Exantematicas
Dra. Gilda Tamagno
Varicela y embarazoVaricela y embarazo
< 20 semanas > 20 semanas 5 d. antes o 2 d.
post-parto
Embriopatía
•Atrofia
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Vacuna de varicela
inmunogenicidad
! 12 meses-12 años
95-97% con 1 dosis (títulos Ac.> 0,3 U.)
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1- Niños a partir de los 12 meses de edad,
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Indicaciones vacuna de varicela
3- Post-exposición y control de brotes.
4- Situaciones especiales:
- Pacientes con LLA o t...
Vacuna de varicelaVacuna de varicela
Edad N° de dosis
(0,5 ml.)
Observaciones
12 meses a 12 años 1 S.C. deltoides
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Tasa de incidencia de herpes -zoster
• Post- infección virus salvaje
< 20 años: 68/ 100.000 personas/ año
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Intervalos sugeridos entre la administración de IG
y vacunas de sarampión y varicela
Indicación Vía Dosis Intervalo
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Expuestos susceptibles a Varicela
Intervenciones posibles
• Vacuna antivaricela a niños.
- Dentro de las 72 hs., 5º día ?
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Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
1) Huéspedes inmunocomprometidos
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Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
2) Embarazadas y recién nacidos
- 1° trimestre de embarazo
- RN de madre con...
Aciclovir
• 80 mg/kg/día (en dosis máximas de 800mg), 4
veces al día comenzando luego del 7º día de
exposición y por 7 día...
Complicaciones
• Trombocitopenia.
• Artritis.
• Encefalitis.
• Purpura trombocitopénica.
• Epistaxis.
• Hemorragia gastroi...
MNI
• Sme clinico causado por el virus EB.
• Comun en niños y adolescentes (> de 10 – 19
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• El 90% de adulto han sid...
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• El VEB es un Herpes Virus que infecta las celulas
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• Persona a persona.
• Sangre / hemoderivados.
• Periodo de incubacion 30-50 dias.
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MNI
• Luego de la infeccion el virus puede
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MNI- Clinica
• PI: 30-45 dias.
• P.Prodromico: 7 a 14 dias.
• P. Estado: FIEBRE cefaleas,mialgias,edema
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MNI. Clinica,
MNI. Clinica
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MNI Dx
• Clinica.
• Laboratorio leucocitosis con linfomonocitosis
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• Ac heterofilos monotest (2º sem...
Dx laboratorio.
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  1. 1. Exantematicas Dra. Gilda Tamagno
  2. 2. Varicela y embarazoVaricela y embarazo < 20 semanas > 20 semanas 5 d. antes o 2 d. post-parto Embriopatía •Atrofia extremidadesextremidades •cicatrices en pielcicatrices en piel •alter. del SNCalter. del SNC •alter. ocularesalter. oculares 2% Varicela in útero •Zoster primeros año de vida Var. en RN severa o fatal ~ 30% de mortalidad
  3. 3. Vacuna de varicela inmunogenicidad ! 12 meses-12 años 95-97% con 1 dosis (títulos Ac.> 0,3 U.) ! 13 años y mayores 78-82% con 1 dosis 99% con 2 dosis
  4. 4. IndicacionesIndicaciones vvacuna de varicelaacuna de varicela 1- Niños a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos susceptibles. 2- Personas sanas susceptibles con alto riesgo de exposición o transmisión: - Trabajadores de la salud. - Familiares de inmunocomprometidos. - Personal guarderías/ colegios/ instituciones. - Mujeres en edad fértil, no embarazadas.
  5. 5. Indicaciones vacuna de varicela 3- Post-exposición y control de brotes. 4- Situaciones especiales: - Pacientes con LLA o tumores sólidos. - Inmunodeficiencia humoral. - Niños con VIH (N1, A1 con CD4 >25%) -En programa de trasplante de órganos sólidos.
  6. 6. Vacuna de varicelaVacuna de varicela Edad N° de dosis (0,5 ml.) Observaciones 12 meses a 12 años 1 S.C. deltoides = > 13 años 2 (interv. 1-2 m.) Test serológico previo Inmunocomprom. 2 (interv.1-2 m.) VIH interv. 3 m.
  7. 7. Tasa de incidencia de herpes -zoster • Post- infección virus salvaje < 20 años: 68/ 100.000 personas/ año Todas las edades: 215/ 100.000 personas/ año • Post- vacuna antivaricela 2,6/ 100.000 dosis aplicadas (1 mes a 2 años)
  8. 8. Intervalos sugeridos entre la administración de IG y vacunas de sarampión y varicela Indicación Vía Dosis Intervalo (meses) IG antitetánica IM 250 U 3 IG hepatitis A IM 0,02 ml/kg 3 HBIG IM 0,06 ml/Kg 3 IG sarampión IM 0,25 ml/Kg 0,5 ml/kg 5 6 VZIG IM 125 U/10 kg 5 IGIV EV 400 mg/kg 2 gr/kg 8 11 Sangre entera EV 10 ml/kg 6
  9. 9. Expuestos susceptibles a Varicela Intervenciones posibles • Vacuna antivaricela a niños. - Dentro de las 72 hs., 5º día ? • V.Z.I.G. (con riesgo de varicela grave) - Dentro de las 48 h., no más de 96 h. • Aciclovir (si la vacuna está contraindicada o transcurrió más de 72 h. del contacto) - A partir del 7°-9° día, 7 días
  10. 10. Indicación de V.Z.I.G. Expuestos susceptibles 1) Huéspedes inmunocomprometidos def. celular/ cáncer/ quimio-radiot. /corticoides (30% de mortalidad) • Infección por VIH. • Trasplante de órganos. • Quemados. • Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).
  11. 11. Indicación de V.Z.I.G. Expuestos susceptibles 2) Embarazadas y recién nacidos - 1° trimestre de embarazo - RN de madre con varicela 5 días previos o 2 días posteriores al parto. - Prematuros < 28 semanas o < 1kg. - Prematuros > 28 semanas sin antec. materno de varicela.
  12. 12. Aciclovir • 80 mg/kg/día (en dosis máximas de 800mg), 4 veces al día comenzando luego del 7º día de exposición y por 7 días. Es una opción si esta contraindicada vacuna o Gg.
  13. 13. Complicaciones • Trombocitopenia. • Artritis. • Encefalitis. • Purpura trombocitopénica. • Epistaxis. • Hemorragia gastrointestinal. • Hematuria.
  14. 14. MNI • Sme clinico causado por el virus EB. • Comun en niños y adolescentes (> de 10 – 19 años). • El 90% de adulto han sido infectados por el VEB. • Enfermedad del beso.
  15. 15. MNI. Virus • El VEB es un Herpes Virus que infecta las celulas nasofaringeas y los Linfocitos B, induciendo produccion de inmunoglobulinas. • Una de estas Ig es un anticuerpo heterofilo (Ac frente a GR de carnero y aglutinan, Paul-Bunnel) • > 90% de adultos tiene PB (+) • Los Linf B producen una respuesta humoral (Ac heter) y celular (linfoc. Atipicos) • Tras la infeccion permanece de por vida pero las reactivaciones son subclinicas.
  16. 16. MNI. Transmision • Persona a persona. • Sangre / hemoderivados. • Periodo de incubacion 30-50 dias. • Relacionado con: linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaringeo, L. de Hodking.
  17. 17. MNI • Luego de la infeccion el virus puede permanecer 18 meses en faringe y eliminarse intermitentemente. Constiituye el reservorio primario para la infeccion. • 20-30% recupera de sanos. • 90% inmunocomprometidos. • 6% de casos clinicos refiere contacto con otro paciente con MNI.
  18. 18. MNI- Clinica • PI: 30-45 dias. • P.Prodromico: 7 a 14 dias. • P. Estado: FIEBRE cefaleas,mialgias,edema periorbitario,anorexia ODINOFAGIA. • Erupcion cutanea 5% que aumenta a 90% c/ aminopenicilinas.
  19. 19. MNI. Clinica,
  20. 20. MNI. Clinica
  21. 21. MNI. Clinica
  22. 22. MNI .Dx
  23. 23. MNI Dx • Clinica. • Laboratorio leucocitosis con linfomonocitosis y linfocitos atipicos. • Ac heterofilos monotest (2º semna) • Otros Ac
  24. 24. Dx laboratorio.
  25. 25. MNI Complicaciones
  26. 26. MNI. Complicaciones.
  27. 27. Complicaciones MNI
  28. 28. Complicaciones
  29. 29. Vacunas
  30. 30. Muchas Gracias

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