1. E.U. Marisol Durán Palma
Septiembre / 2009

2. •Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del
fermento que usa para la digestión de sus alimentos.
•En Chile las arañas venenosas son :
–Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda negra) .
–Loxosceles laeta (araña de los rincones).

3. LATRODECTUS MACTANS
 Mide 1,5 - 3 cm.
 Silvestre, diurna, activa en el verano.
 Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso, con el cual logra
perforar la piel para inyectar el veneno, cuyo volumen está en
relación directa con el tiempo transcurrido desde la última vez
que se alimentó.
 Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con
manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal. La
hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de
más o menos un cm. de diámetro.

4. LATRODECTUS MACTANS

5. EPIDEMIOLOGIA
 Araña
 De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa).
 Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias
domiciliarias.
 El accidente ocurre preferentemente en el verano y
otoño, durante el día, fuera de la vivienda .
 El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrícolas .
 Más frecuente en hombres jóvenes.

6. FISIOPATOLOGIA
 Veneno
 Neurotoxina - estimula la placa motora, los nervios y
terminaciones de centros neurovegetativos del sistema
simpático.
 Síntomas destacan los fenómenos dolorosos,
secretorios y espasmódicos.

7. CUADRO CLINICO
 En zona de picadura:
 Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos
equimóticos.
 Se percibe un lancetazo desde la picadura en forma
centrípeta al tronco, hay una área de hipoestesia rodeada
por otra de hiperestesia.
 Pasados 10 min. El dolor aumenta , se irradia a todo el
cuerpo y se acompaña de contracturas musculares,
temblores intermitentes y generalizados, rigidez de los
músculos abdominales y torácicos, contractura de
extremidades y flexión sobre el tronco, generando
impotencia para levantarse o caminar.

8. CUADRO CLINICO
 Signos y síntomas ( Duran aprox. 1 semana.)
 Fiebre, taquicardia, hipertensión, arritmias, dolor
precordial.
 Vasodilatación cutánea cianosis.
 Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa,
vómitos, sialorrea, rinorrea y aumento de secreciones
intestinales y bronquiales.
 Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios,
vejiga, genitales).
 Poliaquiuria, disuria, retención urinaria , por espasmos de
esfínter, anuria pasajera.
 Poliglobulia por hemoconcentracíon.
 Dolores cólicos, priapismo.

9. DIAGNOSTICO
 Certeza.
 visualización de Latrodectus mactans .
 Cuadro clínico.
 Sugerente.
 descartar abdomen agudo (Blumberg negativo).
 Antecedentes epidemiológicos.
 zonas rurales.
 faenas agrícolas.

10. TRATAMIENTO
 De mantención:
 Hidratación, sonda vesical, analgésicos.
 Suero específico:
 Antes de 10 hrs. de ocurrido el accidente.
 Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 ev hrs.
 Actúa como antagonista del veneno.

11. ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS
 Mantener parámetros hemodinámicos dentro de
rangos normales.
 Manejo dolor.
 Evitar complicaciones renales.

12. ATENCION DE ENFERMERIA
DIGNOSTICOS
 Paciente con alteración
hemodinámica
 Paciente con extenso dolor y
contracturas musculares
generalizadas .
 Paciente con alteraciones secretorias.
 Paciente en alteraciones renales
manifestadas por poliaquiuria,
retención urinaria o anuria pasajera.
Mordedura
de
Latrodectus
Mactans

13. ACTIVIDADES
 Csv c/1 hora.
 Monitorización completa continua.
 Observar.
 Alteraciones en ECG. - Deshidratación.
 Taquicardia - Sudoración excesiva.
 Hipotensión. - Secreciones.
 Hipertermia.
 Evaluar necesidad de oxigeno, apoyo ventilatorio.
 Evaluar estado de conciencia, escala de glasgow c /2 – 3 hrs.
 Aspiración de secreciones.
 Vvp de grueso calibre para hidratación, volumen y
administración de medicamentos Neostigmina(bolo)
bradicardia atropina

14. ACTIVIDADES
 Instalación de sonda foley.
 Medición de diuresis horaria. Con debito urinario ( diuresis /
peso/24 hrs.)
 Evaluar contracciones musculares.
 Extensión.
 Duración.
 Manejo del dolor, administración de medicamentos.
(analgésicos, antinflamatorios, morfina BIC. Etc.)
 Evaluar estado del a piel, zona de la mordedura.
 Lugar.
 Extensión.
 Toma de exámenes de laboratorio.
 Compresas frías en sitio mordedura.
 Cambio de ropa de cama frecuente.

15. LOXOSCELES LAETA
 Mide 1 cm. de longitud .
 Color café pardusco.
 Cefalotórax más claro que abdomen.
 Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín).
 Abundante pilosidad .
 Tres pares de ojos simples (formando un triángulo) .

16. LOXOSCELES LAETA

17. EPIDEMIOLOGIA
 Distribución
 Centro y Sudamérica, también se ha visto en California y norte
de Canadá.
 Chile
 I a X Región (24,4 % viviendas rurales, 40,6 % viviendas urbanas)
 Accidente intradomiciliario.
 Más frecuente en la noche, durante todo el año.
 Grupo de riesgo :
 mujeres y niños.

18. CARACTERISTICAS
 Ecología
 Animal solitario, vive y caza aislado.
 Hábitat intradomiciliario: rincones, bodegas, detrás de cuadros,
entretechos, guardarropas).
 No es agresiva, solo muerde en defensa propia.
 Cada hembra pone 200 huevos.
 Activa durante todo el año.
 Considerado uno de los animales mas venenosos que existen ,
considerando su tamaño y la cantidad de veneno inoculado.

19. FISIOPATOLOGÍA
 Veneno
 Se inyecta de las glándulas salivales a través de los
quelíceros.
 Acción citotóxica y proteolítica .
 Produce lesiones vasculares con áreas de vasoconstricción y
hemorragia isquemia local placa de gangrena.
 Produce lesiones edematosas.
 Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos ( necrosis).

20. CUADRO CLINICO
 Espectro clínico variable.
 Cuadro cutáneo.
 Cutáneo visceral.
 Edematoso.
 Influye el tamaño de la araña (inóculo).
 El veneno del macho adulto es menos activo que el de la hembra.
 Inmunidad natural adquirida .

21. CUADRO CLINICO
 Manifestaciones Cutáneas
 Mordedura, sensación de lancetazo o picadura ,en
pocas hrs. Dolor franco y creciente.
 Evolución muy rápida que termina en 2 tipos de
lesiones:
 Cutáneo necrótico (habitual).
 Cutáneo edematoso ( raro).

22. CUADRO CLINICO
 Cutáneo necrótico:
 Primeras 24-48 hrs.
 Placa violacea, con zonas isquémicas pálidas y áreas
hemorágicas placa liveloide, sobre la cual pueden
haber vesículas de contenido seroso o hemorrágico rodeado
de halo de fuerte edema y eritema.
 4- 7 días evoluciona a gangrena seca, eritema circundante
y se desprende en 15 días o mas.

23. CUADRO CLINICO

24. CUADRO CLINICO

25. CUADRO CLINICO
 Cutáneo edematoso:
 Edema monstruoso en zona de la mordedura.
 Menor componente de necrosis y eritema.
 Mejor pronóstico.

26. CUADRO CLINICO

27. CUADRO CLINICO
 Loxocelismo cutáneo, predominan manifestaciones locales.
 Síntomas sistémicos , poco frecuentes:
 Febrículas.
 Malestar general.
 Angustia.
 Orina clara , volumen normal.
 Sin alteración de exámenes de laboratorio..

28. CUADRO CLINICO
 Cuadro cutáneo visceral. 10% casos
 Grave y de alta mortalidad.
 Síntomas sistémicos: taquicardia hipotensión, fiebre alta.
 Malestar general , náuseas , vómitos.
 Compromiso de conciencia.
 Afección sensorial coma muerte
 fenómeno hemolítico ( 1º 24- 48 hrs.)
 Anemia violenta.
 Orina oscura hematuria y hemoglobinuria
Bloqueo Renal
Oligoanuria
Hemólisis
Anuria intravascular
 Puede no haber compromiso cutaneo.

29. TRATAMIENTO
 Suero anti Loxoceles. Uso
 Uso durante 1º 2- 4 hrs. Difícil
 Manejo anti shock.
 Uso corticoides.( eficacia no comprobada).
 Antihistamínicos. ( prurito).
 Manejo hemodinamia , administración de volumen .
 Terapia de restauración eritrocitaria transfusión sangre.
 Oxigenoterapia.
 Hidratación , corrección de la anuria y falla renal.
 Peritoneo o hemodialis.
 ATB (infección).

30. ATENCIÓN DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS
 Paciente con alteración hemodinámica en relación a mordedura
de Loxoceles Laeta.
 Paciente con riesgo de daño renal en relación a bloqueo renal por
hemólisis.
 Pérdida de continuidad de la piel debido a mordedura de araña,
manifestado por alteraciones vasculares, isquemia local, placa
gangrenosa, eritema y edema.

31. ACTIVIDADES
 CSV C/1 hora.
 Monitorización completa
 Observar :
 Taquicardia.
 Hipotensión .
 Fiebre
 Saturación de oxígeno, apoyo si fuera necesario.
 Evaluar estado de conciencia, escala de glasgow horaria.
 Eventual uso de SNG.
 VVP grueso calibre para infusiones de estimulación renal.
 Instalación de sonda Folley.
 Medición de diuresis horaria, con débito urinario.

32.  Observar características de la diuresis.
 Cantidad
 Color hematuria.
 Administración de medicamentos .
 Toma de exámenes de laboratorio
 Hemograma completo. -Función renal.
 Pruebas de coagulación( PT y PTT). - Sedimento de orina.
 Zona afectada por mordedura:
 Observar extensión de la lesión . - Uso de vendaje
 Tipo. Estéril.
 Elevación. - Frío local
 Administración de hemoderivados , corrección pérdida eritrocitaria y
observar Rx adversas fiebre, rush alteración hemodinámica

33. ¡ GRACIAS!
¡ GRACIAS !