Estreptococos
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Estreptococos Estreptococos Presentation Transcript

  • Estreptococos
  • Streptococcus Cocos grampositivos Delgada microcápsula (S. pyogenes) Gran macrocápsula(S. Pneumoniae) Forman fimbrias, no tienen flagelos ni esporas. Aerobios y anaerobios facultativos Anaerobios estrictos (Peptostreptococcus)-fam. Streptococcaceae Hay 20 especies Las más importantes: Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S. faecalis, S. pneumoniae y el grupo viridans.
  • Otros estafilococos GRUPO A • Estreptococos en la cavidad oral Streptococcus pyogenes GRUPO B  Corresponden a diferentes grupos de  Lancefield Streptococcus agaleactiae  Alfa Recién nacidosgamma endocarditis hemolíticos o meningitis, y septicemia  Streptococcus salivarious GRUPO C  Streptococcus milleri • Flora normal en algunas especies animales  Streptococcus mutans GRUPO D  Streptococcus sanguis  Streptococcus faecalis  Streptococcus mittis  Streptococcus durans  Streptococcus faecium  Streptococcus zimogenes
  • PATOLOGÍAFaringoamigdalitis Escarlatina Erisipela Impétigo Pioderma estreptocócico Síndrome de choque tóxico
  • PATOLOGÍA Endocarditis Fiebre puerperalSepticemia Fiebre reumática Glomerulonefritis
  • Fiebre Reumática Causada por S. pyogenes. Generalmente el paciente ha tenido varias infecciones anteriores que reaccionan en forma cruzada con algunos componentes que conforman las células de los tejidos, como el endocardio, miocardio, pericardio, sinovial de las articulaciones, glomérulos y SNC. CRITERIOS DE JONES MAYORES MENORES Carditis Fiebre Poliartritis Artralgias Eritema marginal Aumento de la velocidad de Nódulos subcutáneos sedimentación globular Corea de Sydenham Aumento en la proteína C reactiva.
  • DiagnósticoEstudio Bacterioscópico Cultivo  El medio de cultivo es un agar de Se toma la muestra sangre de carnero, agar chocolate, infusión de cerebro y corazón. Se hace un frotis  Braun los agrupo en tres grupos: Se tiñe con Téc. De Gram  Grupo α: coloración verde sobre y Se observan numerosos alrededor de la colonia. leucocitos y cocos grampositivos  Grupo β: produce una hemólisis agrupados en cadenas total de los eritrocitos que rodean la Podemos afirmar que el agente colonia etiológico es un estreptococo.  Grupo γ: no tiene efecto sobre eritrocitos son estreptococos no hemolíticos.
  • Identificación de Streptococcus pyogenes1. Se toman las colonias pequeñas rodeadas de hemósisis beta y se subcultivan para purificar la cepa y tener una buena cantidad de bacterias para otras pruebas.2. Se verifica con un frotis y tinción de Gram la presencia de cocos grampositivos en cadena.3. Se hace una prueba de susceptibilidad a la bacitracina. (90%de las cepas son sensibles) dando un halo de 1cm del borde del disco en el medio de agar sangre.4. Los estreptococos beta-hemolíticos de los grupos B, C Y D en general son resistentes ya que muy pocas cepas de estos grupos son sensibles5. La prueba de aglutinación o coaglutinación con anticuerpos contra el polisacárido C6. Tanto el grupo A, como los otros grupos se identifican por reacciones de antisuero específico para cada grupo.7. Se emplea la prueba de anticuerpos fluorescentes y la titulación de AELO en infecciones respiratorias
  • Inmunógenos de superficie La capsula de ácido hialurónico que forman algunas cepas y que se desintegra cuando la cepa produce hialuronidasa. Rebeca Lancefield clasifica los estreptococos por un polisacárido, o sustancia C, que se encuentra presente en la pared. Los grupos han sido llamados de la “A” a la “0”. La proteína “M” esta asociada a las fimbrias que posee el S. pyogenes y es un factor importante para su virulencia. Esta proteína distingue mas de 60 tipos de este estreptococo, de los cuales algunos se asocian a la glomerulonetritis o la fiebre reumática.
  •  La proteína “M” es un factor que le confiere virulena al S. pyogenes tipo A. Estos presentan pelos que se prolongan a través de la cápsula y están cubiertos de ácido lipoteicoico para adherirse a las células epiteliales. Hay 2 distintas clases estructurales llamadas I y II constituyentes de la pared celular, tienen alguna función en la patogenia de la fiebre reumática. CLASE I tiene reacción cruzada con las células cardiacas
  • Factores de patogenicidad Adhesinas  Desoxirribonucleasas Factores antifagocitarios  Hialuronidasa Toxinas extracelulares  Leucocidina(NADGasa)  Estreptolisina “O”  Proteinasa  Estreptolisina “S”  Hemolisinas  Toxina eritrogénica  Difosfopiridina nucleotidasa  Estreptoquinasa  Exotoxinas pirógenas  Estreptodornasa
  • Epidemiología Streptococcus pyogenes  Transmisión a partir de: produce faringitis.  Portadores asintomáticos  Personas convalecientes Más frecuente en niños (5-13 años de edad)  Enfermos  Por contacto directo  Por gotitas de Pflügge  Por alimentos contaminados  Por objetos contaminados
  • TRATAMIENTO De elección es penicilinaAdministración temprana del producto para evitar sensibilización. Eritromicina o ClindamicinaPadecimientos producidos por anticuerposCorticoesteroides- Salicilatos Fiebre reumáticaPenicilina benzatínica prevenir nuevas infecciones
  • Profilaxis e inmunidad Los únicos anticuerpos protectores que se conocen son los dirigidos contra la proteina “M”. Los anticuerpos contra la toxina eritrogénica si neutralizan el efecto de la toxina Los anticuerpos contra otros productos, como antiestreptolisinas, antihialuronidasas, antidesoxirribonucleasa B, anti- difosfopiridinucleotidasa y anti-NADasa sólo son útiles para saber si el paciente esta sensibilizado. La prevención de la fiebre reumática debe tener tratamiento oportuno de las faringitis, solo cuando estas se repiten con frecuencia. Penicilina benzatínica.