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Antecedentes históricos           • 1610 – cesárea en             una mujer viva           • Hasta 1974             mortal...
Definición• La cesárea es la intervención quirúrgica que     tiene por objeto extraer al feto, vivo o   muerto, a través d...
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Indicaciones•   Antecedentes de cesárea previa*•   Distocias•   Problemas en el embarazo•   Estado fetal no confiable     ...
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Prueba de trabajo de parto • Es el procedimiento obstétrico a que sesomete una parturienta mediante vigilancia y   conducc...
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• Incisiones uterinas:• Transversal baja— Incisión de lado a lado que se hace en la parte  inferior y más delgada del úter...
Procedimiento
Procedimiento
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Complicaciones• Riesgo de muerte materna: cesárea: parto vaginal 7:1                 • Morbilidad 10:1              Transo...
Complicaciones             Postoperatorias                          Mediatas:  Inmediatas:                                ...
Conclusión  • “Aunque las pruebas   actuales no apoyan hacer      una cesárea electiva    sistemática, si lo hacen    desd...
•   Referencias:1) The American Congress of Obstetricians and Gynecologists;                       2) Obstetricia, Panduro...
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  1. 1. Antecedentes históricos• Numa Pompilius (715-672 a.C.) “Lex Regia” • Reinado de los Cesares “Lex cesárea” (caedere= cortar)
  2. 2. Antecedentes históricos • 1610 – cesárea en una mujer viva • Hasta 1974 mortalidad: 52-100% • 1850 México: primera cesárea • 1903 México : Cesárea madre y RN vivos
  3. 3. Definición• La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer al feto, vivo o muerto, a través de laparotomía e incisión de la pared uterina, después de que el embarazo ha llegado a las 27 semanas.
  4. 4. Frecuencia • 1986 -> La tasa mas alta Brasil • USA cuadriplicó la frecuencia en los últimos 20años• 1995 -> La tasa es todavía mayor en la Republica Mexicana (42.1% Nuevo León) • 1970-1989 -> Incremento mundial de nacimientos abdominales
  5. 5. Motivos de aumento de cirugía cesárea :• Reducción de la paridad• Edad avanzada• Uso del monitoreo electrónico fetal preparto y transparto• Presentación pélvica• Contraindicación de los fórceps• Demandas• Estrato socioeconómico mas alto
  6. 6. Indicaciones• Antecedentes de cesárea previa*• Distocias• Problemas en el embarazo• Estado fetal no confiable • Cesárea por petición ° -No antes de la 39° semana -No por miedo al dolor postparto -No si desea tener más hijos
  7. 7. Antecedentes de Cesárea Previa • 12% probabilidades de rotura uterina durante el trabajo de parto o embarazo • El parto vaginal es posible en el 60% • Factores determinantes para intentar parto vaginal:Tipo de Cesárea Deseo de Uso de Cesáreaincisión realizada esterili- oxitócica iterativauterina por zación y electivaprevia* indicación selectiva anestesia reversible epidural
  8. 8. Prueba de trabajo de parto • Es el procedimiento obstétrico a que sesomete una parturienta mediante vigilancia y conducción, con objeto de conseguir la evolución del trabajo de parto • Unidades de segundo o tercer nivel de atención con personal capacitado
  9. 9. Técnica Quirúrgica Cesárea Tipo Kerr:• Incisión en la piel: - Vertical - Transversal (Suprapúbica o Pfannensteil)
  10. 10. • Incisiones uterinas:• Transversal baja— Incisión de lado a lado que se hace en la parte inferior y más delgada del útero• Vertical baja— Corte desde arriba hacia abajo que se hace en la parte inferior y más delgada del útero• Vertical alta (también denominada “clásica”)— Corte desde arriba hacia abajo que se hace en la parte superior del útero
  11. 11. Procedimiento
  12. 12. Procedimiento
  13. 13. Procedimiento
  14. 14. Complicaciones• Riesgo de muerte materna: cesárea: parto vaginal 7:1 • Morbilidad 10:1 Transoperatorias Maternas: Fetales: Hemorragia Traumatismos Lesión a viseras Bronco aspiración Tromboembolismo Depresión respiratoria Complicaciones de anestesia
  15. 15. Complicaciones Postoperatorias Mediatas: Inmediatas: Tardías: infección puerperal, Hemorragia Ruptura uterina en urinaria, respiratoria Hematoma embarazos Anemia Lesiones en subsecuentes Retención de restos vejiga/uréter Procesos placentarios oIntestino e íleo adherenciales membranas paralítico Dehiscencia de la histerorrafia
  16. 16. Conclusión • “Aunque las pruebas actuales no apoyan hacer una cesárea electiva sistemática, si lo hacen desde el punto de vista ético en la decisión obstétrica de acceder a una solicitud de la paciente informada para tal intervención.”• “Pareciera que el cuerpo medico quisiera arrebatar o ignorar la capacidad de la mujer para dar a luz por vía vaginal.”
  17. 17. • Referencias:1) The American Congress of Obstetricians and Gynecologists; 2) Obstetricia, Panduro G, Orozco J. 3) Obstetricia de Williams, 22ª edición 4) Norma Oficial Mexicana (NOM) 007-SSA-1993 5) Guía de practica clínica: Realización de la operación cesárea
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