NUEVAS GUIAS ERC 2010              Magdalena Canals Aracil              Grupo de Urgencias SOMAMFYC
PRINCIPALES CAMBIOS SVB  Se enfatiza la importancia de   las boqueadas o “gasping “   como signo de parada   cardiaca.  ...
PRINCIPALES CAMBIOS SVB II  Los reanimadores   entrenados deberían   también proporcionar   ventilaciones con una   relac...
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PRINCIPALES CAMBIOS SVA  No se recomienda realizar un   periodo de RCP de 2 minutos   antes de la desfibrilación en   par...
PRINCIPALES CAMBIOS SVA  En PCR con ritmos   desfibrilables, la adrenalina (1   mg)se administra después del   tercer cho...
SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los profesionales sanitarios   no son capaces de   detectar de forma fiable la   presencia o au...
SOPORTE VITAL PEDIATRICO  La relación compresión   ventilación depende de si   están presentes uno o más   reanimadores: ...
SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Hincapié en conseguir   compresiones de calidad   con una profundidad   adecuada con mínimas   ...
SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los DEAs son seguros y   eficaces en mayores de 1   año     1-8 años: parches      pediátricos...
SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los tubos traqueales con   balón pueden ser utilizados   con seguridad en lactantes   y niños p...
MUCHAS                 GRACIASmcanals.gapm11@salud.madrid.org
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Principales cambios erc 2010

  1. 1. NUEVAS GUIAS ERC 2010 Magdalena Canals Aracil Grupo de Urgencias SOMAMFYC
  2. 2. PRINCIPALES CAMBIOS SVB  Se enfatiza la importancia de las boqueadas o “gasping “ como signo de parada cardiaca.  Cualquier rescatador, entrenado o no debería realizar compresiones torácicas a las víctimas de una PCR.  Se hace especial énfasis en que realizar compresiones torácicas de alta calidad es esencial.  El objetivo es comprimir hasta una profundidad de al menos 5 cm a una frecuencia de al menos 100 compresiones/ minuto, permitir que el pecho se recupere y minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas
  3. 3. PRINCIPALES CAMBIOS SVB II  Los reanimadores entrenados deberían también proporcionar ventilaciones con una relación compresión- ventilación de 30:2.  En caso de reanimadores no entrenados guiados por teléfono, se recomienda realizar RCP con sólo compresiones torácicas
  4. 4. PRINCIPALES CAMBIOS SVB YDEA  Importancia de realizar de forma precoz e ininterrumpida compresiones torácicas.  Mucho más énfasis en minimizar la duración de las pausas pre y post choque; se recomienda mantener las compresiones mientras se carga el desfibrilador.  Se hace énfasis en reiniciar las compresiones después de la desfibrilación lo antes posible.  Se debe conseguir que la desfibrilación se realice con una interrupción de las compresiones de no más de 5 segundos.
  5. 5. PRINCIPALES CAMBIOS SVB YDEA  La seguridad del reanimador es primordial, pero se señala en las guías que el riesgo de daño para el reanimador en una desfibrilación es pequeño, sobre todo si se usan guantes.  El objetivo es hacer una pequeña pausa para comprobar la seguridad y así minimizar la pausa pre choque.  No se recomienda realizar un un periodo determinado de RCP (2-3 min) antes de analizar el ritmo y desfibrilar en paradas no presenciadas en el ámbito extrahospitalario
  6. 6. PRINCIPALES CAMBIOS SVA  Se aumenta el énfasis en la importancia de minimizar las interrupciones y realizar compresiones de alta calidad a lo largo de todo el algoritmo: las compresiones se deben detener lo menos posible para realizar las actuaciones específicas.  Se hace especial énfasis en el desarrollo de sistemas de alerta para reconocer el deterioro de pacientes y prevenir las paradas intrahospitalarias.  Aumentar la concienciación en los signos de alarma asociados a una potencial muerte súbita cardiaca fuera del hospital.
  7. 7. PRINCIPALES CAMBIOS SVA  No se recomienda realizar un periodo de RCP de 2 minutos antes de la desfibrilación en paradas no presenciadas extrahospitalarias.  Continuar las compresiones mientras el desfibrilador se carga minimiza la pausa prechoque.  Se resta importancia al papel del golpe precordial.  No se recomienda la administración de fármacos por vía endotraqueal.  Si no se puede utilizar la vía IV la alternativa es la vía intraósea.
  8. 8. PRINCIPALES CAMBIOS SVA  En PCR con ritmos desfibrilables, la adrenalina (1 mg)se administra después del tercer choque una vez se han reiniciado las compresiones y posteriormente cada 3-5 minutos (ciclos alternativos de RCP).  La Amiodarona (300 mg) también se administra después del tercer choque.  No se recomienda de forma rutinaria la administración de Atropina en asistolia/AESP  Se reduce la importancia de realizar una intubación orotraqueal temprana excepto que se realice por personal altamente cualificado con una mínima interrupción de las compresiones torácicas
  9. 9. SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los profesionales sanitarios no son capaces de detectar de forma fiable la presencia o ausencia de pulso en menos de 10 seg en lactantes o niños.  En estos casos se deben buscar signos de vida y solo tomar el pulso si están seguros de esta técnica.  La decisión de iniciar la RCP debe ser tomada en menos de 10 segundos.  Pulso carotideo (niños), braquial (lactantes) o femoral (niños y lactantes)
  10. 10. SOPORTE VITAL PEDIATRICO  La relación compresión ventilación depende de si están presentes uno o más reanimadores:   Legos: 30/2   Profesionales 15/2 excepto si están solos en que pueden utilizar 30/2  La ventilación es un componente muy importante de la RCP en paradas asfícticas.  Los reanimadores que no quieran/puedan realizar ventilación boca a boca deben ser alentados a realizar al menos RCP con solo compresiones.
  11. 11. SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Hincapié en conseguir compresiones de calidad con una profundidad adecuada con mínimas interrupciones.   Comprimir por lo menos 1/3 del diámetro torácico anteroposterior (4 cm lactantes y 5 cm niños)   Descompresión completa posterior   Frecuencia al menos 100/ min pero < 120.  En lactantes se comprime con dos dedos para reanimadores individuales y técnica con dos pulgares rodeando el tórax para dos o más reanimadores
  12. 12. SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los DEAs son seguros y eficaces en mayores de 1 año   1-8 años: parches pediátricos   Si no se dispone utilizar de adultos   En menores de 1 año es razonable usarlo en casos de PCR con ritmo desfibrilable.  Las compresiones torácicas se continúan mientras se aplican y se cargan las palas o parches.  Se recomienda la desfibrilación con una dosis no creciente de 4 J/Kg (preferentemente bifásica)
  13. 13. SOPORTE VITAL PEDIATRICO  Los tubos traqueales con balón pueden ser utilizados con seguridad en lactantes y niños pequeños y se debe comprobar su presión de inflado.  El tamaño del tubo debería ser seleccionado mediante fórmulas validadas.  No está clara la seguridad y la utilidad de emplear la presión cricotiroidea durante la intubación traqueal.
  14. 14. MUCHAS GRACIASmcanals.gapm11@salud.madrid.org

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