ANTIBIÓTICOS
Alberto Márquez
Michael Murcia B.
Facultad de Enfermería
4C
Características de las bacterias
No flageladas

flageladas

Reproducion: asexual

movilidad

Saprofitas
Nutricion
Simbioti...
ENFERMEDADES BACTERIANAS
AGENTE

ENFERMEDAD

Clostridium botulinum

Botulismo

Diphtheriae

Diarrea

Escherichia coli

Bronconeumonía

Mycobacteriu...
ANTIBIÓTICO
Sustancias elaboradas por microorganismos
(hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando
sobre otros microorg...
1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su
capacidad de unión a un sitio es...
Antecedentes históricos
SALVARSAN
(“La bala mágica”)

Paul Ehrlich (1908):
Creó el primer compuesto químico sintético
(Sal...
Alexander Fleming

El descubrimiento del primer antibiótico (1928), llamado
penicilina resulto ser un toque de difunto par...
Foto original tomada por
Fleming

Foto actual

El hongo Penicillium notatum impide el
crecimiento de Staphylococcus aureus...
Clasificación de los antibióticos
Los clasificaremos de acuerdo a su
Mecanismo de Acción.

M
e
c
a
c
c
i
ò
n

Inhibición d...
Inhibición de la síntesis de la pared celular
En pocas palabras bombardean
la pared celular 

P
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C
A
M
O
S

Pared Celula...
Inhibición de la síntesis proteica
C
L
I
M
A

CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
LINEZOLID

Pared Celular

50 S

MACROLIDOS
Riboso...
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS
NÚCLEICOS

Q
U
I
N
O
L
O
N
A
S

Inhiben: DNA Girasa
(Evita la replicación del DNA)...
BETA LACTAMICOS: QUE SON?
Antibióticos más
amplio, importante y
usado.
Fueron los primeros
en descubrirse
(Penicilina).
Su...
BETA LACTAMICOS

MECANISMO
DE ACCION

La actividad antibacteriana de
los beta lactámicos se debe a
la inhibición de la sín...
PENICILINAS
Heridos
politraumatizad
os generaban
sepsis y
morían.

Primera Guerra
Mundial
Después de
probar diferentes
tip...
Penicilina G (Sódica Cristalina)
Fármaco

Penicilina G.

Oral y
parenteral).

Mecanismo de
Acción

Espectro

Antibióticos
...
Durante mucho tiempo se utilizo de
manera efectiva pero tenia dos
problemas:
•El primero lo doloroso que era el tratamient...
Penicilina G Procainica.
(Hoy en día se usa comúnmente para uso veterinario).
Indicada en: Neumonía y otras infecciones co...
Aunque con este medicamento se disminuía el
dolor, no se había solucionado el factor de la vida
media, igual de 40 minutos...
Penicilina G Benzatinica.
Mecanismo de acción: la penicilina G es un antibiótico
beta-lactámico de acción principalmente b...
Contraindicaciones: pacientes alérgicos a las
penicilinas.

Precauciones: Los pacientes intolerantes a las
cefalosporinas,...
Penicilina V (Oral)
Fenoximetilpenicilina

Contraindicaci
ones
Historial de
hipersensibilida
d a penicilinas.

Mecanismo d...
ANILLO BETALACTÁMICO

Recordemos que por medio de este ataca a las bacterias. Pero
con el tiempo las bacterias empezaron a...
PROBLEMAS MAYORES DE
RESISTENCIA EN EL SIGLO XXI
• Resistencia en organismos de la comunidad
• Resistencia en organismos G...
PENICILINA BETALACTAMASA
RESISTENTE
Sintéticas: se modifican químicamente para
conseguir mejores resultados.
Oxacilina:
In...
Contraindicaciones:
Antecedentes
de
hipersensibilidad a penicilinas y de reacción de
hipersensibilidad inmediata a betalac...
Dicloxacilina
Usado para tratar ciertas
infecciones causadas por
las bacterias como la
neumonía
y
otras
infecciones a los ...
EFECTOS ADVERSOS
•
•
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•
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•
•
•

Malestar estomacal
Diarrea
Vómitos
Sarpullido leve (erupciones en la piel)
Sarpullid...
Hasta este momento estos medicamentos estaban
actuando perfectamente, pero como siempre estamos
en busca de mejorar. Decid...
Amino Penicilinas
AMPICILINA:
Antibiótico bactericida de amplio espectro. Es una
penicilina semisintética con acción bacte...
Indicaciones
Tiene acción en infecciones causadas por:
•
•
•
•
•
•

Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Enterococcus.
Lis...
CONTRAINDICACIONES
• Historia de hipersensibilidad a las penicilinas,
cefalosporinas, cefamicinas o penicilamina.
• Pacien...
AMOXICILINA
INDICACIONES
• Se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por
gérmenes sensibles grampositivos y g...
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad conocida a las penicilinas,
cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina.
• No debe s...
REACCIONES ADVERSAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Calambres.
Dolor y distensión abdominal o de estómago severos.
Diarrea acuo...
ANTIPSEUDOMONAS
UREIDOPENICILINAS
PIPERACILINA

Indicaciones:
Es activa contra bacterias aerobias y
anaerobias Gram positi...
ANTIPSEUDOMONAS
CARBOXIPENICILINA
CARBENICILINA
Acción bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana...
INDICACIONES
Infecciones abdominales, cutáneas y de tejidos
blandos, genitourinarias, urinarias, meningitis,
pneumonía.
CO...
PENICILINA ANTI BETALACTAMASA

Al ver que la Betalactamasa seguía creando
resistencia. Decidieron adicionarle a la Penicil...
AMPICILINA + SULBACTAM
Mecanismo de acción
Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de
la pared bacteriana con i...
CONTRAINDICACIONES: Historia de reacción

alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a
anestésicos locales del grupo lidoc...
Amoxicilina + Acido clavulanico
Está indicado para el tratamiento de infecciones
agudas y crónicas de las vías respiratori...
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Mecanismo de acción
Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de
pared celular bacteriana. T...
CEFALSOPORINAS
(1948) aisló el hongo Cephalosporiun
Acremonium

Doctor Giusseppe
Brotzu

El cual constituyó la fuente de 3
cefalosporinas...
MECANISMO DE ACCIÓN
• Las cefalosporinas pueden llegar a matar a
las bacterias susceptibles. Su eficacia se
relaciona más ...
CLASIFICACIÓN
Vía oral

Vía parenteral

Cefalexina

Cefalotina

Cefradina

Cefazolina

Cefadroxilo

Cefapirina

CEFALOSPORINAS 1 GENERAC...
VÍA ORAL

VIA PARENTERAL

Cefaclor

Cefamandol

Cefuroxima

Cefuroxima

Cefprozil

Cefotetam

Loracarbef

Cefonicid

CEFAL...
Vía oral

Vía parenteral

Cefixime

Cefotaxima

Cefetamet

Ceftriaxona

Proxetilcefpodoxima
Ceftibuten

Ceftazidima,
Cefop...
Vía oral

Vía parenteral

Cefpirome

Cefepime

Cefepime

Cefaclidina

Cefoselis
Cefelidina
CEFALOSPORINAS 4 GENERACIÓN
Proteínas fijadoras de penicilina) en la
membrana citoplasmática que sirven para la última fase de
síntesis de proteoglica...
RESISTENCIA ß
LACTAMASAS DE

H.influenza
E. coli

stafilococos aureus
Resistencia a ß lactamasas
producidas por

enterobacter

pseudomonas
• Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina:
Streptococo pyogenes.
S. aureus y otros G+
 E.coli
 Proteus
 Klebsiella

RESIST...
• Cefuroxima, cefaclor:
 Más activas que 1ª c/ E.Coli.
 H.Influenzae.
 Moraxella
 La actividad c/neumococo y S.aureus
...
• Cubren mejor E.coli, H.influenzae y
Moraxella
• Cefotaxima es la + activa del grupo
c/S.aureus y S.pyogenes
• Cefotaxima...
• Comparable a las de 3ª generación
• Un poco > resistencia a ß lactamasas
• Útil en infecciones nosocomiales con
acinetob...
REACCIONES ADVERSAS
•
•
•
•
•
•

Diarrea
Hipersensibilidad.
vasculitis severas
litiasis biliar.
Las de amplio espectro aso...
DIARREA

HIPERSENSIBILIDAD

VASCULITIS
SEVERA

LITIASIS BILIAR

REACCIONES ADVERSAS
CARAPENEMAS
La obtención de la
tienamicina (Streptomyces
cattleya)

N-formimidoil tienamicina

es el momento clave en el
desarrollo de...
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis de la pared celular durante la
transpeptidación

La pared celular se
debilita y la...
MECANISMO DE ACCIÓN
• Los Carbapenemas muestran una
elevada afinidad por múltiples PBP
fundamentales en gramnegativos.
• a...
MECANISMO DE RESISTENCIA
La resistencia a los carbapenemas es
infrecuente, mucho menor que la que aparece
a otros β-lactá...
MECANISMO DE RESISTENCIA
• Proteus Morganella-Providencia o P.
aeruginosa, resistentes a Imipenem.

Proteus MorganellaProv...
CARBAPENEMAS
• Más de 40 miembros de este grupo han sido
aislados recientemente producto de la
fermentación
de
varias
cepa...
IMIPENEM
• es un carbapenémico derivado del
Streptomyces cattleyar con un rango
amplísimo de actividad antimicrobiana, es
...
IMIPENEM
La vida media de eliminación
sérica es de una hora
Se excreta por los riñones del 7080 %

El 20 % de la droga se ...
IMIPENEM
• se administra por vía intravenosa o
intramuscular.

• Los niveles plasmáticos máximos de
imipenem ocurren en lo...
INDICACIONES
• Infecciones de las vías respiratorias,
incluyendo la neumonía y la bronquitis como
la exacerbación de la EP...
REACCIONES ADVERSAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Eritema.
dolor local.
induración.
tromboflebitis.
Náuseas
vómitos
diarrea
Eosinof...
MEROPENEM
• Es un novedoso y potente antibiótico de amplio
espectro.
• es tolerado muy bien por el niño y el adulto,
inclu...
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
B. melitensis

L.monocytogenes

L. pneumophila

N. asteroides

Yersinia

M. fortuitum

Fusobacter...
INDICACIONES
• Neumonía.
• Infecciones broncopulmonares en fibrosis
quística.
• Meningitis.
• Infecciones nosocomiales por...
REACCIONES ADVERSAS
•
•
•
•
•
•
•

Diarrea
náuseas/vómitos
Cefaleas
prurito
rash
apnea
constipación
MONOBACTAMICOS
MECANISMO DE ACCION
• Los Monobactamicos interfieren en la síntesis
de
la
pared
bacteriana,
tanto
de
gramnegativos como de...
FARMACOCINÉTICA
• La biodisponibilidad por vía oral de
aztreonam es menor del 1 %, es utilizado
como preparado para uso in...
AZTREONAM
• AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL
TRACTO RESPIRATORIO:
Muestra utilidad en su empleo en las
infecciones del tr...
AZTREONAM

•
•
•
•
•
•
•

Infecciones urinarias
Pielonefritis
Cistitis ocurrente
Bacteriuria asintomática
Neumonía
Bronqui...
REACCIONES ADVERSAS
•
•
•
•
•
•

Diarrea.
Fiebre
Aumento de eosinofilos
Creatinina sérica
Dolor
Eritema
Inhibición de la síntesis proteica
C
L
I
M
A

CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
LINEZOLID

Pared Celular

50 S

MACROLIDOS
Riboso...
CLORANFENICOL
MECANISMO DE ACCIÓN
• Antibiótico bacteriostático de amplio espectro
, interviene en la síntesis proteica bacteriana.
INDICACIONES
•

Infección aguda por salmonella

H. Influenzae
Meningitis bacteriana
Gram negativos

Linfogranuloma
REACCIONES ADVERSAS
• Leucopenia

• Anemia

Agranulocitosis

Intolerancia
PRESENTACIÓN
• i.v de 1 g / 5 ml
• Oral tabletas 500 mg
LINCOSAMIDAS
LINCOSAMIDAS
• Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al
nivel del ribosoma 50S,además se cree que
facilitan laopsoniza...
ESPECTRO
• Efectivas contra la mayoría de cocos gram +
aerobios, excepto el s. aureus meticilino
resistente y enterococos....
ESPECTRO
• La mayoría de las bacterias gram + y gram anaerobias son susceptibles incluyendo
peptoestreptococos, c. perfrin...
CLINDAMICINA
Es la lincosamidas de menos
efectos adversos
Capsulas de 150 y 300 mg.
Ampollas de 300 y 600 mg

Dosis de 150...
LINCOMICINA
Ampollas de 300 y
600 mg, capsulas de
500 MG

DOSIS: 500 MG
CADA 6 A 8
HORASVO, 600 MG
CADA 8 HORAS IV O
IM
EFECTOS ADVERSOS
•
•
•
•
•

Aumento reversible de las transaminasas
nauseas
vómitos
reacciones alérgicas
bloqueo neuromusc...
MACROLIDOS
Son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos que
ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infe...
En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo
Eritromicina, que es el antibiótico tipo del grupo. A partir
de otra...
Mecanismo de Acción
• Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a
la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la
transloca...
ESPECTRO
• Cocos Gram positivos
• Algunos bacilos Gram positivos.
• Anaerobios (bucales)
• Resistentes: bacilos Gram negat...
Indicaciones
•
•
•
•
•
•
•

Clásicamente reservada a los pacientes alérgicos
a penicilina.
Infecciones del tracto respirat...
Contraindicaciones
• Trastornos
gastrointestinales
(náuseas, vómitos,
diarrea, dispepsia, dolor
abdominal y calambres).
• ...
REACCIONES ADVERSAS

•Alteraciones digestivas (con cierta frecuencia: dispepsia,
dolor abdominal, náuseas y vómitos).
•Alt...
RESISTENCIA
• Impermeabilidad de la membrana
bacteriana
• Mutación cromosómica de en el sitio
ribosomal de unión con el an...
ERITROMICINA
Es un polvo de cristales blanco o ligeramente amarillo, poco
soluble en agua, soluble en alcohol, cloroformo ...
Indicaciones
•
•
•
•

-Infecciones respiratorias:
Conjuntivitis
Tos convulsa:
-Otitis media y faringitis: Es útil en infec...
IMPORTANTE
Es una alternativa de tratamiento en las embarazadas con
enfermedad inflamatoria pélvica.
Esta droga atraviesa ...
Efectos Adversos
• Trastornos digestivos.
• Con el tratamiento I.V.
• Cuando se emplea por V.O.
también se ha descrito
a a...
CLARITROMICINA
Es un polvo cristalino casi blanco, insoluble en
agua; soluble en acetona y en diclorometano,
ligeramente s...
Mecanismo de Acción:

Se une a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano,
inhibiendo la síntesis de proteínas. Activa contr...
ESPECTRO
•
•
•
•
•
•
•
•

Staphylococous aureus
enterococos
Moraxella catarrhalis
Gardnerella vaginalis
Hemofilus. influen...
IMPORTANTE
1. El antibiótico se concentra de forma selectiva en células del sistema
inmune, las cuales a su vez se encarga...
EFECTOS ADVERSOS

• Náuseas, diarreas, dolor abdominal y cefalea.

• Los infectados por VIH pueden presentar signos de
may...
AZITROMICINA
Mecanismo de acción
• Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas
por unión a la subunidad 50s del ribosoma e...
El medicamento tiene una penetración tisular
excelente, concentrándose (300 veces más) de
forma selectiva en el interior d...
Indicaciones
• Oral: Infección por germen sensible.
• Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptocóc...
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina
o a cualquier otro antibiótico macrólido o
ketólido.
Reacciones adversas
• Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias
abdominales (dolor/calambres).
• Mareo, cefalea, p...
ROXITROMICINA
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica por unión al ribosoma
bacteriano.

Se incluye dentro de la f...
Indicaciones terapéuticas y Espectro.
• Infecciones en tracto respiratorio superior: amigdalitis, faringitis,
rinofaringit...
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a macrólidos. Tratamiento con
alcaloides ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina)....
ESPIRAMICINA
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel
ribosomal.

Se absorbe bien y la presencia...
Indicaciones
Infección respiratoria, bucal, de piel y tejido blando,
faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, gonococia y
TO...
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a espiramicina o derivados.

Reacciones adversas
Raramente: náuseas, vómitos, diarrea...
TETRACICLINAS

Grupo de antibióticos de amplio espectro, de actividad
primariamente bacteriostática (impide el crecimiento...
Propiedades Físico- Quimicas:
Grupo de antibióticos producidos por el
genero Streptomiceps, son polvos
alcalinos ligeramen...
Mecanismo de Acción
• Actúan fundamentalmente como bacteriostático
a las dosis habituales, aunque resultan
bactericidas a ...
ESPECTRO
• Bacterias
• Gram +: S. aureus, neumococos, etc.
• Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H.
influenza, Borre...
INDICACIONES
• Infecciones de la piel: Acné.
• Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis.
• Infecciones gastrointestina...
Efectos Adversos
-

-

Molestias GI.
Erupciones cutáneas e
hipersensibilidad a la luz.
Pancreatitis
Superinfección por Pro...
1948. Benjamín Duggar

Streptomyces aureofaciens

A partir de aquí se fueron encontrando otras tetraciclinas
naturales y d...
Generación

Nombre
Clortetraciclina
Oxitetraciclina

Primera (1948 – 1963)

Tetraciclina
Demeclociclina
Rolitetraciclina
L...
Fármaco

Nombre
Comercial
TERRAMICI
NA.

Oxitetraciclin
a

Tetraciclina

PRONTOCIL
LIN

Uroicina
Acromicina
Cycoplar
Tetre...
Fármaco

Doxiciclina

Nombre
Comercial

Vibramicin
a

Minociclina Minocin

Mecanismo
Accion

Indicaciones

Contraindicacio...
TIGECICLINA
Mecanismo de Acción: Antibiótico
bacteriostático del grupo de las
glicilciclinas, inhibe la traducción
de prot...
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tigeciclina o
tetraciclinas.
Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, absceso...
AMINOGLUCÓSIDOS
Son una familia de antibióticos bactericidas, muy activos
especialmente frente a enterobacterias y otros g...
Los aminoglucósidos fueron introducidos en la clínica en
1943, cuando Waksman aisló la Estreptomicina a partir de
una cepa...
Mecanismo de accion
Los aminoglucósidos son farmacos bactericidas, que inhiben la síntesis proteica
de la bacteria y proba...
Acerca del mecanismo de acción de los
Aminoglicósidos podemos afirmar con certeza:

1. Son bactericidas.
2. Actúan a nivel...
Indicaciones
• Utilizada
como
fármaco
de
segunda línea tratamiento de
diversas formas de tuberculosis
producidas por Mico...
Espectro - Indicaciones

Aerobios gram Enterobacterias.
Pseudomonas.
Tuberculosis.
Bacteremia.
Endocarditis.
Resistencia
•

En primer lugar es necesario establecer que los aminoglucósidos presentan
una baja frecuencia de resistenci...
Efectos Adversos:

• Acúfenos.
• Hipoacusia.
• Sordera de alta
frecuencia.

•
•
•
•

Cefaleas.
Náuseas.
Vómitos.
Ataxia.

...
ESTREPTOMICINA:
• Dosis: 15mg/Kg/dia
IV.

INDICACIONES :

• Endocarditis infecciosa.
• Tularemia 1g/día (2
dosis).
– Duran...
ESTREPTOMICINA
• Se administra por vía I.M o  suele utilizarse
únicamente en combinación con otros fármacos
para preveni...
Gentamicina:
• Parenteral, oftálmica
y tópica.
• Dosis: 3 -5 mg/kg/dia.
– 1/3 cada 8 horas.

Nombres comerciales:
Enclitin...
INDICACIONES

1. Infecciones en el riñón y del aparato genitourinarios
2. Infecciones respiratorias
3. Septicemia
4. Infec...
REACCIONES ADVERSAS

Aumento
de
BUN,
nitrógeno no proteico y
creatinina
sérica;
oliguria,
cilindruria,
proteinuria,
mareo,...
Tobramina

Indicaciones = Gentamicina; nefrotoxicidad; + costosa

MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis proteica
bacteria...
AMIKACINA
Gram positivos

Gram negativos

MECANISMO DE ACCIÓN

Bactericida, inhibe la
síntesis proteica
bacteriana.

Efect...
Neomicina
MECANISMO DE ACCIÓN
Antidiarreico. Antibacteriano
de acción local digestiva.
Antihiperamonémico.
Hipolipemiante....
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS
NÚCLEICOS

Q
U
I
N
O
L
O
N
A
S

Inhiben: DNA Girasa
(Evita la replicación del DNA)...
QUINOLONAS
MECANISMO DE ACCIÓN
• Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II
bacteriana) interfiriendo con la replicación
del ADN, segr...
INDICACIONES
Gram +

Gram -

E. coli

S. aureus

H. influenzae

S. pyogenes

B. catarralis

Neumococos

Salmonella

S. Fae...
TAMBIÉN SE EMPLEAN EN
Infecciones tracto urinario
Infecciones tracto respiratorio
Osteomielitis crónica
Infecciones si...
QUINOLONAS DE PRIMERA
GENERACIÓN
• Poco usadas actualmente, tienen actividad
frente a enterobacterias y algún otro
gramneg...
• ácido nalixídico.
• tabletas de 500 mg, dosis de 1 gr cada 6
horas VO
• Alcanzan concentraciones bajas en suero, su
dist...
QUINOLONAS SEGUNDA
GENERACIÓN
• presentan una mucho mayor actividad frente
a gramnegativos, incluida Pseudomonas
aeruginos...
NORFLOXACINA
• tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada
12 horas
CIPROFLOXACINA
• tabletas de 250 y 500 mg, ampollas de 100
mg/10 ml, dosis de 500 a 750 mg cada 12
V.O
OFLOXACINA
• tabletas 200 y 400 mg, ampollas de 400
mg/10 ml, dosis de 200 a 400 mg cada
12horas V.O
QUINOLONAS TERCERA
GENERACIÓN
• mantienen las características de las de la
segunda, pero además tienen una mejor
actividad...
LEVOFLOXACINA
• tabletas 250 y 500 mg, ampollas de 500
mg/20 ml, dosis de 500 mg cada 24 horas, IV
O VO.

útil en tto de i...
QUINOLONAS DE CUARTA
GENERACIÓN
• Aportan una mejora en la actividad frente a
grampositivos y además una buena actividad
f...
MOXIFLOXACINO
• tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada
24 horas VO
EFECTOS ADVERSOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Náuseas
Vómitos
Diarrea
Dolor abdominal
cefalea, vértigo, mareos
Somnolencia
confusión...
BIBLIOGRAFÍA
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http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/temas.cfm?temas=PENI
http...
Antibioticos
Antibioticos
Antibioticos
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Antibioticos

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  • http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b008.htm
  • La mononucleosis infecciosa, también conocida como fiebre dura, enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente como enfermedad del beso, es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser producida por el Citomegalovirus y en un 1% de los casos por Toxoplasma gondi
  • Antibioticos

    1. 1. ANTIBIÓTICOS Alberto Márquez Michael Murcia B. Facultad de Enfermería 4C
    2. 2. Características de las bacterias No flageladas flageladas Reproducion: asexual movilidad Saprofitas Nutricion Simbioticas Clasificación de acuerdo al O2: Aerobias Anaerobias Clasifican por la tinción Gram: Clasifican por su forma:  cocos Gram – negativa  bacilos Gram - positiva  espirilos
    3. 3. ENFERMEDADES BACTERIANAS
    4. 4. AGENTE ENFERMEDAD Clostridium botulinum Botulismo Diphtheriae Diarrea Escherichia coli Bronconeumonía Mycobacterium leprae Tuberculosis Salmonella sp. Gastroenteritis por salmonella Shigella dysenteriae Yersiniosis, gastroenteritis Chlamydia trachomatis Tracoma, uretritis, cervicitis, conjuntivitis Haemophilus influenzae Meningitis, neumonía bacteriana Neisseria gonorrhoeae Gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica Neisseria meningitidis Meningitis Staphylococcus Neumonía, síndrome de shock tóxico, infecciones de la piel, meningitis Mycoplasma pneumoniae Neumonía Treponema pallidum Sífilis
    5. 5. ANTIBIÓTICO Sustancias elaboradas por microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación o provocar su lisis o destrucción. Bacteriostática (impide el crecimiento) Bactericida (mata la bacteria) Bacteriolíticos (mata a los microorganismos por lisis)
    6. 6. 1.- Especificidad: Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria. 2.- Eficacia “in vivo”: Debe ser bacteriostático o bactericida in vivo, es decir, su acción no debe ser revertida en el interior del organismo. 3.- Toxicidad selectiva: Debe ser tóxico para el microorganismo, pero ser inocuo para el hospedero. Esto es indispensable para la utilización del antimicrobiano en clínica.
    7. 7. Antecedentes históricos SALVARSAN (“La bala mágica”) Paul Ehrlich (1908): Creó el primer compuesto químico sintético (Salvarsan) que podía curar una infección, la sífilis (Treponema pallidum).
    8. 8. Alexander Fleming El descubrimiento del primer antibiótico (1928), llamado penicilina resulto ser un toque de difunto para las peores enfermedades infecciosas del momento, como la tuberculosis, sífilis, cólera o neumonía.
    9. 9. Foto original tomada por Fleming Foto actual El hongo Penicillium notatum impide el crecimiento de Staphylococcus aureus...
    10. 10. Clasificación de los antibióticos Los clasificaremos de acuerdo a su Mecanismo de Acción. M e c a c c i ò n Inhibición de la síntesis de la pared celular Inhibición de la síntesis proteica Inhibición de la síntesis de los ácidos núcleicos
    11. 11. Inhibición de la síntesis de la pared celular En pocas palabras bombardean la pared celular  P E C A M O S Pared Celular PENICILINAS CEFALOSPORINAS CARBAPENEMAS MONOBACTAMICOS X X X X X X X X Núcleo
    12. 12. Inhibición de la síntesis proteica C L I M A CLORANFENICOL LINCOSAMIDAS LINEZOLID Pared Celular 50 S MACROLIDOS Ribosomas X T E A M O 50 S TETRACICLINA 30 S AMINOGLUCOSIDOS X 30 S
    13. 13. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS NÚCLEICOS Q U I N O L O N A S Inhiben: DNA Girasa (Evita la replicación del DNA) Quinolonas Inhiben: Síntesis Ácidos Nucleicos. Nitroimidazoles Lipopeptidos Glucopepticos Vancomicina Altera permeabilidad de la membrana. Inhibe síntesis de Pared y RNA. Mecanismo dual : resistencia muy poco frecuente. Sulfonamidas -Trimetropin Inhibe la síntesis de Acido Fólico (necesaria para la formación de proteínas) X Núcleo ADN - ARN
    14. 14. BETA LACTAMICOS: QUE SON? Antibióticos más amplio, importante y usado. Fueron los primeros en descubrirse (Penicilina). Su estructura es el anillo betalactamico. Existen dos grandes grupos que se diferencian químicamente: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS
    15. 15. BETA LACTAMICOS MECANISMO DE ACCION La actividad antibacteriana de los beta lactámicos se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. Sin embargo, afirmar que los beta lactamicos matan a las bacterias simplemente mediante el bloqueo de la síntesis de la pared celular sería una simplificación exagerada. El mecanismo exacto es desconocido hasta la fecha.
    16. 16. PENICILINAS Heridos politraumatizad os generaban sepsis y morían. Primera Guerra Mundial Después de probar diferentes tipos, descubrieron la PENICILINA G. La cual es la mas adaptable para el hombre. Penicilliu m notatum Antes de La Segunda Guerra Mundial Fleming a partir de un hongo encontró la Penicilina.
    17. 17. Penicilina G (Sódica Cristalina) Fármaco Penicilina G. Oral y parenteral). Mecanismo de Acción Espectro Antibióticos SENSIBLES: beta-lactámicos, *Estreptococos. *Corynebacterium bactericidas, diphteriae. *Bacillus que inhiben la anthracis. *Listeria síntesis de la monicytogenes. pared celular al *Neisseria meningitidis, *Cocos unirse alas anaerobios, proteínas *Clostridium. *Bacteriodes ligadoras de penicilina (PBP subtillus. *Treponema pallidum. oPLP) RESISTENTES: *Estafilococos. *Bacilos gram (-) aerobios. *Bacilos gram (-) anaerobios facultativos. *Clostridium difficille. *Bacteriodes fragillis. *Bacteriodes melanigenicus. Efectos Adversos Contraindicacio nes Reacción de hipersensibilid ad,colitispseud omembranosa por Clostridiumdiffi cile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteración de pruebas hepáticas, rash no alérgico por ampicilina en la mononucleosi s infecciosa. Pacientes con conocida hipersensibilid ad a ellas o a las cefalosporinas.
    18. 18. Durante mucho tiempo se utilizo de manera efectiva pero tenia dos problemas: •El primero lo doloroso que era el tratamiento para las personas. •El segundo que la vida media era muy corta (40 min). •Por lo cual se decidió buscar nuevas alternativas: Fue cuando se tomo la Penicilina G y se le agrego un anestesico local.
    19. 19. Penicilina G Procainica. (Hoy en día se usa comúnmente para uso veterinario). Indicada en: Neumonía y otras infecciones con gérmenes sensibles a la penicilina. Herida por arma de fuego, herida sucia o fractura abierta antes del traslado. Contraindicaciones: •NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas, dar ERITROMICINA. •Dar con cuidado en personas con insuficiencia renal o menores de 1 año, tienen más riesgo de presentar molestias. •Puede dar dolor e inflamación en el sitio de inyección. •A veces puede dar problemas de coagulación, insuficiencia renal. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar
    20. 20. Aunque con este medicamento se disminuía el dolor, no se había solucionado el factor de la vida media, igual de 40 minutos (Aunque esto se mejoro con el tiempo). Las investigaciones continuaron y aparece la Penicilina G Benzatinica.
    21. 21. Penicilina G Benzatinica. Mecanismo de acción: la penicilina G es un antibiótico beta-lactámico de acción principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular. Indicaciones: Faringitis estreptocócica. Sífilis. Prevención de enfermedad reumática.
    22. 22. Contraindicaciones: pacientes alérgicos a las penicilinas. Precauciones: Los pacientes intolerantes a las cefalosporinas, cefamicina, griseofulvina o penicilamina pueden también ser intolerantes a esta droga. La droga atraviesa la placenta; sin embargo, las consecuencias en el ser humano no están bien documentadas.
    23. 23. Penicilina V (Oral) Fenoximetilpenicilina Contraindicaci ones Historial de hipersensibilida d a penicilinas. Mecanismo de acción Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular durante la multiplicación bacteriana. Reacciones adversas Urticaria, erupción eritematosa, náuseas, vómitos, diarrea, alteración hemática reversible: anemia, trombocitopenia, leucopenia y trastorno de coagulación. Indicaciones Amigdalitis, faringitis séptica, otitis, bronquitis, bronconeumonía, escarlatina, erisipela, forúnculo, absceso, profilaxis de fiebre reumática y endocarditis bacteriana; flemón, estomatitis, gingivitis, profilaxis en extracción dental, tto. y profilaxis de infección estreptocócica.
    24. 24. ANILLO BETALACTÁMICO Recordemos que por medio de este ataca a las bacterias. Pero con el tiempo las bacterias empezaron a generar resistencia. BETALACTAMASA que es producida por algunas bacterias y es responsable por la resistencia que éstas exhiben ante la acción de antibióticos betalactámicos.
    25. 25. PROBLEMAS MAYORES DE RESISTENCIA EN EL SIGLO XXI • Resistencia en organismos de la comunidad • Resistencia en organismos GRAM POSITIVOS • Amplia distribución de nuevas enzimas inactivadoras de betalactámicos en Enterobacterias (ESBL) • Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanni y otros bacilos no fermentadores, multirresistentes
    26. 26. PENICILINA BETALACTAMASA RESISTENTE Sintéticas: se modifican químicamente para conseguir mejores resultados. Oxacilina: Indicaciones: Infecciones debidas a estafilococos productores de betalactamasa incluyendo la otitis externa, coadyuvante en el tratamiento de neumonías, impétigos, celulitis, osteomielitis y endocarditis estafilocócicas.
    27. 27. Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a penicilinas y de reacción de hipersensibilidad inmediata a betalactámicos. Reacciones adversas: Diarrea leve, náuseas o vómitos, fiebre, rash, cansancio o debilidad no habitual y eosinofilia, neutropenia, superinfecciones por organismos resistentes incluyendo Pseudomona y cándida en tratamientos prolongados, hematuria, eliminación de grandes cantidades de orina de color muy claro, edema de la cara y lóbulos, respiración dificultosa, hepatitis e ictericia por colestasis en muy pocas ocasiones.
    28. 28. Dicloxacilina Usado para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias como la neumonía y otras infecciones a los huesos, oídos, piel y vías urinarias.
    29. 29. EFECTOS ADVERSOS • • • • • • • • • • Malestar estomacal Diarrea Vómitos Sarpullido leve (erupciones en la piel) Sarpullido severo (erupciones en la piel) Prurito (picazón) Urticarias Dificultad para respirar o tragar Resoplo (respiración con silbido inusual) Infección vaginal
    30. 30. Hasta este momento estos medicamentos estaban actuando perfectamente, pero como siempre estamos en busca de mejorar. Decidieron crear un clase de medicamento con un mayor espectro y le agregaron a la estructura de la Penicilina un Grupo Amino.
    31. 31. Amino Penicilinas AMPICILINA: Antibiótico bactericida de amplio espectro. Es una penicilina semisintética con acción bactericida que actúa a nivel de la paredcelular de las bacterias. Su mecanismo de acción se basa en lainhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana.
    32. 32. Indicaciones Tiene acción en infecciones causadas por: • • • • • • Escherichia coli. Proteus mirabilis. Enterococcus. Listeria monocytogenes. Salmonella spp. Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa. • Estreptococos y Streptococcus pneumoniae.
    33. 33. CONTRAINDICACIONES • Historia de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas o penicilamina. • Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Cuando existe resistencia conocida a los agentes etiológicos. Advertencias El uso prolongado o indiscriminado puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes.
    34. 34. AMOXICILINA INDICACIONES • Se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles grampositivos y gramnegativos: • Infecciones sistémicas. • Infecciones del aparato respiratorio. • Infecciones del aparato genito-urinario e infecciones venéreas. • Infecciones entéricas y hepatobiliares. • Profilaxis y tratamiento de la endocarditis. • Infecciones dermatológicas. • Infecciones ginecoobstétricas.
    35. 35. CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad conocida a las penicilinas, cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina. • No debe ser administrada en pacientes afectos de mononucleosis infecciosa. • Fiebre glandular. Este medicamento no funcionará para los resfríos, la gripe u otras infecciones por virus.
    36. 36. REACCIONES ADVERSAS • • • • • • • • • • • • • Calambres. Dolor y distensión abdominal o de estómago severos. Diarrea acuosa y severa, que también puede ser sanguinolenta. Fiebre. Aumento de la sed. Aumento de la pérdida de peso. Náuseas o vómitos. Cansancio o debilidad no habituales. Rash cutáneo. Urticaria. Prurito. Sibilancias. Estomatitis.
    37. 37. ANTIPSEUDOMONAS UREIDOPENICILINAS PIPERACILINA Indicaciones: Es activa contra bacterias aerobias y anaerobias Gram positivas y Gram negativas.
    38. 38. ANTIPSEUDOMONAS CARBOXIPENICILINA CARBENICILINA Acción bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana. Ejerce una acción preferente sobre bacterias Gram-negativas, aunque de forma selectiva. Es moderadamente efectiva sobre Pseudomona aeruginosa y también es activa sobre ciertos cocos Gram-positivos (no productores de penicilinasas) y algunos actinomicetos.
    39. 39. INDICACIONES Infecciones abdominales, cutáneas y de tejidos blandos, genitourinarias, urinarias, meningitis, pneumonía. CONTRAINDICACIONES Contraindicada en alergia a penicilinas, así como en madres lactantes.
    40. 40. PENICILINA ANTI BETALACTAMASA Al ver que la Betalactamasa seguía creando resistencia. Decidieron adicionarle a la Penicilina un “escudo”. Para que protegiera el Anillo y pudiera seguir con su acción. ANILLO BETALACTÁMICO
    41. 41. AMPICILINA + SULBACTAM Mecanismo de acción Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ßlactamasas. INDICACIONES: Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.
    42. 42. CONTRAINDICACIONES: Historia de reacción alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a anestésicos locales del grupo lidocaína. REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas.
    43. 43. Amoxicilina + Acido clavulanico Está indicado para el tratamiento de infecciones agudas y crónicas de las vías respiratorias superiores e inferiores, en meningitis, en infecciones genitourinarias, de piel y tejidos blandos, gastrointestinales, biliares y en general para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sen-sibles.
    44. 44. PIPERACILINA + TAZOBACTAM Mecanismo de acción Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas. INDICACIONES Tto. infección bacteriana en pacientes neutropénicos . Tto. infección urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intraabdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
    45. 45. CEFALSOPORINAS
    46. 46. (1948) aisló el hongo Cephalosporiun Acremonium Doctor Giusseppe Brotzu El cual constituyó la fuente de 3 cefalosporinas: cefalosporina C, P y N respectivamente
    47. 47. MECANISMO DE ACCIÓN • Las cefalosporinas pueden llegar a matar a las bacterias susceptibles. Su eficacia se relaciona más con el tiempo de actuación que con la concentración en el medio activo, son bactericidas de efecto lento sólo en fase de crecimiento bacteriano.
    48. 48. CLASIFICACIÓN
    49. 49. Vía oral Vía parenteral Cefalexina Cefalotina Cefradina Cefazolina Cefadroxilo Cefapirina CEFALOSPORINAS 1 GENERACIÓN
    50. 50. VÍA ORAL VIA PARENTERAL Cefaclor Cefamandol Cefuroxima Cefuroxima Cefprozil Cefotetam Loracarbef Cefonicid CEFALOSPORINAS 2 GENERACIÓN
    51. 51. Vía oral Vía parenteral Cefixime Cefotaxima Cefetamet Ceftriaxona Proxetilcefpodoxima Ceftibuten Ceftazidima, Cefoperazona Cefdinir Cefodizima Latamoxef Ceftazidime CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
    52. 52. Vía oral Vía parenteral Cefpirome Cefepime Cefepime Cefaclidina Cefoselis Cefelidina CEFALOSPORINAS 4 GENERACIÓN
    53. 53. Proteínas fijadoras de penicilina) en la membrana citoplasmática que sirven para la última fase de síntesis de proteoglicanos que forman la pared. Se inhibe la transpeptidación, se inhibe síntesis de peptidoglicano y la célula muere. Autolisinas: enzimas bacterianas que remodelan y rompen la pared Celular.
    54. 54. RESISTENCIA ß LACTAMASAS DE H.influenza E. coli stafilococos aureus
    55. 55. Resistencia a ß lactamasas producidas por enterobacter pseudomonas
    56. 56. • Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina: Streptococo pyogenes. S. aureus y otros G+  E.coli  Proteus  Klebsiella RESISTENCIA 1 GENERACIÓN
    57. 57. • Cefuroxima, cefaclor:  Más activas que 1ª c/ E.Coli.  H.Influenzae.  Moraxella  La actividad c/neumococo y S.aureus RESISTENCIA 2 GENERACIÓN
    58. 58. • Cubren mejor E.coli, H.influenzae y Moraxella • Cefotaxima es la + activa del grupo c/S.aureus y S.pyogenes • Cefotaxima y ceftriaxona: c/neumococo • Ceftriaxona: N.gonorreae. RESISTENCIA 3 GENERACIÓN
    59. 59. • Comparable a las de 3ª generación • Un poco > resistencia a ß lactamasas • Útil en infecciones nosocomiales con acinetobacter. • Cefepima : perfil similar a Ceftazidima. • NO tienen indicación en APS. RESISTENCIA 4 GENERACION
    60. 60. REACCIONES ADVERSAS • • • • • • Diarrea Hipersensibilidad. vasculitis severas litiasis biliar. Las de amplio espectro asociadas a severas alteraciones de la ecología bacteriana, ↑ selección cepas • resistentes
    61. 61. DIARREA HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS SEVERA LITIASIS BILIAR REACCIONES ADVERSAS
    62. 62. CARAPENEMAS
    63. 63. La obtención de la tienamicina (Streptomyces cattleya) N-formimidoil tienamicina es el momento clave en el desarrollo de los Carbapenemas por lo que se desarrolló un derivado estable que conservaba las buenas características antibacterianas Sus propiedades antibacterianas la convertían en un antibiótico ideal pero era químicamente inestable
    64. 64. MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la síntesis de la pared celular durante la transpeptidación La pared celular se debilita y la bacteria normalmente se lisa Imipenem es menos bactericida que meropenem o doripenem en P. aeruginosa
    65. 65. MECANISMO DE ACCIÓN • Los Carbapenemas muestran una elevada afinidad por múltiples PBP fundamentales en gramnegativos. • a mayor afinidad por las PBP-1a y 1b de Escherichia coli y P. aeruginosa.
    66. 66. MECANISMO DE RESISTENCIA La resistencia a los carbapenemas es infrecuente, mucho menor que la que aparece a otros β-lactámicos En general, es de carácter local, en forma de brotes hospitalarios
    67. 67. MECANISMO DE RESISTENCIA • Proteus Morganella-Providencia o P. aeruginosa, resistentes a Imipenem. Proteus MorganellaProvidencia P. aeruginosa
    68. 68. CARBAPENEMAS • Más de 40 miembros de este grupo han sido aislados recientemente producto de la fermentación de varias cepas de Streptomicetos, sin embargo, los más conocidos y probados de ellos son la tienamicina, el imipenem y el meropenem.
    69. 69. IMIPENEM • es un carbapenémico derivado del Streptomyces cattleyar con un rango amplísimo de actividad antimicrobiana, es resistente a las betalactamasas de los gram negativos y gram positivos.
    70. 70. IMIPENEM La vida media de eliminación sérica es de una hora Se excreta por los riñones del 7080 % El 20 % de la droga se une a las proteínas del plasma
    71. 71. IMIPENEM • se administra por vía intravenosa o intramuscular. • Los niveles plasmáticos máximos de imipenem ocurren en los 20 minutos después de una dosis IV
    72. 72. INDICACIONES • Infecciones de las vías respiratorias, incluyendo la neumonía y la bronquitis como la exacerbación de la EPOC. • Infecciones intra-abdominales como la apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la apendicitis con peritonitis. • Infecciones de la piel y anexos. • nfecciones ginecológicas, incluyendo endometritis posparto causadas por estreptococos del Grupo D
    73. 73. REACCIONES ADVERSAS • • • • • • • • • • Eritema. dolor local. induración. tromboflebitis. Náuseas vómitos diarrea Eosinofilia leucopenia neutropenia
    74. 74. MEROPENEM • Es un novedoso y potente antibiótico de amplio espectro. • es tolerado muy bien por el niño y el adulto, incluso en altas dosis. • El meropenem es estable ante la dehidropeptidasa renal humana y a diferencia del imipenem no necesita la administración conjunta de un inhibidor de esta enzima como la cilastatina
    75. 75. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA B. melitensis L.monocytogenes L. pneumophila N. asteroides Yersinia M. fortuitum Fusobacterias Veillonella Peptococcus Peptoestreptococcus Clostridium maltophila
    76. 76. INDICACIONES • Neumonía. • Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística. • Meningitis. • Infecciones nosocomiales por pseudomonas.
    77. 77. REACCIONES ADVERSAS • • • • • • • Diarrea náuseas/vómitos Cefaleas prurito rash apnea constipación
    78. 78. MONOBACTAMICOS
    79. 79. MECANISMO DE ACCION • Los Monobactamicos interfieren en la síntesis de la pared bacteriana, tanto de gramnegativos como de grampositivos, aunque con menos efectos en estos últimos, son bactericidas
    80. 80. FARMACOCINÉTICA • La biodisponibilidad por vía oral de aztreonam es menor del 1 %, es utilizado como preparado para uso intravenoso o intramuscular. • alcanza altas concentraciones plasmáticas en 30 minutos. • Su vida media es 1,3 a 2 horas.
    81. 81. AZTREONAM • AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO: Muestra utilidad en su empleo en las infecciones del tracto respiratorio debidas a gérmenes gramnegativos. Esto lo hace especialmente útil en la neumonía nosocomial producida habitualmente por este tipo de gérmenes, se prefiere su empleo al de los amino glucósidos de menor difusión en el tejido pulmonar y más tóxicos.
    82. 82. AZTREONAM • • • • • • • Infecciones urinarias Pielonefritis Cistitis ocurrente Bacteriuria asintomática Neumonía Bronquitis Septicema
    83. 83. REACCIONES ADVERSAS • • • • • • Diarrea. Fiebre Aumento de eosinofilos Creatinina sérica Dolor Eritema
    84. 84. Inhibición de la síntesis proteica C L I M A CLORANFENICOL LINCOSAMIDAS LINEZOLID Pared Celular 50 S MACROLIDOS Ribosomas X T E A M O 50 S TETRACICLINA 30 S AMINOGLUCOSIDOS X 30 S
    85. 85. CLORANFENICOL
    86. 86. MECANISMO DE ACCIÓN • Antibiótico bacteriostático de amplio espectro , interviene en la síntesis proteica bacteriana.
    87. 87. INDICACIONES • Infección aguda por salmonella H. Influenzae Meningitis bacteriana Gram negativos Linfogranuloma
    88. 88. REACCIONES ADVERSAS • Leucopenia • Anemia Agranulocitosis Intolerancia
    89. 89. PRESENTACIÓN • i.v de 1 g / 5 ml • Oral tabletas 500 mg
    90. 90. LINCOSAMIDAS
    91. 91. LINCOSAMIDAS • Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al nivel del ribosoma 50S,además se cree que facilitan laopsonización, fagocitosis y destrucción de las bacterias intracelulares
    92. 92. ESPECTRO • Efectivas contra la mayoría de cocos gram + aerobios, excepto el s. aureus meticilino resistente y enterococos. s. aureus meticilino
    93. 93. ESPECTRO • La mayoría de las bacterias gram + y gram anaerobias son susceptibles incluyendo peptoestreptococos, c. perfringens y fusobacterium. peptoestreptococos c. perfringens
    94. 94. CLINDAMICINA Es la lincosamidas de menos efectos adversos Capsulas de 150 y 300 mg. Ampollas de 300 y 600 mg Dosis de 150 a 450 mg cada 6 horas VO
    95. 95. LINCOMICINA Ampollas de 300 y 600 mg, capsulas de 500 MG DOSIS: 500 MG CADA 6 A 8 HORASVO, 600 MG CADA 8 HORAS IV O IM
    96. 96. EFECTOS ADVERSOS • • • • • Aumento reversible de las transaminasas nauseas vómitos reacciones alérgicas bloqueo neuromuscular LINCOMICINA CONTRAINDICADA EN ELEMBARAZO Y RECIEN NACIDOS.
    97. 97. MACROLIDOS Son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos que ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares. Integran este grupo: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Espiramicina y Roxitromicina.
    98. 98. En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo Eritromicina, que es el antibiótico tipo del grupo. A partir de otras especies de Streptomyces se obtuvieron otros macrólidos. Los nuevos macrólidos: Roxitromicina, Claritromicina y Azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina. Con modificaciones estructurales que mejoran la penetración tisular y amplían el espectro de actividad
    99. 99. Mecanismo de Acción • Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la translocación del aminoacil ARNt. • Tiene también efectos sobre el nivel de la transpeptidación. Nota: Interfieren con la unión de otros antibióticos como cloranfenicol y clindamicina.
    100. 100. ESPECTRO • Cocos Gram positivos • Algunos bacilos Gram positivos. • Anaerobios (bucales) • Resistentes: bacilos Gram negativos. • Gran sensibilidad a streptococos.
    101. 101. Indicaciones • • • • • • • Clásicamente reservada a los pacientes alérgicos a penicilina. Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis, faringitis, infecciones del tracto respiratorio) Piel y tejidos blandos infecciones de los tejidos Enfermedades de transmisión sexual Cervicitis, uretritis Infecciones por micobacterias Las infecciones de H. pylori (claritromicina, como parte de la triple terapia)
    102. 102. Contraindicaciones • Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal y calambres). • Reacciones alérgicas, dolor de cabeza, alteración del gusto, eosinofilia, pérdida de audición reversible y hepatotoxicidad • Los macrólidos se deben evitar en la enfermedad grave del hígado debido a un mayor riesgo de hepatotoxicidad y el manejo alterado. • Macrólidos están contraindicados si hay antecedentes de hipersensibilidad.
    103. 103. REACCIONES ADVERSAS •Alteraciones digestivas (con cierta frecuencia: dispepsia, dolor abdominal, náuseas y vómitos). •Alteraciones hepatobiliares (ocasionalmente: Incremento de los valores de fosfatasa alcalina y de transaminasas). •Alteraciones neurológicas (raramente: cefalea y mareos). •Alteraciones dermatológicas exantemáticas y urticaria). (raramente: erupciones
    104. 104. RESISTENCIA • Impermeabilidad de la membrana bacteriana • Mutación cromosómica de en el sitio ribosomal de unión con el antibiótico • Hidrolisis de la eritromicina por una esterasa
    105. 105. ERITROMICINA Es un polvo de cristales blanco o ligeramente amarillo, poco soluble en agua, soluble en alcohol, cloroformo y éter. No actúa contra la mayor parte de los bacilos gram negativos entéricos aeróbicos. Mecanismo de acción: • Son compuestos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteína al ligarse en forma reversible a subunidades ribosómicas 50s de microorganismos sensibles, bloqueando la fase de translocación.
    106. 106. Indicaciones • • • • -Infecciones respiratorias: Conjuntivitis Tos convulsa: -Otitis media y faringitis: Es útil en infecciones estreptocócicas y causadas por Arcanobacterium haemoliticum en pacientes alérgicos a la penicilina. • - Infecciones de piel y partes blandas. • - Infecciones gastrointestinales: • - Infecciones genitales:
    107. 107. IMPORTANTE Es una alternativa de tratamiento en las embarazadas con enfermedad inflamatoria pélvica. Esta droga atraviesa la placenta y puede encontrarse en la leche materna, aunque no se han descrito efectos teratogénicos No se aconseja para el tratamiento de la sífilis, especialmente en embarazadas porque se han observado fracasos terapéuticos. La dosis oral recomendada es de 250mg a 1 g c/6 horas. La dosis i.v. es de 500 mg a 1 g. c/6 horas, pero su uso por esta vía está limitado por la frecuencia con que causa flebitis.
    108. 108. Efectos Adversos • Trastornos digestivos. • Con el tratamiento I.V. • Cuando se emplea por V.O. también se ha descrito a altas dosis o por infusión sordera. I.V. rápida puede producir • Con la administración I.V. náuseas, se ha reportado • En personas jóvenes taquicardia. cuando se les administra • Puede causar una dosis elevada de tromboflebitis.. eritromicina I.V., el dolor epigástrico puede ser muy intenso y simular una pancreatitis aguda.
    109. 109. CLARITROMICINA Es un polvo cristalino casi blanco, insoluble en agua; soluble en acetona y en diclorometano, ligeramente soluble en alcohol metílico y en acetonitrilo. Tiene mayor actividad contra estreptococos y estafilococos con respecto a la Eritromicina.
    110. 110. Mecanismo de Acción: Se une a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano, inhibiendo la síntesis de proteínas. Activa contra bacterias Gram positivas aeróbicas y anaeróbicas, bacterias del complejo Mycobacterium avium. Es mas activa contra Haemophilus influenzae.
    111. 111. ESPECTRO • • • • • • • • Staphylococous aureus enterococos Moraxella catarrhalis Gardnerella vaginalis Hemofilus. influenzae Neisseria gonorrhoeae Micoplasma Pneumoniae Bordetella, Legionella •Algunas especies de Mycobacterium (avium e intracellulare). • Streptocodus pyogenes, son otros microorganismo sensibles al medicamento.
    112. 112. IMPORTANTE 1. El antibiótico se concentra de forma selectiva en células del sistema inmune, las cuales a su vez se encargan de transportar la droga hasta el sitio mismo de la infección. 2. Esta indicada para el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. La sinusitis, la otitis media aguda y la faringitis aguda ha demostrado tener una buena actividad. 3. En pacientes portadores del VIH, claritromicina posee una eficacia demostrada para el tratamiento de la infección causada por M. avium y M. intracellulare, utilizando dosis de 500 mg al día. 4. Se usa para el tratamiento de M. leprae, en los cuales se demuestra una reducción de casi el 90% de casos
    113. 113. EFECTOS ADVERSOS • Náuseas, diarreas, dolor abdominal y cefalea. • Los infectados por VIH pueden presentar signos de mayor toxicidad, en particular dolor abdominal, vómitos, erupción, aumento del nivel de transaminasas y leucopenia. • No debe indicarse a pacientes embarazadas
    114. 114. AZITROMICINA Mecanismo de acción • Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la translocación de los péptidos. Su espectro de acción antibacteriana se extiende además de los cocos grampositivos, a numerosas bacterias gramnegativas como Haemophilus, Neisseria, Shigella y Salmonella.
    115. 115. El medicamento tiene una penetración tisular excelente, concentrándose (300 veces más) de forma selectiva en el interior de los leucocitos. De allí su utilidad contra algunas micobacterias, Chlamydia y Legionella. Dentro de las células inmunes alcanza, concentraciones 300 veces mayores que en los líquidos extracelulares.
    116. 116. Indicaciones • Oral: Infección por germen sensible. • Respiratoria superior: sinusitis, faringitis/amigdalitis estreptocócica; respiratoria inferior: bronquitis, neumonía adquirida en la comunidad. • Infección de piel y tejidos blandos. Otitis media aguda, ITS. • I.V: neumonía adquirida en la comunidad.
    117. 117. Contraindicaciones • Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibiótico macrólido o ketólido.
    118. 118. Reacciones adversas • Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias abdominales (dolor/calambres). • Mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteración de visión, sordera, dispepsia, anorexia, erupción, prurito, artralgia, fatiga. • Recuento disminuido de linfocitos, bicarbonato en sangre disminuido. • Vía IV: dolor e inflamación/infección locales y reacciones en punto de inyección.
    119. 119. ROXITROMICINA Mecanismo de acción Inhibe la síntesis proteica por unión al ribosoma bacteriano. Se incluye dentro de la familia de los nuevos macrólidos, un antimicrobiano de amplio espectro diseñado para ser administrado por vía oral y que posee muchas de las ventajas establecidas para CLARITROMICINA y AZITROMICINA Debe administrarse preferentemente antes de las comidas.
    120. 120. Indicaciones terapéuticas y Espectro. • Infecciones en tracto respiratorio superior: amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis (por Streptococcus grupo A, Streptococcus mitis, S. sanguis, S. viridans, Corynebacterium diphteriae, Branhamella catarrhalis). • En respiratorio inferior: bronquitis aguda y exacerbación de la crónica, neumonías bacterianas o atípicas (por S. pneumoniae, Bordetella pertusis, Pasteurella multocida, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae). • De piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus); uretritis no gonocócicas (por Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis).
    121. 121. Contraindicaciones • Hipersensibilidad a macrólidos. Tratamiento con alcaloides ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina). Reacciones adversas Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, mareo, dispepsia, parestesias, eritema multiforme, erupción cutánea, urticaria, angioedema, púrpura, alteración del sabor y/o del olfato, broncoespasmo, eosinofilia, hepatitis colestática o hepatocelular aguda, alucinaciones, sobreinfección, shock anafiláctico, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina.
    122. 122. ESPIRAMICINA Mecanismo de acción Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel ribosomal. Se absorbe bien y la presencia de alimentos no modifica su biodisponibilidad. Tiene una vida media de 5,5 horas. Posee mayor actividad que otros macrólidos frente a T. Gondii.
    123. 123. Indicaciones Infección respiratoria, bucal, de piel y tejido blando, faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, gonococia y TOXOPLASMOSIS. Se usa para la profilaxis de la transmisión vertical de la toxoplasmosis cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazo. No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión a 50%.
    124. 124. Contraindicaciones Hipersensibilidad a espiramicina o derivados. Reacciones adversas Raramente: náuseas, vómitos, diarrea, colitis pseudomembranosa, parestesia transitoria, rash, urticaria, prurito
    125. 125. TETRACICLINAS Grupo de antibióticos de amplio espectro, de actividad primariamente bacteriostática (impide el crecimiento). Que actúan sobre los microorganismos inhiben la síntesis proteica.
    126. 126. Propiedades Físico- Quimicas: Grupo de antibióticos producidos por el genero Streptomiceps, son polvos alcalinos ligeramente amarillos, sin olor y ligeramente amargos. Fluorescentes a luz UV.
    127. 127. Mecanismo de Acción • Actúan fundamentalmente como bacteriostático a las dosis habituales, aunque resultan bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas. • Provocan una inhibición de la síntesis protéica en el ribosoma de la bacteria. Actúan inhibiendo la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30 S
    128. 128. ESPECTRO • Bacterias • Gram +: S. aureus, neumococos, etc. • Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H. influenza, Borrelia recurrentis • Protozoos: Entamoeba histolitica (amebiasis) • Actinomicetas. Actinomices israeli (actinomicosis) • Rickettsias • Micoplasmas y clamidias
    129. 129. INDICACIONES • Infecciones de la piel: Acné. • Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis. • Infecciones gastrointestinales: Disentería, cólera, amebiasis, úlcera gástrica, infecciones periodontales. • Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis, bronquitis y algunas formas de neumonía atípica. • Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q, brucelosis.
    130. 130. Efectos Adversos - - Molestias GI. Erupciones cutáneas e hipersensibilidad a la luz. Pancreatitis Superinfección por Proteus, Pseudomonas y Candida. Alteraciones dentarias, oseas y de las uñas por depósito del antibiótico Alteraciones hepáticas (degeneración grasa hepática). En embarazo. Puede prolongar coagulación sanguínea y quelación del Ca). Alteraciones renales Toxicidad vestibular (minociclina).
    131. 131. 1948. Benjamín Duggar Streptomyces aureofaciens A partir de aquí se fueron encontrando otras tetraciclinas naturales y de éstas se obtuvieron los distintos derivados semisintéticos que se fueron buscando para aumentar la hidrosolubilidad, la absorción digestiva o para prolongar la vida media de los preparados naturales.
    132. 132. Generación Nombre Clortetraciclina Oxitetraciclina Primera (1948 – 1963) Tetraciclina Demeclociclina Rolitetraciclina Limeciclina Clomociclina Segunda (1965 – 1972) Metaciclina Doxiciclina Minociclina Tercera (1993) Glicilciclinas Obtenidas a partir de Streptomyces en la decada de 1950. Derivados Semisinteticos caracterizados por su hidrosolubidad. Derivados Semisinteticos de las primeras.
    133. 133. Fármaco Nombre Comercial TERRAMICI NA. Oxitetraciclin a Tetraciclina PRONTOCIL LIN Uroicina Acromicina Cycoplar Tetrex Urobiotico Mecanismo Accion Indicaciones Contraindic aciones Efectos adversos Bacteriostátic o. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana. Amplio espectro Infección oral, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, brucelosis y tifus exantemático. Hipersensibili dad a tetraciclinas. Embarazo y lactancia. Niños < 8 años. Elevación de BUN,abombam iento de fontanelas en niños e hipertensión intracraneal reversible, trombocitopeni a. Bacteriostático. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. Activo frente a gram+ y otros micro organismos. Infección dental, respiratoria, GI, genitourinaria, de piel y tejido blando, uretritis no gonocócica, tifus, psitacosis. Hipersensibilid ad a tetraciclinas. Embarazo (2ª mitad). Lactancia. Niños < 8 años. Aumento de urea sanguínea, inhibición de desarrollo óseo en niños, sobreinfección
    134. 134. Fármaco Doxiciclina Nombre Comercial Vibramicin a Minociclina Minocin Mecanismo Accion Indicaciones Contraindicacio nes Efectos adversos Bacteriostátic o. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S Pre y postoperatorio de intervenciones con alto riesgo de infección. Uretritis, cervicitis, sífilis en alérgicos a penicilina: estadio 1 ario y 2 ario. Neumonía. Cólera. Estadios 1 y 2 de enf. de Lyme. Fiebre recurrente porhectoparasitos. Tto. Malaria. Hipersensibilid ad a doxiciclina u otras tetraciclinas. Miastenia gravis. Anemia hemolítica, trombocitopeni a,neutropenia,e osinofilia,tinnitu s, cefalea. Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. Amplio espectro. Infección dental, respiratoria, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, brucelosis (con estreptomicina), acné, gonorrea, uretritis no gonocócica, tifus exantemático y psitacosis. Hipersensibilida d a tetraciclinas. 2ª mitad de embarazo. Lactancia. Niños < 8 años. Inhibición de desarrollo óseo en niños;, sobreinfección, anemia hemolítica, trombocitopenia, eosinofilia.
    135. 135. TIGECICLINA Mecanismo de Acción: Antibiótico bacteriostático del grupo de las glicilciclinas, inhibe la traducción de proteínas en las bacterias uniéndose a la subunidad ribosomal 30S. Indicaciones: Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, excepto las de pie diabético. Infecciones complicadas intraabdominales.
    136. 136. Contraindicaciones Hipersensibilidad a tigeciclina o tetraciclinas. Reacciones adversas Náuseas, vómitos, diarrea, abscesos, infecciones, prolongación de TTPA y TP, mareo, flebitis, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, aumento en suero de AST, ALT, hiperbilirrrubinemia, prurito, rash, cefalea, aumento de amilasa en suero y del BUN.
    137. 137. AMINOGLUCÓSIDOS Son una familia de antibióticos bactericidas, muy activos especialmente frente a enterobacterias y otros gérmenes gramnegativos aerobios. Poseen una acción bactericida rápida que se relaciona con la concentración que alcanzan. Raramente los gérmenes adquieren resistencia durante el tratamiento.
    138. 138. Los aminoglucósidos fueron introducidos en la clínica en 1943, cuando Waksman aisló la Estreptomicina a partir de una cepa de Streptomyces griseus. Fue el primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium tuberculosis. Streptomyces griseus. Mycobacterium tuberculosis.
    139. 139. Mecanismo de accion Los aminoglucósidos son farmacos bactericidas, que inhiben la síntesis proteica de la bacteria y probablemente tengan otros efectos aún no totalmente aclarados.
    140. 140. Acerca del mecanismo de acción de los Aminoglicósidos podemos afirmar con certeza: 1. Son bactericidas. 2. Actúan a nivel intracelular y sobre la membrana celular externa. 3. Para poder penetrar a la célula, necesitan energía, ya que esta función se da por transporte activo *. * Este transporte activo se puede ver alterado por condiciones como la hiperosmolaridad, el bajo pH (menos efectivos en abcesos), y al actuar sobre bacterias anaerobias (ya que producen poca energía).
    141. 141. Indicaciones • Utilizada como fármaco de segunda línea tratamiento de diversas formas de tuberculosis producidas por Micobacterium tuberculosis  asociada con otros antituberculosos. • Casos de profilaxis de la endocarditis bacteriana. • Brucelosis. • Granuloma inguinal causado por Donovania granulomatis.
    142. 142. Espectro - Indicaciones Aerobios gram Enterobacterias. Pseudomonas. Tuberculosis. Bacteremia. Endocarditis.
    143. 143. Resistencia • En primer lugar es necesario establecer que los aminoglucósidos presentan una baja frecuencia de resistencia. Cuando esta se presenta se debe a alguno de los siguientes mecanismos principales: Alteración en el transporte hacia la célula al modificar las proteínas transportadoras y al disminuirse la producción de energía Alterar la estructura del aminoglucósido mediada por plásmidos bacterianos Inactivación de la droga por enzimas intracelulares Modificación de los ribosomas a los cuales se unen
    144. 144. Efectos Adversos: • Acúfenos. • Hipoacusia. • Sordera de alta frecuencia. • • • • Cefaleas. Náuseas. Vómitos. Ataxia. • Dificultad para concentrar la orina. • Proteinuria. • Cilindros.
    145. 145. ESTREPTOMICINA: • Dosis: 15mg/Kg/dia IV. INDICACIONES : • Endocarditis infecciosa. • Tularemia 1g/día (2 dosis). – Durante 7 – 10 días. • Peste 2g/día. • Tuberculosis: – – – – En asociación con: Isoniacida. Rifampicina. Etambutol.
    146. 146. ESTREPTOMICINA • Se administra por vía I.M o  suele utilizarse únicamente en combinación con otros fármacos para prevenir el surgimiento de resistencia
    147. 147. Gentamicina: • Parenteral, oftálmica y tópica. • Dosis: 3 -5 mg/kg/dia. – 1/3 cada 8 horas. Nombres comerciales: Enclitin, Gentalyn. Mecanismo de Acción Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.
    148. 148. INDICACIONES 1. Infecciones en el riñón y del aparato genitourinarios 2. Infecciones respiratorias 3. Septicemia 4. Infecciones de la piel, huesos o tejidos blandos 5. Peritonitis o infecciones pélvicas 6. Infecciones graves del sistema nervioso central 7. Infecciones gastrointestinales 8. Infecciones oculares 9. Heridas infectadas 10.Quemaduras infectadas Contraindicaciones Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
    149. 149. REACCIONES ADVERSAS Aumento de BUN, nitrógeno no proteico y creatinina sérica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos e hipoacusia, Neuropatía o encefalopatía periférica, adormecimiento, contracción muscular, convulsión, depresión respiratoria, letargia, confusión, trastorno visual, Disminución de apetito, pérdida de peso, hipo e hipertensión, picor, urticaria, edema laríngeo, reacción anafilactoide, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, incremento de salivación, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina sérica, disminución nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
    150. 150. Tobramina Indicaciones = Gentamicina; nefrotoxicidad; + costosa MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis proteica bacteriana por unión a subunidad 30S ribosomal. INDICACIONES -Infecciones Severas por Pseudomonas: sepsis, neumonías osteomielitis, endocarditis CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglucósidos. Concomitancia con diuréticos potentes como ác. etacrínico y furosemida (ototóxicos).
    151. 151. AMIKACINA Gram positivos Gram negativos MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana. Efectos Adversos Nefrotoxicidad Ototoxicidad Otros efectos secundarios Dolor en el sitio de la inyección Alteraciones hepáticas INDICACIONES • Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central • Infecciones intra-abdominales • Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras • Infecciones del aparato urinario. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
    152. 152. Neomicina MECANISMO DE ACCIÓN Antidiarreico. Antibacteriano de acción local digestiva. Antihiperamonémico. Hipolipemiante. DOSIS Oral (escasa absorción): 12.525 mg/Kg cada 6 hrs. Pomada: 2-3 aplicaciones/día. Colirio: 1-2 gotas oculares cada 3-4 hrs. Dosis máx.: 1g cada 6 hrs. Reacciones adversas Grandes dosis largo tiempo pueden causar atrofia intestinal y s. de malabsorción. INDICACIONES Oral: Diarrea de origen bacteriano:3 ó 4 tomas, preferible antes de comidas. - Estreñimiento: - Afecciones hepáticas graves - Esterilización intestinal preoperatoria CONTRAINDICACIONES • Tratamiento prolongado Inhibe: absorción de vit. B12. • Acción antibacteriana de penicilinas (bloquea su absorción). • Potencia bloqueo neuromuscular de relajantes musculares. Hipersensibilidad.
    153. 153. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS NÚCLEICOS Q U I N O L O N A S Inhiben: DNA Girasa (Evita la replicación del DNA) Quinolonas Inhiben: Síntesis Ácidos Nucleicos. Nitroimidazoles Lipopeptidos Glucopepticos Vancomicina Altera permeabilidad de la membrana. Inhibe síntesis de Pared y RNA. Mecanismo dual : resistencia muy poco frecuente. Sulfonamidas -Trimetropin Inhibe la síntesis de Acido Fólico (necesaria para la formación de proteínas) X Núcleo ADN - ARN
    154. 154. QUINOLONAS
    155. 155. MECANISMO DE ACCIÓN • Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) interfiriendo con la replicación del ADN, segregación de cromosomas bacterianos, transcripción y otros procesos celulares, dañado así al ADN.
    156. 156. INDICACIONES Gram + Gram - E. coli S. aureus H. influenzae S. pyogenes B. catarralis Neumococos Salmonella S. Faecalis • Se usan para una gran variedad de infecciones Shigellas Proteus L. pneumophila
    157. 157. TAMBIÉN SE EMPLEAN EN Infecciones tracto urinario Infecciones tracto respiratorio Osteomielitis crónica Infecciones sistémicas graves
    158. 158. QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN • Poco usadas actualmente, tienen actividad frente a enterobacterias y algún otro gramnegativo y son prácticamente inactivas frente a gram positivos, patógenos atípicos y anaerobios • Alcanzan concentraciones bajas en suero, su distribución sistémica es baja y sólo pueden usarse para tratamiento de algunas infecciones urinarias
    159. 159. • ácido nalixídico. • tabletas de 500 mg, dosis de 1 gr cada 6 horas VO • Alcanzan concentraciones bajas en suero, su distribución sistémica es baja y sólo pueden usarse para tratamiento de algunas infecciones urinarias
    160. 160. QUINOLONAS SEGUNDA GENERACIÓN • presentan una mucho mayor actividad frente a gramnegativos, incluida Pseudomonas aeruginosa. • as concentraciones en suero y muchos tejidos son bajas, por lo que no se usan en infecciones sistémicas.
    161. 161. NORFLOXACINA • tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada 12 horas
    162. 162. CIPROFLOXACINA • tabletas de 250 y 500 mg, ampollas de 100 mg/10 ml, dosis de 500 a 750 mg cada 12 V.O
    163. 163. OFLOXACINA • tabletas 200 y 400 mg, ampollas de 400 mg/10 ml, dosis de 200 a 400 mg cada 12horas V.O
    164. 164. QUINOLONAS TERCERA GENERACIÓN • mantienen las características de las de la segunda, pero además tienen una mejor actividad frente a grampositivos y patógenos atípicos. • Muy útiles en el tratamiento de infecciones sistémicas.
    165. 165. LEVOFLOXACINA • tabletas 250 y 500 mg, ampollas de 500 mg/20 ml, dosis de 500 mg cada 24 horas, IV O VO. útil en tto de infecciones respiratorias altas y bajas, infecciones de la piel, tracto urinario
    166. 166. QUINOLONAS DE CUARTA GENERACIÓN • Aportan una mejora en la actividad frente a grampositivos y además una buena actividad frente a anaerobios
    167. 167. MOXIFLOXACINO • tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada 24 horas VO
    168. 168. EFECTOS ADVERSOS • • • • • • • • • Náuseas Vómitos Diarrea Dolor abdominal cefalea, vértigo, mareos Somnolencia confusión, insomnio fatiga, agitación prurito
    169. 169. BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/temas.cfm?temas=PENI http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v5n2/sanchez.htm http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/clas2do/16_atb_marco_concp08.pdf http://es.scribd.com/doc/30325601/Clasificacion-de-Los-antibioticos http://www.slideshare.net/naysa123/penicilinas-1 Mabel Valsecia- Farmacología, med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/.../19_cefalosporinas05.pdf. http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/clas4to/19_cefalosporinas05.pdf http://www.jaimegorenstein.com/web/index.php?option=com_content&view=article&id=2503:humor-y-felicidad-comofilosofia-de-vida&catid=65:notas-de-vida&Itemid=113 http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_3_03/far08303.htm http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act11198.htm http://books.google.com.co/books?id=naaAEeTMB7oC&pg=PA74&lpg=PA74&dq=tetraciclinas+mas+importantes&source=bl &ots=PPR5jP8TaF&sig=HwSZKiGUlssVOHBjk5dmVPxvcNI&hl=es419&sa=X&ei=YKuNUOXXH4qk8gTsu4GQAQ&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false http://www.radyobogaz.com/los-antibioticos-macrolidos-usos-efectos-secundarios-ventajas-y-desventajas.html http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/atbfa/macro/macrolidos.htm http://es.scribd.com/doc/53642225/8/LINCOSAMIDAS http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/clas2do/quinolonas.pdf http://external.elsevier.es/espacioformacion/eimc/eimc_docs/28v21n02a13042869pdf001.pdf http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/atbfa/amino/AMINOGLUC%D3SIDOS.htm http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c734.htm http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c732.htm Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat 29 Nov 2009 – Lincosamidas; Macrolidios - Aminoglicosideos - Lincosamidas; Uso racional de antibioticos, macrolidos y lincosamidas; Nitrofuranos

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