ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
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    ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Presentation Transcript

    • ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Dr.Washington Orellana R.
    • GENERALIDADES
      • Primer arco faríngeo embrionario
      • Tres de los 4 músculos masticadores y el nervio que transporta sus fibras motoras NC V3
      • Músculo masticador (el masetero)
      • Fosa infratemporal (2da porción de la arteria maxilar y el plexo venoso pterigoideo)
    • GENERALIDADES
      • Compartimentos craneales y pasajes aéreos comunican estas fosas y estructuras neurocraneales:
      • Foramen oval (NC V3)
      • Foramen espinoso (art. Meníngea media y la rama meníngea de NC V3)
      • Fisura pterigomaxilar (pasa la arteria maxilar).
    • GENERALIDADES
      • 4.- Fisura orbitaria inferior (venas oftálmicas, plexos venosos pteriogoideos)
      • 5.- Foramen mandibular (nervio alveolar inferior y art. alveolar inferior – conducto mandibular)
    • ARTICULACIÓN SINOVIAL (ATM)
      • Forma de visagra modificada
      • Superficies articulares: condilomandibular, tubérculo articular del H. temporal, fosa mandibular
      • La cápsula articular es laxa (su capa fibrosa cubre el área articular del temporal y el cuello de la mandibula)
    • ATM
      • Dos membranas sinoviales (superior e inferior)
      • Disco articular (compartimento superior – protusión y retrusión; compartimento inferior – depresión y elevación)
      • Ligamento lateral o temporo mandibular
      • Ligamentos extrínsecos (estilo mandibular, esfeno mandibular)
    • MOVIMIENTO DE LA MANDIBULA
      • Elevación (temporal, masetero, pt. Medial)
      • Depresión (pt. Lateral, suprahiodeo, infrahiodeo)
      • Protrusión (pt. Lateral, masetero, pt. Medial)
      • Retrusión (temporal, masetero )
      • Movimiento laterales (temporal homolateral, pt. Contralaterales, masetero)
    • MUSCULOS DE LA ATM
      • Músculos de la masticación (primer arco faringeo) temporal,masetero, pterigo medial y lateral.
      • Músculos suprahioideos e infrahiodeos (eleva y deprime el hueso hioides y la faringe )
    • MÚSCULOS DE LA ATM
      • Músculos suprahioideos: digástrico vientre anterior y posterior, estilohioideo, geniohioideo
      • Músculos infrahioideos: tirohioideo, omohioideo – vientre superior, esternohioideo, esternotiroideo.
    • INERVACIÓN
      • Nervio mandibular NC V3
      • Foramen mandibular: nervio alveolar inferior y arteria.
    • PORCIONES Y RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
      • Primera Porción: (mandibular)
      • Trayecto: proximal (posterior) al músculo pterigoideo lateral, discurre horizontalmente, profundamente (medial) al cuello de la apófisis condilar de la mandibula y lateral al ligamento estilomandibular.
    • RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
      • Arteria auricular profunda: irriga el conducto auditivo externo, membrana timpánica externa y articulación temporo - mandibular.
      • Arteria timpánica anterior: cara interna de las membranas timpánicas
      • Arteria meníngea media: foramen espinoso – periostio, hueso, médula ósea roja, duramadre de la pared lateral, calvaria del neurocráneo, ganglio del trigémino, nervio facial, ganglio geniculado, cavidad timpánica y músculo tensor del tímpano
    • RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
      • 4.- Arteria meníngea accesoria.
      • Foramen oval: entra al cráneo.
      • Irrigación: músculos de la fosa infratemporal, esfenoides, nervio mandibular y ganglio ótico.
      • 5.- Arteria alveolar inferior
      • Foramen mandibular: mandíbula, dientes mandibulares , mentón y músculo milohiodeo
    • SEGUNDA PORCIÓN : PTERIGOIDEA
      • Trayecto: adyacente (superficial y profunda) al músculo pterigoideo lateral; asciende de forma oblicua anterior superiormente, medial al músculo temporal
      • Ramas:
      • 1.- arteria maseterina: escotadura mandibular (irriga la art. Temporomandibular y el masetero)
    • SEGUNDA PORCION: PTERIGOIDEA
      • 2.-Arterias temporales profundas: irriga el músculo temporal y el hueso de la fosa temporal especialmente el músculo
      • 3.- Ramas pterigoideas: irregulares en número y origen irrigan el músculo pterigoideo.
      • 4.- Arteria bucal: papilas adiposas bucales, músculo buccinador, mucosa oral.
    • TERCERA PORCIÓN PTERIGOPALATINA
      • Trayecto: Distal al (anteromedial) músculo pterigoideo lateral; pasa entre las cabezas del pterigoideo lateral y a través de la fisura pterigomaxilar hacia la fosa pterigopalatina
      • Ramas: 1.- arteria alveolar superior posterior: molares y premolares maxilares, encía, membrana mucosa del seno maxilar.
    • RAMAS DE LA TERCERA PORCIÓN
      • 2.- Arteria infraorbitaria: músculos recto y oblicuo inferior, seno lagrimal, caninos e incisivos maxilares, membrana mucosa del seno maxilar y la piel de la región infraorbitaria de la cara
      • 3.- Arteria del conducto pterigoideo: mucosa de la porción superior de la faringe, trompa faringo - timpánica (auditiva) cavidad timpánica.
    • RAMAS DE LA TERCERA PORCIÓN
      • 4.- Rama faríngea (conducto palatovaginal) mucosa del techo nasal, nasofaringeo, seno aéreo esfenoideo, trompa faríngo – timpánica (auditiva)
      • 5.- Arteria palatina descendente (mayor y menor) conducto palatino. Irriga mucosa y las glándulas del paladar duro y blando
      • 6.- Arteria esfenopalatina (agujero esfenopalatino) paredes del tabique y cavidad nasal, senos frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares, porción más anterior del paladar
    • PUNTOS CLAVE ATM
      • Primer Arco Faríngeo
      • Fosa temporal
      • Arco cigomático
      • Rama de la mandíbula
      • Fosa infratemporal
    • MÚSCULOS MASTICADORES
      • Músculo temporal
      • Músculos pterigoideos (medial y lateral)
      • Músculo masetero
      • NC V3 (mandibular)
    • FOSA INFRATEMPORAL
      • Segunda Porción de la arteria maxilar y su equivalente venoso
      • Plexo venoso pterigoideo
    • FORAMENES DE COMUNICACIÓN
      • Foramen oval: nervio mandibular
      • Foramen espinoso: entra la arteria meníngea media y NC V3 rama meníngea.
      • Fosa pterigomaxilar: paso de la arteria maxilar
      • Fisura orbitaria inferior: vena oftálmica inferior que drenan en el plexo venoso pterigoideo
      • Foramen mandibular: nervio alveolar inferior, arteria y vena
    • MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
      • Temporal – forma triangular
      • Origen: suelo de la fosa temporal y cara profunda de la fascia temporal
      • Inserción: punta y cara medial de la apófisis coronoides, borde anterior de la rama de la mandibula
      • Inervación: tronco anterior del nervio mandibular (NCV2)
      • Acción sobre la mandibula: ramas temporales profundas elevan la mandibula cerrando la boca, las fibras posteriores más horizontales son retractoras primarias de la manidbula.
    • MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
      • Masetero – músculo cuadrado
      • Origen: borde inferior y cara medial de la apófisis maxilar del H. cigomático y del arco cigomático.
      • Inserción: ángulo y cara lateral de la rama de la mandibula
      • Inervación: tronco anterior del nervio mandibular (NCV2)
      • Accción: eleva la mandibula cerrando la boca, fibras superficiales contribuyen a la protrusión (a través del N. maseterino)
    • MÚSCULOS MASTICADORES
      • Pterigoideo Lateral: músculo triangular con dos cabezas
      • Origen: Cara infratemporal y cresta del ala mayor del esfenoides, cara lateral de la lámina pterigoidea lateral.
      • Inserción: cabeza superior – cápsula y disco articular de la ATM; cabeza inferior – fosa pterigoidea de la cara anteromedial del cuello de la apófisis condilar de la mandibula
    • MÚSCULOS MASTICADORES
      • Inervación: T. anterior del nervio mandibular (NCV2)
      • Acción: a través de los nervios pterigoideos laterales bilateralmente – protruyen la mandibula y deprimen el mentón; unilateralmente desplazan la mandíbula hacia el lado contralateral y movimientos masticatorios laterales mayores.
    • MÚSCULOS MASTICADORES
      • Pterigoideo Medial: músculo cuadrado con dos cabezas.
      • Origen: cara medial de la lámina pterigoidea lateral y la apófisis piramidal del palatino, la tuberosidad del maxilar.
      • Inserción: cara medial de la rama de la mandibula inferior al ángulo mandibular
    • MÚSCULOS MASTICADORES
      • Inervación: T. anterior del nervio mandibular (NCV2)
      • Acción: a través del nervio pterigomedial eleva la mandibula, protrusión, movimiento pequeños de fricción
    • MÚSCULOA QUE ACTÚAN SOBRE LA MANDIBULA /ATM
      • Músculos Suprahioideos
      • DIGÁSTRICO
      • Origen: base del cráneo
      • Inserción: hueso hioides
      • Inervación: N. fascial y mandibular
      • Acción: deprime la mandibula contra resistencia cuando los M. infrahioideos fijan o deprimen el H. hioideo.
    • MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA MANDIBULA
      • ESTILOHIODEO
      • Origen: apófisis estiloides
      • Inserción: H. hioides
      • Inervación: N. facial
    • MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA ATM
      • MILOHIOIDEO
      • Origen: cara medial del cuerpo de la mandibula
      • Inserción: H. hioides
      • Inervación: N. mandibular
    • MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ATM
      • GENIOHIOIDEO
      • Origen: cara anterior del cuerpo de la mandibula
      • Inserción: H. del hioides
      • Inervación: N. geniohioideo (C1-2)
    • MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
      • OMOHIOIDEO
      • Origen: escápula
      • Inserción: H. hioides
      • Inervación: asa cervical del plexo cervical (C1-3)
      • Acción: fija o deprime el H. hioides
    • MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
      • ESTERNOHIOIDEO
      • Origen: manubrio del esternón
      • Inserción: H. hioides
      • ESTERNOTIROIDEO Y TIROIDEO
      • Origen: manubrio del esternón y cartílago tiroideos
      • Inserción: H. hioides
    • MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
      • PLATISMA
      • Origen: tejido subcutáneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular
      • Inserción: base de la mejilla, piel y labio inferior, ángulo de la boca ( modiolo), orbicular de la boca.
      • Inervación: rama cervical del nervio facial (NCVII)
      • Acción: deprime la mandibula contra resistencia
    • GRACIAS
    •