Las hernias discales ocurren cuando el núcleo pulposo de un disco intervertebral se sale del anillo fibroso, presionando los nervios cercanos y causando dolor. Pueden ocurrir en la espalda cervical, torácica o lumbar, siendo más comunes en la lumbar y cervical. Los síntomas incluyen dolor irradiado, entumecimiento y debilidad. El diagnóstico se realiza con rayos X, resonancia magnética o TAC. El tratamiento puede ser conservador con medicamentos o terapia, o quirúrgico

1. Hernias Discales
María Alejandra Concepción Robles
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
Esta presentación tiene como finalidad dar una
pequeña idea de qué son las hernias discales, cuales
son sus síntomas y tratamientos.
Otra de las finalidades es poder distinguir entre
las hernias cervicales, torácicas y lumbares y en dónde
se manifiestan sus síntomas.

3. Anatomía de la
columna
La columna vertebral
consta de 33 vértebras, de
las cuales 9 están
fusionadas.
Se divide de la siguiente
manera:
• 7 Vértebras cervicales.
• 12 vértebras torácicas
• 5 vértebras lumbares
• 5 vértebras fusionadas
que forman el Sacro
• 4 vértebras fusionadas
que forman el Cóccix.

4. Anatomía de la
columna
Entre cada vértebra
cervical, torácica y
lumbar; con excepción
de las 2 primeras
cervicales (Atlas y Axis)
se encuentran los discos
intervertebrales.
Estos, actúan como
amortiguadores de
golpes y ayudan a que
la columna tenga cierta
flexibilidad y permita
algunos movimientos.

5. Los discos
intervertebrales
Son redondos y
aplanados con un
espesor aproximado de
media pulgada.
Están compuestos por
el Anillo fibroso y el
Núcleo pulposo.

6. Discos intervertebrales
1) Anillo fibroso:
• Parte exterior del disco
formada por varias capas
de colágeno, elastina.
• Brinda estabilidad a la
columna y elasticidad.
• Si pierde su elasticidad, el
mismo se puede romper.
 Su parte posterior es más
delgada; por esto, la
mayoría de las veces el
anillo se rompe en esta
área.
 La parte externa del
mismo, contiene nervios;
debido a esto, los
pacientes no sienten gran
molestia hasta que el
anillo se haya roto.

7. Discos intervertebrales
2) Núcleo pulposo:
 Es la parte central del
disco.
 Absorbe las fuerzas de
choque que se transfieren
al anillo fibroso.
 Está constituida por agua,
y colágeno.
 Proporciona flexibilidad a
la columna.
 No contiene nervios por lo
que no hay señales de
dolor. El mismo surge
cuando las sustancias
activadoras de dolor del
núcleo pulposo como la
fosfolipasa A2 entre en
contacto con los nervios
del anillo fibroso. Esto
provoca un dolor intenso
que el paciente siente
cerca de la columna.

8. Etapas de una hernia discal
1)
Degeneración
del disco
2) Prolapso
3) Extrusión
4) Secuestro

9. Etapas de una hernia discal
1) Degeneración del disco:
El envejecimiento del
disco hace que se
deshidrate y pierda altura
y elasticidad.
2) Prolapso o abultamiento:
El núcleo pulposo se
traslada a la parte más
delgada del disco( Parte
posterior) e invade un
pequeño espacio en el
canal medular . En esta
etapa el anillo fibroso no
ha colapsado.

10. Etapas de una hernia discal
 3) Extrusión: Ocurre
cuando el anillo fibroso
se rompe, el núcleo
pulposo permanece
dentro del disco pero
presionan las raíces
nerviosas.
4) Secuestro: el núcleo
pulposo atraviesa el
anillo fibroso y se ubica
fuera del disco en el
canal medular.
En este caso ya se
produce una hernia
discal.

11. En dónde puede ocurrir una hernia discal
 Las hernias discales se dan con mayor frecuencia en el
área lumbar y cervical y son poco frecuentes en el área
torácica.
Frecuencia con que se dan las hernias discales:
Hernias discales lumbares: 50% se da en el disco L5-S1
40% en L4-L5 y el resto se da en los discos L1-L2, L2-L3 y
L3-L4.
Hernias discales cervicales: La más común es el disco C5-
C6, le sigue C6-C7 y por último el disco C4-C5. Es muy raro
que se de una hernia en el disco C7-T1

12. Hernias discales torácicas
 Es la hernia más peligrosa ya que allí está la
médula espinal y está el peligro de que la hernia
desplace a la médula.
 Es la menos frecuente ya que se encuentra la caja
torácica que le brinda apoyo a la columna y puede
descargar las fuerzas ejercidas sobre los discos.

13. Causas
Torsión repentina.
Un estornudo fuerte
Actividades repetitivas
que son estresantes
para los discos.
Algunas lesiones por
deportes o por
accidentes laborales o
de tránsito.
Mala postura.
La edad de la persona y
su historia familiar son
de gran influencia.

14. Síntomas
• Dolor o entumecimiento del cuello, hombros, brazo,
antebrazo y mano. Debilidad en los bíceps, tríceps,
en los músculos extensores de la muñeca.
• Fuerte dolor irradiado a los dedos pulgar, meñique y
medio.
Hernias
discales
cervicales
• Dolor desde la espalda irradiado a un costado de la
caja torácica
• Hormigueo en el tronco o extremidades inferiores.
Hernias
discales
torácicas
• Dolor que se extiende en dirección del nervio
ciático.
• Debilidad en los músculos de las extremidades
inferiores.
• Pérdida del reflejo en el tobillo.
• El paciente no puede elevar el pie.
• Pérdida del control de esfínteres.
Hernias
discales
lumbares

15. Diagnóstico
• Examen físico
realizado por el
doctor.
• Rayos X de la
columna vertebral.
• Resonancia
Magnética Nuclear.
• TAC( Tomografía
Axial
Computarizada) con
mielograma.
• Electromiografía.

16. Tratamientos sin cirugía
 Antiinflamatorios no
esteroides (AINES)
como: ibuprofeno,
napronex, inhibidores
COX-2.
 Terapias físicas.
 Narcóticos para aliviar
el dolor.
 Inyecciones epidurales.

17. Tratamientos con cirugía
Disectomías: Extirpación
del disco.
• Después de retirar el
disco, se agrega un
injerto que se fusiona a
las vértebras.
• En otros casos pueden,
incorporarse un disco
artificial y placas
sostenidas con tornillos
de titanio para brindar
estabilidad.

18. Tratamientos con cirugía
• Otro caso puede ser,
retirar el disco y no
agregar ningún injerto;
sino esperar a que se de
una cura más natural
aunque la misma sea
más larga. Este caso de
disectomías tienden a
tener resultados
negativos porque las
vértebras tienden a
sanar en una posición
deforme.

19. ¿Cómo se
previene?
• Mantener una buena
postura en cualquier
actividad.
• Mover objetos y cargarlos
de una manera adecuada.
• Dormir con una almohada
debajo de las rodillas y
debajo del cuello.
• No fumar.
• Mantener un buen peso y
alimentarse sanamente.
• No permanecer mucho
tiempo en la misma
postura al estar de pie.

20. ¿Cómo se previene?

21. Conclusiones
Es importante destacar que hay muchos factores
que influyen en la aparición de una hernia discal; ya
sea por mala postura, por historia familiar o por algún
accidente. Además, hay diversas maneras para
prevenirlo como controlar el peso, alimentarse bien y
mantener una buena postura.
En caso tal de que se presente entumecimiento u
hormigueo en alguna extremidad o dolor en la espalda,
debe consultar a su médico.
Recuerde que hay muchos tratamientos para las
hernias discales y no todos requieren de una cirugía.

22. Infografía
Staehler, Richard A.,M.D.Cervical Herniated Disc Symptoms
and Treatment Options. [en línea]. Junio 2002. Disponible
en: http://www.spine-health.com/conditions/herniated-
disc/spine-surgery-a-cervical-herniated-disc
De Witt, David, M.D. Upper Back Pain from a Thoracic
Herniated Disc. [en línea]. Octubre 2006. Disponible en:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-
disc/upper-back-pain-a-thoracic-herniated-disc
Revord, John P., M.D. Treatment Options for a Herniated
Disc. [en línea]. Enero 2005. Disponible en:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-
disc/treatment-options-a-herniated-disc

23. Infografía
Ullrich Jr, Peter F, MD. Lumbar Herniated Disc. [en
línea].Noviembre2012.Disponible en: http://www.spine-
health.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc
La Web de la Espalda. 2003Fundación Kovacs. España[acceso 20
de mayo de 2013].Disponible en:
http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/alteraciones/fis
ura.asp
Ullrich Jr., Peter F., M.D. Diagnosing Disc Problems. [en línea].
Octubre2000. Disponible en: http://www.spine-
health.com/conditions/herniated-disc/diagnosing-disc-problems
Staehler, Richard A., M.D. Diagnostic Tests for a Cervical
Herniated Disc. [en línea]. Junio2002. Disponible
en:http://www.spine-health.com/conditions/herniated-
disc/diagnostic-tests-a-cervical-herniated-disc

24. Infografía
La Web de la Espalda. Fundación Kovacs. España.2003.Disponible
en:
http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/comoes.a
sp#columna
La Web de la Espalda. Fundación Kovacs.2003. Disponible
en:http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/discos.
asp
NewYork-Presbiterian Hospital. Trastornos del Sistema Nervioso.
[en línea]. Junio 2009. Disponible
en:http://nyp.org/espanol/library/neuro/hdisc.html
Herniated Disc: Causes, Risk Factors and Prevention. Herniated-
disc.net.[en línea]. Disponible en: http://www.herniated-
disc.net/herniated-disc-causes-risk-factors-and-prevention/