CATEDRA DE: Fisiopatología NOMBRE: Mayra Falcón Hernández TEMA: Traumatismo en región Pélvica
ANATOMÍA <ul><li>Une el miembro inferior  y al tronco </li></ul><ul><li>Soporte de carga  </li></ul><ul><li>Protección de ...
<ul><ul><li>ESQUELETO DE LA PELVIS ESTA FORMADO POR LOS DOS HUESOS COXALES (ILÍACOS) POR DELANTE Y POR LOS LADOS. </li></u...
<ul><li>LIGAMENTOS  </li></ul><ul><li>Sacrotuberosos  (ligamento sacrociatico mayor)  Sacroespinosos  (ligamento sacrociat...
<ul><li>IRRIGACIÓN </li></ul>
LA INERVACION DE LA PÉLVIS SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE LOS NERVIOS ESPINALES SACROS Y COXIGEOS  Y DE LA PORCION PELVICA DE...
 
es un conducto cilindrico, de 26 a 30 cm largo, 5-6 mm de diametro que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Se d...
<ul><li>ES UN RESERVORIO EN EL CUAL LA ORINA QUE LLEGA POR LOS URÉTERES SE ACUMULA EN EL INTERVALO DE LAS MICCIONES. CON U...
<ul><li>ES EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA VEJIGA URINARIA. </li></ul>EN EL HOMBRE EMPIEZA  EN EL CUELLO DE  LA VEGIGA Y TERMIM...
<ul><li>Es el órgano destinado a contener el óvulo fecundado durante su evolución y a expulsarlo cuando alcanza su desarro...
<ul><li>TRAUMATISMO EN REGIÓN PÉLVICA </li></ul>MECANISMO DE LESIÓN
<ul><li>FRACTURAS: </li></ul><ul><li>EXPUESTAS </li></ul><ul><li>CERRADAS </li></ul>
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS PELVICAS
Fracturas que  NO COMPROMETEN EL ANILLO PELVIANO .  Fracturas del  ANILLO PELVIANO EN UN SOLO SEGMENTO.  Fracturas que com...
GRADOS DE LESIÓN
ORGANOS/ GRADOS URETERES VEJIGA UTERO  NO GRAVIDO UTERO GRAVIDO URETRA I HEMATOMA O CONTUSION: sin desvascularizacion HEMA...
CUADRO CLINICO
 
TRATAMIENTO  PREHOSPITALARIO
INSPECCIÓN .-lesiones que presenta PALPACIÓN.-  Dolor Y Defensa PERCUSIÓN.-  Reacción Peritoneal AUSCULTACIÓN.-  Fracturas...
<ul><li>En caso de que se observe una fractura pélvica expuesta con sangrado activo, se debe realizar una hemostasia con g...
<ul><li>EN CASO DE SHOCK.  </li></ul><ul><li>Debemos empezar de inmediato con administración de soluciones I.V para repone...
TRATAMIENTO  HOSPITALARIO
TAC LPD LAPAROTOMÍA LABORATORIO Biometría Hemática  Creatinina Tipificación (EMO)  PELVIS UTERO VEJIGA Y ANEXOS ECOGRAFÍA ...
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMOVILIZACIÓN INTERNA YESO
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Trauma pelvico

  1. 1. CATEDRA DE: Fisiopatología NOMBRE: Mayra Falcón Hernández TEMA: Traumatismo en región Pélvica
  2. 2. ANATOMÍA <ul><li>Une el miembro inferior y al tronco </li></ul><ul><li>Soporte de carga </li></ul><ul><li>Protección de órganos pélvicos </li></ul><ul><li>Canal del parto en la mujer </li></ul>LA PELVIS O CADERA
  3. 3. <ul><ul><li>ESQUELETO DE LA PELVIS ESTA FORMADO POR LOS DOS HUESOS COXALES (ILÍACOS) POR DELANTE Y POR LOS LADOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Y POR EL SACRO Y POR EL COCCIX POR DETRAS </li></ul></ul>HUESOS
  4. 4. <ul><li>LIGAMENTOS </li></ul><ul><li>Sacrotuberosos (ligamento sacrociatico mayor) Sacroespinosos (ligamento sacrociatico menor) </li></ul><ul><li>Relacionados con las articulaciones de la pelvis Ligamentos iliolumbares forman una conección importante entre la columna vertebral y la pélvis </li></ul><ul><li>ARTICULACIONES </li></ul><ul><li>Lumbosacra </li></ul><ul><li>Sacrococcígea </li></ul><ul><li>Sacroíliacas </li></ul><ul><li>Sínfisis del pubis. </li></ul><ul><li>Membrana obturatriz </li></ul>
  5. 5. <ul><li>IRRIGACIÓN </li></ul>
  6. 6. LA INERVACION DE LA PÉLVIS SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE LOS NERVIOS ESPINALES SACROS Y COXIGEOS Y DE LA PORCION PELVICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVACION
  7. 8. es un conducto cilindrico, de 26 a 30 cm largo, 5-6 mm de diametro que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Se divide en 4 porciones abdominal o lumbar, iliaca, pélvica y vesical 1.-URÉTER
  8. 9. <ul><li>ES UN RESERVORIO EN EL CUAL LA ORINA QUE LLEGA POR LOS URÉTERES SE ACUMULA EN EL INTERVALO DE LAS MICCIONES. CON UNA CAPACIDAD DE 150 A 500 cm 3 . </li></ul><ul><li>EN EL HOMBRE: se sitúa superiormente al suelo de la pelvis y de la próstata y anterior superior al recto y a las vesículas seminales. </li></ul><ul><li>EN LA MUJER: se sitúa superiormente al suelo de la pelvis y anteriormente al útero y a la vagina </li></ul>2.-VEJIGA
  9. 10. <ul><li>ES EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA VEJIGA URINARIA. </li></ul>EN EL HOMBRE EMPIEZA EN EL CUELLO DE LA VEGIGA Y TERMIMA EN EL EXTREMO DEL PENE 16 CM DE LONGITUD EN LA MUJER DESDE EL CUELLO DE LA VEGIGA HASTA LA VULVA 3 CM DE LONGITUD 3.-URETRA
  10. 11. <ul><li>Es el órgano destinado a contener el óvulo fecundado durante su evolución y a expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo. </li></ul><ul><li>sitio de la producción de la menstruación </li></ul>4.-ÚTERO TROMPAS UTERINAS
  11. 12. <ul><li>TRAUMATISMO EN REGIÓN PÉLVICA </li></ul>MECANISMO DE LESIÓN
  12. 13. <ul><li>FRACTURAS: </li></ul><ul><li>EXPUESTAS </li></ul><ul><li>CERRADAS </li></ul>
  13. 14. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS PELVICAS
  14. 15. Fracturas que NO COMPROMETEN EL ANILLO PELVIANO . Fracturas del ANILLO PELVIANO EN UN SOLO SEGMENTO. Fracturas que comprometen el ANILLO PELVIANO EN DOS O MÁS SEGMENTOS . UNILATERAL ejm Fractura del ileon. Disyunción sacroilíaca. Fractura del sacro. BILATERAL ,Asociado a fracturas del coxis TIPO A TIPO B TIPO C
  15. 16. GRADOS DE LESIÓN
  16. 17. ORGANOS/ GRADOS URETERES VEJIGA UTERO NO GRAVIDO UTERO GRAVIDO URETRA I HEMATOMA O CONTUSION: sin desvascularizacion HEMATOMA O CONTUSION: intramural LACERACION: espesor parcial CONTUSION O HEMATOMA CONTUSION O HEMATOMA SIN ABRUPTIO PLACENTARIO CONTUSION: sangre en el meato uretral II LACERACION: - 50% transecion LACERACION: pared extraperitoneal – 2 cm LASERACION SUPERFICIAL – 1 cm SUPERFICIAL – 1 cm O abruptio placentario - 25% LESION: estiramiento de la uretra sin extravasacion III LACERACION:+ 50% transeccion LACERACION: EXTRAPERITONEAL +2cm INTRAPERITONEAL: - 2 CM LACERACION PROFUNDA + 1cm LACERACION PROFUNDA + 1cm QUE OCURRE EN EL 1º O 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO O ABRUPTIO PLACENTARIO + 25/50% DISRUPCION PARCIAL IV LACERACION: transeccion completa con 2 cm de desvascularizacion LACERACION : INTRAPERITONEAL + 2 cm LACERACION CON COMPROMISO DE LA ARTERIA UTERINA LACERACIO PROFUNDA +1cm CON COMPROMISO DE ABRUPTIO PLACENTARIO +50% DISRUPCION COMPLETA -2cm DE SEPARACION URETRAL V LACERACION: avulcion + a 2 cm de desvascularizacion LACERACION INTRA- EXTRAPERITONEAL hasta el trigono AVULSION O DESVASCULARIZACION RUPTURA UTERINA DISRUPCION COMPLETA + A 2 cm DE SEPARACION URETRAL
  17. 18. CUADRO CLINICO
  18. 20. TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
  19. 21. INSPECCIÓN .-lesiones que presenta PALPACIÓN.- Dolor Y Defensa PERCUSIÓN.- Reacción Peritoneal AUSCULTACIÓN.- Fracturas Importantes TACTO RECTAL.- Disrupción De Las Paredes Rectales TACTO VAGINAL.- Disrupción De Las Paredes vaginales INMOVILIZACIÓN .- de forma cuidadosa y precisa la pelvis
  20. 22. <ul><li>En caso de que se observe una fractura pélvica expuesta con sangrado activo, se debe realizar una hemostasia con gasas en el sitio sangrante. </li></ul><ul><li>Si se observa un objeto incrustado (cuchillo, palo Etc) Éste debe ser fijado con tela adhesiva o vendas evitando toda posibilidad de se mueva o se salga. </li></ul>
  21. 23. <ul><li>EN CASO DE SHOCK. </li></ul><ul><li>Debemos empezar de inmediato con administración de soluciones I.V para reponer líquidos </li></ul>
  22. 24. TRATAMIENTO HOSPITALARIO
  23. 25. TAC LPD LAPAROTOMÍA LABORATORIO Biometría Hemática Creatinina Tipificación (EMO) PELVIS UTERO VEJIGA Y ANEXOS ECOGRAFÍA URETROGRAFÍA Y CISTOGRAFÍA RX Punción abdominal
  24. 26. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMOVILIZACIÓN INTERNA YESO
  25. 27. Gracias

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