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ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
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ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

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  • 1. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Dr.Washington Orellana R.
  • 2. GENERALIDADES
    • Primer arco faríngeo embrionario
    • Tres de los 4 músculos masticadores y el nervio que transporta sus fibras motoras NC V3
    • Músculo masticador (el masetero)
    • Fosa infratemporal (2da porción de la arteria maxilar y el plexo venoso pterigoideo)
  • 3. GENERALIDADES
    • Compartimentos craneales y pasajes aéreos comunican estas fosas y estructuras neurocraneales:
    • Foramen oval (NC V3)
    • Foramen espinoso (art. Meníngea media y la rama meníngea de NC V3)
    • Fisura pterigomaxilar (pasa la arteria maxilar).
  • 4. GENERALIDADES
    • 4.- Fisura orbitaria inferior (venas oftálmicas, plexos venosos pteriogoideos)
    • 5.- Foramen mandibular (nervio alveolar inferior y art. alveolar inferior – conducto mandibular)
  • 5. ARTICULACIÓN SINOVIAL (ATM)
    • Forma de visagra modificada
    • Superficies articulares: condilomandibular, tubérculo articular del H. temporal, fosa mandibular
    • La cápsula articular es laxa (su capa fibrosa cubre el área articular del temporal y el cuello de la mandibula)
  • 6. ATM
    • Dos membranas sinoviales (superior e inferior)
    • Disco articular (compartimento superior – protusión y retrusión; compartimento inferior – depresión y elevación)
    • Ligamento lateral o temporo mandibular
    • Ligamentos extrínsecos (estilo mandibular, esfeno mandibular)
  • 7. MOVIMIENTO DE LA MANDIBULA
    • Elevación (temporal, masetero, pt. Medial)
    • Depresión (pt. Lateral, suprahiodeo, infrahiodeo)
    • Protrusión (pt. Lateral, masetero, pt. Medial)
    • Retrusión (temporal, masetero )
    • Movimiento laterales (temporal homolateral, pt. Contralaterales, masetero)
  • 8. MUSCULOS DE LA ATM
    • Músculos de la masticación (primer arco faringeo) temporal,masetero, pterigo medial y lateral.
    • Músculos suprahioideos e infrahiodeos (eleva y deprime el hueso hioides y la faringe )
  • 9. MÚSCULOS DE LA ATM
    • Músculos suprahioideos: digástrico vientre anterior y posterior, estilohioideo, geniohioideo
    • Músculos infrahioideos: tirohioideo, omohioideo – vientre superior, esternohioideo, esternotiroideo.
  • 10. INERVACIÓN
    • Nervio mandibular NC V3
    • Foramen mandibular: nervio alveolar inferior y arteria.
  • 11. PORCIONES Y RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
    • Primera Porción: (mandibular)
    • Trayecto: proximal (posterior) al músculo pterigoideo lateral, discurre horizontalmente, profundamente (medial) al cuello de la apófisis condilar de la mandibula y lateral al ligamento estilomandibular.
  • 12. RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
    • Arteria auricular profunda: irriga el conducto auditivo externo, membrana timpánica externa y articulación temporo - mandibular.
    • Arteria timpánica anterior: cara interna de las membranas timpánicas
    • Arteria meníngea media: foramen espinoso – periostio, hueso, médula ósea roja, duramadre de la pared lateral, calvaria del neurocráneo, ganglio del trigémino, nervio facial, ganglio geniculado, cavidad timpánica y músculo tensor del tímpano
  • 13. RAMAS DE LA ARTERIA MANDIBULAR
    • 4.- Arteria meníngea accesoria.
    • Foramen oval: entra al cráneo.
    • Irrigación: músculos de la fosa infratemporal, esfenoides, nervio mandibular y ganglio ótico.
    • 5.- Arteria alveolar inferior
    • Foramen mandibular: mandíbula, dientes mandibulares , mentón y músculo milohiodeo
  • 14. SEGUNDA PORCIÓN : PTERIGOIDEA
    • Trayecto: adyacente (superficial y profunda) al músculo pterigoideo lateral; asciende de forma oblicua anterior superiormente, medial al músculo temporal
    • Ramas:
    • 1.- arteria maseterina: escotadura mandibular (irriga la art. Temporomandibular y el masetero)
  • 15. SEGUNDA PORCION: PTERIGOIDEA
    • 2.-Arterias temporales profundas: irriga el músculo temporal y el hueso de la fosa temporal especialmente el músculo
    • 3.- Ramas pterigoideas: irregulares en número y origen irrigan el músculo pterigoideo.
    • 4.- Arteria bucal: papilas adiposas bucales, músculo buccinador, mucosa oral.
  • 16. TERCERA PORCIÓN PTERIGOPALATINA
    • Trayecto: Distal al (anteromedial) músculo pterigoideo lateral; pasa entre las cabezas del pterigoideo lateral y a través de la fisura pterigomaxilar hacia la fosa pterigopalatina
    • Ramas: 1.- arteria alveolar superior posterior: molares y premolares maxilares, encía, membrana mucosa del seno maxilar.
  • 17. RAMAS DE LA TERCERA PORCIÓN
    • 2.- Arteria infraorbitaria: músculos recto y oblicuo inferior, seno lagrimal, caninos e incisivos maxilares, membrana mucosa del seno maxilar y la piel de la región infraorbitaria de la cara
    • 3.- Arteria del conducto pterigoideo: mucosa de la porción superior de la faringe, trompa faringo - timpánica (auditiva) cavidad timpánica.
  • 18. RAMAS DE LA TERCERA PORCIÓN
    • 4.- Rama faríngea (conducto palatovaginal) mucosa del techo nasal, nasofaringeo, seno aéreo esfenoideo, trompa faríngo – timpánica (auditiva)
    • 5.- Arteria palatina descendente (mayor y menor) conducto palatino. Irriga mucosa y las glándulas del paladar duro y blando
    • 6.- Arteria esfenopalatina (agujero esfenopalatino) paredes del tabique y cavidad nasal, senos frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares, porción más anterior del paladar
  • 19. PUNTOS CLAVE ATM
    • Primer Arco Faríngeo
    • Fosa temporal
    • Arco cigomático
    • Rama de la mandíbula
    • Fosa infratemporal
  • 20. MÚSCULOS MASTICADORES
    • Músculo temporal
    • Músculos pterigoideos (medial y lateral)
    • Músculo masetero
    • NC V3 (mandibular)
  • 21. FOSA INFRATEMPORAL
    • Segunda Porción de la arteria maxilar y su equivalente venoso
    • Plexo venoso pterigoideo
  • 22. FORAMENES DE COMUNICACIÓN
    • Foramen oval: nervio mandibular
    • Foramen espinoso: entra la arteria meníngea media y NC V3 rama meníngea.
    • Fosa pterigomaxilar: paso de la arteria maxilar
    • Fisura orbitaria inferior: vena oftálmica inferior que drenan en el plexo venoso pterigoideo
    • Foramen mandibular: nervio alveolar inferior, arteria y vena
  • 23. MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
    • Temporal – forma triangular
    • Origen: suelo de la fosa temporal y cara profunda de la fascia temporal
    • Inserción: punta y cara medial de la apófisis coronoides, borde anterior de la rama de la mandibula
    • Inervación: tronco anterior del nervio mandibular (NCV2)
    • Acción sobre la mandibula: ramas temporales profundas elevan la mandibula cerrando la boca, las fibras posteriores más horizontales son retractoras primarias de la manidbula.
  • 24. MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
    • Masetero – músculo cuadrado
    • Origen: borde inferior y cara medial de la apófisis maxilar del H. cigomático y del arco cigomático.
    • Inserción: ángulo y cara lateral de la rama de la mandibula
    • Inervación: tronco anterior del nervio mandibular (NCV2)
    • Accción: eleva la mandibula cerrando la boca, fibras superficiales contribuyen a la protrusión (a través del N. maseterino)
  • 25. MÚSCULOS MASTICADORES
    • Pterigoideo Lateral: músculo triangular con dos cabezas
    • Origen: Cara infratemporal y cresta del ala mayor del esfenoides, cara lateral de la lámina pterigoidea lateral.
    • Inserción: cabeza superior – cápsula y disco articular de la ATM; cabeza inferior – fosa pterigoidea de la cara anteromedial del cuello de la apófisis condilar de la mandibula
  • 26. MÚSCULOS MASTICADORES
    • Inervación: T. anterior del nervio mandibular (NCV2)
    • Acción: a través de los nervios pterigoideos laterales bilateralmente – protruyen la mandibula y deprimen el mentón; unilateralmente desplazan la mandíbula hacia el lado contralateral y movimientos masticatorios laterales mayores.
  • 27. MÚSCULOS MASTICADORES
    • Pterigoideo Medial: músculo cuadrado con dos cabezas.
    • Origen: cara medial de la lámina pterigoidea lateral y la apófisis piramidal del palatino, la tuberosidad del maxilar.
    • Inserción: cara medial de la rama de la mandibula inferior al ángulo mandibular
  • 28. MÚSCULOS MASTICADORES
    • Inervación: T. anterior del nervio mandibular (NCV2)
    • Acción: a través del nervio pterigomedial eleva la mandibula, protrusión, movimiento pequeños de fricción
  • 29. MÚSCULOA QUE ACTÚAN SOBRE LA MANDIBULA /ATM
    • Músculos Suprahioideos
    • DIGÁSTRICO
    • Origen: base del cráneo
    • Inserción: hueso hioides
    • Inervación: N. fascial y mandibular
    • Acción: deprime la mandibula contra resistencia cuando los M. infrahioideos fijan o deprimen el H. hioideo.
  • 30. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA MANDIBULA
    • ESTILOHIODEO
    • Origen: apófisis estiloides
    • Inserción: H. hioides
    • Inervación: N. facial
  • 31. MÚSCULOS QUE ACTÚAN EN LA ATM
    • MILOHIOIDEO
    • Origen: cara medial del cuerpo de la mandibula
    • Inserción: H. hioides
    • Inervación: N. mandibular
  • 32. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ATM
    • GENIOHIOIDEO
    • Origen: cara anterior del cuerpo de la mandibula
    • Inserción: H. del hioides
    • Inervación: N. geniohioideo (C1-2)
  • 33. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
    • OMOHIOIDEO
    • Origen: escápula
    • Inserción: H. hioides
    • Inervación: asa cervical del plexo cervical (C1-3)
    • Acción: fija o deprime el H. hioides
  • 34. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
    • ESTERNOHIOIDEO
    • Origen: manubrio del esternón
    • Inserción: H. hioides
    • ESTERNOTIROIDEO Y TIROIDEO
    • Origen: manubrio del esternón y cartílago tiroideos
    • Inserción: H. hioides
  • 35. MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
    • PLATISMA
    • Origen: tejido subcutáneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular
    • Inserción: base de la mejilla, piel y labio inferior, ángulo de la boca ( modiolo), orbicular de la boca.
    • Inervación: rama cervical del nervio facial (NCVII)
    • Acción: deprime la mandibula contra resistencia
  • 36. GRACIAS
  • 37.