Este documento proporciona información sobre el enfoque clínico del paciente reumático. Detalla la importancia de una historia clínica adecuada para realizar un diagnóstico correcto. Incluye preguntas clave para el interrogatorio, síntomas comunes, edades de presentación de enfermedades reumáticas según el sexo, exámenes físicos y datos guía para diferentes afecciones reumáticas. Concluye que la historia clínica es fundamental para alimentar el diagnóstico.

1. UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA FACULTAD DE MEDICINA 2011 ENFOQUE CLINICO DEL PACIENTE REUMATICO

4. TIEMPO DE EVOLUCION

7. SÍNTOMAS TENDINITIS/BURSITIS ENFERMEDAD ARTICULAR NO INFLAMATORIA ENFERMEDAD REUMÁTICA SISTÉMICA Rigidez matinal Focal, leve Focal, leve <de 30 minutos Significante>30 minutos Síntomas constitucionales Ausente Ausente Presente Presencia de dolor incapacitante Con el uso de la articulación Posterior al uso prolongado Posterior a una inmovilidad prolongada de la articulación Simetría Infrecuente Ocasional Común Dolor Focal,periarticular,puntos dolorosos Frecuente Muy frecuente Inflamación Tendón y bursa Infrecuente Muy frecuente Inestabilidad Infrecuente Ocasional Infrecuente Enfermedad multisistémica No No Con frecuencia

8. EDAD DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES REUMÁTICAS DE ACUERDO AL SEXO ENFERMEDAD RANGO DE EDAD FEMENINO MASCULINO Fiebre reumática 5-20 ++ ++ LES 10-30 +++ + Artritis crónica juvenil <20 +++ +++ Artritis gonocócica <20 + +++ Síndrome de reiter 15-40 + +++ Artritis reumatoidea 30-50 +++ + Enfermedad mixta del tejido conectivo 20-40 +++ + Esclerodermia 30-50 +++ + Espondilitis anquilosante 20-40 + +++ Gota 30-50 + +++ Osteoartritis >50 +++ + Osteoporosis >50 +++ +

9. SINTOMAS

11. EXAMEN FISICO: ARTICULAR CLASIFICACIÓN DEL DOLOR 0: Ausencia de dolor 1: El paciente se queja de dolor 2:Se queja y muestra expresión de dolor a la palpación 3: Expresión de dolor y reacción de defensa CLASIFICACIÓN DE LA TUMEFACCIÓN 0: Ausencia de tumefacción 1: Leve, detectada por palpación 2: Moderada, visible pero que conserva el contorno de la articulación 4: Severa, con compromiso más allá de la articulación

12. GALS

13. GALS

14. ARTICULACIONES

15. CONTEO DE ARTICULACIONES COMPROMETIDAS