Monografia reacciones de hipersensibilidad

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Los procesos inmunitarios son utilizados por el organismo para defenderse de las agresiones por agentes infecciosos. No obstante, en ciertos casos, el organismo reacciona de una forma inapropiada o excesiva de manera que se pueden ocasionar diversos tipos de daño tisular. Estas situaciones, que conocemos como hipersensibilidad, pueden tener aspectos positivos o negativos al poder causar ellos mismos la enfermedad.
El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan trastornos, incomodidad y a veces, la muerte súbita.
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el hospedero haya sido previamente inmunológicamente sensibilizado, es decir, que haya sido expuesto a lo menos una vez a los antígenos en cuestión.
La clasificación en cuatro grupos distintos fue expuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963. En la década de 1930 Coombs sistematizó estas reacciones de acuerdo al tiempo de demoraba la aparición de los síntomas y la dosis de desafío. Esta clasificación no solamente apuntaba a la cinética de las reacciones, sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para orientar la terapia y conocer los mecanismos.
Existe una reacción de hipersensibilidad cuando se desarrolla una respuesta inmune dirigida contra elementos que no debieran ser considerados como extraños, o hacia elementos patógenos, pero de una forma inadecuada. La anafilaxia es una de las formas más inquietantes de las alteraciones de la inmunidad, consistiendo en una respuesta inmune sistémica rápida y muchas veces devastadora. Se han descrito cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad.

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Monografia reacciones de hipersensibilidad

  1. 1. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 1 “AÑO INTERNACIONAL DE LA LUZ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN” UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL PERÚ ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA. DOCENTE : C.D. Alejandro Chávez Paredes. TRABAJO MONOGRÁFICO: TÍTULO: REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD ALUMNOS:  DAMIÁNLINARES, Michael Anthony Willyam.  MEJIA CHUMBE, Mariagracia.  RAMIREZ RUIZ, Claudia.  MARQUINA KANAFFO, Joana Paola.  MEZA SILVA, Berioska. FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL: ESTOMATOLOGÍA FECHA: 20/07/15 2015
  2. 2. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 2 ÍNDICE PORTADA ………………………………………………….…………………… 1 ÍNDICE ………………………………………………………………….…… 2 INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………….…... 3 OBJETIVO GENERAL ……………………….…………………………………....4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ……………………………………..……….……………..4 CAPÍTULO I HIPERSENSIBILIDAD ………………………..……………………………………5-12 1.1. HIPERSENSIBILIDAD ……………………………………..……………. 5 1.2. TIPOS DEHIPERSENSIBILIDAD ……………………………………….. 5-12 1.2.1 TIPO 1: POR REACCIÓN ALÉRGICA INMEDIATA, ATÓPICA O ANAFILÁCTICA …………………..…………………….. 5-7 1.2.2 TIPO 2: DEPENDIENTEDEAC…………………………………….. 7-9 1.2.3 TIPO 3: COMPLEJO INMUNE …………………………………….. 9-10 1.2.4 TIPO 4: MEDIADA PORCÉLULAS: HIPERSENSIBILIDAD TARDÍA O RETRASADA………………………………….. 11-12 CONCLUSIONES ……………………………….………………………………………. 13 ANEXOS …………………………………………………………………….…. 14 BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………….……….… 15
  3. 3. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 3 INTRODUCCIÓN Los procesos inmunitarios son utilizados por el organismo para defenderse de las agresiones por agentes infecciosos. No obstante, en ciertos casos, el organismo reacciona de una forma inapropiada o excesiva de manera que se pueden ocasionar diversos tipos de daño tisular. Estas situaciones, que conocemoscomo hipersensibilidad,pueden tener aspectospositivoso negativos al poder causar ellos mismos la enfermedad. El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan trastornos, incomodidad y a veces, la muerte súbita. Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos queresultan delas interacciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el hospedero haya sido previamenteinmunológicamente sensibilizado,es decir, quehaya sido expuesto a lo menos una vez a los antígenos en cuestión. La clasificación en cuatro grupos distintos fue expuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963. En la década de 1930 Coombs sistematizó estas reacciones de acuerdoal tiempo dedemorabala aparición delos síntomasyla dosisdedesafío. Esta clasificación no solamenteapuntaba a la cinética de las reacciones,sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para orientar la terapia y conocer los mecanismos. Existe una reacción de hipersensibilidad cuando se desarrolla una respuesta inmune dirigida contra elementos que no debieran ser considerados como extraños, o hacia elementos patógenos, pero de una forma inadecuada. La anafilaxia es una de las formas más inquietantes de las alteraciones de la inmunidad, consistiendo en una respuesta inmune sistémica rápida y muchas veces devastadora. Se han descrito cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad. Este trabajo consta de 1 capítulo que hablan acerca de hipersensibilidad: Capítulo I: HIPERSENSIBILIDAD.
  4. 4. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 4 OBJETIVO GENERAL:  Conocer y diferenciar las reacciones de hipersensibilidad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Detección de las manifestaciones alérgicas, conocimiento de los diferentes alérgenos.
  5. 5. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 5 Capítulo I HIPERSENSIBILIDAD La respuesta del organismo para producir una reacción de hipersensibilidad de- pende del agente patógeno y del terreno genético del hospedador que responderá de una u otra forma al agente causal. Según la clasificación de Coombs y Gell de 1963, existen cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad. 1.1. HIPERSENSIBILIDAD El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos dedefensa, éste sehalla constituido por las barreras naturales del cuerpo (piel y mucosas). Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas (células fagocíticas), y específicas (anticuerpos). En determinadas circunstancias, dependiendo del agente patógeno y del terreno genético, el organismo reacciona en forma excesiva pudiendo ocasionar diversos tipos de daño, dando lugar a las reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre:  antígenos (Ag)  anticuerpos (Ac)  linfocitos sensibilizados El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan inflamación tisular (tejidos) y malfuncionamiento orgánico. Gell y Coombs clasificaron los mecanismos inmunopatogénicos o reacciones de hipersensibilidad en 4 tipos. 1.2. TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD 1.2.1. TIPO 1: POR REACCIÓN ALÉRGICA INMEDIATA, ATÓPICA O ANAFILÁCTICA.  La reacción alérgica es provocada por re-exposición a un tipo específico de antígeno referido como un alérgeno.  La exposición puede haber sido por ingestión, inyección o por contacto directo.  Hipersensibilidad seproduce después de 15min, desde la interacción del Ag con la IgE.
  6. 6. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 6 Son reacciones en las que los Ag se combinan con IgE específicos que se hallan fijados por su extremo Fc (Fracción cristalizable) a receptores de la membrana de mastocitos y basófilos de sangre periférica. Los mastocitos de granulan y liberan los mediadores que producen reacciones alérgicas. La hipersensibilidad suele aparecer en caso de un contacto repetido con el alérgeno. Ejemplos de reacciones alérgicas del tipo I:  Anafilaxis: reacción alérgica severa en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido en alérgeno. Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. TRATAMIENTO Administrar Adrenalina para las reacciones anafilácticas sistémicas.  Contrarresta los efectos de mediadores como histamina y leucotrienos  Relaja el musculo liso y reduce la permeabilidad  Reduce permeabilidad vascular  Mejora gasto cardiaco  Previene el colapso vascular  Asma atópica (asma bronquial): Es una sensibilización de la mucosa bronquial por anticuerpos específicos al tejido. Los anticuerpos producidos son IgE. Cuando existe una alergia ciertas sustancias llamadas alérgenos pueden causar asma con broncoconstricción y obstrucción de los bronquios por una secreción de moco bronquial, lo que crea dificultades para respirar. TRATAMIENTO El tratamiento del asma es el mismo que para cualquier tipo asma asociado con medidas adicionales de evitación de los alérgenos responsables.  Eczema atópico: trastorno crónico de la piel que consiste en erupciones pruriginosas y descamativas. Y es más común en bebés.  Alergia a los medicamentos: reacción producida por la toma de un producto, que no responde a los efectos farmacológicos del mismo. Las reacciones adversas a los fármacos son comunes y casi cualquier fármaco puede causarlas. Las reacciones van desde una irritación o efectos secundarios leves, tales como náuseas y vómitos, hasta una anafilaxia potencialmente mortal.
  7. 7. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 7 TRATAMIENTO El tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción severa. El tratamiento puede abarcar: • Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves, como erupciones, ronchas y picazón • Broncodilatadores, como el albuterol, para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) • Corticosteroides aplicados a la piel, administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena).  Fiebre del heno: reacción excesiva del organismo al entrar en contacto con el polen de las plantas. Esta última enfermedad, también denominada como rinitis alérgica estacional o polinosis, es una rinoconjuntivitis debida a la alergia al polen. Entre los síntomas más frecuentes se encuentran los estornudos, obstrucción nasal, que si es severa puede producir cefaleas. TRATAMIENTO Los tratamientos habituales para combatir la fiebre del heno son los siguientes: • Antihistamínicos: Suelen ser comprimidos, soluciones orales o aerosoles nasales que no precisan de receta médica. En algunos casos pueden causar somnolencia. TRATAMIENTO  Epinefrina  Antihistamínicos: fármaco que impide la acción de la histamina en las reacciones alérgicas, a través del bloqueo de sus receptores.  Corticosteroides: variedad de hormonas del grupo de los esteroides y sus derivados. 1.2.2. TIPO 2: DEPENDIENTE DE AC Los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario se unen a antígenos en la superficie de las células del paciente. Los antígenos reconocidos pueden ser de naturaleza:  Intrínseca (son parte innata de la célula del paciente)  Extrínseca (absorbidas a la célula durante la exposición a un antígeno extraño, posiblemente una infección por algún patógeno).
  8. 8. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 8 Estas células son reconocidas por macrófagos o células dendríticas que actúan como células presentadoras de antígeno, lo que causa que las células B respondan produciendo anticuerpos en contra del susodicho antígeno. El anticuerpo (IgG o IgM) se dirige contra el antígeno sobre sus propias células, o contra anticuerpos extraños, tal como los que se adquieren después de una transfusión de sangre. Esto puede provocar una acción citotóxica por células líticas, o lisis. La reacción puede durar horas o días en completarse. Ejemplos de enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II son:  Anemia hemolítica autoinmune: disminución en el número de glóbulos rojos debido a un incremento de su destrucción por parte del sistema de defensas (inmunitario) del cuerpo. El causante puede ser la cefalosporina, ya que destruye a los glóbulos rojos. TRATAMIENTO • El primer tratamiento que se ensaya generalmente es un esteroide, como prednisona. Si los esteroides no mejoran la afección, se puede contemplar la posibilidad de un tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o la extirpación del bazo (esplenectomía). • Las transfusiones sanguíneas se administran con precaución, debido a que es posible que la sangre no sea compatible y puede causar la destrucción de más glóbulos rojos.  Síndrome de Goodpasture: enfermedad auto inmunitario, perteneciente al grupo de enfermedades de hemorragia alveolar o pulmonar. Y se caracteriza por la producción de anticuerpos anti membrana basal tanto del glomérulo renal como de los alveolos pulmonares. TRATAMIENTO • El principal objetivo es extraer los anticuerpos perjudiciales de la sangre. Con un tratamiento llamado plasmaféresis se extrae sangre del cuerpo y se repone el plasma con líquido, proteína o plasma donado. La extracción de anticuerpos perjudiciales puede reducir la inflamación en los riñones y los pulmones. • Se pueden emplear corticosteroides (como prednisona) y otros fármacos que inhiben o calman el sistema inmunitario.
  9. 9. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 9 TRATAMIENTO  Suspender trasfusiones sanguíneas.  Si la madre presenta alguna de las enfermedades por hipersensibilidad del tipo II, suspender la alimentación por calostro.  Descansar  Antidesparasitantes. 1.2.3. TIPO 3: COMPLEJO INMUNE Se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM, que son depositados en varios tejidos (típicamente la piel, riñón y las articulaciones) donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentado en la vía clásica de la activación del complemento. Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes.  Primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM se unen al antígeno.  Segundo, los complejos se tornan de mayor tamaño los que pueden ser eliminados del cuerpo. Es en la primera etapa de esta formación que no es posible eliminar estos complejos antígeno - anticuerpo del organismo, por lo que son esparcidos y depositados en los tejidos mencionados. La reacción puede tardar desde varias horas hasta días para desarrollarse. El complemento se activa y las células polimorfonucleares (en menor grado monocitos) son atraídos, ocasionando inflamación local y daño tisular. La reacción puede tardarse desde varias horas, hasta días para desarrollarse y provocando reacción inflamatoria local. Ejemplos de enfermedades inmunes humanas complejas  Poliarteritis nudosa: enfermedad vascular que se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos. Las arterias son los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. La causa de la poliarteritis nudosa se desconoce. La afección se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.
  10. 10. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 10 TRATAMIENTO • El tratamiento implica medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, por ejemplo esteroides como la prednisona. Con frecuencia, también se utilizan medicamentos similares, como azatioprina, metotrexato o micofenolato que permiten la reducción de la dosis de esteroides. Para la poliarteritis nudosa relacionada con hepatitis, el tratamiento puede implicar plasmaféresis y medicamentos antivirales.  Glomerulonefritis post-estreptococica: infección por las bacterias estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se inflamen, haciendo que estos órganos tengan menor capacidad para filtrar y controlar el contenido de la orina. TRATAMIENTO No existe tratamiento específico para la glomerulonefritis postestreptococica. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas • Los antibióticos, tales como la penicilina, deben usarse para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo. • Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.  Lupus eritematoso sistémico: trastorno auto inmunitario crónico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos. TRATAMIENTO No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas. Los síntomas graves que involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, generalmente necesitan tratamiento de especialistas. Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con: • Antinflamatorios no esteroides (AINE), para los síntomas articulares y pleuresía, después de hablar con su médico. • Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel. TRATAMIENTO  No existe cura para el lupus eritematoso.  Los demás medicamentos sólo apuntan a los síntomas del paciente.
  11. 11. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 11 1.2.4. TIPO 4: Mediada por células: Hipersensibilidad tardía o retrasada. Se reconocen diversas formas de hipersensibilidad tipo IV (también llamada hipersensibilidad retardada): hipersensibilidad al contacto, hipersensibilidad del tipo tuberculina, e hipersensibilidad granulomatosa. La reacción le toma 2 o 3 días para instalarse. A diferencia de los otros tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por células inmunitarias. Los linfocitos T CD8 y CD4 cooperadores reconocen los antígenos en un complejo mayor de histocompatibilidad tipo I y II. Las células presentadoras de antígeno en este caso son los macrófagos que secretan IL-12, el cual estimula la proliferación de más linfocitos T. Los CD4+ secretan también IL-2 e interferón gamma, estimulando aún más la liberación de citoquinas, de ese modo mediando la respuesta inmunitaria. Las células CD8 destruyen las células al entrar en contacto con ellas mientras que los macrófagos activados producen enzimas hidrolíticas y, ante ciertos patógenos intracelulares, se transforman en células gigantes multinucleadas.  Las citoquinas inducen una respuesta inflamatoria, y activan y atraen los macrófagos, que liberan mediadores inflamatorios.  Los anticuerpos producidos contra antígenos celulares fijos o antígenos de tejido son comúnmente auto-anticuerpos; con menor frecuencia son producidos contra antígenos externos. Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV:  Lepra: Es una enfermedad conocida desde los tiempos bíblicos. Esta enfermedad infecciosa provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que empeora con el tiempo. La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un largo período de incubación, lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla. TRATAMIENTO • Muchos antibióticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez. • El ácido acetilsalicílico (aspirina), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamación.
  12. 12. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 12  Tuberculosis: La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. TRATAMIENTO • El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar activa se trata con una combinación de medicinas (por lo regular cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados de los exámenes de laboratorio muestran cuál es la medicina que funciona mejor.  Sarcoidosis: enfermedad en la cual se produce una hinchazón en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos. Se desconoce la causa de esta enfermedad. Se forman masas de tejido anormal (granulomas) en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son racimos de células inmunitarias. TRATAMIENTO Los síntomas de la sarcoidosis a menudo mejoran lentamente por sí solos sin tratamiento. La terapia puede continuar por uno o dos años. Los pacientes más gravemente afectados pueden requerir terapia de por vida. Algunas veces, también se utilizan fármacos que inhiben el sistema inmunitario (inmunodepresores): • El fármaco que se utiliza con mayor frecuencia es metotrexato, pero algunas veces también se recomiendan la azatioprina y la ciclofosfamida. • La hidroxicloroquina es útil para la sarcoidosis de la piel. TRATAMIENTO  Medicamentos que desinflaman la zona afectada.
  13. 13. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 13 CONCLUSIONES En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que de acuerdo con la clasificación de Gell y Coombs las reacciones de hipersensibilidad se basan en los diversos tipos de mecanismos inmunológicos involucrados, dando cada uno de ellos características clínicas típicas. Cabe destacar que los procesos inmunitarios son complejos y una determinada respuesta dependerá del terreno genético y de la compleja red de procesos celulares y humorales que entran en juego para determinar una reacción que mantendrá la integridad del organismo al responder en forma eficaz, o reaccionar en forma excesiva causando trastornos por hipersensibilidad.
  14. 14. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 14 ANEXOS FUENTE: PROPIA FUENTE: PROPIA
  15. 15. REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD 15 BIBLIOGRAFÍA VAN ARSDEL PP JR. Trastornos por hipersensibilidad. En: Berkow R, ed. El Manual Merck. 9ª ed. España: Doyma libros, SA, 1994: 351- 382. MINGUELA PURAS A, MOYA- QUILES MR. Tipos de reacciones de hipersensibilidad. Alergomurcia [en línea] 2005 [fecha de acceso 20 de Enero de 2007] URL. Disponible en: http://www.alergomurcia.com/pdf/librorinitis/Rinitis_Cap_05.p df BALLESTEROS N, SOLANA R. Hipersensibilidad. Inmunología on line [En línea] 2003 [Fecha de acceso 09 de Noviembre de 2006]; URL. Disponible en: http://www.uco.es/grupos/inmunologiamolecular/inmunologia /tema20/etexto20.htm

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