Apendicitis i

2.294 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.294
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
46
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Apendicitis i

  1. 1. CURSOS DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMEDADES PREVALENTES HOSPITALARIAS Dr. Jorge Ramiro Díaz Nogales CIRUJANO DE EMERGENCIA HOSPITAL SANTA BARBARA
  2. 2. Apendicitis La apendicitis aguda es la inflamación mas frecuente en la cavidad abdominal y constituye mas o menos en 60% de las intervenciones de urgencia de los hospitales.
  3. 3. HISTORIA.- Fue descrita en 1827 por Melier. Solo después de la insistencia de Mac Burney (1885) comenzó a generalizarse su conocimiento y la terapéutica por exeresis. En 1887 T:G Morton hizo la primera apendicectomia exitosa. En 1889 Charles Mac Burney describe su famoso punto doloroso. En el Perú se le conocía en época del virreinato como el cólico “MISERERE”.
  4. 5. En los adultos mayores (mas de 50 años), el apéndice se atrofia, por lo que disminuye su tamaño y longitud a la vez que reduce su luz. Como consecuencia de ello el ataque apendicular suele evolucionar en forma enmascarada; muchas veces el dolor ocupa un lugar secundario hallandose un tumor inflamatorio apendicular constituido por el plastron.
  5. 7. El dolor abdominal, nauseas y vómitos son comunes durante el embarazo. El apéndice está desplazado por el útero grávido; a los cinco meses de gestación se encuentra a nivel de la cresta ilíaca a los 8 a la altura de la parte media de una línea que va de la cresta ilíaca a las últimas costillas.
  6. 12. <ul><ul><li>Sus dimensiones varían desde 2.5 cm hasta 23 cm. En su base puede hallarse un repliegue valvular, llamado válvula de Gerlach, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende. Aparentemente no desempeña ningún papel en la patogénia de la apendicitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición Puede tomar diversas posiciones: en la fosa ilíaca derecha, posición alta (hígado) posición baja (pélvica) muchas en posición izquierda (posición ectópica). </li></ul></ul>
  7. 19. <ul><ul><li>El plastron Apendiculas no es mas que el bloqueo del proceso apendicular por adhesión protectora del epiplon y asas adyacentes y aún cuando el apéndice se perfora y el bloqueo es adecuado dará lugar al absceso apendicular. Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada, que es la complicación más severa de la apendicitis. </li></ul></ul>
  8. 24. <ul><ul><li>Abdomen.- Inspección generalmente normal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Auscultación disminución o ausencia de R.H.A en el cuadrante inferior derecho por disquenesia local debido al foco infeccioso apendicular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Percusión.- Se puede localizar el proceso inflamatorio mediante percusión superficial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Palpación.- El grado de irritación peritoneal determina la intensidad del espasmo de los músculos abdominales. </li></ul></ul>
  9. 28. <ul><ul><li>Signo de Held.- Al presionar la región lumbar derecha se despierta dolor que se irradia a la F.I.D ; apendicitis retrocecal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Punto de Morris.- Situado en 1/3 interno de la línea espinoumbilical derecha = apendicitis ascendente interna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Signo de Moutier.- Cuando el enfermo en posición erecta y con el pié derecho apoyado en una silla flexiona bruscamente el tronco sobre la cadera. </li></ul></ul>
  10. 34. <ul><ul><li>ROQUE DAVIS, incisión transversa por dentro de la EIAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Felizet.- transversa sobre el monte de Venus en las damas (limite entre el monte de Venus y el cuadrante inferior derecho) </li></ul></ul>
  11. 36. <ul><ul><li>4to y 5to día </li></ul></ul><ul><ul><li>Infección de herida operatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>7mo día </li></ul></ul><ul><ul><li>absceso intra-abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>10mo día </li></ul></ul><ul><ul><li>Adherencias </li></ul></ul><ul><ul><li>15vo día o más </li></ul></ul><ul><ul><li>Bridas </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción intestinal </li></ul></ul>

×