UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
LIC. ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LÓPEZ GARCÍA MARBELLA NAPTALIT
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

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Manuales y lineamientos
 Definiciones
 MANUAL
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comunicación que pe...
Norma
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permite ajustar ciertas conductas o actividades.
Marco legal
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mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales
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arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito
y permanencia de los d...
 NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.

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 NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico
 NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología
 NOM-205-SSA1-2002, P...
EJEMPLO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS

 OBJETIVO DEL MANUAL
 II. MARCO JURÍDICO
 III. PROCEDIMIENTOS...
 8. ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
 9. PREVENCIÓN, MANEJO, CONTROL Y RESOLUCIÓN DE INCIDENTES Y
 ACCIDENTES EN QUIRÓFA...
PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACIÓN
DE CIRUGÍA EN QUIRÓFANO
A REVISIÓN DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
A RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN
QUIRÓFANO
El lavado de manos quirúrgico
Normas y lineamientos vestimenta del personal de
salud quirófano
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA
PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE HEMODERIVADOS
PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN, MANEJO,
CONTROL Y RESOLUCIÓN
DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN QUIRÓFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ASEPSIA Y LIMPIEZA DE RUTINA Y TERMINAL
DEL QUIRÓFANO
Manuales

Lista OMS de verificación de la
seguridad de la cirugía manual de
aplicación.
Área física
Tener
comunicación
directa con
laboratorio,
farmacia y RX

Debe de estar
aislado del
trafico del
hospital

Tener acceso
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Calculo de numero de salas de
operación

Una sala de
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cincuenta cama.

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Diseño del departamento de cirugía

Depende de las
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cada hospital,
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Distribución de área de quirófano

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FORMA
Cuadrada o rectangular con los ángulos
redondeados para evitar acumulación e polvo

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QUIRÚRGICO
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MATERIALES BASICOS
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El quirófano debe disponer
de una serie de aparatos y
material que estará en
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Recipiente de
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• Recoge los residuos
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Mesa de quirófano
Es donde el paciente
se coloca para la
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de quirófano debe
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MESA DE
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cubierta por un paño
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Sirve para
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Para subirse en caso de ser necesario
durante la intervención
Carro de anestesia
Bancos giratorios
Mesas adicionales
Mesas de acero inoxidable portátiles, se
usan para colocar el instrumental para
antisepsia o equipo que ...
Muebles adicionales
 Mesas para servicio de anestesia,
bancos de metal para el
anestesista, cubetas y porta
sueros.
 Es ...
Ropa de cirugía
 Ésta deberá ser de color pastel a
fin de minimizar el reflejo de la luz
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INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
 Debe ser de acero inoxidable, mate, durable, práctico, resistente al calor y
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 Bibliografía

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L.S BRUNNER panamericana 2005 segunda edición

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Su...
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Area fisica final

  1. 1. UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE LIC. ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LÓPEZ GARCÍA MARBELLA NAPTALIT ENFERMERÍA QUIRÚRGICA LIC.ENF. LILIA IRAIS LEYVA GODÍNEZ
  2. 2. Manuales y lineamientos  Definiciones  MANUAL Los manuales, son documentos que sirven como medios de comunicación que permiten registrar y transmitir en forma ordenada y sistemática la información de una organización.  LINEAMIENTOS El término también puede ser utilizado como un conjunto de órdenes o directivas que un líder realiza a sus seguidores o subordinados. Siguiendo con el ejemplo político, un mandatario puede pedir la renuncia a un ministro que actúa en forma contraria a su lineamiento.
  3. 3. Norma Una norma es una regla que debe ser respetada y que permite ajustar ciertas conductas o actividades. Marco legal El marco legal proporciona las bases sobre las cuales las instituciones construyen y determinan el alcance y naturaleza de la participación política. En el marco legal regularmente se encuentran en un buen número de provisiones regulatorias y leyes interrelacionadas entre sí.
  4. 4.  La estructura y las funciones del área quirúrgica están en continua innovación como consecuencia de la sucesiva incorporación de nuevos conocimientos, métodos y técnicas que mejoran la calidad del paciente quirúrgico o bien la actividad de los profesionales de la salud. Los principales objetivos de los manuales y lineamientos es : conseguir la máxima eficacia en la actividad asistencial quirúrgica, con mínimo o nulo riesgo para el enfermo.
  5. 5.  NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada, se denomina a la Unidad quirúrgica al conjunto de locales y áreas tales como: vestidores con paso especial a un pasillo “blanco”, pasillo “gris” de transferencia, prelavado, sala de operaciones, área de recuperación y central de esterilización y equipos (CEyE).
  6. 6. NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud
  7. 7.  NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.  NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes para cirugía y exploración en presentación estéril y no estéril  NOM-162-SSA1-2000, Que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bisturí de acero inoxidable, estériles desechables
  8. 8.  NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico  NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología  NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
  9. 9. EJEMPLO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS  OBJETIVO DEL MANUAL  II. MARCO JURÍDICO  III. PROCEDIMIENTOS  1. PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA EN QUIRÓFANO  2. REVISIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.  3. RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN QUIRÓFANO  4. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO  5. PROCESO DE VESTIMENTA DEL PERSONAL DE SALUD EN QUIRÓFANO  6. MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO - INFECCIOSOS  7. CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA
  10. 10.  8. ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS  9. PREVENCIÓN, MANEJO, CONTROL Y RESOLUCIÓN DE INCIDENTES Y  ACCIDENTES EN QUIRÓFANO  10. ASEPSIA Y LIMPIEZA DE RUTINA Y TERMINAL DEL QUIRÓFANO.  11. SOLICITUD DE ESTUDIOS EN QUIRÓFANO  12. REGISTRO DE CIRUGÍA  13. SOLICITUD, RECEPCIÓN, GUARDA, DISPENSACIÓN Y REGISTRO DE  MEDICAMENTOS CONTROLADOS EN QUIRÓFANO, ANESTESIOLOGÍA,  CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS  IV. GUÍA DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
  11. 11. PROCEDIMIENTO PARA LA PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA EN QUIRÓFANO
  12. 12. A REVISIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
  13. 13. A RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN QUIRÓFANO
  14. 14. El lavado de manos quirúrgico
  15. 15. Normas y lineamientos vestimenta del personal de salud quirófano
  16. 16. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
  17. 17. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA
  18. 18. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
  19. 19. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN, MANEJO, CONTROL Y RESOLUCIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN QUIRÓFANO
  20. 20. PROCEDIMIENTO PARA LA ASEPSIA Y LIMPIEZA DE RUTINA Y TERMINAL DEL QUIRÓFANO
  21. 21. Manuales Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía manual de aplicación.
  22. 22. Área física
  23. 23. Tener comunicación directa con laboratorio, farmacia y RX Debe de estar aislado del trafico del hospital Tener acceso fácil con las unidades de hospitalización. Urgencias UCI Tener comunicación directa con servicios de ceye.
  24. 24. Calculo de numero de salas de operación Una sala de operaciones por cada cincuenta cama. Por cada cien camas quirúrgicas debe haber tres salas de operaciones, y cinco salas de expulsión por cada cien camas obstétricas y dos áreas de trabajo de parto por cada sala de expulsión. Se deben tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugías de urgencia y programadas.
  25. 25. Diseño del departamento de cirugía Depende de las condiciones de cada hospital, sus recursos económicos y dependencia. Existen diseños americano, inglés, sueco, alemán, francés y pasillo único, los que muestran una pauta para el diseño pero no el modelo ideal,
  26. 26. Distribución de área de quirófano Se han conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semirrestringidas y restringidas.  Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra. 
  27. 27. Los locales no restringidos o negros Pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían, oficinas, puesto de control, cuarto séptico, cuarto para ropa sucia, área de descanso y pasillo no externo. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla, baños para el personal Área gris El personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio, en él puede estar localizada la oficina de anestesiología, sala de pre anestesia, zona de calzado de botas quirúrgicas, lavabos quirúrgicos, zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de esterilización, equipo rodante de rayos X, sala de recuperación postoperatoria, laboratorio de patología trans-operatoria y AREA BLANCA salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico, gorro, cubre bocas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles.
  28. 28. instalaciones Optima iluminación Sistema de aireación temperatura 20°C, regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora
  29. 29. color Las paredes tienen que ser azules o colores claros que produzcan relajación Los suelos tiene que tener la sensación de seguridad y debe ser antiderrapantes Tienen que ser lavables
  30. 30. FORMA Cuadrada o rectangular con los ángulos redondeados para evitar acumulación e polvo Puertas de vaivén Deben de permanecer cerradas durante las intervenciones Tamaño 6 x 6m o 7 x 7 La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2.75 m de altura, para cirugías generales y para cirugías de ortopedia, neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2.
  31. 31. iluminación Sala de operatoria • Debe ser suficiente sin producir brillos • No producir sombras • Poder ajustarlo con libertad a cualquier posición • Producir un mínimo de calor
  32. 32. AREA PARA EL LAVADO Y VESTIDOR QUIRÚRGICO El cirujano, primer ayudante y el instrumentista realizan el lavado quirúrgico de las manos, antes de proceder a vestirse quirúrgicamente. Debe tener lavaderos y jaboneras, estar próxima al quirófano y a la que hay que atravesar para entrar a éste. Esta área se trata de conservar lo menos contaminada posible, restringiendo el acceso sólo a las personas necesarias
  33. 33. MATERIALES BASICOS DE QUIROFANO
  34. 34. El quirófano debe disponer de una serie de aparatos y material que estará en buenas condiciones tanto de limpieza como de funcionamiento. Dicho material se revisara antes de cada intervención para así evitar posibles contratiempos una vez comenzada la intervención quirúrgica.
  35. 35. Recipiente de aspirador • Recoge los residuos líquidos de la cirugía
  36. 36. Mesa de quirófano Es donde el paciente se coloca para la intervención .La mesa de quirófano debe tener una toma de tierra que evite descargas a través del paciente.
  37. 37. MESA DE RIÑON En ella colocan todo el instrumental quirúrgico. Siempre ira cubierta por un paño estéril
  38. 38. Mesa mayo Es para el instrumental mas pequeño
  39. 39. Monitor Sirve para controlar signos vitales del paciente
  40. 40. Taburete Para subirse en caso de ser necesario durante la intervención
  41. 41. Carro de anestesia
  42. 42. Bancos giratorios
  43. 43. Mesas adicionales Mesas de acero inoxidable portátiles, se usan para colocar el instrumental para antisepsia o equipo que se piensa usar en la operación (suturas, guantes y ropa adicional).
  44. 44. Muebles adicionales  Mesas para servicio de anestesia, bancos de metal para el anestesista, cubetas y porta sueros.  Es útil incluir aparatos como el termocauterio y negatoscopio.
  45. 45. Ropa de cirugía  Ésta deberá ser de color pastel a fin de minimizar el reflejo de la luz que lastima los ojos del personal, esta se dobla y se agrupa en bultos para facilitar su esterilización.  a).- Bulto de compresas de campo  b).- Bulto de batas  e).- Cartera para guantes  d).- Compresas para esponjear.
  46. 46. INSTRUMENTAL QUIRURGICO.  Debe ser de acero inoxidable, mate, durable, práctico, resistente al calor y sustancias corrosivas, se divide en dos grupos: a).- Instrumental de cirugía general. b).- Instrumental de cirugía especial.  El instrumental de cirugía general se subdivide en cuatro grupos: -Instrumental de campo. -Instrumental de corte o dieresis -Instrumental para hemostasis -Instrumental para suturas.
  47. 47.  Bibliografía ♥ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA L.S BRUNNER panamericana 2005 segunda edición Fundamentos de enfermería Susana rosales barrera 3 edición http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/manuales/m anuales_procedimiento/dirmedica/quirofano.pdf http://www.codamedver.gob.mx/pdf/linsegpac.pdf

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