TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DEFINICION <ul><li>Se caracteriza por el desprendimiento de un trombo desde el sistema venoso periférico , convirtiéndose ...
Epidemiologia <ul><li>1 de cada 1000 por año en EUA </li></ul><ul><li>250,000 hospitalizaciones anuales  </li></ul><ul><li...
Factores de riesgo <ul><li>Genetica </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>Neoplasias malignas  </li><...
 
Fisiopatologia  <ul><li>La insuficiencia cardiaca derecha producida por varios factores  </li></ul><ul><li>Incremento del ...
<ul><li>Esto lleva a la segregacion de factores humorales plaquetarios (serotonina y factor activador plaquetario )  </li>...
<ul><li>La respuesta compensatoria inicial es mantener el gasto cardiaco  </li></ul><ul><li>Aumento de presion ventricular...
<ul><li>Se provoca una funcion sistolica deprimida lo cual origina la estasis y por consiguiente el trombo  </li></ul>
Clasificacion sindromatica  <ul><li>Infarto pulmonar –Hemorragia </li></ul><ul><li>Provoca hemorragia intraalveolar sin ne...
<ul><li>Tromboembolia Pulmonar Masiva – central – Cor Pulmonale agudo  </li></ul><ul><li>La obstruccion es en el tronco de...
<ul><li>Dilatacion de las arterias pulmonares y ventriculo izquierdo  </li></ul><ul><li>Posible perdida del estado de aler...
<ul><li>TEP submasiva o moderada </li></ul><ul><li>Una obstruccion mayor al 30 % del arbol vascular pulmonar pero menos de...
Diagnostico
 
Diagnostico  <ul><li>Electrocardiografia  </li></ul><ul><li>Ondas S prominentes en D1 </li></ul><ul><li>Ondas Q y T negati...
Gasometria arterial <ul><li>pO2 mayor a 80%  </li></ul><ul><li>Hipocapnia  </li></ul><ul><li>pH mayor a 7 .40   </li></ul>
Tele de torax <ul><li>Hallazgos radiologicos inespecificos (derrame pleural , opacidad supradiafragmatica , hemidiafragma ...
Gammagrafia  <ul><li>Dado que la angiografía pulmonar es cara, agresiva y laboriosa, actualmente se acepta que la gammagra...
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TAC <ul><li>un defecto de replección en una arteria pulmonar, rodeado de contraste. A veces existe agrandamiento de la art...
Tratamiento  <ul><li>Los objetivos del tratamiento son: impedir la extensión del trombo, impedir la embolia y en ciertas s...
Tratamiento  <ul><li>Profilaxis:  Constituye el modo más efectivo para reducir la mortalidad  </li></ul><ul><li>Heparinas ...
 
Warfarina <ul><li>Es para tratamientos a largos plazos  </li></ul><ul><li>La dosis se ajusta al tiempo de protrombina  </l...
 
Bibliografia  <ul><li>Neumologia Octavio Rivero Serrano pags 283-291 </li></ul>
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Tromboembolia Pulmonar Final

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Tromboembolia Pulmonar Final

  1. 1. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Se caracteriza por el desprendimiento de un trombo desde el sistema venoso periférico , convirtiéndose en un embolo que migra hasta la vasculatura arterial pulmonar </li></ul>
  3. 3. Epidemiologia <ul><li>1 de cada 1000 por año en EUA </li></ul><ul><li>250,000 hospitalizaciones anuales </li></ul><ul><li>50,000 muertes por año </li></ul>
  4. 4. Factores de riesgo <ul><li>Genetica </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>Neoplasias malignas </li></ul><ul><li>Embarazo y puerperio </li></ul>
  5. 6. Fisiopatologia <ul><li>La insuficiencia cardiaca derecha producida por varios factores </li></ul><ul><li>Incremento del estrés de la pared ventricular derecha </li></ul><ul><li>Isquemia del musculo cardiaco </li></ul><ul><li>Bajo gasto cardiaco ventricular izquierdo </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Esto lleva a la segregacion de factores humorales plaquetarios (serotonina y factor activador plaquetario ) </li></ul><ul><li>Facts plasmaticos como trombina y peptidos vasoactivos </li></ul><ul><li>Facts tisulares histamina y por lo tanto hipoxia arterial sistemica </li></ul>
  7. 8. <ul><li>La respuesta compensatoria inicial es mantener el gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Aumento de presion ventricular derecha </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Se provoca una funcion sistolica deprimida lo cual origina la estasis y por consiguiente el trombo </li></ul>
  9. 10. Clasificacion sindromatica <ul><li>Infarto pulmonar –Hemorragia </li></ul><ul><li>Provoca hemorragia intraalveolar sin necrosis en el sitio de alojamiento </li></ul><ul><li>Se localiza en arterias subsegmentarias y ramas </li></ul><ul><li>Representa al 50-60% de TEP </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Tromboembolia Pulmonar Masiva – central – Cor Pulmonale agudo </li></ul><ul><li>La obstruccion es en el tronco de la arteria pulmonar </li></ul><ul><li>10-15 % de los casos </li></ul><ul><li>Clinicamente se manifiesta choque cardiogenico (hipotension y distension venosa yugular ) </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Dilatacion de las arterias pulmonares y ventriculo izquierdo </li></ul><ul><li>Posible perdida del estado de alerta de 30 seg a 1 min </li></ul>
  12. 13. <ul><li>TEP submasiva o moderada </li></ul><ul><li>Una obstruccion mayor al 30 % del arbol vascular pulmonar pero menos del 50 % </li></ul><ul><li>Sin datos de insuficiencia ventricular der </li></ul><ul><li>Se presenta taquicardia , taquipnea y puede o no estar hipotenso </li></ul>
  13. 14. Diagnostico
  14. 16. Diagnostico <ul><li>Electrocardiografia </li></ul><ul><li>Ondas S prominentes en D1 </li></ul><ul><li>Ondas Q y T negativas en D3 </li></ul><ul><li>Alteracion en ST </li></ul><ul><li>Desviacion del eje del complejo QRS </li></ul>
  15. 17. Gasometria arterial <ul><li>pO2 mayor a 80% </li></ul><ul><li>Hipocapnia </li></ul><ul><li>pH mayor a 7 .40 </li></ul>
  16. 18. Tele de torax <ul><li>Hallazgos radiologicos inespecificos (derrame pleural , opacidad supradiafragmatica , hemidiafragma elevado , atelectasias , areas de consolidacion ) </li></ul>
  17. 19. Gammagrafia <ul><li>Dado que la angiografía pulmonar es cara, agresiva y laboriosa, actualmente se acepta que la gammagrafía de ventilación- perfusión </li></ul>
  18. 20. <ul><li>normales un 14%. </li></ul><ul><li>probabilidad intermedia representa un 30% </li></ul><ul><li>alta en la gammagrafía implica un 85% de posibilidades de TEP. </li></ul>
  19. 21. TAC <ul><li>un defecto de replección en una arteria pulmonar, rodeado de contraste. A veces existe agrandamiento de la arteria. </li></ul><ul><li>El infarto pulmonar como una opacidad en forma de cuña </li></ul>
  20. 22. Tratamiento <ul><li>Los objetivos del tratamiento son: impedir la extensión del trombo, impedir la embolia y en ciertas situaciones, acelerar la fibrinolisis. </li></ul>
  21. 23. Tratamiento <ul><li>Profilaxis: Constituye el modo más efectivo para reducir la mortalidad </li></ul><ul><li>Heparinas </li></ul><ul><li>Su uso se inicia con un bolo de 5000 U. segundo por una infusión continua de 1.400 U/h o una inyección de 17.500 U dos veces al día. También se puede indicar un régimen ajustado al peso: bolo de inicio de 80 U/kg </li></ul>
  22. 25. Warfarina <ul><li>Es para tratamientos a largos plazos </li></ul><ul><li>La dosis se ajusta al tiempo de protrombina </li></ul><ul><li>24 hrs posterior a la admon de heparina </li></ul>
  23. 27. Bibliografia <ul><li>Neumologia Octavio Rivero Serrano pags 283-291 </li></ul>
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