. <ul><li>UTERO </li></ul><ul><li>Altura de fondo uterino </li></ul><ul><li>Tono muscular del utero </li></ul><ul><li>Frecuencia, intensidad y ritmo de contracciones uterinas </li></ul><ul><li>Cantidad de liquido amniotico </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Altura del fondo uterino menor (-10p) </li></ul><ul><li>Desnutricion in utero </li></ul><ul><li>Muerte del producto </li></ul><ul><li>Oligohidramnios </li></ul><ul><li>Error en el calculo de la FUM </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Altura del fondo uterino mayor (+50p) </li></ul><ul><li>Error en calculo de FUM </li></ul><ul><li>Embarazo multiple </li></ul><ul><li>Polihidramnios </li></ul><ul><li>Mioma o tumores pelvicos </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Exploracion fisica del producto </li></ul><ul><li>Situacion </li></ul><ul><li>Posicion </li></ul><ul><li>Presentacion </li></ul><ul><li>Actitud </li></ul><ul><li>Punto toconomico o punto de referencia </li></ul><ul><li>Variedad de posicion </li></ul><ul><li>Auscultacion de la frecuencia fetal </li></ul>
  13. 14. SITUACION
  14. 15. ACTITUD
  15. 16. PRESENTACION
  16. 18. POSICION
  17. 19. <ul><li>PUNTO TOCONOMICO O DE REFERENCIA </li></ul><ul><li>Aquel punto característico anatómico de la presentación que no se relaciona con ninguna parte mas de la anatomía humana materna. </li></ul><ul><li>“ Según la presentacion “ </li></ul>
  18. 21. <ul><li>VARIEDADES DE LA POSICION </li></ul><ul><li>Es la relacion que existe entre el punto toconomico con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna </li></ul>
  19. 23. <ul><li>O : Occipito </li></ul><ul><li>B : Bregma </li></ul><ul><li>N : Naso </li></ul><ul><li>M : Mento </li></ul><ul><li>S : Sacro </li></ul><ul><li>D : Derecho </li></ul><ul><li>I : Izquierdo </li></ul><ul><li>A : Anterior </li></ul><ul><li>T : Transverso </li></ul><ul><li>P : Posterior </li></ul>
  20. 24. <ul><li>Para poder conocer la estática fetal se llevan a cabo una serie de maniobras externas a nivel del abdomen materno…. </li></ul><ul><li>“ MANIOBRAS DE LEOPOLD” </li></ul>
  21. 25. <ul><li>PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Nos permite conocer la altura del fondo uterino, la situación, la presentación y la altura de la presentación. </li></ul>
  22. 26. <ul><li>SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Presisamos la posicion del producto y corroboramos la situacion del mismo. </li></ul>
  23. 27. <ul><li>TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Verificar la actitud de la presentacion (flexionado o deflexionado o extension) y grado de encajamiento. </li></ul>
  24. 28. <ul><li>CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD: </li></ul><ul><li>Maniobra de peloteo cefalico, se valora descenso y encajamiento de la presentacion. </li></ul>
  25. 29. <ul><li>ALTURA DE LA PRESENTACION </li></ul><ul><li>Descenso de la presentación : Progresion del polo inferior del producto atraves del conducto pelvigenital hasta su desprendimiento. </li></ul><ul><li>Encajamiento : polo inferior del producto penetra en el borde superior de la pelvis. </li></ul><ul><li>Grados de descenso : relacion que guarda el polo inferior del producto con las diferentes estructuras de la pelvis materna. </li></ul>
  26. 30. <ul><li>Grados de descenso se determinan mediante los planos de Hodge </li></ul>
  27. 31. <ul><li>REGLA DE NEAGLE: Para el calculo de la fecha probable de parto (FPP) </li></ul><ul><li>(FUM + 7 DÍAS) – 3 MESES </li></ul><ul><li>CALCULO DE LAS SEMANAS DE GESTACION: </li></ul><ul><li>FUM + 7 DIAS – 3 MESES + UN AÑO </li></ul><ul><li>AFU x 8 DIAS / 7 </li></ul>
  28. 32. <ul><li>FRECUENCIA CARDIACA FETAL </li></ul><ul><li>ECO transvaginal ( sem 4) </li></ul><ul><li>ECO pélvico (sem 5) </li></ul><ul><li>Doppler fetal (sem 9) </li></ul><ul><li>Estetoscopio de Pinard (sem 19-20) </li></ul>
  29. 33. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
  30. 34. <ul><li>SE DEBE DE CONSIDERAR </li></ul><ul><li>Si se encuentra en edad reproductiva </li></ul><ul><li>Si tiene vida sexual activa </li></ul><ul><li>Falta de ciclo menstrual </li></ul>
  31. 35. <ul><li>Los signos y sintomas de una mujer embarazada se van a clasificar en tres grupos </li></ul><ul><li>Sintomas presuntivos (subjetivos) </li></ul><ul><li>Signos de probabilidad </li></ul><ul><li>Signos de certeza </li></ul>
  32. 36. <ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Nauseas y/o vomitos </li></ul><ul><li>Malestar a diferentes olores </li></ul><ul><li>Cambios de peso </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Tension mamaria mastalgias </li></ul><ul><li>Frecuencia miccional </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Cambios en el apetito </li></ul><ul><li>Nicturia </li></ul>SINTOMAS PRESUNTIVOS O SUBJETIVOS
  33. 37. <ul><li>SIGNOS DE PROBABILIDAD </li></ul>
  34. 38. <ul><li>Moco cervical (por aumento en al secreción de progesterona) </li></ul><ul><li>Cambios anatómicos en las glándulas mamarias </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad del pezón </li></ul><ul><li>Aumento del volumen (4° sem) </li></ul><ul><li>Hiperpigmentacion de areola y pezón </li></ul><ul><li>Red venosa de Haller </li></ul><ul><li>Hipertrofia de las glándulas sebáceas alrededor de la areola (Tubérculos de Montgomery). </li></ul><ul><li>Estrías y crecimiento abdominal </li></ul><ul><li>Contracciones de Braxton Hicks </li></ul><ul><li>Hiperpigmentacion de la línea morena y cloasma </li></ul>
  35. 39. <ul><li>DIAGNOSTICO BIOQUIMICO </li></ul><ul><li>El diagnostico bioquimico se basa en la determinacion de la subunidad beta de gonadotrofina corionica la cual es producida por el cincisiotrofoblasto y su funcion es mantener los niveles de secresion de estrogenos y progesterona las primeras 6 semanas hasta que la placenta pueda asumir esta funcion </li></ul>
  36. 40. <ul><li>DETECCION DE LA HCG </li></ul><ul><li>Detección en suero </li></ul><ul><li>Pruebas inmunológicas </li></ul><ul><li>Aglutinación </li></ul><ul><li>ELIZA (enzayo inmunosorbente ligado a enzimas) </li></ul><ul><li>IFMA (ensayo inmunofluorometrico) </li></ul><ul><li>RIA </li></ul><ul><li>IRMA (ensayo inmunorradiometrico) </li></ul>
  37. 41. <ul><li>PRUEBAS DE EMBARAZO: </li></ul><ul><li>Orina : son pruebas caseras, determinan el embarazo despues de 2 semanas de ovulacion. </li></ul><ul><li>Sangre : existen 2 tipos </li></ul><ul><li>Cualitativa: reporta negativo o falso posee la misma certeza que la prueba de orina. </li></ul><ul><li>Cuantitativa: reporta la cantidad exacta de HCG </li></ul>
  38. 42. <ul><li>VALORES ESTANDARIZADOS DE HCG : </li></ul><ul><li>Hombre: hasta 5 mUI/ml </li></ul><ul><li>No embarazo : hasta 50 mUI/ml </li></ul><ul><li>Embarazo 1° semana hasta 50m UI/ml </li></ul><ul><li>2° semana hasta 400 mUI/ml </li></ul><ul><li>3° semana 100 - 4.000 mUI/ml </li></ul><ul><li>4° semana 1.000 - 20.000 mUI/ml </li></ul><ul><li>2° mes 4. 000 -130.000 mUI/ml </li></ul><ul><li>3° mes 30.000 - 200.000 mUI/ml </li></ul><ul><li>2° trimestre 7.000 -120.000 mUI/ml </li></ul><ul><li>3° trimestre 1.000 - 80.000 mUI/ml </li></ul>
  39. 43. <ul><li>SIGNOS DE CERTEZA (Nos indica la presencia de embrion o feto) </li></ul><ul><li>Latidos cardiacos fetales (LCF) </li></ul><ul><li>Ultrasonografia del feto </li></ul><ul><li>Movimientos fetales por la palpacion </li></ul><ul><li>Radiografias del feto </li></ul>
  40. 44. <ul><li>ACTIVIDAD CARDIACA FETAL </li></ul><ul><li>Ecocardiografia (48 dias despues de la FUR) </li></ul><ul><li>Doppler (a la 9 sem de gestacion) </li></ul><ul><li>Con estetoscopio (19° sem) </li></ul><ul><li>FCF = 120 – 160 </li></ul><ul><li>ECOGRAFIA </li></ul><ul><li>Ecografia </li></ul><ul><li>transvaginal: </li></ul><ul><li>Hasta la 4° sem </li></ul>
  41. 47. <ul><li>Presencia de movimientos fetales </li></ul><ul><li>Inician despues de 20 sem </li></ul><ul><li>Son activos e indeterminados </li></ul><ul><li>Pueden llegar a ser debiles a energicos </li></ul><ul><li>Pueden servisibles y palpables </li></ul>
  42. 48. <ul><li>RADIOGRAFIA FETAL </li></ul><ul><li>Permite el diagnostico de gemelaridad, anencefalia, displasias oseas, aplasia o hipoplasia de miembros. </li></ul><ul><li>Se aplica fundamentalmente en las ultimas semanas del embarazo. </li></ul>

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