Este documento trata sobre el enfoque ecológico de la salud y la enfermedad. Explica que la salud y la enfermedad son procesos que involucran la interacción entre un agente, un huésped y el medio ambiente. También describe los diferentes modelos históricos de salud y enfermedad y cómo el modelo ecológico actual reconoce la influencia de factores ambientales. Finalmente, analiza algunas aplicaciones como la ecología clínica, la medicina ambiental y la relación entre el cáncer y el med

1. ENFOQUE ECOLOGICO DE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
Fernando Durand Concha
fdurandc@usmp.pe
Ecología

2. Índice o tabla de contenidos
• 1º El proceso salud enfermedad ,
• 2º Modelos de salud enfermedad,
• 3º Modelo ecológico,
• 4º Salud Ambiental, Ecología Clínica y Medicina
Ambiental,
• 5º Enfoque ecológico del Cáncer,
• 6º Relación del Cáncer con el Ambiente,
• 7º Otto Heinrich Warburg.

3. 1º Proceso Salud Enfermedad
Es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptación y desadaptación
física, mental y social del individuo o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma
bidireccional y constante y que da como resultado la afectación positiva o negativa a la
calidad y al tiempo de vida.
Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pública. Piédrola Gil et al. 2001
El Continuo Operativo Salud - EnfermedadEl Continuo Operativo Salud - Enfermedad

4. Aunque enfermedad es lo
opuesto a salud, se trata
de un proceso en el que
se pasa de un estado a
otro y viceversa,
inclusive coincidiendo,
malestar en el cuerpo con
funcionalidad, imposible
de separar.

5. 2º Modelos de Salud Enfermedad
MODELO MAGICOMODELO MAGICO
RELIGIOSORELIGIOSO
La enfermedad resulta de
fuerzas ó espíritus; representa
un castigo divino, o bien se trata
de un estado de purificación que
pone a prueba la fé religiosa.
Las fuerzas desconocidas y los
espíritus (benignos y malignos)
constituyen las variables
determinantes y condicionantes
del estado de salud-enfermedad
que priva en un individuo ó en una
sociedad

6. Su principal desventaja es que
impide el avance cognoscitivo a la
vez que fomenta la actividad
pasivo-receptiva del hombre.
Como seguidores de este modelo
podemos nombrar a las
sociedades primitivas, desde la
edad media hasta la actualidad,
teniendo como representantes a
chamanes, brujos, curanderos,
sacerdotes y espiritistas (Piña,
1990).
MODELO MAGICOMODELO MAGICO
RELIGIOSORELIGIOSO

7. Para este modelo, la salud-
enfermedad es
consecuencia de las
condiciones insalubres
que rodean al hombre, en
este sentido, las condiciones
ambientales son los
determinantes primarios,
promoviendo la introducción
de medidas de saneamiento
contra los índices de
morbimortalidad.
MODELOMODELO
SALUBRISTASALUBRISTA

8. La principal limitante de este
modelo, es el hecho de que no
contempla los factores
sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de
vida insalubres para las
diferentes clases sociales. Su
época y representantes lo
constituyen la revolución
industrial europea con la
penetración capitalista en las
colonias, y Smith y
Pettenkofer, respectivamente
(Piña, 1990)
MODELOMODELO
SALUBRISTASALUBRISTA

9. La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos. Constituye un
fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde se
busca el agente patógeno ó el factor causal de cada enfermedad.
MODELO CAUSALMODELO CAUSAL

10. Este modelo permitió la
investigación de medidas de control
y de fármacos que revolucionaron el
tratamiento individual del enfermo;
no obstante no explica porqué el
mismo agente no produce siempre
enfermedad por lo que descifra de
manera parcial las causas de la
enfermedad sin aclarar el rol de
otros factores.
El surgimiento de este modelo se dio
en la segunda mitad del siglo XIX y a
principios
del XX, teniendo como máximos
representantes a Pasteur y a Koch
(Pasteur, 1946).
MODELO CAUSALMODELO CAUSAL

11. MODELO MULTICAUSALMODELO MULTICAUSAL
Siglo XX (1950 a 1970)
Enfoque sistémico, es visto como proceso, en la antigua Rusia se da la
estrategia Atención primaria de la Salud (1978).
Se habla de la Salud Asistencial y Preventiva

12. 2º Modelo Ecológico
La salud de los
individuos dependerá
de un agente causal
(bacteria, descenso
de temperatura, etc.).
Un agente capaz de
provocar la reducción
de la salud en un
huésped, el
medioambiente es el
que lo modula.
La acción del agente
AGENTE HUESPED
MEDIO
HAMBIENTE
Se desarrolló en el siglo XIX porque en ese momento las
causas de muerte (enfermedades infecciosas) estaban
relacionadas con este modelo

13. H A
Modelo Ecológico o
La triada ecológica
MA
AgenteHuésped
Medio Ambiente

15. Periodo
prepatogénico
H A
MA
Triada ecológica
Periodo patogénico
Horizonte clínico
Daño
celular
Daño
tisular
Daño
orgánico
Cronicidad
Muerte
Curación
Historia Natural de cualquier enfermedad en el hombre
MODELO ECOLÓGICO, TRIADA ECOLOGICAMODELO ECOLÓGICO, TRIADA ECOLOGICA
O TRADICIONALO TRADICIONAL

16. Periodo
prepatogénico
A
MA
Triada ecológica
Periodo patogénico
Prevención
primaria
Promoción
de la salud
Protección
Específica
H
Prevención
secundaria
Dx y Tx
oportuno
y eficaz
Limitación
del daño
Prevención
Terciaria
Rehabilitación
Niveles de Prevención

17. El estado de adaptación al medio
y la capacidad de funcionar en
las mejores condiciones en este
medio.
(René Dubos)
Periodo de salud: relación
ecológica equilibrada y
compensada, es decir,
favorable a la biología humana
pero en un proceso
permanente de variación
biológica y de adaptación del
hombre a su ambiente.
CONCEPTO ECOLÓGICO
DE SALUD

18. Actualmente, hay otras
aplicaciones a partir de este
concepto
SALUD AMBIENTAL, ECOLOGIASALUD AMBIENTAL, ECOLOGIA
CLINICA, MEDICINA AMBIENTALCLINICA, MEDICINA AMBIENTAL

19. Según la OMS, es "aquella disciplina
que comprende aquellos aspectos
de la salud humana, incluida la
calidad de vida y el bienestar social,
que son determinados por factores
ambientales físicos, químicos,
biológicos, sociales y psicosociales.
También se refiere a la teoría y
práctica de evaluar, corregir,
controlar y prevenir aquellos factores
en el medio ambiente que pueden
potencialmente afectar
adversamente la salud de presentes
y futuras generaciones".
4º Salud Ambiental, Ecología Clínica y
Medicina Ambiental
SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL

20. ¿Quiénes son los «ecólogos
clínicos»?
Aunque la «ecología clínica» no es una
especialidad médica convencional
reconocida ha llamado la atención de los
profesionales de atención a la salud y de
los legos. La organización de los
ecólogos clínicos-médicos que tratan a
los individuos que parecen sufrir de
«alergia total» o de «sensibilidad química
múltiple» se fundó como la «Society for
Clinical Ecology» (Sociedad para la
Ecología Clínica) y se conoce
actualmente como la «American
Academy of Environmental medicine»
(Academia Americana de Medicina
Ambiental). Esta asociación ha atraído a
especialistas en alergias y a médicos de
otras especialidades tradicionales.
ECOLOGIA CLINICAECOLOGIA CLINICA

21. Theron Randolph (1906 a 1995) fue un
médico, especialista en alergias, e
investigador de la Estados Unidos .
Cursó estudios de alergias a los
alimentos, alergias químicas, y la
atención preventiva .
Fue cofundador de la Sociedad para la
Ecología Clínica en 1965, que pasó a
llamarse Academia Americana de
Medicina Ambiental .
Un importante legado de Randolph es
la sensibilidad química múltiple.

22. http://www.vanguardia.com.mx/medicina_ambiental_aplicada:_doctor_house_a_la_mexicana-136699.html
Es multidisciplinaria y tiene
participación en los campos
de medicina,
ciencia ambiental, química y
otros. El alcance de este
campo implica el estudio de
las interacciones entre el
ambiente y la salud humana,
y del papel del ambiente en
causar o el mediar de
enfermedad.
Los factores ambientales en la
causalidad de enfermedades
ambientales se pueden
clasificar en:
Físico, Producto químico,
Biológico y Social
MEDICINA AMBIENTALMEDICINA AMBIENTAL

24. Ahora… revisemos
algunas aplicaciones

25. 5º Enfoque ecológico del Cáncer
Los tumores son como un microcosmos en
evolución. Dentro de ellos, un mosaico de
células mutantes compiten por el espacio y los
recursos, evaden la depredación del sistema
inmunitario e incluso cooperan para
dispersarse y colonizar nuevos órganos.
http://www.nature.com/nrc/index.html

26. Al menos esta es la propuesta
que lanza este grupo de
científicos y que emerge de un
campo interdisciplinario de
investigación que combina el
conocimiento de los
ecologistas y de los biólogos
evolucionistas para
comprender la biología del
cáncer. Esta perspectiva
permite comprender por qué
las terapias actuales contra el
cáncer fallan a menudo y
sugiere como deben idearse
otras terapias más acertadas.

27. Según Maley, el cáncer es tan difícil de curar porque las células
cancerígenas de los tumores evolucionan según la selección natural.
Hay 3 condiciones necesarias y suficientes para que se dé la selección
natural y todas pueden hallarse en los tumores.
1.- Existen cambios en la
población:
los tumores están formados por
diversos tipos de células
mutantes.
Células mutantes

28. 2.- La variación debe ser hereditaria.
En el caso de los tumores la variación se debe a
las mutaciones y a la metilación (transferencia de
grupos metilos) del ADN en las células. La
variación se pasa a otras células cuando las
células tumorales se dividen.
3.- las variaciones deben afectar a la
reproducción y a la supervivencia:
La mayoría de los cánceres tipo son un ejemplo
de mutación que da una ventaja reproductiva o
de supervivencia a las células mutantes sobre el
resto de las células. Esta ventaja incluye una
proliferación descontrolada, la supresión de la
muerte celular programada, la estimulación del
crecimiento de vasos sanguíneos que alimentan
al tumor, la evasión de los efectos del sistema
inmune y la invasión de otros órganos.

29. Maley señala que, desde la perspectiva evolucionaría de las células cancerígenas, la
aplicación de la quimioterapia provoca que se desarrolle en algún lugar del tumor una célula
mutante resistente al tratamiento. Ese es problema central de la oncología: que el tratamiento
genera células más resistentes a él.
Los fármacos quimioterápicos antitumorales, que entrarían en la célula, por ejemplo por difusión
pasiva (ver esquema), pero posteriormente serían expulsados de la misma por medio de transporte
activo gracias a la glicoproteina (Pgp), antes de que lleven a cabo su acción terapéutica.

30. Pero la perspectiva evolucionaría
para las células cancerígenas abre
la posibilidad a nuevas estrategias
terapéuticas. Según Maley, si la
evolución se da en un tumor,
debemos pensar cómo podemos
influir en dicha evolución.
Una idea puede ser desarrollar nuevos
medicamentos que actúen como
impulsores de células benignas.
Estos medicamentos se centrarían en
las células más benignas presentes en
los tumores para incrementar su
capacidad de adaptación frente a la
de las células tumorales malignas.
Esto podría permitir que los tumores se
convirtieran en menos agresivos y
peligrosos.

31. Otra idea es incrementar la adaptabilidad de las células
sensibles a la quimioterapia para que compitan contra
cualquier célula resistente al tratamiento que haya en el
tumor. Se aplicaría así un tratamiento tradicional, el tumor
quedaría reducido, y luego se aplicaría una terapia
alternativa que asegure que las células resistentes que
queden no se expandan.
Célula Sensible
Célula Resistente

32. 6º Relación del Cáncer con el
Ambiente
La relaciones entre aquello que nos rodea en el lugar donde se vive y
las enfermedades, fue previsto precozmente por Hipócrates,

33. pero fue Georg BAUER, médico y minerólogo germano del siglo XVI,, quien
describió por primera vez, en el año 1554, la gran mortalidad de los mineros de
Schneeberg por una enfermedad a la que llamó bergkranheit, en realidad cáncer
de pulmón, que atribuyó a condiciones ambientales laborales desfavorables.

36. CANCER DE
PULMON
POR FUMAR
http://www.youtube.com/watch?v=fiCvXauAjmY&feature=related

37. Fumar cigarrillos causa un 87
por ciento de muertes por
cáncer de pulmón y es
responsable de la mayoría de
los cánceres de laringe, de
boca, esófago y vejiga.
El humo de segunda mano es
responsable cada año de unas
3.000 muertes por cáncer de
pulmón entre quienes no
fuman.

38. El humo del tabaco
contiene miles de
compuestos químicos,
incluso más de 60
sustancias que se sabe
causan cáncer.
Quienes fuman
pueden disminuir su
riesgo de desarrollar
cáncer al dejar de
fumar.
http://www.youtube.com/watch?
v=_l-gyBr-tAk&feature=related

39. El riesgo de
desarrollar
cánceres
relacionados
con fumar, así
como
enfermedades
no cancerosas,
aumenta con la
exposición total
que se haya
tenido en la
vida al humo
del cigarrillo.

40. Cáncer del
escroto en los
deshollinadores

41. Percival Pott, en 1775, describió el cáncer del escroto en los deshollinadores
de Londres y lo atribuyó al repetido contacto de esa zona del cuerpo con el
hollín de las paredes interiores de las estrechas chimeneas que limpiaban
desde adentro. De este modo, dejó demostrada una contaminación clara en el
micro ambiente del trabajo.

43. Cáncer por el
papiloma virus

44. El VPH es del tipo clasificado
como enfermedad/infección de
transmisión sexual que se
contagia a través del contacto
de la piel en los genitales
(vagina, pene, ano) sin
necesidad de la presencia de
fluidos. Afecta por igual a
hombres y mujeres.

45. 1.- Se contagia a través del contacto
de la piel, no es necesaria la
penetración. Se puede infectar
cualquier persona que haya tenido
contacto de sus genitales con los
genitales de alguien contagiado con el
virus.
2.- En la mayoría de los casos el virus
es inofensivo y gran parte de las
personas contagiadas no presentan
síntomas. Generalmente el cuerpo se
encarga de combatir la infección con
sus propias defensas inmunológicas.
Como es asintomático, una persona
puede infectarse de un compañero
sexual, no estar consciente del
contagio y pasar el contagio a una
tercera pareja sexual.
Diez hechos sobre el VPH que debes saber para que te mantengas saludable:

46. 3.- Aunque la mayoría de los tipos
de VPH no dañan tu salud, los
denominados de alto riesgo
pueden cambiar la estructura
celular del cérvix y convertirse en
cáncer cervical. No todas las
mujeres desarrollarán cáncer
cervical, sin embargo es buena
idea tratar de prevenirlo con
exámenes de rutina como el
Papanicolaou.

47. 6.- Las infecciones en mujeres mayores
de 30 años es menos probable que sean
curados por el cuerpo naturalmente, por
lo que no está demás en insistir en la
prevención a través de la revisión rutinaria
ginecológica.
4.- El cáncer cervical es provocado en 99
por ciento de los casos por el VPH y
generalmente toma de 10 a 20 años en
desarrollarse. Por este motivo las mujeres
que ya no son sexualmente activas deben
seguir realizándose sus revisiones
ginecológicas de rutina.
5.- En el caso de las mujeres mayores de
30 años la Coalición Nacional del Cáncer
Cervical sugiere que además del examen
de Papanicolaou se realicen una prueba
de ADN del VPH.

48. 7.- Según la Biblioteca Nacional de
Medicina de los Estados Unidos (US
National Library of Medicine) el cáncer
cervical es 100 por ciento prevenible,
pero solo si se identifican a tiempo las
células cancerosas.
8.- Los condones masculinos ayudan
a reducir el riesgo de contacto, los
condones femeninos cubren mayor
área genital que los masculinos, sin
embargo, también solo reducen el
riesgo de contagio. Ninguno de los
dos tipos de condones eliminan el
riesgo de contagio por completo.
9.- El VPH tipo 16 está asociado con
algunos tipos de cáncer de cabeza y
cuello.
10.- Aproximadamente el 30 por
ciento de los carcinomas orales están
relacionados con el HPV.

50. Hoy sabemos que el excesivo contacto del celular en produce
Cáncer cerebral, sobre todo en niños.

51. 7º Otto Heinrich Warburg (1883 –
1970)Observó que las células
cancerígenas podían
reproducirse sin oxígeno y lanzó
la hipótesis de que la deprivación
de oxígeno era la causa de la
enfermedad.
Según esta teoría las células
corporales que no utilizan
oxígeno no desarrollarían cáncer
como efectivamente ocurre.
Estas son los glóbulos rojos, la
córnea, el cristalino y ciertas
regiones de la retina. Estas
células no tienen mitocondrias y
dependen sólo de la glicólisis.
1931 le fue otorgado el Premio Nobel de fisiología y medicina por su descubrimiento de la naturaleza y
modo de acción del enzima respiratorio.

52. La Causa Primaria del Cáncer: Alimentos
Alcalinos vs. Alimentos Acidificantes
http://www.youtube.com/watch?v=XfoM2Tuobys
En base a esta teoría se realiza este video.
¿Cuál es su opinión?

53. Fuentes de información
• Fuentes bibliográficas,
Medicina Preventiva y Salud Pública. Piédrola Gil et al.
2001
• Fuentes electrónicas, etc.
www.aaemonline.org
iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/.../Epidemiología
%20básica.pdf?...1
http://www.vanguardia.com.mx/medicina_ambiental_aplicada:_doctor
_house_a_la_mexicana-136699.html
http://www.nature.com/nrc/index.html