Cirugia séptica
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  • CREO QUE ES MUY INTERESANTE EL COMENTARIO ACERCA DE NO UTILIZAR EL HIPOCLORITO DE SODIO.
    QUE RECOMENDACIÒN HACES PARA EL ASEO DE PAREDES EN UNA SALA SÈPTICA SI CONTAMOS CON PARED CON CUBIERTA ANTIMICROBIANA?
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  • osea que es lo mismo que cx sucia ??
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  • 1. Los tapetes antimicrobianos son inefectivos.

    2. cuando descontaminas tu instrumental lo haces con detergente enzimático (el famoso alkazime), y para poder sumergirlo al glutaraldehído que es lo mismo que el alkacide al 2% tiene que estar limpio y SECO, de lo contario cambia la cancentración del glutaraldehído, y no debes sumergir el instrumental en hipoclorito de sodio, porque se corroe.

    3. cuando descontaminas el material de la sala tienes que valorar y saber cual es el grado de contaminación de acuerdo a la escala de Spoulding por lo menos para que sepas cual es material crítico, semicrítico y no crítico, porque no es lo mismo una hoja de laringoscopio que una jeringa asepto.

    4. sale sobrando que hagan todo su ritual de proteger placas y estudios de laboratorio con bolsas, porque finalmente no se las vas a restregar a tu paciente en la herida quirúrgica, así como las paredes, que no tendrían porque 'contaminarse' si tienes un buen sistema de extracción de aire que es reglamentario que esté encendido, pese a que la mayoría lo apaga para no 'dispersar bacterias' al sistema de ventilación.
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  • 1. Manejo de lascirugía séptica
  • 2. INTRODUCCIÓNLa infección ha sido y continua siendo una amenaza en lospacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas.En 1 956, alrededor de 65% de las infecciones en heridasquirúrgicas eran causadas por cocos Gram positivos unaumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilosGram negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella,proteus, pseudomona) a sí mismo en la última década haaumentado las infecciones por varios tipos de hongos y virus.La principal motivación para a actividad en el quirófano es laseguridad y bienestar del paciente y de personal que laboraen el área, todo el personal debe seguir el protocoloestablecido; la negligencia en esta área puede presentar unpeligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de lasnormas establecidas requiere una firme concienciaquirúrgica.
  • 3. Manejo de cirugía sépticaConcepto.Es el procedimiento quirúrgico, que se realiza alpaciente portador de una agente infeccioso, de altoriesgo de contaminación, que pone en peligro laasepsia d el quirófano, la seguridad del personal y delpaciente.
  • 4. Objetivos:•Circunscribir los microorganismos patógenos, dentrodel área contaminada, para evitar su propagacióndestruyendo el agente causal lo más pronto posible.•Proteger al paciente de las infecciones masivas.•Proteger al persona del quirófano del agente causal.•Prevenir infecciones cruzadas.
  • 5. Casos considerados como sépticos•Colecciones purulentas•Heridas contaminadas•Gangrena gaseosa•Tétanos•Cirugías con interrupción del tránsito intestinal•Presencia de heces fecales•Osteo mielitis•Septicemias•Enfermedades venéreas•Erisipelas•Meningitis
  • 6. Normas•El cirujano determinará cuando se trata de cirugíaséptica.•Efectuarse al final del programa quirúrgico, o salaexclusiva para este tipo de intervenciones.•La jefe de piso notificará al personal, el tipo decirugía a efectuarse.•EL personal de quirófano será e responsable delcumplimiento estricto de las normas establecidas.•De preferencia utilizar ropa desechable; para lepaciente y equipo quirúrgico.•El material de curación será desechable.•El personal que intervenga en una cirugía sépticadeberá someterse a baño de regadera.
  • 7. Normas•Expediente clínico y estudios especialespermanecerán fuera de la sala de operaciones.•Se colocarán tapetes antimicrobianos en la puertade la sala, para el piso de la camilla.•Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir deella.•Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en laspuertas y permanecer cerradas durante la operación.
  • 8. Normas•La enfermera jefe de piso supervisará elprocedimiento de desinfección de la sala.•Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de lasáreas y del ambiente.•Se notificará al comité de infecciones intrahospitalarias de la realización de dichas cirugías.
  • 9. Normas•El personal de servicios básicos retiraráoportunamente los residuos biológicos-infecciosos.•La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempoque se requiera para la descontaminación.•El uso de las bolsas para la separación de residuosserá de acuerdo a lo establecido en la Norma OficialMexicana 087-ecológico-1994.
  • 10. Material y equipoBolsa de plástico de acuerdo al código de color.Soluciones antisépticas.Hipoclorito de sodio 5 al 7%Solución enzimática.Tapetes antimicrobianos.Cubetas.Palanganas de plástico con tapa.Contenedores para punzocortantes, líquidos y fluidoscorporales.Batas, botas, gorros, cubre bocas, guantes desechables.Lentes de protección, los necesarios.Nota: La cantidad de material y equipo, dependerá del tipo deintervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica.
  • 11. Funciones y actividades del equipo quirúrgico. Jefe de quirófano.•Asignar hora y sala para cirugía.•Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.
  • 12. Cirujano.•Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera jefede piso de la programación de caso séptico.•Notificar incidentes ocurrido durante el actoquirúrgico.
  • 13. Anestesiólogo•Es responsable que se cumplan las normas y técnicaspara el manejo de caso séptico.•Proveer lo necesario para el desarrollo delprocedimiento anestésico.
  • 14. Subjefe de enfermeras•Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación denormas establecidas en el protocolo de caso séptico.•Notificar incidentes o accidentes ocurridos.
  • 15. Enfermera jefe de piso•En coordinación con el jefe de quirófano asignar salay hora para la cirugía séptica.Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermeraquirúrgica y servicios básicos de la programación decaso séptico.•ASIGNAR UNA ENFERMERA CIRCULANTEEXTERNA.
  • 16. Enfermera especialista quirúrgica.•Supervisar que únicamente quede en la sala deoperaciones el equipo y material mínimo indispensable.•Cubrir con bolsa de plástico, equipos, mobiliario queno pueda sacarse de la sala y que no será utilizado enla intervención quirúrgica.•Observar que en todo momento se cumplan lasnormas establecidas.
  • 17. Actividades trans operatorias•Manejar técnica quirúrgica realizando tiempossépticos.•Depositar cuidadosamente el material y desechosorgánicos dentro de los recipientes correspondientes.•Vigilar y evitar el derramamiento de líquidoscorporales.•Ayudar a la movilización del paciente, al término de laintervención y verificar que egrese con ropa limpia yseca.
  • 18. Actividades post operatorias•Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico conmembrete de su contenido.•Cerrar contenedores desechables de líquidosfluidos, colocarlos en bolsa doble para su retiro.•Entregar a la circulante externa el instrumental que no fuiexpuesto y que permaneció protegido; quitándoles la envolturaen la puerta de la sala.•Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.•Depositar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.•Depositar el instrumental limpio en una palangana conantiséptico (Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime) El instrumental sucio se coloca en una palangana con agua solución enzimática cubriéndola totalmente (desprende la materia orgánica e inactiva en los organismos) Sumergir en solución aséptico el instrumental: (Glutaraldehido al 2%, hipoclorito de sodio al 5 o 6%)
  • 19. •Proporcionar mismo tratamiento al equipo deanestesiología y adicionales: (hojas delaringoscopio, tuboscorrugados, mascarillas, vasos, riñones, jeringasasepto, placa y electrocauterio).•Antes de abandonar la sala, se retirabata, guantes, cubre bocas, gorro, botas y losdeposita en bolsa respectiva. Calzándose botaslimpias, gorros y cubre bocas.
  • 20. Enfermera general circulante interna•En coordinación con enfermera quirúrgica, retirar dela sala de operaciones el equipo no necesario para elacto quirúrgico.•Se abastece de los insumos y equipos estrictamentenecesarios.•Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa)•Registrar datos en forma, evitar la introducción deexpediente y demás documentos, los estudiosradiográficos, los protegerá con bolsatransparente, misma que se retirará al sacarla de lasala.•Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsade plástico.
  • 21. Trans operatorio•Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.•Durante el procedimiento quirúrgico, evitar la salida dematerial o equipo.•Recibe la muestra histopatológica, la coloca en bolsa yentregará a la enfermera circulante externa, quien la recibiráen otra bolsa y a etiquetará debidamente.•En coordinación con la enfermera quirúrgica, lleva a cabo elrecuento de gasa y compresa de cubeta a cubeta.•Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas oartículos contaminados que hayan caído a piso y limpiará la zonahipoclorito de sodio al 5 o 6 % en dilución de 1/10 (con unacompresa húmeda)•Solicitar a la enfermera circulante externa todo el materialimprevisto.•Fijar el apósito de herida quirúrgica, secar al paciente, colocarbata y ropa limpia.
  • 22. Post operatorio•En coordinación con la enfermera quirúrgica, realizadescontaminación del instrumental y del equipoutilizado: cubetas y palanganas con solucionesantisépticas especificas.•Vigilar que el equipo quirúrgico depositeropa, desechos, etcétera, en sus contenedorescorrespondientes dejando la sala en condiciones paraque se realice la descontaminación y aseo exhaustivo.•Se retira bata, gorro, guantes y cubre bocas antesde abandonar la sala, colocándose botas, gorros ycubre bocas limpios.•Realizar anotaciones correspondientes.
  • 23. Enfermera circulante externa Provee a la sala de operaciones de todo el material del equipo que se requiere durante la cirugía y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten.•Realiza anotaciones en la forma correcta ( consumode material de curación por intervención quirúrgica)etiqueta muestras de histopatología y coloca doblebolsa.•Acompaña al paciente en el traslado de recuperaciónrespetando las medidas de aislamiento.
  • 24. Auxiliar de servicio básico (personal de limpieza)Provee a la sala de:•Contenedores, y bolsa de plástico.Se aprovisiona de desinfectantes, material y equipo paradescontaminación y aseo de la sala.•Se protege con bata, botas, gorros, guantes, cubre bocas ylentes de protección.•Cierra las bolsas de ropa, basura, desechosinfecciosos, contenedores de punzocortantes y de líquidoscorporales, los coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala conetiqueta de su contenido.•Es el responsable de que se envié a su destino final.•Lava con agua y jabón; aplica soluciones desinfectantes amobiliario, equipo, piso y paredes, de acuerdo a sus normasestablecidas.•Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha.
  • 25. Medidas de control y seguridad•Lavarse las manos antes y después de tener contactocon el paciente.•Usar guante y lentes, siempre.•Usar uniforme quirúrgico desechable.
  • 26. GRACIAS