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MOLLO




 REACCIONES PSICOLÓGICAS EN EL
 PACIENTE PEDIÁTRICO
Familiarización con
                              Habilidades de      ambientes
 HOSPITALIZACIÓN
                              afrontamiento      hospitalarios
                                                                                                   •    Padres: ansiedad,
                                                                                                        depresión, estrés
                                                                                                   •    Hermanos: mas
                                                                Escuela-
                                                              compañeros                                tareas. Menos
                             Edad
                                                                                                        atención, conflictos
     Cambio de
motivaciones y valores


                           Tipo/
                                            REACCIONES               Familia
                         gravedad          PSICOLÓGICAS


    Alteración de
  comportamientos ,




                                                                               NUEVA EXPERIENCIA
       hábitos                                                                                         Conocer limites
                                                                                                       Continuar con
                                                                                                       su proyecto de
                                                                                                       vida (colegio)
    ANSIEDAD
     ESTRÉS
                                                                                                       Limitación de
 TRASTORNOS DE
  CRECIMIENTO Y
                                                                                                       autonomía y
     SUEÑO
   PROBLEMAS
                                                                                                       libertad
 NUTRICIONALES
                               EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO                                               SUFRE
                               Herramientas para una atención
                                          integral                                                     DOLOR
SALUD: ESTADO DE BUENA ADAPTACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO


                          MECANISMOS DE
  ENFERMEDAD                ADAPTACIÓN
                                ↓
                           HOMEOSTASIS

                                    ANSIEDAD



                                                   DEPENDE
                                 TEMOR A MORIR
               RESULTADO DE LA
                INTERRUPCIÓN
                                                   •    Enfermedad
                DE NORMALIDAD
                                  CULPABILIDAD Y   •    Técnicas de Dx
  EFECTOS
EMOCIONALES
                                    DESEO DE
                                 RECIBIR CASTIGO
                                                   •    Tratamiento
               PENSAMIENTOS/
                 REACCIONES
                                                   •    Personalidad
                EMOCIONALES                        •    Dinámica de la
                                     IRA Y
                                 RESENTIMIENTO          familia
                                                       Enfermedad es vivida
                                 DISMINUCIÓN DE        como una AGRESIÓN
                                 LA AUTOESTIMA
                                                       Reactivan vivencias y
                                                       problemas
                                   IMPOTENCIA          Sentimientos de culpa
                                                       Medico: dialogo
Pacientes
    ALIANZA                                        crónicos
 TERAPÉUTICA
NIÑO- EQUIPO DE
                              Percepción mas profunda y
     SALUD                  permanente de ENFERMEDAD



                                 Permanencia en         Hospitalización          Atención
                                    el hospital           frecuencia            esporádica



      FAMILIA                           Control y          Apoyo asistencial
                                                                                  Rehabilitación
                                    seguimiento de la         domicilio o
                                                                                     física
                                      enfermedad             ambulatorio
 Afecto: mecanismo de
  seguridad
 Apoyo emocional para                   Cancer            Parálisis cerebral
  enfrentar el estrés




                         FACTORES DE RIESGO
                         1. Separación del entorno familiar
                         2. Contacto con un ambiente
                            extraño
                                EVOLUCIÓN CLÍNICA
Explicar (sin
    Asegurarse que       Evitar el uso del
                                              mentir) de los
P   la familia tenga       paciente en
                                             procedimientos
      información           conflictos
E                                              que se le va
        suficiente           internos
R                                                realizar
S
O                               Ser
        Enseñar                              Hacer posible la
                         comprensivos y
N   autocuidados y                             expresión y
                          tolerantes. No
A   responsabilidad                           comunicación
                         sobreprotectore
      al niño (E/N)                            de paciente
L                                s

      Supervisar la
D                        Detectar miedos      No comentar
    capacidad de la
E                                y              sobre el
    familia y el niño
                         preocupaciones       pronostico o
         pala la
                          de la familia y       aspecto
S    administración
                               niño             negativo
      de cuidados
A
L    Desarrollo del                             Ayudar a
                             Crean un           eliminar
U     niño a nivel
                            ambiente         sentimientos de
D      personal,
                         positivo para el         culpa
    familiar, escolar,
                           tratamiento
     social y lúdico
ANTE LA
HOSPITALIZACIÓN
                         Asumir        Brindar información.
                        mayores        Ofrecer apoyo
                    responsabilidad    Minimizar la soledad
                     es en el hogar
 Permanecer en
 el hospital                             GRUPOS
 Volver a casa        PADRE                                   Modificación
                                        DE APOYO              de la
 para cumplir con
 deberes del                                                  conducta
 hogar                                                        Relajación
                                                              Protocolos
                                                      MANEJO
         MADRE                                          DEL
                                                       DOLOR
                                                     AVANZADO



                              DEMANDA DE
                           PRESENCIA FÍSICA Y
E              Angustia y dolor asociado a pruebas medicas invasivas
F           Vergüenza                     Cambios corporales                      Nauseas y vómitos
E
C
T                              Mayor susceptibilidad a infecciones
O
       Aislamiento del niños             Reducida participación               Fatiga y falta de motivación
S

S
                                       Cambios en el afecto
E
                                                                          A CONSECUENCIA: tumores
C       Ataques de cólera                      Irritabilidad
                                                                                o fármacos
U
N
D                                                Dolor
A                               Depresión y ansiedad intensifican el dolor
R
I
O                                Trastornos mentales orgánicos
S   Por invasión al SNC
                               Encefalopatías por              Alteraciones            Administración de
                                   infección                   metabólicas                fármacos
Efectos a largo plazo
Caída del pelo
                                   del tratamiento
                                        Deterioro cognitivo
Cambio de imagen, difícil de
afrontar . Pueden adaptarse        (poca atención, problemas de
                                           aprendizaje)


Ruptura del desarrollo normal               Infertilidad



                                Comportamientos regresivos

                                      Conductas no propias
                                          de la edad

                                           Fobia escolar

                                         Temor por la
                                     separación de la madre
REGRESO A LA ESCUELA- INTERACCIÓN CON
COMPAÑEROS
ES UNA TRANSICIÓN
• SANO→ ENFERMO
• COLEGIO→ HOSPITAL
SE TIENE QUE ADAPTAR
MAYOR DESAFÍO: ALCANZAR EL
MISMO DESARROLLO QUE SUS
COMPAÑEROS
 No se encontraron diferencias ente
 niños con cáncer y niños sanos,
 respecto:
 • Popularidad
 • Numero de amigos
 • Soledad o autocompasión

 •   Los profesores y compañeros PERCIBEN a los
     niños con cáncer como mas aislados.          PERCEPCION
 •   Los niños con cáncer SE PERCIBEN normales        ES
PERCEPCIÓN DEL CÁNCER SEGÚN
                        ETAPAS DEL DESARROLLO


                               Niño en edad de
   Niño pre-escolar                                       Adolescente
                                   latencia
                           Es la etapa:
Hospitalización:                                    Independencia
                           Nuevas habilidades
sentimientos de                                     Establecen su propia
                           sociales→ ACEPTACIÓN
abandono                                            identidad e imagen
                           •Autonomía
IMPORTANTE:                                         Adaptarse a su sexualidad
                           •Conexiones con amigos
Presencia física y apoyo                            Formar relaciones sociales
                           •Nuevas tareas
de los padres                                       Planear el futuro
                                  ante   cáncer
                                                            ante   cáncer


                           Perdida de control
                                                    Hace mas dependientes de
                           Mec Defensa:
                                                    los padres, personal de
                           REGRESIÓN
                                                    salud y hospital
                                                    Perdida de autoestima*
                                                    *Depender de compañeros
                                                    (comprensión y apoyo)
                                                    Mec. defensa:
ATENCIÓN CENTRADA EN LA
                        FAMILIA
                      “cada miembro como un paciente”
                                             Los hermanos del enfermo
          Personal de Salud
Apoyar al familiar
• Voluntad para soportar
• Escuchar mensajes verbales
• Percibir los no verbales




                                                 ¿Cómo pueden
                                              ayudar los parientes o
                                               amigos a la familia?
                                              Cuidar a los niños
                                              Preparar comida
                                              Ocuparse del jardín

                                              Descargan de
                                              actividades a los
                                              padres
Suministro de
        información

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                 y físicas del niño

              Enfermedad   Hospitalización
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  • 1. MOLLO REACCIONES PSICOLÓGICAS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO
  • 2. Familiarización con Habilidades de ambientes HOSPITALIZACIÓN afrontamiento hospitalarios • Padres: ansiedad, depresión, estrés • Hermanos: mas Escuela- compañeros tareas. Menos Edad atención, conflictos Cambio de motivaciones y valores Tipo/ REACCIONES Familia gravedad PSICOLÓGICAS Alteración de comportamientos , NUEVA EXPERIENCIA hábitos Conocer limites Continuar con su proyecto de vida (colegio) ANSIEDAD ESTRÉS Limitación de TRASTORNOS DE CRECIMIENTO Y autonomía y SUEÑO PROBLEMAS libertad NUTRICIONALES EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO SUFRE Herramientas para una atención integral DOLOR
  • 3. SALUD: ESTADO DE BUENA ADAPTACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO MECANISMOS DE ENFERMEDAD ADAPTACIÓN ↓ HOMEOSTASIS ANSIEDAD DEPENDE TEMOR A MORIR RESULTADO DE LA INTERRUPCIÓN • Enfermedad DE NORMALIDAD CULPABILIDAD Y • Técnicas de Dx EFECTOS EMOCIONALES DESEO DE RECIBIR CASTIGO • Tratamiento PENSAMIENTOS/ REACCIONES • Personalidad EMOCIONALES • Dinámica de la IRA Y RESENTIMIENTO familia Enfermedad es vivida DISMINUCIÓN DE como una AGRESIÓN LA AUTOESTIMA Reactivan vivencias y problemas IMPOTENCIA Sentimientos de culpa Medico: dialogo
  • 4. Pacientes ALIANZA crónicos TERAPÉUTICA NIÑO- EQUIPO DE Percepción mas profunda y SALUD permanente de ENFERMEDAD Permanencia en Hospitalización Atención el hospital frecuencia esporádica FAMILIA Control y Apoyo asistencial Rehabilitación seguimiento de la domicilio o física enfermedad ambulatorio  Afecto: mecanismo de seguridad  Apoyo emocional para Cancer Parálisis cerebral enfrentar el estrés FACTORES DE RIESGO 1. Separación del entorno familiar 2. Contacto con un ambiente extraño EVOLUCIÓN CLÍNICA
  • 5. Explicar (sin Asegurarse que Evitar el uso del mentir) de los P la familia tenga paciente en procedimientos información conflictos E que se le va suficiente internos R realizar S O Ser Enseñar Hacer posible la comprensivos y N autocuidados y expresión y tolerantes. No A responsabilidad comunicación sobreprotectore al niño (E/N) de paciente L s Supervisar la D Detectar miedos No comentar capacidad de la E y sobre el familia y el niño preocupaciones pronostico o pala la de la familia y aspecto S administración niño negativo de cuidados A L Desarrollo del Ayudar a Crean un eliminar U niño a nivel ambiente sentimientos de D personal, positivo para el culpa familiar, escolar, tratamiento social y lúdico
  • 6. ANTE LA HOSPITALIZACIÓN Asumir Brindar información. mayores Ofrecer apoyo responsabilidad Minimizar la soledad es en el hogar Permanecer en el hospital GRUPOS Volver a casa PADRE Modificación DE APOYO de la para cumplir con deberes del conducta hogar Relajación Protocolos MANEJO MADRE DEL DOLOR AVANZADO DEMANDA DE PRESENCIA FÍSICA Y
  • 7. E Angustia y dolor asociado a pruebas medicas invasivas F Vergüenza Cambios corporales Nauseas y vómitos E C T Mayor susceptibilidad a infecciones O Aislamiento del niños Reducida participación Fatiga y falta de motivación S S Cambios en el afecto E A CONSECUENCIA: tumores C Ataques de cólera Irritabilidad o fármacos U N D Dolor A Depresión y ansiedad intensifican el dolor R I O Trastornos mentales orgánicos S Por invasión al SNC Encefalopatías por Alteraciones Administración de infección metabólicas fármacos
  • 8. Efectos a largo plazo Caída del pelo del tratamiento Deterioro cognitivo Cambio de imagen, difícil de afrontar . Pueden adaptarse (poca atención, problemas de aprendizaje) Ruptura del desarrollo normal Infertilidad Comportamientos regresivos Conductas no propias de la edad Fobia escolar Temor por la separación de la madre
  • 9. REGRESO A LA ESCUELA- INTERACCIÓN CON COMPAÑEROS ES UNA TRANSICIÓN • SANO→ ENFERMO • COLEGIO→ HOSPITAL SE TIENE QUE ADAPTAR MAYOR DESAFÍO: ALCANZAR EL MISMO DESARROLLO QUE SUS COMPAÑEROS No se encontraron diferencias ente niños con cáncer y niños sanos, respecto: • Popularidad • Numero de amigos • Soledad o autocompasión • Los profesores y compañeros PERCIBEN a los niños con cáncer como mas aislados. PERCEPCION • Los niños con cáncer SE PERCIBEN normales ES
  • 10. PERCEPCIÓN DEL CÁNCER SEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLO Niño en edad de Niño pre-escolar Adolescente latencia Es la etapa: Hospitalización: Independencia Nuevas habilidades sentimientos de Establecen su propia sociales→ ACEPTACIÓN abandono identidad e imagen •Autonomía IMPORTANTE: Adaptarse a su sexualidad •Conexiones con amigos Presencia física y apoyo Formar relaciones sociales •Nuevas tareas de los padres Planear el futuro ante cáncer ante cáncer Perdida de control Hace mas dependientes de Mec Defensa: los padres, personal de REGRESIÓN salud y hospital Perdida de autoestima* *Depender de compañeros (comprensión y apoyo) Mec. defensa:
  • 11. ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA “cada miembro como un paciente” Los hermanos del enfermo Personal de Salud Apoyar al familiar • Voluntad para soportar • Escuchar mensajes verbales • Percibir los no verbales ¿Cómo pueden ayudar los parientes o amigos a la familia? Cuidar a los niños Preparar comida Ocuparse del jardín Descargan de actividades a los padres
  • 12. Suministro de información Enfermedad Reacciones emocionales y físicas del niño Enfermedad Hospitalización Tratamiento Pronostico Reacciones emocionales de los familiares Atencion en el gogar