Atencion al Recien Nacido

1. ATENCION AL RECIEN
NACIDO
Dra. MARXIA NEVIA
TININI MAYDANA

2. OBJETIVOS
 Supervisar que el proceso de parto, el
nacimiento y la adaptacion a la vida extra
uterina se realice en forma fisiologica.
 Permitir que el RN se adapte y se integre en
forma efectiva a la vida con toda su
potencialidad

3. REQUISITOS PARA LA
ATENCION DEL RN
 FACTORES de riesgo prenatales
 Contar con personal entrenado
 Disponer del equipo y material de partos y
quirofano.
 Temperatura ambiente en las salas de parto,
nursery y quirofano 24oC y 28oC
 Prevenir infecciones (asepsia y antisepsia)

6.  Realizar un examen clínico breve al min 0 del
nacimiento: la vitalidad o la presencia de
signos de depresión cardiorespiratoria
 Facilitar la interaccion inmediata madre niño

7. ATENCION AL RN
SALA DE PARTOS - QUIROFANO
 Aspiracion y secado ASPIRAR el exceso de
secreciones gasa o perilla

8. Valoración preliminar de la
vitalidad
 Verificar hora del
nacimiento
 Pretermino?
 Liquido amniótico
meconial?
 No respira no llora?
 Buen tono muscular?
 Cianótico pálido?

9. PINZAMIENTO Y SECCION
DEL CORDON
 Obstetra: durante pinzamiento y corte del
cordón mantener a la altura de del perine, evita
transfusiones del niño a la madre o viceversa
 Pinzamiento del cordon: 30 y 45 seg. Del
nacimiento hasta que se complete volumen
vascular


10. EVALUACION DEL PUNTAJE DE APGAR
0 - 3 Depresión Severa
4 - 6 Depresión moderada
7 - 10 Normal

11. ATENCION DEL RN EN SALA
DE CUIDADOS INMEDIATOS
 PERMEABILIDAD DE VIA AEREA,
ESOFAGICA Y ANO RECTAL:
 Atresia de coanas: cianosis persistente
 Atresia del esófago: si persiste salivación anormal
 Verificación de permeabilidad anorectal
LIGADURA DEL CORDON
 2-3 cm de la piel, luego antisepsia con alcohol
70%

12.  Oftalmia gonocócica  Profilaxis enfermedad
(cloranfenicol) hemorragica del RN:
Administrar l mg. de
vitamina K1
 Antropometría

13. Evaluación de la edad gestacional
 Escala de USHER
CRITERIOS 36 SEMANAS O MENOS 37 A 38 SEMANAS 39 SEMANAS O MAS
CABELLOS Fino corto ,parecido al Abundantes mas gruesos Grueso y sedoso
algodón y difícil de y fáciles de separar
separar una hebra de la
otra
PABELLON AURICULAR Cartílago plano blando sin Mas firme borde superior Cartílago grueso poco
(desarrollo cartilaginoso) incurvacion incurvado deformable
TAMAÑO DEL NODULO No palpable antes de las Palpable de 4 a 6 mm Mayor a 7mm se ve con
MAMARIO 33 sem. facilidad
Menor a 3 mm a las 36
semanas
GENITALES FEMENINOS Labios mayores separados Labios mayores poco Labios mayores
,clítoris prominente pigmentados no cubren a pigmentados, cubren a
labios menores labios menores y clitoris
GENITALES MASCULINOS Escroto pequeño poco Escroto de tamaño Testículos colgantes
rugoso, casi nada intermedio ,testículos ,escroto pigmentado con
pigmentado, surcos descendidos ,escroto poco abundantes arrugas
escrotales superficiales pigmentado pocas arrugas
PLIEGUES PLANTARES 1 o 2 pliegues poco Pliegues en los 2/3 Pliegues profundos en
profundos en tercio anteriores el resto del toda la planta del pie
anterior ,resto del pie liso talon liso

14. Determinacion de la edad gestacional

15. Método de Ballard

16. Clasificación RN por peso y edad
gestacional
 Según Battaglia y Lubchenco

17. Criterio clinico de normalidad
del RN de termino
 Edad gestacional: 37-42 semanas de gestacion
 Peso: 2500 a 3800 g
 Talla: 48 a 52 cm
 Segmento sup.: 28 a 32 cm (sinfisis pubica al
vertice de la cabeza)
 Segmento inferior: 18 a 20 cm (sinfisis pubica
a la planta del pie)
 Relacion seg. Sup. e inf.: 1,6 cm

18.  PC: 35 c, +/-2
 FC: 120-160 lpm
 FR: 40 a 60 por minuto
 PA: Se reserva para niños enfermos
 To: 36,5 a 37oC

19. Identificación del recién nacido
 Brazalete  Tarjeta de identificación
 Historias clínica perinatal
base  Huella plantar derecha del
niño

20. Examen fisico
 Tamaño y tensión de la  Comprobación de la
fontanela. presencia y la normalidad de
los ojos, CAE
 Examen de la boca para
excluir la presencia de
paladar hendido

21. TORAX
 latidos cardiacos frecuencia  Nodulo mamario
correcta
 Claviculas  Frecuencia respiratoria

22.  Cordón umbilical  Inspección de los genitales.
 Examen de la cadera
 Se inspecciona la
permeabilidad del ano

23. Examen neurologico

24. CUIDADOS MEDIATOS
 Educación a la madre
 Iniciar esquema de
vacunación
 Inscripción del recién
nacido para crecimiento y
desarrollo yesquema
completo de vacunación

25. CUIDADOS MEDIATOS
 Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre
madre
 Servicios de planificación familiar.

27. REFERENCIAS
 Lamberto Moreno Gomez, Manual de procedimientos de pediatria
en toco cirugia atencion neonatal, Instituto mexicano del seguro social,
2007.
 Cuidados Inmediatos al Recién Nacido, INFOGEN 2008
 NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO,
2009
 Patricia Benguria D. Eliana Escudero Z.GUÍA ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO EN EL PARTO