TCA EN NIÑOS
CASO CLÍNICO
MARIA TERESA PÉREZ JIMÉNEZ DUE
NIEVES COLLANTES DUE ( COLABORADORA)
INTRODUCCIÓN
 Cada día se diagnostican más niños con trastornos de alimentación
 ¿Qué trastornos de alimentación pueden ...
INTRODUCCIÓN
 SÍNTOMAS QUE PUEDEN PRESENTAR
 Pérdida de peso, obsesión por la comida y el subir de peso,
ansiedad, depre...
INTRODUCCIÓN
 A veces los padres notan que:
- No consumen el almuerzo que les preparan
- Rehúsan a sentarse en la mesa
- ...
INTRODUCCIÓN
 ES IMPORTANTE DETECTAR ESTOS SIGNOS
ANTES DE QUE LAS CONSECUENCIAS EN LA
SALUD DEL NIÑO SEAN IRREVERSIBLES
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO ESPECÍFICO: NIÑA DE 10
AÑOS.
La coordinadora de la unidad UTCA nos comenta el ...
PLAN DE CUIDADOS
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 Necesidad de Alimentación: inicio de restricción alimentaria en
abril de 201...
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 Necesidad de Movilización: incremento de la actividad física
como medida compensatoria. No le g...
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 Necesidad de Realización Personal: estudia primero de ESO
 Necesidad de Ocio: le gusta mucho p...
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.
 NOC: Conducta cumplimiento: ...
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 Afrontamiento familiar comprometido
 NOC: Participación de la familia en la asistencia sanit...
INTERVENCIONES
 MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE
ALIMENTACIÓN
 Implicar a la familia en el desarrollo del Plan colaborando c...
INTERVENCIONES
 Manejo de los trastornos de alimentación
 Desarrollar con la paciente una relación de apoyo: se realiza ...
INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN ESPECÍFICA: REFUERZO
POSITIVO
Se le anima a realizar auto-registros de alimentación en cada in...
INTERVENCIONES
 Disminución de la Ansiedad
 Acompañar a la paciente: hacemos acompañamiento para proveer
seguridad, conf...
INTERVENCIONES
 APOYO A LA FAMILIA
 Determinar el nivel de conocimientos del cuidador principal
(madre) y aportamos toda...
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Trastorno de la conducta alimentaria en niños, descripción de un caso clínico.
Unidad de los Trastornos Alimentarios del Hospital Universitario Son Espases.
María Teresa Pérez Jiménez. DUE

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  1. 1. TCA EN NIÑOS CASO CLÍNICO MARIA TERESA PÉREZ JIMÉNEZ DUE NIEVES COLLANTES DUE ( COLABORADORA)
  2. 2. INTRODUCCIÓN  Cada día se diagnostican más niños con trastornos de alimentación  ¿Qué trastornos de alimentación pueden tener los niños? - Anorexia - Bulimia - Vigorexia - Ortorexia, etc - Atracones
  3. 3. INTRODUCCIÓN  SÍNTOMAS QUE PUEDEN PRESENTAR  Pérdida de peso, obsesión por la comida y el subir de peso, ansiedad, depresión, ejercicio excesivo, uso de laxantes y purgantes, miedo a subir de peso, alteraciones de la imagen corporal, aislamiento de otras personas, uso de ropa floja para ocultar la pérdida de peso, restricción en el tipo de alimentos que consume, detención del crecimiento y desarrollo. Puede ser difícil detectarlos porque no es común pensar en un trastorno de la alimentación en los niños.
  4. 4. INTRODUCCIÓN  A veces los padres notan que: - No consumen el almuerzo que les preparan - Rehúsan a sentarse en la mesa - Evitan algunos alimentos - Guardan comida en la servilleta o la dan a las mascotas - Disminuyen su rendimiento escolar - Hablan de dietas, control de peso o que están” gordos” - Están aumentando su actividad física en exceso - Se quedan dormidos con facilidad y tienen mucho frio. - Se han llegado a desmayar en algún momento - Toman demasiada agua - Se miran constantemente al espejo - Mienten con frecuencia respecto a lo que están haciendo o si ya comieron
  5. 5. INTRODUCCIÓN  ES IMPORTANTE DETECTAR ESTOS SIGNOS ANTES DE QUE LAS CONSECUENCIAS EN LA SALUD DEL NIÑO SEAN IRREVERSIBLES
  6. 6. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO  CASO CLÍNICO ESPECÍFICO: NIÑA DE 10 AÑOS. La coordinadora de la unidad UTCA nos comenta el caso de una niña de 10 años derivada de IBSMIA que sospechan puede tener un TCA, nos encontramos ante un caso excepcional dada la edad de la paciente. El equipo de Enfermería junto con el equipo terapéutico empiezan a trabajar para adaptar el Plan de Cuidados al caso específico de esta niña y su familia.
  7. 7. PLAN DE CUIDADOS  VALORACIÓN DE ENFERMERÍA  Necesidad de Alimentación: inicio de restricción alimentaria en abril de 2012. Se queja de dolor de barriga y restringe alimentos. Irritabilidad y peleas continuas cuando intentan que ingiera alimentos. Posibles desencadenantes una chica de la clase que hace dieta y esta mas alta y delgada ( esta chica hace pruebas de modelo), también el fallecimiento de la abuela materna con la que estaba muy vinculada la menor. Preocupada con el contenido de los alimentos y calorías. No métodos purgativos ni atracones.  Peso: 26,5 Talla 1,41 IMC 14  Necesidad de Eliminación: al ingreso ligero estreñimiento que hace que no tenga un patrón regular diario.
  8. 8. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA  Necesidad de Movilización: incremento de la actividad física como medida compensatoria. No le gusta estar sentada, sólo de pie, tendencia a estar siempre haciendo cosas, a hacer actividades y ejercicio por “miedo a engordar”  Necesidad de Reposo y Sueño: 8h con dificultad para conciliar el sueño, refiere tener pesadillas y despertarse por dolor de barriga.  Necesidad de Vestido: independiente, limpia y ordenada con la ropa, todo siempre lo tiene muy bien colocado, lo normal en una chica de su edad, presumida.  Necesidad de Comunicación: al ingreso poco comunicativa, habla catalán mayoritariamente, comunicación no verbal de tristeza, labilidad
  9. 9. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA  Necesidad de Realización Personal: estudia primero de ESO  Necesidad de Ocio: le gusta mucho pintar, ver series y dibujos típicos de la edad, se relaciona bien con los amigos del colegio y refiere algunas mejores amigas.  Necesidad de Aprender: estudia 1º de ESO, aplicada y perfeccionista a la hora de hacer ejercicios, pasar los apuntes a limpio, todo con buena letra. Le gusta leer ( siempre de pie) y memoriza también de pie. No tiene conocimientos sobre su situación de salud.
  10. 10. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA  Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.  NOC: Conducta cumplimiento: dieta prescrita  INDICADORES:  Toma alimentos compatibles con la dieta  Bebe líquidos compatibles con la dieta prescrita  Sigue las recomendación sobre el número de comidas al día  NIC:  Manejo en los trastornos de alimentación  Disminución de la Ansiedad
  11. 11. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA  Afrontamiento familiar comprometido  NOC: Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional  INDICADORES:  Participa en la planificación asistencial  La familia proporciona información importante  Participa en la planificación al alta  NIC:  Fomentamos la implicación familiar  Apoyo a la familia
  12. 12. INTERVENCIONES  MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE ALIMENTACIÓN  Implicar a la familia en el desarrollo del Plan colaborando con el equipo terapéutico  Realizar Plan de Vida, estableciendo el peso que la paciente debe de recuperar en colaboración con el Servicio de Pediatría: elaborar un Plan de Peso y las fases para recuperarlo  Determinar con el profesional de Dietética la ingesta calórica diaria inicial e ir adaptando según va recuperando peso: se inicia con una Dieta de 1000 calorías, la paciente presenta dificultad al principio para comer ( sólo tomaba los batidos de Fortimel) más tarde empieza a comer pasando a una dieta basal infantil con cantidades ligeramente reducidas.
  13. 13. INTERVENCIONES  Manejo de los trastornos de alimentación  Desarrollar con la paciente una relación de apoyo: se realiza una Educación sanitaria sobre alimentación tanto con ella como con la familia.  Vigilar parámetros fisiológicos: realizamos control periódico de signos vitales y analítica según orden médica.  Realizar seguimiento ponderal: pesamos a diario a las 8h después de ir al baño  Vigilar y controlar la ingesta y eliminación: marcamos normas del comedor y educamos en cómo debe comer, siempre haciendo educación sanitaria sobre hábitos saludables de alimentación. Mantenemos vigilancia estricta sobre acceso al baño especialmente en los procesos postprandiales.  Supervisar ejercicio físico: vigilamos que haga los reposos sentada, las actividades de lectura y deberes y el ejercicio físico programado.
  14. 14. INTERVENCIONES INTERVENCIÓN ESPECÍFICA: REFUERZO POSITIVO Se le anima a realizar auto-registros de alimentación en cada ingesta. Para ello hacemos una cartulina semanal ( la realiza la propia paciente) en la que quedan reflejadas todas las ingestas y se ponen puntos verdes ( si lo hace correcto) y rojos ( si es incompleta). Esta actividad motiva a la paciente ya que los puntos verdes dan privilegios y los rojos se los quitan.
  15. 15. INTERVENCIONES  Disminución de la Ansiedad  Acompañar a la paciente: hacemos acompañamiento para proveer seguridad, confianza y disminuir sus miedos.  Animar a la manifestación de sentimientos: se le pide que realice anotaciones diarias de sus sentimientos ( diario)  Proporcionar ayuda en la toma de decisiones: intentamos enseñarla a “ detenerse y pensar” antes de comportarse impulsivamente.  Favorecer la conversación: propiciamos que la familia la acompañe.  Entrenar en técnicas de relajación: que faciliten la disminución de la ansiedad.
  16. 16. INTERVENCIONES  APOYO A LA FAMILIA  Determinar el nivel de conocimientos del cuidador principal (madre) y aportamos toda la información que necesita  Animar a la madre a participar en grupos de apoyo: grupo de padres con los terapeutas  Escuchar sentimientos, inquietudes y preguntas de la familia  Implicar a la familia en el Plan de cuidados de la paciente, la animamos a participar en la toma de decisiones  Informar a la familia de los progresos de la paciente para que sirva de refuerzo positivo  Favorecer en todo momento una relación de confianza

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