1. PATOLOGIA QUIRURGIA DE APENDICE III 17

2. . Patología Quirúrgica del Apéndice Continuación

3. . Patología Quirúrgica del Apéndice APENDICITIS AGUDA 16

4. PERITONITIS GENERALIZADA APENDICITIS AGUDA PERFORADA

8. APENDICITIS EN EDADES EXTREMAS En el lactante , la apendicitis es rara y suele manifestarse con diarrea. Además, por su edad, el paciente expresa mal los síntomas. Por estas razones, en todo paciente lactante con diarrea que se inició con dolor abdominal o en quien aparece distensión abdominal, debe descartarse una apendicitis

9. APENDICITIS EN EDADES EXTREMAS Es importante recordar que en el neonato y en el preescolar , el epiplón es corto, por lo cual no alcanza a obliterar y delimitar la zona de inflamación. Por este motivo, los pacientes de tales edades sufren peritonitis generalizada más precozmente .

10. APENDICITIS EN EDADES EXTREMAS En el anciano , el apéndice también se perfora más precozmente debido a que la irrigación sanguínea del apéndice es deficiente. Además, este tipo de paciente cursa con poca o ninguna fiebre y con escasa o nula defensa abdominal. El hecho de que la enfermedad evolucione más rápido y con menos síntomas, hace que el pronóstico sea reservado en el individuo anciano.

11. APENDICITIS AGUDA EN EL SEXO FEMENINO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Anexitis . Flujo purulento, menstruación reciente y dolor a la palpación de los anexos o movilización del útero. Además, no existe la historia clínica de AA Embarazo ectópico . Amenorrea y masa palpable en el anexo; y si está roto, palidez, lipotimia y culdocentesis positiva para sangre .

12. APENDICITIS AGUDA EN EL SEXO FEMENINO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quiste torcido de ovario . Dolor es parecido al cuadro clínico de AA. Sin embargo, no se acompaña inicialmente de fiebre y el examen ginecológico muestra masa dependiente de anexos. Ruptura de ovario . El más frecuente es la ruptura del folículo De Graff, que se produce después del día 14 del ciclo. El diagnóstico se establece con la culdocentesis.

13. APENDICITIS AGUDA EN EL SEXO FEMENINO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Embarazo . El útero crecido rechaza el apéndice lateral y cefálicamente a partir del 3º mes de embarazo. Al 5º mes, el apéndice se encuentra en el flanco a la altura de la cicatriz umbilical, sobre la prolongación de la línea medio axilar. Como la pared abdominal se encuentra tensa por la presencia del útero aumentado de tamaño, los signos físicos son bizarros .

14. APENDICITIS AGUDA EN EL SEXO FEMENINO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Embarazo . Dada la altura del apéndice, el diagnóstico diferencial se plantea con pielonefritis. En las pacientes embarazadas, la AA tiene una mortalidad 5 veces mayor y una alta incidencia de aborto y parto prematuro

17. "La apendicitis es el gran nivelador de la cirugía, un antídoto para la autosuficiencia diagnostica” "El cirujano salvará más vidas cuando opera ante síntomas de probabilidad que ante signos de certeza, el precio será una que otra laparotomía en blanco".

32. La presencia de bario retenido en diferentes localizaciones anatómicas, días o semanas después de la práctica de alguna exploración con contraste, es bien conocida desde hace ya algunos años, cuando el uso de exploraciones baritadas era más frecuente que en la actualidad .

33. Algunos autores han postulado que la presencia de bario retenido en el fondo apendicular puede obstruir la luz apendicular o actuar a modo de apendicolito y tener un papel relevante en la etiopatogenia de la la apendicitis aguda. Otros autores, sin embargo, han considerado esta asociación puramente anecdótica

34. En definitiva, la actitud diagnóstico-terapéutica ante la presencia de contraste en el apéndice ha variado en los últimos años. Presentamos un caso de Apendicitis aguda con bario retenido y, a partir de una revisión bibliográfica, mostramos la evolución controvertida en el manejo de esta situación clínica

35. Podemos concluir que, ante un cuadro de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, la Radiografía simple de abdomen muestra presencia de bario retenido en el fondo apendicular, con el antecedente de un estudio baritado previo, puede ser un dato adyuvante al diagnóstico de apendicitis aguda .