Sx Aborto 97

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Sx Aborto 97

  1. 2. <ul><li>También conocido como A. no provocado. </li></ul><ul><li>No es inducido por métodos médicos o mecánicos para vaciar el útero. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Se acompaña de infiltración de sangre en la decidua basal, necrosis en tejidos vecinos, hasta la expulsión de sangre en el exterior. </li></ul><ul><li>Si es incipiente, el huevo se desprende y estimula las contracciones uterinas, lo que culmina en su expulsión. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>El riesgo aumenta con la edad de la madre y del padre. </li></ul><ul><li>Factores fetales </li></ul><ul><li>Desarrollo anormal del cigoto. </li></ul><ul><li>Aborto aneuploide (Anormalidades cromosómicas; trisomía autosómica por falta de disyunción aislada; monosomía X, triploidia) </li></ul><ul><li>Aborto euploide. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Factores maternos </li></ul><ul><li>Infecciones (Brucella aburtus y Campylobacter fetus) </li></ul><ul><li>Enfermedades de debilitantes crónicas. </li></ul><ul><li>Anormalidades endocrinas: </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo: Yodo. </li></ul><ul><li>DM: Control inadecuado de glucemia. </li></ul><ul><li>Deficiencia de progesterona: Defecto fase luteinica. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Nutrición. </li></ul><ul><li>Uso de drogas y factores ambientales. </li></ul><ul><li>Factores inmunológicos (Teoría autoinmunitaria y aloinmunitaria). </li></ul><ul><li>Trombofilia hereditaria. </li></ul><ul><li>Laparotomía. </li></ul><ul><li>Traumatismo físico. </li></ul><ul><li>Defectos uterinos (adquirido o del desarrollo). </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Incompetencia Cervicouterina: Comprende la dilatación indolora del cérvix del útero del segundo trimestre con prolapso y abombamiento de las membranas, en el interior de la vagina, seguidos de la función de un feto inmaduro. </li></ul><ul><li>Causas: Interviene el traumatismo previo al cérvix, desarrollo normal del cérvix. </li></ul><ul><li>Tx: Cerclaje u operación de Shirodkar ó McDonald. </li></ul>
  7. 10. <ul><li>Factores paternos </li></ul><ul><li>Anormalidades cromosómicas de los espermatozoides. </li></ul>
  8. 12. <ul><li>Expulsión de sangre con dolor tipo cólico en el abdomen; contracciones, lumbalgia con sensación de compresión dentro de la pelvis. </li></ul><ul><li>No tx eficaz; acetaminofén. </li></ul>
  9. 13. <ul><li>A. completo: Se desprende la placenta en forma total + expulsión de sangre, después del desprendimiento completo y expulsión del producto se cierra el orificio cervical interno. </li></ul><ul><li>A. incompleto: Dicho orificio permanece abierto y permite la expulsión de sangre, dentro del útero puede quedar el feto y la placenta o sobresalir parcialmente a través del orificio cervical dilatado. </li></ul>
  10. 14. <ul><li>El útero retiene los productos muertos de la concepción por detrás del orificio cervical cerrado. </li></ul><ul><li>Hay regresión de los cambios fisiológicos; excepto la amenorrea persistente. </li></ul>
  11. 15. <ul><li>Terminación medica o quirúrgica del embarazo antes de que el feto sea viable. </li></ul>
  12. 16. <ul><li>Cardiopatía persistente después de descompensación cardiaca. </li></ul><ul><li>Vasculopatía hipertensiva avanzada. </li></ul><ul><li>Carcinoma invasor del cuello uterino. </li></ul><ul><li>Feto que tenga deformidad anatómica o alteración psíquica. </li></ul>
  13. 17. <ul><li>El producto puede ser extraído quirúrgicamente a través del cuello uterino dilatado, o por vía transabdominal por medio de histerotomía o histerectomía. </li></ul>
  14. 18. <ul><li>Las vías de acceso transcervicales para el aborto qx exigen que se practique la dilatación del cérvix y después evacuar los tejidos maternofetales por raspado mecánico, aspiración del contenido ó por ambas técnicas de dicho contenido. </li></ul><ul><li>Entre la 14-15 semana = legrado quirúrgico ó por aspiración. </li></ul><ul><li>Desde las 16 semanas = técnica de dilatación o evacuación. </li></ul>
  15. 19. <ul><li>El operador realiza un tacto bimanual para valorar el tamaño y la orientación del útero. </li></ul><ul><li>Una vez colocado el espéculo, aplica solución de yodopovidona con una torunda y con la pinza erina sostiene el labio anterior del cuello, hacia delante e inyecta en ambos lados del cuello 5 ml de xilocaína al 1 ó 2% u otro anestésico local. </li></ul><ul><li>Si es necesario se dilata todavía más el cuello con dilatadores de Hegar o Pratt hasta que se pueda introducir una cánula de aspiración, de diámetro apropiado. </li></ul>
  16. 20. <ul><li>El operador apoyará en el periné y los glúteos sus dedos cuarto y quinto de la mano que introducirá el dilatador, a medida que el instrumento pase a través del orificio interno del cuello. </li></ul>
  17. 22. <ul><li>La cánula de aspiración se desplaza hacia el fondo y después se retrocede hacia el orificio cervical y se gira en sentido circular para abarcar toda la superficie de la cavidad uterina. </li></ul><ul><li>Cuando no se aspira ya mas tejido, se hará un legrado suave para extraer todos los fragmentos placentarios o fetales restantes. </li></ul>
  18. 23. <ul><li>Hoy en día, solamente unos cuantos fármacos son eficaces e inocuos como abortivos. </li></ul><ul><li>Aborto Incipiente </li></ul><ul><li>Medicamentos para el aborto temprano: </li></ul><ul><li>Antiprogestágeno: Mifepristina </li></ul><ul><li>Antimetabólico: Metotexato </li></ul><ul><li>Prostaglandina: Misoprostol </li></ul>
  19. 24. <ul><li>Dosis altas de Oxitocina IV </li></ul><ul><li>Aplicación vaginal de prostaglandinas E1 y E2. </li></ul>
  20. 25. <ul><li>Aborto Séptico </li></ul>

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