Cada vez más común este diagnóstico en personas adultas mayores con edades inferiores a las típicas. Esto nos debe hacer reflexionar.

1. Presbiacusia
Mary Rosa Cuello Bertel
Fonoaudióloga
Habi-Rehabilitadora Auditivo Comunicativa

2. ¿QUÉ ES PRESBIACUSIA?
 Es la pérdida progresiva de la audición
Deterioro producido en el sistema
auditivo generado por la edad
(Envejecimiento), principalmente a nivel del
oído interno y de nervio auditivo.
Afectándose las frecuencias del habla y la
discriminación lingüística
 Asociada a Tinnitus
 Más común en Hombres (60%)

3. TIPOS DE PRESBIACUSIA y sus
características audiológicas
Schuknecht ha clasificado los 5 procesos patológicos básicos que conducen a
Presbiacusia:
 Presbiacusia Sensorial:
 Pérdida de las células ciliadas en la espira basal del
caracol
 Por lo que se produce una caída en los umbrales
auditivos de las frecuencias altas
 El paciente “No oye los sonidos agudos”
 Leve afectación de la discriminación auditiva del
lenguaje
 Curva audiométrica en pendiente hacia los agudos

4. TIPOS DE PRESBIACUSIA y sus
características audiológicas
 Presbiacusia Neurológica:
 Pérdida de las fibras nerviosas en el VIII
Par
 No se afecta la audición de tonos puros
 Deficiente discriminación auditiva del
lenguaje
 El paciente "oye pero no entiende"
 La curva audiométrica suele ser
relativamente simétrica

5. TIPOS DE PRESBIACUSIA y sus
características audiológicas
 Presbiacusia Metabólica:
 Resulta de la atrofia de una parte del
oído interno que se llama: Estría
Vascular
 Fallas en los procesos bioquímicos o
biofísicos Transducción
 Provoca una pérdida de la audición
para todas las frecuencias.
 Curvas audiométricas planas

6. TIPOS DE PRESBIACUSIA y sus
características audiológicas
 Presbiacusia Mecánica:
 Es una pérdida lenta y progresiva de los
tonos altos
 Trastornos mecánicos en los movimientos
del conducto coclear por engrosamiento y
endurecimiento (Rampa Vestibular Media)
 Se asocia a patología de Rigidez, como:
Otosclerosis y Rigidez de la Membrana Basilar
 Curva audiométrica similar a la Presbiacusia
Sensorial

7. TIPOS DE PRESBIACUSIA y sus
características audiológicas
 Presbiacusia Vascular:
 Se asocia a Enfermedades Vasculares.
 Pérdida de pequeños vasos que irrigan el
Ligamento Espiral, la Estría Vascular y el
Labio Timpánico

8. CASO CLÍNICO
Paciente de 66 años de edad, de sexo Masculino,
de ocupación Pescador, que vive en la zona
costera del departamento de Sucre y quien asiste
al servicio de Audiología para la realización de la
Batería Básica Audiológica, remitido por
Fonoaudiología , manifestando como motivo de
consulta y/o remisión: “Dificultad para Escuchar”.

9. Realización de
la batería
básica
audiológica

10. Anamnesis audiológica
 No se evidencia la presencia de antecedentes
otológicos ni la exposición a Factores de Riesgo de tipo
Auditivo.
 Es posible la presencia de Acúfenos

11. Otoscopia
O. D.: Normal
O. I. : Normal

12. Inmitancia acústica
 VOLUMEN FÍSICO DEL CANAL:
O. D.: Normal (1. 2 c.c.)
O. I. : Normal (1.2 c.c)

13. Inmitancia acústica
 timpanograma: O. D.: Tipo “A”
O. I. : Tipo “A”
OÍDO DERECHO OÍDO IZQUIERDO
Compliancia 1. 0 c.c. 1.1 c.c.
Presión 0 daPa 50 daPa

14. Inmitancia acústica
 Umbral de reflejos
O.D. REFLEJOS ACÚSTICOS O.I.
Oído Derecho Oído izquierdo
Compliancia IP CL Hz CL IP
Presión
95 dB 90 dB 500 95 dB 100 dB
Volumen Físico del Canal
Gradiente 105dB 100 dB 1000 95 dB 100 dB
110 dB 105 dB 2000 105 dB 110 dB
Fall Fall 4000 Fall Fall

15. Audiometría Tonal
75dB

16. Inmitancia acústica
 Umbral de reflejos
O.D. REFLEJOS ACÚSTICOS O.I.
Oído Derecho Oído izquierdo
Compliancia IP CL Hz CL IP
Presión
95 dB 90 dB 500 95 dB 100 dB
Volumen Físico del Canal
Gradiente 105dB 100 dB 1000 95 dB 100 dB
110 dB 105 dB 2000 105 dB 110 dB
Fall Fall 4000 Fall Fall
 Presentes Normales y Ausentes los
Reflejos de la frecuencia de 4000 Hz

17. Logoaudiometría
TÉCNICA AMERICANA
Indica:
OD OI
O.D. O.I. SAT
O.D.: Efectividad Comunicativa Normal
SAT SRT
SD O.I.: Leve Dificultad Comunicativa producida
25 dB SRT 25 dB
ROLLOVER
MCL por posible Patología Coclear
55 dB/92% SD 55 dB/84%UCL
0. 1% ROLLOVER 0.1 %
MCL
UCL

18. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral de grado Leve para las frecuencias
Conversacionales con descenso Leve – Moderado a partir de 3000Hz, con
curva simétrica de configuración en Pendiente.
OD OI
SAT
Acompañada de la presencia de un Timpanograma tipo “A” con Reflejos
SRT
SD
Acústicos Ipsi y Contralaterales presentes normales exceptuando para la
ROLLOVER
MCL
UCL
frecuencia de 4000 Hz, lográndose una Efectividad Comunicativa Normal
para el Oído Derecho y Leve Dificultad en el Oído Izquierdo, probablemente
por presencia de una patología de Tipo Coclear Bilateral.
Todo esto sugestivo al Dx ORL de Presbiacusia

19. Diagnóstico comunicativo
Desorden Auditivo Comunicativo
OD OI
SAT
(MPPF Colombia -I-II)
SRT
SD
ROLLOVER
MCL
UCL

20. impacto comunicativo
de la presbiacusia
OD
IP
REFLEJO ACÚSTICO
CL Hz
500
CL
OI
IP
1000
2000
¡Te ves
¡Tú 4000
¿¡Qué mi
hermosa!
también! mamá qué!?

21. Los sonidos de la Lengua Española, se encuentran distribuidos
acústicamente así:

22. impacto comunicativo de la presbiacusia

23. Manejo fonoaudiológico
de pacientes con
presbiacusia

24. Manejo fonoaudiológico de pacientes
con presbiacusia
La Presbiacusia No es curable.
 Sin embargo, hay determinadas maneras de ayudar a los pacientes a
mitigar los efectos de esta enfermedad en su vida, tales como:
 Audífonos
 Labiolectura
 Dispositivos Auxiliares
 Implante Coclear

25. Manejo fonoaudiológico de
pacientes con presbiacusia
Los pacientes con Presbiacusia deben evitar la
exposición a ambientes ruidosos, evitar el
consumo de fármacos tóxicos para el oído, y
controlar medicamentos si tienen enfermedades
como la hipertensión arterial, diabetes, etc.
 Los pacientes con Presbiacusia requieren
seguimientos rutinarios por un
Otorrinolaringólogo y un Audiólogo