Incisiones abdominales

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Cirugía - Incisiones Abdominales.

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Incisiones abdominales

  1. 1. • Puede realizarse a la derecha o izquierda y en el abdomen superior medio o inferior • No afectan a la inervacion de ningun musculo • Cicatrizacion mas rapida Alta derecha : se usan en operaciones de higado , vesicula y coledoco Alta izq: gastrectomia parcial o total Baja izq: colon izq y recto sigmoide Baja derechaextirpacion de apendices operados con dx dudoso
  2. 2. • Posición: Decúbito supino con la mesa en flexión ligera para elevar la pelvis y leve posición de Trendelemburg. Incisión pararrectal (borde externo del recto) a la altura del orificio umbilical hasta elborde de la sínfisis pubiana
  3. 3. Apertura cutánea con bisturí frío e incisión del tejido subcutáneo con bisturí eléctrico Apertura de la fascia de los rectos Se colocan pinzas de Kocher en el borde fascial externo de la incisión y se levanta para exponer el borde del músculo recto Disección de la grasa entre el borde del recto y su fascia anterior, hasta visualizar los vasos epigástricos Se separa mediante disección roma o digital el peritoneo de la cara posterior de los rectos
  4. 4. Secciona la vaina del recto y se corta el recto anterior en toda su longitud Se secciona los musculos abdominales laterales Se profundiza hasta llegar al peritoneo
  5. 5. En la union del tercio medio con el tercio externo de la linea que une el ombligo con la espina iliaca anterosuperior
  6. 6. Despues de seccionar la piel y tejido subcutaneo se corta la parte externa de la aponeurosis del oblicuo mayor en direccion de sus fibras Se hace una incision en un sitio adyacente al borde externo de la vaina del recto Se levanta un pliegue de peritoneo que se corta con bisturi y la incision de prolong con los dedos indices
  7. 7. • Permite un excelente acceso extraperitoneal a los órganos pélvicos. Es la incisión más cosmética de todas las abdominales al estar incluida en la zona púbica. 12 cm de largo y se hace un pliegue curvo hipogastrico debe quedar 5 cm por encima de la sinfisis del pubis
  8. 8. Se exponen y seccionan vainas de los dos musculos rectos en toda la longitud Con pinzas arteriales se sujetan los bordes superior e inferior y son separadas Separar la aponeurosis hacia arriba y hacia abajo El peritoneo se abre en la linea media
  9. 9. • Como incisión transversal está asociada a escaso dolor postoperatorio y a muy bajo porcentaje de hernia incisional.
  10. 10. • Turner-Warwick: Incisión horizontal de la fascia en unos 4 cm paralelos al pubis y posteriormente seextiende en sentido oblicuo, con un ángulo de 45º, sin salirse de los bordes de los músculos rectos

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