Diagnóstico de TEATerapias No Farmacológicas        Berta Salvadó Salvadó        Neuropsicóloga        coadiscp@copc.es
DETECCIÓN                   TEMPRANA                    OBJETIVOS                      TEMPRANA. Identificación de los niñ...
NIVELES                                                        SERVICIOS      Vigilancia del Desarrollo                   ...
CIRCUITO para la DETECCIÓN TEMPRANA DE LOS TEA                    1.   Factores de riesgo pre y perinatales    VIGILANCIA ...
PROCESO DE VALORACIÓN DIAGNÓSTICA   EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO   ESPECIALIZADO Y CON EXPERIENCIA RECOGIDA DE INFORMACIÓN SO...
Modelo Valoración Comprensivo1. Equipo Multidisciplinar2. Valorar múltiples áreas funcionales3. Recoger información varied...
Valoración Multi-DisciplinarMultiples Areas de FuncionamientoAnamnesis (recogida información relacionadas con el desarroll...
Valoración Temprana Multidisciplinar                      NO ES SENCILLADesarrollo “Normal”           Estancamiento       ...
Valoración Temprana Multidisciplinar                 NO ES SENCILLAGrupo de trastornos con un patrón similar deconductas q...
Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada. Entrevista y Observación semi-estru...
Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada. Entrevista y Observación semi-estru...
Autism Diagnostic Interview-Revised             (ADI-R)                  (Lord et al., 1994)    * Entrevista Semi-estructu...
Definición                Periodo                de tiempoPreguntas             Puntuaciones
The Autism DiagnosticObservation Schedule (ADOS)C. Lord,M. Rutter, E. Schopler et alt.
The Autism Diagnostic       Observation Schedule (ADOS)* Valoración del Juego semiestructurado – favorece  la aparición de...
The Autism DiagnosticObservation Schedule (ADOS)                 . Tiempo Libre                 . Respuesta Nombre        ...
. Tiempo Libre. Respuesta Nombre. Respuesta Atención Conjunta. Juego de Burbujas. Anticipación Rutina con Objetos
. Respuesta Sonrisa Social. Anticipación Rutina Social. Imitación Funcional y Simbólica. Fiesta de Cumpleaños. Merienda
DefiniciónPuntuación
The Autism Diagnostic  Observation Schedule (ADOS)Módulo       Edad     P.D. Total ADOS             ESCALA DE SEVERIDAD   ...
The Childhood Autism Rating Scale             (CARS)E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt.        1988              ...
The Childhood Autism Rating Scale (CARS)       E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt.* Ayudar al diagnóstico mediant...
C.A.R.S.                        The Childhood Autism Rating Scale                          Puntuación en cada categoría   ...
(DSM-IV-R)     ¿QUÉ CONDUCTAS A OBSERVAR?                       (CIE-10)TRASTORNO GENERALIZADO DESARROLLO (T.G.D)    TRAST...
1. DIFICULTADES INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA             VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN+                                       ...
.1. DIFICULTADES INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA¿MIRADA?¿SONRISA?                                                        DAME...
2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA                  VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN            EN LAS DIFICULTADES COMUNICAC...
2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA              VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN +    DIFICULTADES PENSAMIENTO IMAGINATIVO   ...
2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA¿GESTOS CONVENCIONALES?                                          ME PARECE     ¿CHAR...
2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA                                   LENGUAJE IDIOSINCRÁSICO                          ...
3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS,          REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADO  +                                             ...
3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS,           REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOUSO REPETITIVO DE OBJETOS      INTERESES RESTRI...
Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada     Valoración diagnóstica (ADI-R, A...
Escalas de Desarrollo                    Model MultidimensionalMerrill-Palmer-R         Mullen            Bayley-III      ...
Escala de Desarrollo Bayley                  (Nancy Bayley, 2005)Intervalo edad: 1m-42 mTiempo: 30-60 minutosAdm.: individ...
ÁREA SOCIO-EMOCIONAL                            0   =   No puede responder                            1   =   Casi nunca  ...
Inventario de Desarrollo Batelle                     (J. Newborg et al.)Intervalo edad: 0m-8 añosTiempo: 60-90 minutosAdm....
UMBRAL= 2 en dos ítems consecutivosÁREA PERSONAL/SOCIAL              TECHO = puntuación 0 en dos ítems consecutivos       ...
Escala de Desarrollo Merrill-Palmer         Revised (M-P-R)(Gale H. Roid, Ph.D., and Jackie L. Sampers, Ph.D. )       Inte...
Leiter International Performance    Scale Revised (Leiter-R)(Gale H. Roid, Ph.D., and Lucy J. Miller, Ph.D.)              ...
Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada (ADI-R, ADOS..)  . Escalas de Desarr...
Lenguaje & Comunicación   No solo los aspectos formales de la  comprensión y expresión del lenguajeRasgos atípicos: ecolal...
Escalas Desarrollo LenguajeReynell Developmental         Sequenced Inventory         Receptive-Expressive Language Scales ...
Escalas Desarrollo Lenguaje     Peabody- III               PLON-R                        ITPAComprensión auditiva con    s...
Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada (ADI-R, ADOS..)  . Escalas de Desarr...
Conducta Adaptativa Capacidad de autonomía personal ysocial en las actividades y situacionesde la vida diaria para llevar ...
Valoración de la Conducta        Adaptiva Vineland Adaptive Behavior Scales,       2nd Edition (Vineland-II)      3 versio...
Importancia de la Valoración        Diagnóstico         – Enfasis en los perfiles individuales y no solo en los           ...
INTERVENCIÓN TEA(Servicios Especializados)        NIVEL III
ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN. Basado en las CARACTERÍSTICAS INDIVIDIDUALES                               ...
ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓNBASADO EN LA COMPRENSIÓN DE UNA PERSONA TEA. PENSADORES Y APRENDICES VISUALES...
APOYO VISUALNEGOCIAR                 EXPLICACIÓN VISUAL TAREASESTOY TRABAJANDO PARA    CHEQUEO CUANDO SE TERMINA          ...
ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN . NO APRENDEN POR ENSAYO-ERROR . NO APRENDEN POR IMITACIÓN MOLDEAR HACIA LAS...
ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN      . NO ES EFECTIVO EL REFUERZO SOCIAL       ESTRATEGIAS VISUALES       So...
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ENSENYANÇA ESTRUCTURADA                TEACCHHABILITATS, INTERESSOS INECESSITATS DE C/ÚORGANITZACIÓ DE L’ENTORN           ...
MODELO TEACCH
ORGANITZACIÓDENOMINACIÓ VISUAL(ETIQUETES)fotos, paraules, dibuixos               AGENDA              ÀREES
NORMES                               ORGANITZACIÓ(màxim 5/+)              A ON ÉS EL LLOC              DE CADA MATERIAL   ...
Pas-a-Pas        Anem a mirar COM UTILITZEN les Agendes Pas a Pas.1                                                     3 ...
SUPORTS VISUALSSISTEMES DE TREBALLAPARELLAMENT ICONES
ESTRUCTURA VISUAL                                                   SUPORTS VISUALS  Organització VisualVisual Organizatio...
MODELO DENVEREarly Start Denver Model (ESDM)www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute                    . AUTOR:       SALLY RO...
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MODELO DENVER                                                        N EHABILIDADES SOCIALES                              ...
MODELO SCERTS           www.scerts.com. AUTOR:    AMY WETHERBY            BARRY PRIZANT            UNIVERSIDAD DE FLORIDA ...
MODELO SCERTS                       AREAS. ÁREA SOCIO-COMUNICATIVA. ATENCIÓN CONJUNTA(Intención Comunicativa, comunicación...
MODELO LEAPLearning Experiences and Alternative Programs forPreschoolers and Their Parents. AUTOR: PHILLIP STRAIN AND HOYS...
MODELO LEAP               GRUPO.DIRIGIDO : NIÑOS PREESCOLARESHabilidades Verbales: No-verbal    VerbalHabilidades Cognitiv...
MODELO LEAP                   COMPONENTES. Programa preescolar integrado (escuela). Aprendizaje de hab. conducta (padres)....
"Imagina que estás en una ciudadextranjera, ruidosa y tumultuosa, por lanoche, no comprendiendo el idioma quese habla, rec...
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  1. 1. Diagnóstico de TEATerapias No Farmacológicas Berta Salvadó Salvadó Neuropsicóloga coadiscp@copc.es
  2. 2. DETECCIÓN TEMPRANA OBJETIVOS TEMPRANA. Identificación de los niños/personas con riesgo TEA RÁPIDO . Valoración diagnóstica completa PRONTO . Intervención multidisciplinar necesaria
  3. 3. NIVELES SERVICIOS Vigilancia del Desarrollo . Atención Primaria Niño Sano . Escuelas Infantiles I . Atención Primaria (CSMIJ) Detección específica . Equipos de Atención Temprana . Equipos valoración y orientación controles evolutivos del desarrollo sensibilidad preocupaciones padres plantearse el autismo como un posible DOII Diagnóstico, evaluación, Servicios interdisciplinarios seguimiento especializadosIII Programa de Intervención Temprana Centros de desarrollo infantil y atención temprana Filipek et al. “Practice parameter: screening and diagnosis of autism” Neurology 2000; 55:468-479 Hernández JM et al.”Guía de buena práctica para la detección temprana de los Trastornos del espectro autista”.Rev Neurol 2005; 41(4):237-245
  4. 4. CIRCUITO para la DETECCIÓN TEMPRANA DE LOS TEA 1. Factores de riesgo pre y perinatales VIGILANCIA 2. Preocupación de los padres 3. Escalas de Desarrollo DESARROLLO 4. Desarrollo social 5. Signos de Alarma Riesgo Riesgo Instrumento Seguir controlando hasta de cribado los 6 meses AlteradoAlterado Normal ¿Tiene algún síntoma Normal autismo según DSM IV? Centro de Sí No Referencia TEA No Autismo Considerar la necesidad de enviarlo/a a otro centro de apoyo
  5. 5. PROCESO DE VALORACIÓN DIAGNÓSTICA EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO ESPECIALIZADO Y CON EXPERIENCIA RECOGIDA DE INFORMACIÓN SOBRE LA HISTORIA DE LA PERSONA, ANTECEDENTES MÉDICOS Y FAMILIARES +VALORACIÓN MÉDICA (ESTUDIOS BIOMÉDICOS,NEUROLÓGICOS Y PSIQUIÁTRICOS) + VALORACIÓN PSICOLÓGICA
  6. 6. Modelo Valoración Comprensivo1. Equipo Multidisciplinar2. Valorar múltiples áreas funcionales3. Recoger información variedad de contextos Proporciona una visión individual coherente, Implicaciones para una mejor adaptación y estrategias de Aprendizaje Orientación y apoyo para la escuela y otros contextos
  7. 7. Valoración Multi-DisciplinarMultiples Areas de FuncionamientoAnamnesis (recogida información relacionadas con el desarrollo) Neuropediatras, psiquiatras, pediatras, piscólogosValoración diagnóstica Neuropediatra, psiquiatra, psicólogoValoraciones médicas específicas Genetistas, gastroenterólogo,neumólogo…Cognición/Desarrollo/Conducta PsicólogoComunicación, Lenguaje, Motricidad oral LogopedasValoración Motriz y Sensorial Traumatólogo, Fisioterapeuta,Terapeuta Ocupacional …Valoración del aprendizaje y las estrategias educativas Psicopedagogos, neuropsicólogos, ……
  8. 8. Valoración Temprana Multidisciplinar NO ES SENCILLADesarrollo “Normal” Estancamiento RegresiónNecesidad de un Equipo Multidisciplinario Experto Determinar El Nivel Funcional¿Diagnóstico? El Nivel Cognitivo El Nivel Comunicativo
  9. 9. Valoración Temprana Multidisciplinar NO ES SENCILLAGrupo de trastornos con un patrón similar deconductas que afecta a 3 áreas claves (Tríada)Severidad sintomatología MUY VARIABLE
  10. 10. Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada. Entrevista y Observación semi-estructurada (CAST, ASSQ..) Valoración diagnóstica (ADI-R, ADOS..) y específica de subgrupos (ADI-R, ADOS..) . Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de DesarrolloMerrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt) . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter. Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL). Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R,…. Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland
  11. 11. Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada. Entrevista y Observación semi-estructurada (CAST, ASSQ..) Valoración diagnóstica (ADI-R, ADOS..) y específica de subgrupos (ADI-R, ADOS..) . Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Desarrollo Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt) . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter. Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL). Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R,…. Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland
  12. 12. Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) (Lord et al., 1994) * Entrevista Semi-estructurada, para padres o cuidadores * Originada como instrumento de investigación pero es muy útil en la práctica clínica * Sigue los criterios del DSM-IV/ICD-10 * Se necesita un curso de training * Buena en validez y fiabilidad * Aplicable a partir de los 2 años
  13. 13. Definición Periodo de tiempoPreguntas Puntuaciones
  14. 14. The Autism DiagnosticObservation Schedule (ADOS)C. Lord,M. Rutter, E. Schopler et alt.
  15. 15. The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)* Valoración del Juego semiestructurado – favorece la aparición de iniciaciones espontáneas del niño * Iniciaciones sociales, juego, gestos, demandas, contacto ocular, atención conjunta, etc. dirigido para ser observado & codificado por el examinador * Examinador intenta que aparezcan las conductas a observar mediante un uso específico de los juguetes, las actividades, los comentarios y las preguntas * También se observan y codifican las conductas estereotipadas, intereses sensoriales, conductas repetitivas* Fórmula para el Diagnóstico * 4 Modulos – basados en el nivel de comunicación * Items se codifican en una escala de severidad 0- 3 * Algoritmo Diagnostico: Autismo, TGD-NE, No TGD
  16. 16. The Autism DiagnosticObservation Schedule (ADOS) . Tiempo Libre . Respuesta Nombre . Respuesta Atención Conjunta . Juego de Burbujas . Anticipación Rutina con Objetos . Respuesta Sonrisa Social . Anticipación Rutina Social . Imitación Funcional y Simbólica . Fiesta de Cumpleaños . Merienda
  17. 17. . Tiempo Libre. Respuesta Nombre. Respuesta Atención Conjunta. Juego de Burbujas. Anticipación Rutina con Objetos
  18. 18. . Respuesta Sonrisa Social. Anticipación Rutina Social. Imitación Funcional y Simbólica. Fiesta de Cumpleaños. Merienda
  19. 19. DefiniciónPuntuación
  20. 20. The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)Módulo Edad P.D. Total ADOS ESCALA DE SEVERIDAD NO AUTISMO TEA AUTISMO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  21. 21. The Childhood Autism Rating Scale (CARS)E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt. 1988 .Standard Version Rating .High-Functioning Version .Questionnaires for Parents, Careg.
  22. 22. The Childhood Autism Rating Scale (CARS) E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt.* Ayudar al diagnóstico mediante una observación directa o indirecta, de niños a partir de los 2 años.* Escala conductual de 15 áreasI. Relación con las personas X.Miedo o nerviosismoII.Imitación XI.Comunicación VerbalIII.Respuesta Emocional XII.Comunicación No VerbalIV.Uso del cuerpo XIII.Nivel de ActividadV.Uso de los objetos XIV. Nivel y consistencia de la R. intelectualVI.Adaptación al cambio XV.Impresiones generalesVII. Respuesta visualVIII.Respuesta auditiva X.Respuesta y Uso del gusto, del olfato y del tacto* Fórmula para el Diagnóstico * Puntuación de c/escala (1-4) * Puntuación Total: . normal (0-29) . autismo ligero-medio (30-37) . autismo grave (a partir de 38)
  23. 23. C.A.R.S. The Childhood Autism Rating Scale Puntuación en cada categoría I II III IV V VI VIIVIII IX X XI XII XIIIXIV XV TOTAL 18 Normal 30 L a M 37 Grave 60 II.IMITACIÓN 1 Imitación apropiada: puede imitar sonidos, palabras y movimientos ...1,52 Imitación ligeramente anormal: la mayor parte del tiempo, el niño...2,5 3 Imitación moderadamente anormal: el niño imita únicamente ...3,5 4 Imitación gravemente anormal: el niño raramente o nunca imita ...
  24. 24. (DSM-IV-R) ¿QUÉ CONDUCTAS A OBSERVAR? (CIE-10)TRASTORNO GENERALIZADO DESARROLLO (T.G.D) TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (T.E.A.) SD. RETT TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA CONDUCTAS INTERESESES ALTERACIÓN ALTERACIÓN RESTRINGIDOS INTERACCIÓN COMUNICACIÓN REPETITIVOSSOCIAL RECÍPROCA LENGUAJE ESTEREOTIPADOS+ - + - + - Trastorno Síndrome Trastorno Autista Asperger Generalizado No Especificado
  25. 25. 1. DIFICULTADES INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN+ - ACTIVOINDIFERENTE PASIVO PERO RARO INICIA INTERACCIONES RESPONDE A PERO INDIFERENTE LAS INTERACCIONES DE FORMA RARAHACIA LOS DEMÁS PERO REPETITIVA NO LAS INICIA INAPROPIADA
  26. 26. .1. DIFICULTADES INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA¿MIRADA?¿SONRISA? DAME¿DIRIGIR EXPRESIONES FACIALES? ME PARECE QUE NO VOY A JUGAR QUIERE JUGAR A ESCONDERLE¿MUESTRA? EL COCHE CONMIGO¿COMPARTE?¿PLACER COMPARTIDO?CALIDAD APERTURAS/RESPUESTAS “!PAPA¡ !CERDO!”
  27. 27. 2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN EN LAS DIFICULTADES COMUNICACIÓN + - AUSENCIA ó COMUNICACIÓN RAZONABLE ECOLALIA TRASTORNO PERO LENGUAJE REPETITIVO LENGUAJE RANGO LIMITADO DE TEMAS A PESAR DE UN LENGUAJE SI DESARROLLA LENGUAJE BIEN DESARROLLADO POCO O AUSENCIA A MENUDO CON DE LENGUAJE FORMA ECOLALICA POCO RELACIONADO REPETITIVA CON EL CONTEXTO SOCIAL ESCASA COMPRENSIÓNCOMUNICACIÓN NO-VERBAL COMPRENSIÓN LIMITADA DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN NO-VERBAL COMPRENSIÓN DE CONVERSACIÓN DE LOS DEMÁS
  28. 28. 2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA VARIABILIDAD DE EXPRESIÓN + DIFICULTADES PENSAMIENTO IMAGINATIVO - INCAPAZ DE IMITAR INCAPAZ DEUSA OBJETOS USA OBJETOS Y PARTICIPAR EN INVENTAR SOLO PARA SIN JUEGO EL JUEGO UN MUNDOSENSACIONES SIMBÓLICO SIMBÓLICO IMAGINARIO MUERDE VOLTEA AGITA ALINEA PENSAMIENTOS GOLPEA NECESITA AYUDA AGRUPA INTERESES LANZA … DE UN ADULTO O COMPAÑERO PIEZAS CONCRETOS JUGUETES DE JUEGO JUGUETES RÍGIDOS Y OBJETOS ESTEREOTIPADOS
  29. 29. 2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA¿GESTOS CONVENCIONALES? ME PARECE ¿CHARLA/ ADIÓS QUE ESTE CONVERSACIÓN RECÍPROCA? HOLA ES EL COCHE MÁS GRANDE COCHE, AUTOBÚS, TREN,…. ¿SÍ/NO? ¿SEÑALAR PARA EXPRESAR INTERÉS? ¿IMITACIÓN? ¿JUEGO SIMBÓLICO?
  30. 30. 2. DIFICULTADES COMUNICACIÓN RECÍPROCA LENGUAJE IDIOSINCRÁSICO “PARA PROBAR OTRO JUEGO,VOCALIZACIONES ESTEREOTIPADAS SELECCIONA OPTIONS” “¿QUIERES “¿QUIERES AGUA?” AGUA?” “OPTIONS”
  31. 31. 3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADO + - COMPULSIONESMOVIMIENTOS FASCINACIÓN PREOCUPACIONES USO RUTINASREPETITIVOS ESTÍMULOS INTERESES REPETITIVO OBJETO CUERPO SENSORIALES SELECTIVOS OBJETOS VERBALES
  32. 32. 3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOUSO REPETITIVO DE OBJETOS INTERESES RESTRINGIDOS MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS INTERESES SENSORIALESINUSUALESCOMPULSIONES / RITUALESPREOCUPACIONES INUSUALES
  33. 33. Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada Valoración diagnóstica (ADI-R, ADOS..) y específica de subgrupos (CAST, ASSQ..) . Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt). Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL). Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R,…. Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland
  34. 34. Escalas de Desarrollo Model MultidimensionalMerrill-Palmer-R Mullen Bayley-III BattelleCognitive Visual Reception Cognitive CognitiveGross Motor Gross Motor Gross Motor Gross MotorFine Motor Fine Motor Fine Motor Fine MotorLanguage Language Language CommunicationExpressiv/Recept Expressiv/Recep Expressiv/RecepSelf- Adaptability AdaptabilityHelp/AdaptabilitySocial/Emotional Sociability Sociability
  35. 35. Escala de Desarrollo Bayley (Nancy Bayley, 2005)Intervalo edad: 1m-42 mTiempo: 30-60 minutosAdm.: individual • Motricidad • Comunicación • Cognición • Socio-emocional • Autonomía
  36. 36. ÁREA SOCIO-EMOCIONAL 0 = No puede responder 1 = Casi nunca 2 = A veces 3 = La mitad de las veces 4 = La mayoría del tiempo 5 = Todo el tiempo1. ¿Se muestra su hijo contento o alegre cuando ve a una persona 0 1 2 3 4 5 favorita (Ej. mira o sonríe, hace ruidos, o mueve los brazos mostrando alegría o gozo)?1. ¿Responde su hijo a la gente que le habla o juega con él haciendo 0 1 2 3 4 5 sonidos o caras (Ej. Hace sonidos alegres o pone cara curiosa o de preocupación)?Para aquí si su hijo tiene entre 4-5 meses. ESTADIO 21. ¿Su hijo extiende los brazos para que lo coja, señala cosas, o hace 0 1 2 3 4 5 distintos sonidos para mostrarle lo que desea?1. ¿Intercambia su hijo dos o más sonrisas, otras expresiones, sonidos o 0 1 2 3 4 5 acciones (Ej. Pidiendo, dando o cogiendo) con una persona favorita?Parar aquí si su hijo tiene entre 6-9 meses. ESTADIO 3
  37. 37. Inventario de Desarrollo Batelle (J. Newborg et al.)Intervalo edad: 0m-8 añosTiempo: 60-90 minutosAdm.: individual • Motricidad • Comunicación • Cognición • Socio-emocional • Autonomía
  38. 38. UMBRAL= 2 en dos ítems consecutivosÁREA PERSONAL/SOCIAL TECHO = puntuación 0 en dos ítems consecutivos de un nivel de edad EDAD ítem Conducta Puntuaciones (meses) 0-5 TS 1 Muestra conocimiento de sus manos 2 1 0 TS 2 Muestra deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida 2 1 0 6-11 TS 3 Participa en juegos como “cucú” o “el escondite” 2 1 0 TS 4 Responde a su nombre 2 1 0 12-17 TS 5 Inicia contacto social con compañeros 2 1 0 TS 6 Imita a otro niño 2 1 0 18-23 TS 7 Sigue normas de la vida cotidiana 2 1 0 TS 8 Juega solo junto a otros compañeros 2 1 0
  39. 39. Escala de Desarrollo Merrill-Palmer Revised (M-P-R)(Gale H. Roid, Ph.D., and Jackie L. Sampers, Ph.D. ) Intervalo edad:1m- 6 a.1/2 m Tiempo: 45-60 minutos Adm.: individual • Cognitive Development • Language/Communication • Motor Development • Social-Emotional Behavior • Self-Help/Adaptive Behavior
  40. 40. Leiter International Performance Scale Revised (Leiter-R)(Gale H. Roid, Ph.D., and Lucy J. Miller, Ph.D.) Visualization and Reasoning Attention and Memory Battery Battery REASONING: MEMORY: Classification Memory Span (Forward) Sequential Order Spatial Memory Repeated Patterns Associative Memory Design Analogies Immediate Recognition Memory Span (Reverse) VISUALIZATION: Visual Coding (Symbol and Digit) Matching Associative Delayed Memory Picture Context Delayed Recognition Figure-Ground Paper Folding ATTENTION:Intervalo edad: 2 a.- 20 a. Form Completion Attention-SustainedTiempo: 25-40 minutos Figure Rotation Attention-DividedAdm.: individual
  41. 41. Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada (ADI-R, ADOS..) . Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt). Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL). Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R,…. Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland
  42. 42. Lenguaje & Comunicación No solo los aspectos formales de la comprensión y expresión del lenguajeRasgos atípicos: ecolalia, rituales verbales, Pero también:Otras formas de comunicación noverbal (p.e., gestos, contacto ocular) El uso del lenguaje para (social) comunicar Apreciación del lenguaje noliteral Prosodia (e.g., inflection, volume, register)
  43. 43. Escalas Desarrollo LenguajeReynell Developmental Sequenced Inventory Receptive-Expressive Language Scales III Communication Emergent Language Development Test (SICD-R) Susan Edwards Dona Lea Hedrick (1975) Kenneth R.(2003) Age Range: 15 m. - 7 a 6 m Age Range: 4 m. - 4 a Age Range:0m - 3a Timings: 30 - 40 minutes Timings: 30 - 40 minutes Timings: 20 minutes
  44. 44. Escalas Desarrollo Lenguaje Peabody- III PLON-R ITPAComprensión auditiva con soporte visual G. Aguinaga et al. S.A. Kirk, J.J. McCarthy Ll. M. Dunn et al. Age Range:2a. ½ - 90a. Age Range: 3 a - 6 a Age Range: 3a-10a Timings: 20 minutes Timings: 15-30 minutes Timings: 60 minutes
  45. 45. Valoración Comprensiva y Multidimensional. Entrevista y Observación semi-estructurada (ADI-R, ADOS..) . Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt). Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL). Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R,…. Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland
  46. 46. Conducta Adaptativa Capacidad de autonomía personal ysocial en las actividades y situacionesde la vida diaria para llevar a cabo una vida independiente ¿Qué pasa cuando la inteligencia es superior a las habilidades de autonomía?
  47. 47. Valoración de la Conducta Adaptiva Vineland Adaptive Behavior Scales, 2nd Edition (Vineland-II) 3 versiones: corta, larga, escolar5 dominios de funcionamiento adaptivo
  48. 48. Importancia de la Valoración Diagnóstico – Enfasis en los perfiles individuales y no solo en los niveles Acceso a los Servicios – Escuela – Ayudas (el grado de disminución, el grado de dependencia,…) – Organizaciones (asociaciones, fundaciones,….) Tratamiento/Intervención – La Valoración es el primer paso hacia el desarrollo de unos objetivos de tratamiento y la planificación de la intervención.NIVEL III
  49. 49. INTERVENCIÓN TEA(Servicios Especializados) NIVEL III
  50. 50. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN. Basado en las CARACTERÍSTICAS INDIVIDIDUALES DE CADA NIÑO. Basado en ESTRATEGIAS EDUCATIVAS que favorezcan el desarrollo del niño. QUE SEAN FUNCIONALES (QUE TENGAN SIGNIFICADO). Que contenga un PROGRAMA CURRICULAR (Objetivos y Estrategias). Implementación PRECOZ. Continuidad del programa de la etapa prescolar a primaria,…. a la vida adulta. BAJA TASA niño-terapeuta, para conseguir objetivos ind.. Inclusión de la FAMILIA en el tratamiento. Oportunidades de INTERACCIÓN CON SUS IGUALES
  51. 51. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓNBASADO EN LA COMPRENSIÓN DE UNA PERSONA TEA. PENSADORES Y APRENDICES VISUALES(Ruta Visual y Secuencial vs Ruta Auditiva y Temporal) APOYOS VISUALES para mejorar la estructuración temporal las normas de conducta para motivarlos en las tareas posibilidad de preferencia para la estructuración ambiental (¿a dónde voy?, ¿dónde lo guardo?,…)
  52. 52. APOYO VISUALNEGOCIAR EXPLICACIÓN VISUAL TAREASESTOY TRABAJANDO PARA CHEQUEO CUANDO SE TERMINA ORDENAR HOJAS Y SOSTENER CON CLIPS vNORMAS CDTA A RECORDAR1º SENTADO Apoyos visuales para:2º ESTAR EN SILENCIO Pedir ayuda, descanso, WC3º ES HORA DE TRABAJAR
  53. 53. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN . NO APRENDEN POR ENSAYO-ERROR . NO APRENDEN POR IMITACIÓN MOLDEAR HACIA LAS RESPUESTAS CORRECTAS MEDIANTE AYUDA FÍSICA, VISUAL, VERBAL
  54. 54. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN . NO ES EFECTIVO EL REFUERZO SOCIAL ESTRATEGIAS VISUALES Soporte para la motivación en las tareas
  55. 55. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN . DIFICULTADES EN ANTICIPAR LOS ACONTECIMIENTOS Y LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA actividades rutinarias y altamente estructuradas
  56. 56. ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN. Estrategias para la GENERALIZACIÓN y MANTENIMIENTOde las Actividades aprendidas. Uso de un Programa que PROMUEVA:. Comunicación funcional y espontànea(Sistemas Aumentativos de Comunicación). Habilidades Sociales(atención conjunta, imitación, interacción recíproca, iniciativa,interacción con su iguales,….). Habil.Funcionales Adaptativas para alcanzar mayor independencia. Reducción de las conductas disruptivas, conun abordaje funcional mediante , potenciando conducta alternativas. Hab. Cognitivas(p.e. juego simbólico) . Habilidades Académicas y de destreza
  57. 57. MODELOS DE INTERVENCIÓN (Mesibov 1997). INTERVENCIÓN PSICODINÁMICA. INTERVENCIONES BIOMÉDICAS MEDICACIONES MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA. INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS INTERVENCIONES CONDUCTUALES Programa Lovaas ABA (Análisis Aplicado a la Conducta) Pivotal Response Training Natural Language Paradigm Incidental Teaching. INTERVENCIONES EVOLUTIVAS Floor Time Responsive Teaching Relationship Development Intervention
  58. 58. MODELOS DE INTERVENCIÓN (Mesibov 1997). INTERVENCIONES BASADAS EN TERAPIAS INTERVENCIONES CENTRADAS EN LA COMUNICACIÓN PECS COMUNICACIÓN TOTAL (SIGNOS SCHAEFFER) HISTORIAS SOCIALES COMUNICACIÓN FACILITADA. INTERVENCIONES SENSORIOMOTORAS INTEGRACIÓN SENSORIAL ENTRENAMIENTO EN INTEGRACIÓN AUDITIVA. INTERVENCIONES BASADAS EN LA FAMILIA PROGRAMA HANEN (More Than Words) PROGRAMA PBS (Family-Centred Positive Behaviour Support P.). INTERVENCIONES COMBINADAS MODELO SCERTS MODELO TEACCH MODELO DENVER MODELO LEAP
  59. 59. PECS www.pecs-spain.comAUTOR Andrew Bondy Lory Frost Pyramid Educational ConsultantsMETODOLOGIA Sistema Augmentatiu de ComunicacióASPECTES Comunicació No VerbalDURACIÓ No especificada (il·limitada)OBJECTIU Crear comunicació funcional, espontània i generalitzable a través de l’entrega de targetes.
  60. 60. PECS www.pecs-spain.comPECS – Picture Exchange Communication System Per a nens TEA i altres dèficits de comunicació social Aquesta metodologia NO està fortament INFLUENCIADA pels Reforços Socials REFORÇADORS POSITIUS (recompensa)
  61. 61. PECS www.pecs-spain.comOBJECTIU: PERMET ALS NENS USAR IMATGES O OBJECTES PER A COMUNICAR-SE I REPRESENTAR IDEES, AIXÍ COM NOSALTRES USEM PARAULES = POMA
  62. 62. PECS FASE I: COM COMUNICAR-SEOBJECTIU: Que ens entregui la targetaDOS ADULTS: RECEPTOR i OMBRAReceptor: Mostra objecte desitjat NO consignes verbals – “dona’m…”, “què vols?” Obre la mà i agafa la targeta Entrega objecte mig segon més tard i Elogia verbalmentOMBRA RECEPTOR RECEPTOR GALETA, Molt bé!
  63. 63. COMUNICACIÓ TOTAL PARLA SIGNADA DE SCHAEFFER +• AUTOR Benson Schaeffer, A. Raphael, G.Kollinzas Centre Ciencies Neurològiques (Hospital Buen Samaritano) Portaland, Universitat d’Oregon (1977) Títol: “Habla signada para alumnos no verbales” Psicología Alianza Editorial• METODOLOGIA Sistema Augmentatiu de Comunicació• ASPECTES Comunicació No Verbal + Parla signada• DURACIÓ No especificada (il·limitada)
  64. 64. COMUNICACIÓ BIMODAL ANTECEDENTSEL DICCIONARI MULTIMEDIA DE SIGNES SCHAEFFER MÉS UTILITZAT ÉS EL DE TALAVERA DE LA REINA
  65. 65. COMUNICACIÓ BIMODAL FASE 1: PETICIÓ (expressió dels desitjos)1. Ensenyar el Primer Signe AJUDES TÀCTILS AJUDES VISUALS AJUDES VERBALS (1 a 10-12 signes)
  66. 66. HISTORIAS SOCIALES AUTORA: CAROL GRAYCUENTO CORTODESCRIBE UNA SITUACIÓN, HABILIDAD O CONEPTOEN TÉRMINOS DE CLAVES SOCIALES RELEVANTES,PERSPECTIVAS Y RESPUESTAS MÁS COMUNESESPECIFICANDO LA FORMA Y EL ESTILO.Objetivo: compartir la información social precisa, de talmanera que sea fácilmente comprensible
  67. 67. HISTORIAS SOCIALES A veces cuesta encontrar los regalos paraMi padre y yo vamos a muchos sitios las personas. La gente pasa mucho tiempojuntos. Algunas veces me lleva a mis sitios buscando regalos para mi cumpleaños.favoritos como una librería, al estadio de Cuando abro los regalos tendría quefutbol. Mi padre quiere que me lo pase bien. hacerles saber que me han gustado. PuedoCuando nos vamos tendría que decirle: decir. “Gracias. Me ha gustado mucho. Ha“Gracias Papá. Me lo he pasado muy bien”. sido una buena elección.”
  68. 68. HISTORIAS SOCIALES Me llamo María tengo 9 años. Yo intentocumplir las normas, jugar de forma justa y seguirlas reglas sin cambiarlas. Los normas a veces cambian para adaptarse atodos los niños. Pero siguen siendo justas.Yo todavía estoy aprendiendo a diferenciar lo quees justo y lo que es injusto. Por eso tengo que escuchar a la gente que sabelo que es justo. Mi maestra Clara sabe lo quesignifica ser justo, mis padres y mis abuelostambién lo saben.
  69. 69. EMOCIONES
  70. 70. ENSENYANÇA ESTRUCTURADA TEACCHHABILITATS, INTERESSOS INECESSITATS DE C/ÚORGANITZACIÓ DE L’ENTORN PARTICIPACIÓCrear entorns comprensió/predicció INDEPENDÈNCIA ACTIVITATS
  71. 71. MODELO TEACCH
  72. 72. ORGANITZACIÓDENOMINACIÓ VISUAL(ETIQUETES)fotos, paraules, dibuixos AGENDA ÀREES
  73. 73. NORMES ORGANITZACIÓ(màxim 5/+) A ON ÉS EL LLOC DE CADA MATERIAL (tot té el seu lloc)
  74. 74. Pas-a-Pas Anem a mirar COM UTILITZEN les Agendes Pas a Pas.1 3 2 4
  75. 75. SUPORTS VISUALSSISTEMES DE TREBALLAPARELLAMENT ICONES
  76. 76. ESTRUCTURA VISUAL SUPORTS VISUALS Organització VisualVisual OrganizationCol·locar els materialsde forma que quedi clarcom desenvoluparla tasca. Visual Organization: Cotxes enganxats individualment amb velcro a la caixa to show “one at a time” and how many more cars are left
  77. 77. MODELO DENVEREarly Start Denver Model (ESDM)www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute . AUTOR: SALLY ROGERS GERALDINE DAWSON MIND INSTITUTE CALIFORNIA (2009) . PROGRAMA COMBINADO ABA + PROMPT + GREENSPAN TODAS LAS ÁREAS DEL DESARROLLO (POTENCIAR LES INICIATIVES SOCIALS) . 1-to-1 + Integración Escuela
  78. 78. MODELO DENVER GRUPO.DIRIGIDO : NIÑOS 12 m. a 5 añosHabilidades Verbales: No-verbal VerbalHabilidades Cognitivas: diferentes.OBJETIVO PRINCIPAL CURRICULUMAprendizaje Intensivo en Edad PreescolarPotenciar Habilidades Socio-Comunicativas ÁREAS . COMUNICACIÓN COMPRENSIVA . COMUNICACIÓN EXPRESIVA/LENGUAJE . HABILIDADES SOCIO-EMOCIONAL . HABILIDADES COGNITIVAS . JUEGO . MOTRICIDAD FINA/GRUESA . AUTONOMIA
  79. 79. MODELO DENVER N EHABILIDADES SOCIALES A G T P Acepta actividades sociales sensoriales y el tacto1 durante un período corto. Utiliza una conducta motora para iniciar o continuar una rutina social sensorial (alcanzar o2 imitar los movimientos del adulto o dar un ítem o objeto al adulto). Atiende brevemente a otra persona haciendo CO.3 Mantiene la interacción en rutinas sociales4 sensoriales durante 2 minutos. Responde hacia los objetos o actividades5 preferidos mediante la mirada, el alcance, la sonrisa o el movimiento. Mira e interacciona a través de las imitaciones del6 adulto durante actividades de juego paralelo con juguetes.
  80. 80. MODELO SCERTS www.scerts.com. AUTOR: AMY WETHERBY BARRY PRIZANT UNIVERSIDAD DE FLORIDA (2006) www.scerts.com. PROGRAMA COMBINADO
  81. 81. MODELO SCERTS AREAS. ÁREA SOCIO-COMUNICATIVA. ATENCIÓN CONJUNTA(Intención Comunicativa, comunicación funcional,reciprocidad socio-emocional, compartir placer). USO DE SÍMBOLOS(Comprensión del lenguaje, juego simbólico, leng. funcional. REGULACIÓN EMOCIONAL . AUTOREGULACIÓN . REGULACIÓN MUTUA . RECUPERACIÓN DE UNA DISREGULACIÓN. APOYO TRANSACCIONAL . SOPORTE APRENDIZAJE Y EDUCACIÓN . SOPORTE EN LA INTERACCIÓN . SOPORTE FAMILIAR . SOPORTE A OTROS PROFESIONALES
  82. 82. MODELO LEAPLearning Experiences and Alternative Programs forPreschoolers and Their Parents. AUTOR: PHILLIP STRAIN AND HOYSON PENSILVANIA (2000-2008). PROGRAMA COMBINADOABAInstrucciones Iguales (Mediadores)Aprendizaje IncidentalAprendizaje Autonomia e IndependenciaEstrategias de Ayuda FacilitadaEntrenamiento sistemático Padres
  83. 83. MODELO LEAP GRUPO.DIRIGIDO : NIÑOS PREESCOLARESHabilidades Verbales: No-verbal VerbalHabilidades Cognitivas: diferentes. ÁREA . AUTONOMÍA /CDTA ADAPTATIVA . COMUNICACIÓN/LENGUAJE . SOCIO-EMOCIONAL . APRENDIZAJES PRE-ACADEMICOS
  84. 84. MODELO LEAP COMPONENTES. Programa preescolar integrado (escuela). Aprendizaje de hab. conducta (padres). No intervención 1-1. Intervención: 15 horas/semana en la clase lleva a cabo el profesor y el asistente que implementa el programa soporte logopeda, terapeuta ocupacional (Juego) 10 niños normotípicos/3-4 niños TEA. Objetivos Principales Curriculum (Social, Comunicat,. Cdta): integrar niños TEA a las típicas actividades preescolar adaptar el currículum cuando sea necesario potenciar el juego (ayuda facilitada y retirada) progresiva, refuerzo conductual positivo)
  85. 85. "Imagina que estás en una ciudadextranjera, ruidosa y tumultuosa, por lanoche, no comprendiendo el idioma quese habla, reconociendo solo algunaspalabras pero no comprendiendo lo quesucede a tu alrededor, necesitando pedirayuda pero sin ser capaz de hacerlo”.Esta experiencia puede empezar a ayudarte a como sesiente un niño autista en un día cotidiano.Gihan Ramadan, Arab News
  86. 86. MOLTES GRÀCIES

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