Atencion al recien nacido

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Atencion al Recien Nacido

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Atencion al recien nacido

  1. 1. ATENCION AL RECIEN NACIDO Dra. MARXIA NEVIA TININI MAYDANA
  2. 2. OBJETIVOS Supervisar que el proceso de parto, el nacimiento y la adaptacion a la vida extra uterina se realice en forma fisiologica. Permitir que el RN se adapte y se integre en forma efectiva a la vida con toda su potencialidad
  3. 3. REQUISITOS PARA LA ATENCION DEL RN FACTORES de riesgo prenatales Contar con personal entrenado Disponer del equipo y material de partos y quirofano. Temperatura ambiente en las salas de parto, nursery y quirofano 24oC y 28oC Prevenir infecciones (asepsia y antisepsia)
  4. 4.  Realizar un examen clínico breve al min 0 del nacimiento: la vitalidad o la presencia de signos de depresión cardiorespiratoria Facilitar la interaccion inmediata madre niño
  5. 5. ATENCION AL RNSALA DE PARTOS - QUIROFANO  Aspiracion y secado ASPIRAR el exceso de secreciones gasa o perilla
  6. 6. Valoración preliminar de lavitalidad Verificar hora del nacimiento Pretermino? Liquido amniótico meconial? No respira no llora? Buen tono muscular? Cianótico pálido?
  7. 7. PINZAMIENTO Y SECCION DEL CORDON Obstetra: durante pinzamiento y corte del cordón mantener a la altura de del perine, evita transfusiones del niño a la madre o viceversa Pinzamiento del cordon: 30 y 45 seg. Del nacimiento hasta que se complete volumen vascular
  8. 8. EVALUACION DEL PUNTAJE DE APGAR 0 - 3 Depresión Severa 4 - 6 Depresión moderada 7 - 10 Normal
  9. 9. ATENCION DEL RN EN SALADE CUIDADOS INMEDIATOS PERMEABILIDAD DE VIA AEREA, ESOFAGICA Y ANO RECTAL:  Atresia de coanas: cianosis persistente  Atresia del esófago: si persiste salivación anormal  Verificación de permeabilidad anorectal LIGADURA DEL CORDON  2-3 cm de la piel, luego antisepsia con alcohol 70%
  10. 10.  Oftalmia gonocócica  Profilaxis enfermedad (cloranfenicol) hemorragica del RN: Administrar l mg. de vitamina K1 Antropometría
  11. 11. Evaluación de la edad gestacional Escala de USHERCRITERIOS 36 SEMANAS O MENOS 37 A 38 SEMANAS 39 SEMANAS O MASCABELLOS Fino corto ,parecido al Abundantes mas gruesos Grueso y sedoso algodón y difícil de y fáciles de separar separar una hebra de la otraPABELLON AURICULAR Cartílago plano blando sin Mas firme borde superior Cartílago grueso poco(desarrollo cartilaginoso) incurvacion incurvado deformableTAMAÑO DEL NODULO No palpable antes de las Palpable de 4 a 6 mm Mayor a 7mm se ve conMAMARIO 33 sem. facilidad Menor a 3 mm a las 36 semanasGENITALES FEMENINOS Labios mayores separados Labios mayores poco Labios mayores ,clítoris prominente pigmentados no cubren a pigmentados, cubren a labios menores labios menores y clitorisGENITALES MASCULINOS Escroto pequeño poco Escroto de tamaño Testículos colgantes rugoso, casi nada intermedio ,testículos ,escroto pigmentado con pigmentado, surcos descendidos ,escroto poco abundantes arrugas escrotales superficiales pigmentado pocas arrugasPLIEGUES PLANTARES 1 o 2 pliegues poco Pliegues en los 2/3 Pliegues profundos en profundos en tercio anteriores el resto del toda la planta del pie anterior ,resto del pie liso talon liso
  12. 12. Determinacion de la edad gestacional
  13. 13. Método de Ballard
  14. 14. Clasificación RN por peso y edad gestacional Según Battaglia y Lubchenco
  15. 15. Criterio clinico de normalidad del RN de termino Edad gestacional: 37-42 semanas de gestacion Peso: 2500 a 3800 g Talla: 48 a 52 cm Segmento sup.: 28 a 32 cm (sinfisis pubica al vertice de la cabeza) Segmento inferior: 18 a 20 cm (sinfisis pubica a la planta del pie) Relacion seg. Sup. e inf.: 1,6 cm
  16. 16.  PC: 35 c, +/-2 FC: 120-160 lpm FR: 40 a 60 por minuto PA: Se reserva para niños enfermos To: 36,5 a 37oC
  17. 17. Identificación del recién nacido Brazalete  Tarjeta de identificación Historias clínica perinatal base  Huella plantar derecha del niño
  18. 18. Examen fisico Tamaño y tensión de la  Comprobación de la fontanela. presencia y la normalidad de los ojos, CAE  Examen de la boca para excluir la presencia de paladar hendido
  19. 19. TORAX latidos cardiacos frecuencia  Nodulo mamario correcta Claviculas  Frecuencia respiratoria
  20. 20.  Cordón umbilical  Inspección de los genitales. Examen de la cadera  Se inspecciona la permeabilidad del ano
  21. 21. Examen neurologico
  22. 22. CUIDADOS MEDIATOS  Educación a la madre Iniciar esquema de vacunación  Inscripción del recién nacido para crecimiento y desarrollo yesquema completo de vacunación
  23. 23. CUIDADOS MEDIATOS Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre Servicios de planificación familiar.
  24. 24. REFERENCIAS Lamberto Moreno Gomez, Manual de procedimientos de pediatria en toco cirugia atencion neonatal, Instituto mexicano del seguro social, 2007. Cuidados Inmediatos al Recién Nacido, INFOGEN 2008 NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO, 2009 Patricia Benguria D. Eliana Escudero Z.GUÍA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN EL PARTO

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