El documento describe los sistemas sanguíneos ABO y Rh. El sistema ABO se basa en los antígenos A, B, AB u O presentes en los glóbulos rojos. El sistema Rh se centra en el antígeno D. La incompatibilidad Rh puede causar enfermedad hemolítica del recién nacido si la madre es Rh- y el feto es Rh+. La prevención implica inyectar inmunoglobulina anti-Rh a madres Rh- durante el embarazo.

1. • ANTÍGENO:
es toda sustancia extraña que tiene la capacidad de
poner en marcha los sistemas de defensa.
• ANTICUERPO:
son proteínas producidas por los linfocitos b que
reconocen a los agresores (antígenos) y que van a
formar parte de la respuesta específica humoral.

2. MEMBRANAS DE GR. CONTIENEN Ag (AGLUTINÓGENOS)
Aglutinógenos: son glucoproteínas que derivan de un
precursor común, “antígeno H”
Sólo se diferencian en el residuo glucosídico:
- Ag. H + galactosamina → Ag. A ó α
- Ag. H + galactosa → Ag. B ó β
- Ag H sin transformación → Ag. 0
Sujetos sin Ag H (homocigota hh): no forman ng. de los
Ag para el sistema ABO. Fenotipo Bombay.
MÁS IMPORTANTES Y CONOCIDOS: ABO

3. • En base a esto se describieron 4 grupos:
– A: expresa aglutinógenos A.
– B: expresa aglutinógenos B.
– AB: expresa aglutinógenos A y B.
– O: expresa aglutinógeno H.
Estos aglutinógenos también se encuentran en:
SALIVA, SEMEN Y LÍQUIDO AMNIÓTICO.
SISTEMA ABO

4. Los Ac de los aglutinógenos son inmunoglobulinas “tipo
M” llamadas “aglutininas”.
Existen hereditariamente o son producidas por exposición a
GR. de otro individuo. circulan en plasma.
GRUPO A: AGLUTININAS B (ANTI-B)
GRUPO B: AGLUTININAS A (ANTI-A)
GRUPO O: ANTI-A Y ANTI-B
GRUPO AB: NO POSEE AGLUTININAS
SISTEMA ABO

5. • Cada individuo va a formar Anticuerpos (Ac.) contra
Ag. que le son extraños:
– Grupo A → Ac. anti-B
– Grupo B → Ac. anti-A
– Grupo AB → no fabrica Ac.
– Grupo O → Ac. anti- A y Ac. anti-B
Las aglutininas se denominan Ac. Naturales
SISTEMA ABO

6. PARTICULARIDAD DEL GRUPO A:
Algunos individuos tienen un Ag adicional ó A1
GRUPO A: SE DIVIDE EN DOS
A1 : TIENE AMBOS AGLUTINOGENOS (80%)
A2 : TIENE UNO SOLO (20%)
SISTEMA ABO

7. • Expresión de Ag por glóbulo rojo
(fenotipo), está regulado bajo un estricto
control genético (genotipo).
• Se transmiten por herencia.
• Se el sistema ABO se encuentra codificado
en cromosoma 9
SISTEMA ABO

8. Herencia de los Antígenos
Eritrocitarios:
• Cuando dos cromosomas homólogos son ocupados:
– por genes idénticos →Estado Homocigota.
– Por genes diferentes → Estado Heterocigota.
• Los genes que:
– En estado heterocigota dan la característica fenotípica:
“genes Dominantes” Ej.: Gen (A) en el par de locus (AO).
– Si sólo se expresan en estado homocigota:
“genes Recesivos” Ej.: Gen (O) en el par de locus (OO).
– Si en estado heterocigota tienen igual expresión:
“genes Codominantes” Ej.: Genes (A) y (B) en el par de locus
(AB).

9. Genotipo Fenotipo
AA (homocigótico)
AO (heterocigótico)
A
BB (homocigótico)
BO (heterocigótico)
B
AB
AB
HH o Hh
O
SISTEMA ABO

10. Grupo
Sanguíneo
Antígeno
Eritrocitario
Anticuerpo
Sérico
Frecuencia
del Fenotipo
A A anti-B 45%
B B anti-A 9%
AB A y B - 2%
O -
anti-A
anti-B 43%
SISTEMA ABO

11. PROBLEMAS POR TRANSFUSIÓN DE SANGRE
INCOMPATIBLE (Ac contra los GR. Transfundidos)
REACCIONES HEMOLÍTICAS
(pequeña elevación de bilirrubina plasmática hasta ictericia
grave y daño tubular renal con anuria y muerte
AB: RECEPTOR UNIVERSAL (no tienen Ac circulantes)
O : DADOR UNIVERSAL (no tiene Aglutinógenos en la
membrana del GR)
SISTEMA ABO

12. EXISTEN EN GR. OTROS AGLUTINÓGENOS
EN LA ACTUALIDAD EXISTEN MÁS DE 500.000
POSIBLES DE FENOTIPOS
EN TEORÍA SE PODRÍA IDENTIFICAR A LAS
PERSONAS POR SUS GRUPOS SANGUÍNEOS
APARTE DEL SISTEMA ABO, LOS Rh SON LOS
Ag MÁS IMPORTANTES CLÍNICAMENTE.

13. Sistema Rh
• Comprende más de 40 Ag. que se ubican en:
la superficie de GR y sus precursores en M.O.
– pero no en otras células, secreciones o fluídos
orgánicos.
• Estos Ag. son proteínas, de todos ellas, 5 son los
más importantes: D,E,e,C,c
– El órden de su poder inmunológico en forma
decreciente es: D, c, E, e, C. Las variantes más
débiles del D se llaman Du.

14. SISTEMA Rh COMPUESTO POR UNA FAMILIA DE
ANTIGENOS.
ACTIVIDAD ANTIGÉNICA INTENSA SÓLO EL Ag D
Rh+: INDIVIDUO CON aglutinógeno D
Rh-: INDIVIDUO SIN aglutinógeno D-SIN aglutinina
anti-D (diferencia con el sistema ABO)
TIPIFICACIÓN SE REALIZA CON SUERO ANTI-D

15. La aglutinina anti-D no está normalmente en circulación en
el individuo Rh-
Laglutinina anti-D aparece en individuos sensibilizados por
el Ag D
•TRANSFUSIÓN
•FETO Rh+/MADRE Rh-
SISTEMA Rh

16. ENF. HEMOLITICA DEL RECIÉN NACIDO ó
ERITROBLASTOSIS FETAL
(INCOMPATIBLIDAD Rh)
MADRE Rh- LLEVA UN FETO Rh+
EN EL PARTO EXISTE PASO DEL Ag A LA MADRE,
CREACIÓN DE Ac. (Aglutinina anti-D, “IgG”)
EMBARAZO SIGUIENTE, aglutininas ANTI-Rh, CRUZAN
PLACENTA Y LLEGAN AL FETO
SI EL NIÑO ES Rh-: NO PASA NADA
SI EL NIÑO ES Rh+: AGLUTINACIÓN Y HEMÓLISIS DE
GR. FETALES

17. SIST. ERITROPOYÉTICO FETAL REACCIONARÁ
INTENSAMENTE: ERITROBLASTOSIS
AUMENTO DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA:
ICTERICIA
EL NIÑO PUEDE: MORIR EN UTERO, DESARROLLAR
ANEMIA, ICTERICIA GRAVE Y EDEMA (HIDROPESIA
FETAL), QUERNICTERO (PIGM. BILIARES)
PREVENCIÓN:
INYECTAR UNA SOLA DOSIS DE Ac ANTI-Rh COMO
INMUNOGLOBULINA Rh. (AGLUTINA Y HEMOLIZA A
GR. Rh+ DEL FETO EN SANGRE MATERNA)