Estrongiloidiasis

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Estrongiloidiasis

  1. 1. ESTRONGILOIDIASIS Mario Jaen
  2. 2. DEFINICION • Es una enfermedad intestinal producida por un nematodo blanquecino y filiforme pertenciente al generoStrongyloides. • Pertenece al grupo de N.I. junto a ascariasis, tricocefalosis y uncinariasis las cuales tiene la caract. de ser transmitidas por tierra y se dan en ambientes tropicales. • Adquiere gran importancia en pacientes inmunodprimidos ya que produce enfermedad grave.
  3. 3. HISTORIA • Fue descubierto en 1876 en soldados provenientes de la Cochinchina. • Inicialmente se llamo “Diarrea Cochinchina” al cuadro producido por Anguillula stercolaris. • Actualmente se incluye dentro del genero Strongyloides.
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA • 4ta causa de infección por nematodos intestinales. • Afecta a 30 millones de personas en mas de 70 países (muchos brotes en Africa). • Endemica en regiones tropicales y subtropicales. • Se han reportado casos en Sodeste Asiatico, Africa Subsahariana y algunos sitios al Sudeste de EUA y Europa. • Han sido asociados con mayor prevalencia de la infección: BNSE, Sexo Masculino, raza blanca, trabajadores con excretas.
  5. 5. AGENTE ETIOLOGICO • Strongyloides stercolaris es un parasito muy pequeño que habita en el interior de la mucosa intestinal. • Dos tipos son los que infectan al hombre: S. estercolaris y S. fullerborni. • La hembra parasita: - Partenogenética - Puede vivir hasta 5 años. - Mide 2mm x 50 μ. - Filiforme - Transparente/Blanquecina. - Posee S.D.y Dentro del Útero posee Huevos (raros en M.F.)
  6. 6. Dos formas:
  7. 7. CICLO DE VIDA 3 CICLOS: -Directo -Indirecto -Autohiperinf.
  8. 8. PATOLOGIA Y PATOGENIA ETAPAS DE INVASION AL ORGANISMO HUMANO: - Invasion de piel (“larva currens”) - Lesiones pulmonares - Localización intestinal - Invasion EI de otras visceras
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS • En pacientes inmunocompetentes no produce sintomatología florida y muchas veces es el hallazgo de la eosinofilia la que inica infección parasitaria. • La sintomatología varia según la inmunocompetencia del paciente:
  10. 10. Paciente Inmunocompetente • Lesiones Cutáneas • Dermatitis pruriginosa, edema, eritema, exudado local, larva currens • Invasión Pulmonar • Neumonitis, tos seca, febrículas, bronquitis* • Forma intestinal crónica • Dolor epigástrico agudo, punzante, asoc. a ardor. Además nauseas, vómitos, anorexia y diarrea. Paciente Inmunocomprometido • Síndrome pulmonar • Bronquitis, bronconeumonía, hemoptisis, asma, EP, SDRA. Septicemia. • Síndrome Gastrointestinal • Dolor abdominal agudo, N,V, diarrea persistente, enflaquecimiento, hiproteinemia, duodenitis crónica, íleo paralitico, obstrucción intestinal • Otras Vísceras afectadas • Hepatitis granulomatosa, nefropatías, cardiopatías, tiroides, PT, cerebro.
  11. 11. DIAGNOSTICO CLINICO: - Duodenitis con dolor epigástrico BHC: - Eosinofilia EXAMENES COPROLOGICOS: - Seriado de material fecal (>3 xq 25% es (-) ) - RHMT: No es recomendable CONCENTRACION EN FORMOL ETER DE RICHIE: - Se observan larvas inmóviles en sedimento CULTIVO -Metodo de Arakaki. Detecta 90 % casos (+). 60%mas beneficioso ESTUDIO DEL CONTENIDO DUODENAL POR ASPIRACION: - Enterotest ®. Evidencia las larvas. ELISA e IFI - Sensibilidad del 97% si EX. Coprologico revela larvas.
  12. 12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Ascariasis • Tricocefalosis • Uncinariasis • Giardiasis • Estrongiloidiosis • Triquinosis • Distomatosis • Teniosis
  13. 13. TRATAMIENTO • IVERMECTINA: - Es el medicamento de elección. - M.A.: Parálisis helmíntica x antagonismo del GABA - 1 gota/kg/dosis – 150-200 μgr/kg (presentac.: gotas 0.6%) • TIABENDAZOL: - Dosis 25 mg/kg/dia x 3d - Evidencia de autoinfección 50mg/kg/dia x 10d • ALBENDAZOL - Amplio espectro antihelmíntico pero moderada intensidad contra S.E. - Inmunocompetes: 400 mg/dia x 3-6 días - Inmunocomprometidos: 800 mg/dia x 6d
  14. 14. MEDIDAS PREVENTIVAS • Uso adecuado de aguas y excretas • Evitar la defecacon al ire libre • Uso de zapatos • Uso de material de protección en obreros • Disminucion de uso frecuente de esteroides • Adecuada higiene personal
  15. 15. BIBLIOGRAFIA • Botero & Restrepo, Parasitosis Humana, 5ta Ed, CIB. • González, Silvia E: Infectologia y enfermedades parasitarias. Capitulo Nematidiasis, Pag 689-700, 3ª Ed, Edit Journal • Menneghello, Tratado de Pediatria, 5ta Ed, Tomo # 1, Parte 9: Enfermedades Infecciosas y parasitarias, Pag 1033
  16. 16. “Mas vosotros sois linaje escogido, real sacerdocio, nación santa, pueblo adquirido por Dios, para que anuncieis las virudes de aquel que os llamo de las tinieblas”

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