1. Market access régional en 2011
Jean BOURHIS
Direction des Relations Institutionnelles et Economiques,
NOVARTIS

2. Market Access Regional en 2011
Pharma Success – CNIT La Défense 11 février 2011
Jean Bourhis

3. Les réformes de santé
Une constante : la région
1991 1993 1996 1998 2004 2009 2010 2011
Elections
Mai 2012
SROS ARH HPST
ARS
URML URCAM
URPS
SRP
GRSP
CRS PRAPS CRSA PRS SROS
PRSP SROMS
Loi hospitalière Création des Ordonnances Juppé : Programme Loi Mattei : Loi HPST : Plan Régional de Santé
de 91 : Unions - Agences Régionales Régionaux - Groupements - Agences Régionales de - Schéma Régional de
Schémas Régionales de d’Hospitalisation d’Accès à la Régionaux de Santé Prévention
Régionaux de Médecins - Unions Régionales Prévention et Santé Publique - Union Régional des - Schéma régional
l’Organisation Libéraux des Caisses aux Soins - Plan Régionaux Professionnels de Santé d’organisation des Soins
Sanitaire d’Assurances-maladie de Santé Publique - Conférence Régionale de - Schéma Régional
- Conférences Santé et de l’Autonomie d’organisation médico-Social
Régionales de Santé
B Durieux S Veil H Gaymard B Kouchner JF Mattei R Bachelot X Bertrand/ N Berra
E Cresson E Balladur A Juppé L Jospin JP Raffarin F Fillon F Fillon

4. Le constat de ces réformes de la santé
avant HPST
• Deficit chronique de l’assurance maladie
• Pénurie de médecins
• Répartition des responsabilités floue
• Organisation en silo
• Hopitaux publics en faillite
• Vaste bureaucratie inefficace
• Prévention quasi inexistante

5. Création des Agences Régionales de Santé
Simplification des institutions
Un patron de région pour piloter à la fois l’hôpital, la ville et
le médico-social
Décentralisation ou
Déconcentration ?
Déconcentralisation ?

6. Regroupement des institutions au niveau régional
DASS Simplification
DRASS
ARS
ARH
GRSP
MRS
URCAM
CRAM

7. Trouver le meilleur patron pour gérer la région
Le directeur ARS
?
Négociateur Leadership
Manager d'équipe Stratège
Organisateur du Pilote
changement Créateur de liens

8. 1- L’ARS défini ses objectifs
• Mise en oeuvre au niveau régional de la politique de santé nationale
• Régulation et organisation de l’offre de services de santé

9. 2 – l’ARS écrit son plan stratégique régional
ARS
Projet Régional de Santé
Hôpital Ville
Projet SROS
établissement ambulatoire

10. 3 –une nouvelle gouvernance à l’hôpital
Directeur ARS
Directeur etablissement
President CME COMEDIMS
Responsable de pôle

11. 4 – l’ARS mutualise les moyens dans sa région
Mutualiser les moyens
pour améliorer l’efficience et la qualité des pratiques
+
= Territoire

12. 5 – l’ARS rationalise les dépenses de santé
Contractualisation
Maitrise médicalisée des prescriptions
Ville Hôpital EHPAD
CAPI Maitrise des prescriptions hospitalières
exécutées en ville (Art 47)
Liste des médicaments à utiliser
préférentiellement dans chaque
classe thérapeutique
Maitrise médicalisée à la tarification à
Contrat d’amélioration des l’activité Medecin coordonnateur
pratiques individuelles

13. 6 – l’ARS s’implique dans la formation des
médecins et des patients
Développement Education Associations de
Professionnel Thérapeutique du patients / Sociétés
Continu Patient savantes
EPP
Rendre le patient plus
+ FMC
autonome en facilitant son
adhésion au traitement et en
améliorant sa qualité de vie
= DPC

14. Le monde change....
Devons-nous faire du
Market Access régional ?