Universidad Autónoma de Tamaulipas        Facultad de Medicina:    “Dr. Alberto Romo Caballero”                ~Gota~     ...
Definición
Cuadro ClínicoAfecta a generalmente a la articulación             Afecta el 0.7% de lametatarso falángica                 ...
Cuadro clínicoSe han descrito clásicamente cuatro etapas:        1. Hiperuricemia asintomática           2. Artritis gotos...
Dx ClínicoPuntos importantes para el diagnostico de gota según las recomendaciones                                de EULAR...
Dx. Laboratorio• Hiperuricemia   Hombres: >7mg/dl    Mujeres: >6 mg/dl• Punción de liquido articular, para observar bajo  ...
Enfoque Bioquimico• La gota resulta a partir de muchas  insuficiencias que aún no están caracterizadas  del todo.• Una cau...
TratamientoAntiinflamatorios  no esteroideos.                                  Como prevención:                           ...
Caso Clínico• Masculino de 45 años de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatológicosde importancia, ingresa a l...
Conclusión• Enfermedad producida por acumulo de  cristales de acido úrico en articulaciones.• La causa la ingesta excesiva...
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  1. 1. Universidad Autónoma de Tamaulipas Facultad de Medicina: “Dr. Alberto Romo Caballero” ~Gota~ Martínez Hernández Sheila Andrea Rivera Carreón María Fernanda Tabet Sandoval Meruan Alberto Sanchez Gonzalez karen Zuñiga Alvarez María Guadalupe
  2. 2. Definición
  3. 3. Cuadro ClínicoAfecta a generalmente a la articulación Afecta el 0.7% de lametatarso falángica población. En los varones En las mujeres se inicia presenta después de aproximadamente la menopausia y a entre los 50 veces entre los 65 años
  4. 4. Cuadro clínicoSe han descrito clásicamente cuatro etapas: 1. Hiperuricemia asintomática 2. Artritis gotosa aguda 3. Periodo intercrítico 4. Gota tofácea crónica
  5. 5. Dx ClínicoPuntos importantes para el diagnostico de gota según las recomendaciones de EULAR (Liga Europea de Asociaciones de Reumatología1. Artritis aguda con dolor intenso que se desarrolla rápidamente (6 a 12 h).2. Eritema en la piel suprayacente.3. Cuadros de podagra, en particular si es recurrente.4. Hiperuricemia5. Tofos, sospecha o confirmación de los mismos.6. Radiografías con cambios típicos de gota crónica7. Demostración de cristales de UMS en liquido sinovial o tofos, punto definitivo para el diagnóstico. Otros antecedentes que es importante tomar en cuenta son: historia familiar de gota, antecedentes de litiasis renal, demostración de hipoexcreción renal de uratos, presencia de enfermedades metabólicas asociadas. En caso de sospechar artritis séptica, realizar Gram y cultivo de líquido sinovial.
  6. 6. Dx. Laboratorio• Hiperuricemia Hombres: >7mg/dl Mujeres: >6 mg/dl• Punción de liquido articular, para observar bajo microscopia cristales de urato
  7. 7. Enfoque Bioquimico• La gota resulta a partir de muchas insuficiencias que aún no están caracterizadas del todo.• Una causa bien entendida, es la deficiencia de HGPRT (enfermedad de Lesch-Nyhan en casos severos), así como la deficiencia en glucosa-6- fosfatasa .(estimula la vía de las pentosas incrementando la velocidad de producción de ribosa-5-fosfato y por tanto de PRPP).
  8. 8. TratamientoAntiinflamatorios no esteroideos. Como prevención: En caso de personas con niveles muy elevados De ácido úrico en sangre, el alopurinol puede ser la solución.
  9. 9. Caso Clínico• Masculino de 45 años de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatológicosde importancia, ingresa a la sala de urgencias por presentar los siguientes signos ysíntomas: 1)dolor intenso a nivel de la articulación metatarsofalangica derecha2)hiperemia y edema de del hallux, refiere dolor intenso, repentino de aparición nocturna,niega fiebre, emesis o cualquier otro síntoma, no compromiso neurológico, nicardiorespiratorio,• Al interrogatorio refiere dieta normal, con un pico alto en consumo de carnes rojas ymariscos (purinas) y bebidas alcohólicas (cerveza).• A la exploración física: FC:87 FR:20 T/A:120/80 Tmp. 37°C• Se canaliza a reumatología por sospecha de ataque de artritis gotosa aguda• Reumatología muestra los sig. conclusiones y Dx. Definitivo.1) Acido úrico en sangre leve elevado de 8mg/dl2) Punción de liquido sinovial muestra cristales de AU bajo microscopia3) Dx. De artritis gotosa aguda4) Manejo farmacológico con AINE (ibuprofeno VO c/8hrs 600mg), manejo de compresas tibias en articulación para disminuir edema y reposo5) Dieta usual baja en carnes rojas, mariscos y/o bebidas embriagantes.
  10. 10. Conclusión• Enfermedad producida por acumulo de cristales de acido úrico en articulaciones.• La causa la ingesta excesiva de alimentos precursores de ácido úrico, obesidad, etc.• Producen dolor intenso y en aumento seguido a la inflamación de la articulación.• Dx. Análisis de la articulación y examen sanguíneo.• Tx. Antiinflamatorios no esteroideos y dieta.

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