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presentan en las mujeres embarazadas
que padecen:
• H : hemólisis
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lleva implícitas:
hipertensión
arterial
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Hemólisis
microangiopática
70 % antes de
terminar el
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30% se
diagnostica en las
primeras 48 horas
del puerperio
mortalidad materna
(1 a 24%)
fetal (7 a 34%)
Multiparidad ,edad materna mayor a
25,raza blanca y antecedentes de
• Puede catalogarse como una
enfermedad inducida por la placenta
pero acompañada de un proceso
inflamatorio agudo dirigido...
• El endotelio, la lámina interna y la capa
muscular de las arterias espirales que
abastecen la placenta son reemplazadas ...
Isquemia
placentaria
Estrés
oxidativo
Oxido nítrico
,prostaglandinas
y endotelina
Esto se libera en la circulación materna...
HEMOLISIS
• Anemia hemolítica microangiopatica: causada por a alta
velocidad a la que van los glóbulos rojos a través del
...
Hemolisis
• La presencia de esquistocitos y células de
Burr en el frotis de sangre periferica sugiere
MAHA
• La destrucción de eritrocitos aumenta LDH
• Se disminuye también la hemoglobina por la
hemolisis
• La hemoglobina liberada es convertida en
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• El complejo haptoglobina-hemoglobina se
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Enzimas hepáticas elevadas
• Elevacion de ast y alt por el daño hepatico
aparte de por la hemolisis
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Trombocitopenia
• Plaquetas : ≤150000 ul
• Causas:
• Trombocitopenia gestacional(59%)
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Trombocitopenia
• Es obligatorio en el sindrome de HELLP un
conteo plaquetario ≤ 100000ul
• Disminucion plaquetaria por la...
Manifestaciones
clínicas
Anemia hemolítica microangiopatica
principal manifestación de síndrome
de HELLP.
• Identificcion de esquistocitos y reticulocitos
en frotis de sangre periferica
• Elevacion de la DHL
• Disminucion de los...
• Interrumpir el embarazo o permitir la
maduración pulmonar?
3 tipos de tratamiento
• Interrupción inmediata(34 semanas o mas)
• Interrupcion 48 horasdespues de la evaluacion
, estabi...
El tratamiento
debe incluir :
• Estabilizar la HA
,hidratación y
monitorización del
feto .
•Transfundir plaquetas
antes de la cesárea
Sindrome de hellp.
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Sindrome de hellp.

  1. 1. • Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen: • H : hemólisis • EL: ("elevated liver enzymes" ): enzimas hepáticas elevadas • LP ("low platelet count"): conteo de plaquetas bajo , trompocitopenia.
  2. 2. lleva implícitas: hipertensión arterial disfunción renal Hemólisis microangiopática
  3. 3. 70 % antes de terminar el embarazo . 30% se diagnostica en las primeras 48 horas del puerperio
  4. 4. mortalidad materna (1 a 24%) fetal (7 a 34%)
  5. 5. Multiparidad ,edad materna mayor a 25,raza blanca y antecedentes de
  6. 6. • Puede catalogarse como una enfermedad inducida por la placenta pero acompañada de un proceso inflamatorio agudo dirigido al hígado.
  7. 7. • El endotelio, la lámina interna y la capa muscular de las arterias espirales que abastecen la placenta son reemplazadas por el trofoblasto.
  8. 8. Isquemia placentaria Estrés oxidativo Oxido nítrico ,prostaglandinas y endotelina Esto se libera en la circulación materna y lesiona al endotelio vascular que tiene como consecuencia: agregación plaquetaria ,disfunción endotelial ,hipertensión y finalmente disfunción
  9. 9. HEMOLISIS • Anemia hemolítica microangiopatica: causada por a alta velocidad a la que van los glóbulos rojos a través del endotelio dañado
  10. 10. Hemolisis • La presencia de esquistocitos y células de Burr en el frotis de sangre periferica sugiere MAHA
  11. 11. • La destrucción de eritrocitos aumenta LDH • Se disminuye también la hemoglobina por la hemolisis
  12. 12. • La hemoglobina liberada es convertida en bilirrubina no conjugada en bazo • El complejo haptoglobina-hemoglobina se elimina rápidamente por hígado • Los niveles bajos o nulos de haptoglobina es un indicador especifico de niveles altos de bilirrubina no conjugada
  13. 13. Enzimas hepáticas elevadas • Elevacion de ast y alt por el daño hepatico aparte de por la hemolisis • Glutation –s .transferasa alfa 1 es un indicador ma precoz del daño al higado • Deposito de fibrina en sinusoides hepatico • Distencion de la capsula de Glisson
  14. 14. Trombocitopenia • Plaquetas : ≤150000 ul • Causas: • Trombocitopenia gestacional(59%) • PTI (11%) • Preeclampsia (10%) • HELLP (12%)
  15. 15. Trombocitopenia • Es obligatorio en el sindrome de HELLP un conteo plaquetario ≤ 100000ul • Disminucion plaquetaria por la agregaion de plaquetas en los puntos dañados del epitelio
  16. 16. Manifestaciones clínicas
  17. 17. Anemia hemolítica microangiopatica principal manifestación de síndrome de HELLP.
  18. 18. • Identificcion de esquistocitos y reticulocitos en frotis de sangre periferica • Elevacion de la DHL • Disminucion de los valores sericos de haptoglobina • Trombocitopenia
  19. 19. • Interrumpir el embarazo o permitir la maduración pulmonar?
  20. 20. 3 tipos de tratamiento • Interrupción inmediata(34 semanas o mas) • Interrupcion 48 horasdespues de la evaluacion , estabilizacion materna, tx con corticoesteriodes (27-34 semanas) • Tx conservador 48-72 horas( - 27 semanas)
  21. 21. El tratamiento debe incluir : • Estabilizar la HA ,hidratación y monitorización del feto .
  22. 22. •Transfundir plaquetas antes de la cesárea

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