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Obesidad

MA Hinojosa 2013
Obesidad

• La Obesidad es una enfermedad
crónica caracterizada por la
acumulación excesiva de energía en
forma de grasa corporal en el cuerpo
Transición
epidemiológica que
nos complica
Obesidad

• SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN
COMO SINÓNIMOS
• DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE
AMBOS
• SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc
• OBESO ≥ 95 Pc
Obesidad

• EL síndrome metabólico y la
disfunción eréctil se asocia a
elevada prevalencia de obesidad
•

Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4
Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008
Obesidad

• La Organización Mundial de la Salud
(OMS), reconoce la obesidad como una
enfermedad y la asocia a las
enfermedades crónicas no trasmisibles
que representan actualmente alrededor
del 60% de todas las defunciones y el
47% de la carga de portabilidad
mundial.
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
Por edad de aparición:
Obesidad prepuberal: También llamada
hiperplástica, en la primera etapa de la vida,
determina cambios en el tejido adiposo, al
multiplicarse el número de células normales. Estas
personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.
Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en
el adulto, donde el número de adipocitos normales
se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente
el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se
encuentran elementos ajenos al individuo, como
las provocadas por el medio ambiente.
• Obesidad secundaria: Se originan debido a factores
propios del individuo afectado, como las
enfermedades genéticas y neuroendocrinas.
• Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores
causales o etiológicos, es decir, aparición de las
causas primarias y secundarias en un mismo
individuo.
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente
recibe un aporte de alimentos muy ricos en
calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto
energético debido a problemas relacionados con la
disponibilidad o el consumo de alimento.
• Obesidad endógena: Es aquella que se observa
asociada con otros procesos patológicos, como
la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el
hipotiroidismo, entre otros.
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por distribución :

• Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en
glúteos, muslos y brazos.
• Obesidad central: abdominal o androide. Grasa
acumulada en el abdomen.
• Mayor incidencia del tipo androide.
• A igualdad de peso, ANDROIDE tiene
mayor riesgo de ECV.
Obesidad
• El perímetro abdominal (A la altura del ombligo)
correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo.
Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm.
• < Perímetro abdominal = obesidad periférica
• >Perímetro abdominal = obesidad central.
• La obesidad central favorece el desarrollo de
diabetes , gota y ECV.
• HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos
• Los estudios llevados a cabo en países occidentales
han mostrado una relación entre obesidad y
mortalidad.
Obesidad2
Obesidad
• Causas de la obesidad en el Ecuador

• Alimentos no saludables hipercaloricos
Sedentarismo: identificado con la urbanización.
Ciudades predominan las ocupaciones
sedentarias, transporte motorizado, ascensores
y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran
actividad física en el lugar de trabajo y en el
hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y
Tv con control remoto; el 97% de familias
ecuatorianas tienen Tv
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA?

• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN
PLANTELES PRIVADOS 15,6%
• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN
PLANTELES PÚBLICOS 12,7%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE
SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD
• ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS
PÚBLICAS 10,4%
• Con “Alimentación escolar” 11%
• Sin “Alimentación escolar” 5%
• PESO BAJO 16%
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?
%
25
20

Particular
15
10

Fiscal
Mujeres
Hombres

5
0

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Costa
Sierra
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%:
13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD
• COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS
PÚBLICAS 18,9%
• PESO BAJO 16,8%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?
%
30
25
20
15

10
5
0

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

Particular
Fiscal
Mujeres
Hombres
Costa
Sierra
Obesidad
• En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y
MADRES < 5 AÑOS?
Total País
QUINTIL 1
QUINTIL 2
QUINTIL 3
QUINTIL 4
QUINTIL 5

SOBREPESO %
40,4
38,2
38,3
41,8
41,8
47,1

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

OBESIDAD %
14,6
12,9
13,8
14,7
18,2
15,6
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO
CALÓRICO?
• 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL
CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE
CALORÍAS EN FORMA DE GRASA
• INGESTA CALÓRICA :
• NIÑOS CON PESO NORMAL
1655 K cal
• NIÑOS CON OBESIDAD
2078 K cal
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad
• En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS?
PRODUCTO
Papas fritas
Galletas y snacks
Sánduches
Arroz
Salchipapas
Hamburguesas y hot dogs
Pan
Chocolates y caramelos
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

%
15,8
12,6
11,9
8,5
6,3
4,0
2,9
2,7
Obesidad
• En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS?
PRODUCTO
GASEOSAS
JUGOS NO NATURALES
AGUA
BOLOS
COLADAS
LIMONADA
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

%
35,2
25,2
16,0
4,7
2,6
2,0
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador
¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR
SEMANA?
• NIÑOS CON PESO NORMAL
• NIÑOS CON OBESIDAD

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

6,5 X SEM.
4,4 X SEM.
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador
¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV?
• NIÑOS CON PESO NORMAL
47 %.
• NIÑOS CON OBESIDAD
24%.
• 28% NIÑAS, 21% NIÑOS

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
Obesidad

• OBESIDAD EN LA NIÑEZ
• LOS DETERMINANTES
• Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias
estrechamente ligadas al grado de desfavorecimiento
social.

Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen
analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08
LOS RIESGOS
- Alimentos
- Actividad física
- Ambiente
LOS RIESGOS- Alimentos
Consumo
excesivo o
escaso y
con calidad
deficiente
PROMOCIÓN DE LA SALUD

El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber
solucionado los problemas de malnutrición
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los niños son victimas de los hábitos nutricionales
LOS RIESGOS- Actividad física
• Una proporción
cada vez mayor de
la población
mundial presenta
niveles de
mortalidad
atribuibles
directamente a
comportamientos
no saludables
Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en:
http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715
LOS RIESGOS- Actividad física
• La falta de hábitos de adecuada actividad
física provoca la aparición cada vez mas
temprana de problemas metabólicos y ECNT
LOS RIESGOS- Ambiente

Mal manejo
ambiental

Cambio climático
Obesidad 2

MA Hinojosa 13 de febrero de 2012
Obesidad

• “los niños y adolescentes que hoy en
día tienen sobrepeso o son obesos
se convertirán en adultos que con
sólo 35 o 40 años ya presentarán los
riesgos y problemas cardiovasculares
propios de una persona de 60 años”.
The New England Journal of Medicine. Jan 2008
Obesidad
Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with
Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251
100

BMI < 85th

BMI >=85th

BMI >=95th

% obese as adults

83
80

69

60

77

75
67

55

52
36

40
26
20

16 17

15

19
12

11

10

9

0
Birth

1 to 3

3 to 6
6 to 10
Age of child (years)

10 to 15

15 to 18

CRECIMIENTO.
MHS/2010
Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873
Obesidad
 IMC/edad se relaciona con riesgos de
salud

 Correlaciona con factores clínicos de
riesgo de enfermedad cardiovasular
incluyendo hiperlipidemia,
hiperinsulinemia, e hipertensión arterial
 IMC/edad en lapubertad se relaciona con
niveles de lípidos e hipertensión arterial
en mediana edad
CRECIMIENTO.
MHS/2010
Obesidad
• “Frequent intake of fast food (3
times/week) was reported by 24% of males
and 21% of females during adolescence. At
follow-up, in early young adulthood the
eating behavior increased among males
(33%, p .001), and there was no further
increase among females (23%; p .16).”.
Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and
Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86
Obesidad

• Diagnóstico y Manejo de la obesidad
Sobre la base de un screening con
IMC:

J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599
Obesidad
Obesidad

Gráficas de IMC por edad

CDC 2002
IMC= P/T2
Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
Obesidad2
Obesidad2
Obesidad2
Obesidad2
Obesidad

TRATAMIENTO
Obesidad

CAMBIAR DE ACTITUD
Obesidad
PARTICIPAR
Obesidad

ALIMENTACIÓN SANA

(6-11 porc.)
Obesidad

ACTIVIDAD FISICA
Obesidad
• Controlling caloric intake through portion control in
accordance with the Guidelines of the American
Academy of Pediatrics
(http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/
117/2/544).
• Reducing saturated dietary fat intake for children older
than 2 yr of age
• Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and
vegetables
• Eating timely, regular meals, particularly breakfast,
and avoiding constant “grazing” during the day,
especially after school
Obesidad
• Psychosocial recommendations
• We suggest that clinicians educate parents
about the need for healthy rearing patterns
related to diet and activity.
• Examples include parental modeling of healthy
habits, avoidance of overly strict dieting,
setting limits of acceptable behaviors, and
avoidance of using food as a reward or
punishment
Obesidad
• In general, children with a BMI below the
95th percentile should not be treated with
antiobesity drugs.
• Pharmacotherapy for overweight children
(BMI > 85th but 95th percentile) should be
reserved for those with significant, severe
comorbidities who have not responded to
lifestyle modification
GRACIAS SU ATENCIÓN

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Obesidad2

  • 2. Obesidad • La Obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación excesiva de energía en forma de grasa corporal en el cuerpo
  • 4. Obesidad • SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN COMO SINÓNIMOS • DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE AMBOS • SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc • OBESO ≥ 95 Pc
  • 5. Obesidad • EL síndrome metabólico y la disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad • Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4 Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008
  • 6. Obesidad • La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce la obesidad como una enfermedad y la asocia a las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan actualmente alrededor del 60% de todas las defunciones y el 47% de la carga de portabilidad mundial.
  • 7. Obesidad • Clasificación de la obesidad Por edad de aparición: Obesidad prepuberal: También llamada hiperplástica, en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar. Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipocitos normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
  • 8. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por causalidad: • Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se encuentran elementos ajenos al individuo, como las provocadas por el medio ambiente. • Obesidad secundaria: Se originan debido a factores propios del individuo afectado, como las enfermedades genéticas y neuroendocrinas. • Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores causales o etiológicos, es decir, aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.
  • 9. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por causalidad: • Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento. • Obesidad endógena: Es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros. LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
  • 10. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por distribución : • Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos. • Obesidad central: abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen. • Mayor incidencia del tipo androide. • A igualdad de peso, ANDROIDE tiene mayor riesgo de ECV.
  • 11. Obesidad • El perímetro abdominal (A la altura del ombligo) correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo. Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm. • < Perímetro abdominal = obesidad periférica • >Perímetro abdominal = obesidad central. • La obesidad central favorece el desarrollo de diabetes , gota y ECV. • HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos • Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre obesidad y mortalidad.
  • 13. Obesidad • Causas de la obesidad en el Ecuador • Alimentos no saludables hipercaloricos Sedentarismo: identificado con la urbanización. Ciudades predominan las ocupaciones sedentarias, transporte motorizado, ascensores y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran actividad física en el lugar de trabajo y en el hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y Tv con control remoto; el 97% de familias ecuatorianas tienen Tv LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
  • 14. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA? • ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PRIVADOS 15,6% • ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PÚBLICOS 12,7% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  • 15. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES? • PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD • ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS PÚBLICAS 10,4% • Con “Alimentación escolar” 11% • Sin “Alimentación escolar” 5% • PESO BAJO 16% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  • 16. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES? % 25 20 Particular 15 10 Fiscal Mujeres Hombres 5 0 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 Costa Sierra
  • 17. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES? • PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%: 13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD • COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS PÚBLICAS 18,9% • PESO BAJO 16,8% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  • 18. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES? % 30 25 20 15 10 5 0 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 Particular Fiscal Mujeres Hombres Costa Sierra
  • 19. Obesidad • En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y MADRES < 5 AÑOS? Total País QUINTIL 1 QUINTIL 2 QUINTIL 3 QUINTIL 4 QUINTIL 5 SOBREPESO % 40,4 38,2 38,3 41,8 41,8 47,1 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 OBESIDAD % 14,6 12,9 13,8 14,7 18,2 15,6
  • 20. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO CALÓRICO? • 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE CALORÍAS EN FORMA DE GRASA • INGESTA CALÓRICA : • NIÑOS CON PESO NORMAL 1655 K cal • NIÑOS CON OBESIDAD 2078 K cal Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  • 21. Obesidad • En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS? PRODUCTO Papas fritas Galletas y snacks Sánduches Arroz Salchipapas Hamburguesas y hot dogs Pan Chocolates y caramelos Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 % 15,8 12,6 11,9 8,5 6,3 4,0 2,9 2,7
  • 22. Obesidad • En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS? PRODUCTO GASEOSAS JUGOS NO NATURALES AGUA BOLOS COLADAS LIMONADA Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 % 35,2 25,2 16,0 4,7 2,6 2,0
  • 23. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR SEMANA? • NIÑOS CON PESO NORMAL • NIÑOS CON OBESIDAD Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 6,5 X SEM. 4,4 X SEM.
  • 24. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV? • NIÑOS CON PESO NORMAL 47 %. • NIÑOS CON OBESIDAD 24%. • 28% NIÑAS, 21% NIÑOS Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  • 26. • LOS DETERMINANTES • Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias estrechamente ligadas al grado de desfavorecimiento social. Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08
  • 27. LOS RIESGOS - Alimentos - Actividad física - Ambiente
  • 28. LOS RIESGOS- Alimentos Consumo excesivo o escaso y con calidad deficiente
  • 29. PROMOCIÓN DE LA SALUD El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber solucionado los problemas de malnutrición
  • 30. PROMOCIÓN DE LA SALUD Los niños son victimas de los hábitos nutricionales
  • 31. LOS RIESGOS- Actividad física • Una proporción cada vez mayor de la población mundial presenta niveles de mortalidad atribuibles directamente a comportamientos no saludables Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en: http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715
  • 32. LOS RIESGOS- Actividad física • La falta de hábitos de adecuada actividad física provoca la aparición cada vez mas temprana de problemas metabólicos y ECNT
  • 33. LOS RIESGOS- Ambiente Mal manejo ambiental Cambio climático
  • 34. Obesidad 2 MA Hinojosa 13 de febrero de 2012
  • 35. Obesidad • “los niños y adolescentes que hoy en día tienen sobrepeso o son obesos se convertirán en adultos que con sólo 35 o 40 años ya presentarán los riesgos y problemas cardiovasculares propios de una persona de 60 años”. The New England Journal of Medicine. Jan 2008
  • 36. Obesidad Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251 100 BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th % obese as adults 83 80 69 60 77 75 67 55 52 36 40 26 20 16 17 15 19 12 11 10 9 0 Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 Age of child (years) 10 to 15 15 to 18 CRECIMIENTO. MHS/2010 Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873
  • 37. Obesidad  IMC/edad se relaciona con riesgos de salud  Correlaciona con factores clínicos de riesgo de enfermedad cardiovasular incluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia, e hipertensión arterial  IMC/edad en lapubertad se relaciona con niveles de lípidos e hipertensión arterial en mediana edad CRECIMIENTO. MHS/2010
  • 38. Obesidad • “Frequent intake of fast food (3 times/week) was reported by 24% of males and 21% of females during adolescence. At follow-up, in early young adulthood the eating behavior increased among males (33%, p .001), and there was no further increase among females (23%; p .16).”. Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86
  • 39. Obesidad • Diagnóstico y Manejo de la obesidad Sobre la base de un screening con IMC: J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599
  • 41. Obesidad Gráficas de IMC por edad CDC 2002 IMC= P/T2 Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
  • 51. Obesidad • Controlling caloric intake through portion control in accordance with the Guidelines of the American Academy of Pediatrics (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/ 117/2/544). • Reducing saturated dietary fat intake for children older than 2 yr of age • Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and vegetables • Eating timely, regular meals, particularly breakfast, and avoiding constant “grazing” during the day, especially after school
  • 52. Obesidad • Psychosocial recommendations • We suggest that clinicians educate parents about the need for healthy rearing patterns related to diet and activity. • Examples include parental modeling of healthy habits, avoidance of overly strict dieting, setting limits of acceptable behaviors, and avoidance of using food as a reward or punishment
  • 53. Obesidad • In general, children with a BMI below the 95th percentile should not be treated with antiobesity drugs. • Pharmacotherapy for overweight children (BMI > 85th but 95th percentile) should be reserved for those with significant, severe comorbidities who have not responded to lifestyle modification