Reacción del personal de enfermería

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Trabajo de investigación de enfermería

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Reacción del personal de enfermería

  1. 1. AFRONTAMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE LA MUERTE DE UN PACIENTE TERMINAL
  2. 2. INTRODUCCION El personal de enfermería comparte experiencias traumáticas durante el desarrollo de su vida profesional; enfermedad, sufrimiento, pérdidas y muerte. La muerte es un condicionamiento para el acto de dar sentido a nuestra vida, ese sentido debe ser construido y para poder hacerlo debemos ser conscientes de nuestra propia muerte y la de nuestros seres queridos. Si nos anticipamos una posible situación de duelo, es posible que podamos hallar un sentido a la vida. Nos habrá de ayudar tomar conciencia de nuestra fragilidad, del azar de nuestra existencia, no elegimos nacer, no pudieron elegir quien nacería ni como querían que fuéramos, es mas podríamos no haber existido, el espermatozoide que fecundo el ovulo es fruto del azar. Vivimos en una sociedad que enaltece lo joven, lo sano, el éxito y el confort y se rechaza la vejez, el deterioro físico, el sufrimiento y el morir. Esta actitud no nos ha dado buenos resultados, educarnos para vivir y para morir puede contribuir a lograr el equilibrio, la cultura de un pueblo se manifiesta en sus actitudes ante la vida y la muerte. Un mecanismo de defensa ante la muerte es observarla como si fuera algo que le ocurre a los demás. El personal de enfermería no es ajeno a esto, ¿Cuál es la forma en que reacciona ante este hecho?, ¿Cuáles son sus creencias?, ¿Cómo influye en el desarrollo de sus tareas? Estas son preguntas que se plantearan en este trabajo.
  3. 3. TEMA Actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un paciente Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús durante los meses de agosto y septiembre del año 2012. PALABRAS CLAVE Muerte. Prácticas de enfermería. Percepción.
  4. 4. PLANTEO DEL PROBLEMA “La muerte es un proceso biológico y psicosocial, en el que un gran número de actos vitales se van extinguiendo en una secuencia tan gradual y silente que escapa generalmente a la simple observación. Es la consecuencia inevitable de la vida, inherente a la condición humana, pero no es un hecho simple, sino que está influido por un conjunto de creencias, emociones y actos que le dan un carácter peculiar. La concepción de la muerte como el fin de la vida o como tránsito a una vida ulterior actúa como condicionante en los comportamientos y las actitudes de los individuos y sociedades, generando un impacto que se ve determinado por cada cultura”.(1) Desde el momento en que nacemos comenzamos nuestro tránsito hacia la muerte. La muerte es un fenómeno natural, universal y único. · Natural en el sentido de que, si no intervienen causas antinaturales, se produce como consecuencia de accidentes, enfermedades y/o envejecimiento ocasionados en la relación con el medio ambiente o con procesos de desgaste fisiológico. · Es universal, porque mediando una u otra circunstancia, todos los hombres han muerto y morirán. · Es único porque el propio concepto de muerte (término de la vida) entraña la irreversibilidad y a cada persona le acontece una sola vez.(2) Cualquier momento en la vida de una persona es importante por el hecho de ser único; en este caso la muerte por ser además el último. 1 1 Pascual Fernández, M.C. Publicado en Enfermería Intensiva. 2011;22:96-103. - vol.22 núm. 03 2 Pacheco-Rodríguez A., Arellano-Martínez M., Martínez-González L., Galicia-Rodríguez Liliana Percepción de enfermería en torno a la muerte de pacientes en etapa terminal.imss.gob.mx/publicaciones/salud/enfermeria/Documents/2008/RevEnf-1-07-2008.pdf
  5. 5. Durante toda nuestra existencia y hasta el momento de la muerte, carecemos de cuidados con una parte importante de nosotros, el alma o espíritu. Una de las funciones del personal de enfermería es dar contención emocional al Enfermo terminal, pero también debemos atender al personal y para ello debemos formular la siguiente pregunta: ¿Cuál es la actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un paciente Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús durante los meses de agosto y septiembre del año 2013?
  6. 6. RELEVANCIA La manera en que el personal de enfermería se relaciona con el fenómeno de la muerte se basa en conceptos previos, su historia personal, su formación, sus creencias, esto habrá de determinar la forma en que se relacionaran con la vida y con su fin, determinando el modo en que cuidaran a sus pacientes Este estudio se justifica por la necesidad de profundizar respecto a la forma en que incide el fallecimiento de un paciente en el personal de enfermería. Creo que sólo develando esta relación será posible que entendamos los diferentes comportamientos de los profesionales de enfermería ante la muerte y el morir y de este modo generar herramientas y estrategias que permitan no sólo un mejor desempeño sino una mayor fortaleza espiritual para afrontar este hecho.
  7. 7. HIPOTESIS La actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un paciente Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús, es medianamente adecuada.
  8. 8. CONTEXTUALIZACION El Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús, fue inaugurado el 30 de agosto de 1952 en el entonces denominado Partido de 4 de junio, fue construido por la Fundación Eva Perón. Originalmente iba a llamarse “17 de octubre” pero su nombre fue cambiado como homenaje a la memoria de Eva Perón. El Policlínico consta de 5 pisos en los que se han instalado servicios de Clínica y Cirugía General además de los que corresponden a las especialidades auxiliares, posee equipos de instrumental radiológico, oxigenoterapia, análisis, cocina y lavadero. Consta de dos amplias salas para la atención de la Clínica Quirúrgica, disponiéndose de otras salas destinadas a distintas especialidades. En el quinto piso han sido construidas dos salas auxiliares, una de Maternidad y otra para Urgencias. Se dispone también de una biblioteca con bibliografía de carácter científico y dos salas destinadas a museo de Anatomía Patológica. Su emplazamiento es estratégico pues es una zona eminentemente industrial.  Es una Institución de alta complejidad en la provincia, organizado por cuidados progresivos; brinda atención tanto ambulatoria como en internación de las cuatro especialidades básicas y subespecialidades, constituye un centro de derivación de diferentes hospitales del conurbano bonaerense y de formación de grado y postgrado. Cuenta con 152 camas de internación de Cuidados Progresivos, de las cuales el Servicio de Clínica Médica asiste a un promedio de 70, con pacientes de diferente grado de complejidad.  La población asistida, en su gran mayoría, presenta el perfil epidemiológico clásico del resto de la población: patologías crónicas con sus
  9. 9. complicaciones (enfermedad cardiovascular, DBT, enfermedades respiratorias, neoplasias, infectológicas, etc.) y una gran población de pacientes HIV positivos, con una amplia gama de enfermedades asociadas.  Dentro del plan de formación del profesional residente, está contemplada la atención del paciente en internación, con la formación de equipos de trabajo que constan de médico de planta, médicos de guardia externa con cada residente y la supervisión por parte de la jefatura de servicio, de sala, instructor de residentes, jefe de residentes y residentes superiores. Están estipuladas rotaciones obligatorias por diferentes Servicios del hospital (UTI-UCO) en los cuales existen referentes académicos, y rotaciones optativas por especialidades clínicas a elección del residente de acuerdo a sus preferencias y en común acuerdo entre el jefe de residentes y el instructor.  Consultorios Externos de Clínica Médica: Promedio de atención 550 pacientes/mes.  Internación: Con un promedio de ocupación anual de 70 camas por día, de un total de 152 camas asignadas a cuidados progresivos. Consta de: a) Tercer piso: Cuidados Mínimos e Intermedios, b) Cuarto piso: Cuidados Intermedios y Sector de Aislamiento universal, de contacto y respiratorios, de 16 camas.  Todas las especialidades clínicas con atención ambulatoria y en internación.
  10. 10.  El Servicio cuenta en internación con Jefe de Servicio, dos Jefes de Sala de Internación, cinco Jefes de Unidad de Internación, cuatro médicos de planta, médicos de guardia que completan 12 hs. semanales en área de internación y ambulatorio.
  11. 11. OBJETIVO GENERAL Determinar el afrontamiento de los profesionales de enfermería ante la muerte de un paciente terminal en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Inter-zonal General de Agudos “Evita” de Lanús OBJETIVOS ESPECÍFICOS · Determinar cuales son las distintas reacciones que se producen en el personal de enfermería ante la muerte de un paciente. · Describir la actitud del personal de enfermería con relación a la percepción que tienen los familiares del paciente ante la muerte. · Identificar la conducta del personal de enfermería al momento de informar sobre la muerte del paciente. · Describir los estados de ánimo del personal sobre la muerte del paciente.
  12. 12. MARCO TEORICO De acuerdo a indagaciones realizadas durante la segunda mitad del siglo XX se determino que la ansiedad que provoca en el ser humano el contacto con la muerte es un estado emocional con carga negativa que se compone de tres estados fundamentales: La percepción de un peligro inminente. Una actitud de espera ante ese peligro. Un sentimiento de desorganización e indefensión ante ese peligro. De acuerdo a lo expresado por distintos estudiosos, el fenómeno de la muerte es especialmente relevante para el personal sanitario. Es por esta razón que se plantea la necesidad de conocer como se afectan las emociones ante la muerte y en que medida estas pueden afectar su desempeño profesional y el cuidado de los pacientes. Que el personal de enfermería acepte la muerte de un paciente genera un sentimiento de contradicción con el objetivo esencial de su profesión que es conservar la salud y la vida. Es por eso que cuando un paciente ingresa en un proceso terminal se le brindan los cuidados para que se cure a pesar que muchas veces no se atiende a la
  13. 13. necesidad de que este tenga una mejor calidad de vida para transitar el tiempo que le queda. La convivencia del personal profesional con la experiencia de la muerte y su proceso esta claramente descriptas en la literatura especializada como una de las experiencias más impactantes para la mayor parte de los profesionales de la salud. El proceso del fin de la vida es uno de los mayores retos al que deben enfrentarse los profesionales de la salud. El desgaste emocional alcanza no solo a los familiares sino también a los profesionales de la salud y en particular al personal de enfermería. Esta universalmente reconocido que el hospital no es lugar indicado o ideal para morir, la frialdad del ambiente, la soledad del paciente, alejado de sus seres queridos, el temor al dolor, la incertidumbre de lo que vendrá. En el hospital se libra una lucha destinada a ganarle a toda costa a la muerte, el personal esta preparado para esa tarea, pero ¿esta preparado para ser vencido? Inevitablemente la muerte deberá ser enfrentada. “Para todo el género humano, vivir se convertirá en morir; la muerte es la consecuencia inevitable de la vida y, sin embargo, se ha convertido en un tabú. En nuestra sociedad, donde los fines que se persiguen son más materiales que espirituales, no se le permite al “yo” que sobreviva a la muerte; morir es igual a acabar, lo cual resulta ser una idea difícilmente soportable”(3). 2 Las personas “conviven” con el miedo a la muerte, pero pueden posponer el plantearse el problema, que les resulta angustioso así se defienden de la ansiedad que les crea. 23 Berger, M; Hortala, F. Morir en el hospital. Barcelona: Rol, 1982
  14. 14. Pero los profesionales de Enfermería, estamos continuamente enfrentados a la realidad de la muerte de otras personas. Esta confrontación a menudo resulta dolorosa o difícil, pero debemos encontrar una actitud serena y equilibrada para aliviar nuestros sentimientos de tensión y cubrir al mismo tiempo las necesidades del paciente con enfermedad terminal. A este respecto dijo el psiquiatra K. Eissler: “¿Qué es lo realmente difícil, morir o presenciar la muerte? A algunos esta pregunta les puede parecer cínica o hipócrita, sin embargo, tiene su justificación cuando se mantiene un contacto íntimo con los moribundos”. (Eissler, K; 1975). Otro aspecto de vital importancia es que la presencia de la muerte remueve las actitudes del personal sanitario y, recíprocamente, esas actitudes influyen positiva o negativamente en el proceso terminal del paciente al que se está asistiendo y en sus familiares. Es decir, existe un feed-back entre el proceso terminal y las actitudes del personal sanitario. De ahí la necesidad de que nuestras actitudes, como profesionales de Enfermería ante esta realidad cotidiana, sean lo más positivas y acertadas posible, y así contribuir con nuestros cuidados a una mejora en la calidad de vida de los enfermos terminales. La definición de Virginia Henderson, tomada por el C.I.E.: “La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento o a evitarle padecimientos en la hora de su muerte (...)” (Henderson, V; 1981). Nos demuestra que Virginia Henderson ya contemplaba los cuidados de Enfermería al paciente que va a morir. Ernestina Wiedenbach menciona “La enfermera es un ser humano funcional. No solo actúa, sino que también piensa y siente…, cuya acción se encamina
  15. 15. directamente a la consecución de un propósito especifico, los pensamientos y los sentimientos han de plantearse de manera disciplinada”.(4) Ante la presencia de la muerte el personal de enfermería manifiesta rechazo, miedo, indiferencia, ira y apatía frente a la atención de los familiares del paciente fallecido. Estas reacciones dependen tanto de cada persona, de la relación que haya tenido con el paciente y también del grado de religiosidad y cultura de cada profesional de enfermería. (5) También depende de distintas circunstancias, que impactan de diferente manera por ejemplo, la muerte repentina o aquella que es causada por una enfermedad terminal, además si es una persona joven o anciana, ya que se entiende que de alguna manera el anciano ya cumplió con todas las etapas de la vida, y que en algunos casos se puede percibir que es preferible la muerte, a verlo en una agonía prolongada. “Durante la segunda mitad del siglo XX, la muerte, y en particular, los sentimientos, miedos y actitudes que esta provoca, dio lugar a una serie de investigaciones centradas fundamentalmente en la ansiedad ante la muerte y factores que la modifican dicha ansiedad”. (6) 3 34. Jover Fulgueira, S. Algunas consideraciones psicológicas sobre la muerte y el morir. Revista Rol de Enfermería, 1979; 12: 37-45 5 Van Mc. RW. Paciente terminal y muerte. Barcelona: Doyma, 1987 6 Dobbs, B. La enfermera ante la muerte. Revista Rol de Enfermería, 1981; 32: 43-49
  16. 16. Nos encontramos con una sociedad que rechaza la muerte, la vida debe ser feliz, la muerte se considera como un fracaso. Ante este panorama desalentador Callahan señala que “el objetivo de la medicina en el siglo XXI no puede ni debe limitarse a evitar o curar enfermedades, sino que además de evitar la muerte, cuando esta llega a pesar de los esfuerzos realizados, debe conseguir que los pacientes mueran en paz”. En una revisión realizada por Pollack en 1979 sobre estudios realizados hasta 1977 en relación con la ansiedad ante la muerte, se constato que las mujeres muestran una ansiedad ante la muerte superior a la de los hombres. Por ser este un tema poco tratado y de forma muy superficial, se estudia esta reacción para poder lograr que el deceso del paciente sea vivenciado de la forma más natural y así poder expresar entre compañeros de trabajo los sentimientos que esto provoca. Otro aspecto de vital importancia es que la presencia de la muerte remueve las actitudes del personal sanitario y, recíprocamente, esas actitudes influyen positiva o negativamente en el proceso terminal del paciente al que se está asistiendo y en sus familiares. Es decir, existe un feed-back entre el proceso terminal y las actitudes del personal sanitario. De ahí la necesidad de que nuestras actitudes, como profesionales de Enfermería ante esta realidad cotidiana, sean lo más positivas y acertadas posible, y así contribuir con nuestros cuidados a una mejora en la calidad de vida de los enfermos terminales.
  17. 17. La sociedad en que vivimos prácticamente ignora la muerte aunque convive con ella, se resiste a pensar en ella como algo propio, individual, con la que se llegará a encontrar en un momento dado, se la ve como algo ajeno o que le va a tocar a terceras personas. La muerte, en general, es un tema ignorado y negado, consciente o inconscientemente. Las religiones en general aportan diferentes conceptos, como por ejemplo “el hombre enferma, el hombre muere”, y desde la antigüedad se ha buscado respuesta ante ese misterio y se han sentido atemorizados frente a ella. La muerte es socialmente importante y todas las culturas y religiones ofrecen alguna respuesta y la rodean de diferentes rituales, por lo que se puede abordar el tema desde cuatro puntos de vista: Individual; Social; Cultural y Religioso. “En las sociedades primitivas la enfermedad y la muerte no sólo son hechos naturales más comunes, sino más públicos, formando parte del contexto social, creen que la muerte ocurre por la acción de factores externos, seres personificados, reales o imaginarios ya se trate de espíritus que tienen autoridad para castigar -dioses y en mayor grado ánimas” También sabemos que miles de años antes del comienzo de la historia existía la idea de Resurrección o de la Ultratumba, ideación que se debe considerar instintivos y tan antiguos como el hombre (7). 4 47 Gómez Batiste, X. y cols. Enfermos terminales. Revista Rol de Enfermería, 1989; 136: 25-28
  18. 18. Las distintas corrientes filosóficas han analizado las diversas ideas, que se han tenido acerca de la muerte en el curso de la historia La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina, porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana. El ejemplo de los primeros cristianos que durante las pestes, con absoluto desprecio de sus vidas se prodigaban al cuidado de los enfermos, fue una prueba admirable del valor y de la fuerza sugestiva de estas ideas humanitarias. De ella se origina una serie de instituciones destinadas a cuidar de los ancianos y los enfermos.(8) Posteriormente desde este punto de vista también toma importancia la atención médica del enfermo incurable y el moribundo. Al igual que el cristianismo, todas las religiones dan una clara respuesta al problema planteado por la vida terrenal del ser humano y su destino después de la muerte (8). López Azpitarte dice que “…morir forma parte de nuestra existencia, nadie puede vivir si al mismo tiempo no va muriendo…”. Se debe humanizar al Hospital, dejando de pensar que el último fin de la medicina es luchar contra la muerte, sino que también la finalidad del personal de salud es ayudar al paciente y su familia a vivir la muerte como la parte final de su vida y que el paciente no muera tan solo, o sea, humanizar la muerte (8). 5 En 1981, en Europa se establece en un Congreso que las necesidades del moribundo son: psicológicas, físicas y religiosas. 5(8) Wiedenbach, E. (1963, noviembre). El arte ayuda a la enfermería. Revista Panamericana de Enfermería, 63, 54-57
  19. 19. Dentro de las necesidades psicológicas una de las mas importantes, es que el paciente sea escuchado. El enfermero debe hacer más que oír. Otra necesidad del paciente es tener seguridad por parte del equipo de salud, que le brinda atención, debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia (pertenencia a su ambiente), sintiéndose estimado por los que lo rodean. El equipo de salud debe conocer las etapas por la que transita el enfermo en el camino hacia la muerte, para brindarle la ayuda que requiera. La edad y el grado de educación también influyen en el paciente a la hora de la muerte. A mayor grado de educación y conocimientos, menor es la imagen negativa y produce menos ansiedad a medida que aumenta la edad. Para el personal de enfermería, que está tan relacionado siempre con la muerte, es casi inevitable vivir sentimientos angustiantes, aunque esto no hace que disminuya su rendimiento profesional y la atención al paciente. En los últimos años se ha investigado mucho en todo lo referente a la muerte y el morir, y se ha tratado de hallar nuevas y mejores formas de asistir a los pacientes terminales, que sería imposible enunciar aquí. Sin embargo, podrían destacarse los siguientes resultados:
  20. 20. a. El paciente moribundo es con frecuencia un estímulo que despierta aversión en las personas que le rodean y genera respuestas de evitación y huída (9). b. El trabajo clínico con los pacientes a los que se ha permitido expresar sus sentimientos ha demostrado que: · La mayor parte de los pacientes tienen conciencia de cual es su situación, aunque intenten ocultársela, o se le niegue esa información. · Contrariamente a lo que para muchos cabría esperar, los enfermos encuentran gran alivio y se sienten confortados cuando pueden hablar de sus sentimientos y compartir sus preocupaciones respecto a la muerte (10). · Sin embargo, otras investigaciones apuntan en el sentido de que las tres actitudes más frecuentes del personal sanitario (nada positivas) son: - Tendencia a evitar que el enfermo se entere de cual es su verdadero estado, o al menos posponer al máximo dar esta información (11). - Apartarse física o emocionalmente del moribundo, para evitar pensar en la propia muerte y sentir miedo. La muerte del paciente aparece como algo muy desagradable y amenazante. Esta segunda actitud se manifiesta en diversos comportamientos como: - Retirarse físicamente cuando se cree estar con un moribundo - Apartar la mirada del paciente terminal - Cambiar de tema o acabar la conversación cuando el paciente comienza a hablar de la muerte.
  21. 21. 6 - Tardar más en responder a las llamadas de los moribundos que a las de los demás enfermos de la planta Corregir estas actitudes no es tarea fácil, pero tampoco imposible. Sin ánimo de justificarlas, podemos decir que los profesionales de Enfermería encuentran muchos obstáculos para corregirlas, tales como: a. Una falta de preparación profesional para hablar y tratar sobre la muerte (12). b. La dificultad para valorar qué pacientes quieren hablar sobre su enfermedad y su muerte y cuáles no desean hacerlo (13). c. Dificultad para encontrar vías de comunicación con aquellos que quieren hablar sin implicar a los que prefieren evitar el tema (14). d. Las actitudes de algunos familiares que se ven trastornados por la inminencia de la muerte, y actúan de forma irracional e histérica, llegando a comprometer la relación terapéutica establecida entre paciente y personal sanitario. Esto le impide al profesional de Enfermería el involucrar a esos familiares en los cuidados del paciente, con lo que una actuación integral se pierde de vista (15). Estos problemas éticos y prácticos alteran la estabilidad emocional de los profesionales de Enfermería, deteriorando así la relación terapéutica con el paciente terminal. 6(9)(10)(11) Jover Fulgueira, S. Algunas consideraciones psicológicas sobre la muerte y el morir. Revista Rol de Enfermería, 1979; 12: 37-45
  22. 22. 7 DISEÑO METODOLÓGICO TIPO DE ESTUDIO Esta investigación fue de tipo descriptiva cuali-cuantitativa, de corte transversal. Se realizó en los meses de julio/agosto del 2012 en el Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús. UNIVERSO Y MUESTRA El universo esta compuesto por 30 enfermeras/os del Servicio de Clínica Médica, por lo cual no se trabajo con muestra y la unidad de análisis fue cada uno de las/os enfermeras/os consultados. Un 13% eran de sexo masculino y el resto femenino, sus edades estaban comprendidas entre los 25 y 56 años. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Se seleccionaron 30 enfermeras/os que trabajan en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Inter-zonal General de Agudos “Evita” de Lanús. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Personal técnico y quienes estaban con parte mèdico o de licencia. PLAN DE RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE DATOS 7(12)(14)(15) Van Mc. RW. Paciente terminal y muerte. Barcelona: Doyma, 1987 (13) Dobbs, B. La enfermera ante la muerte. Revista Rol de Enfermería, 1981; 32: 43-4
  23. 23. Se realizó una encuesta estructurada de 18 preguntas, se analizaron las siguientes variables: personales, de formación, extrínsecas e intrínsecas. Categorizadas con: ◊ Si - No ◊ Muy importante - Importante - Poco importante ◊ Impotencia - Ira – Indiferencia La entrega de las encuestas comienza con una breve charla con el encuestado, explicando el objetivo de esta investigación, y así poder detectar los puntos vulnerables de este tema utilizando un estudio cualitativo retrospectivo, en el que se intenta comprender o entender la situación de este equipo de enfermeras.
  24. 24. ENCUESTA El presente cuestionario se realiza a efectos de realizar un trabajo de investigación sobre la “Actitud de los profesionales de enfermería ante los pacientes terminales”, la cumplimentación del mismo es de carácter anónimo a efectos de salvaguardar la fuente de información. Desde ya quedamos agradecidos por su colaboración 01.- Sexo: Masculino Femenino 02.- Estado civil Soltero/a Casado/a Unión de hecho 03.- Edad: 25 a 35 36 a 45 46 a 55 04.- Formación Profesional Licenciada/o Profesional Auxiliar 05.- ¿Existen Programas. Educativos en la institución? Si No 06.- ¿Qué lugar ocupa el paciente en su profesión? Muy importante Importante Poco importante
  25. 25. 07.- La muerte de un joven o de un anciano le impactan de igual modo? Si No 08.- ¿cuál es su reacción frente a lo irreversible de la muerte? Impotencia Ira Pesar Indiferencia 09.- ¿Suele acompañar al médico cuando informa a los familiares de un óbito? Si No 10.- ¿Recibió capacitación para enfrentar el proceso de la muerte de un paciente? Si No 11.- ¿considera que el proceso de la muerte afecta el rendimiento laboral? Si No 12.- ¿la muerte afecta a todo el grupo de la misma manera? Si No 13.- ¿En que forma en que es afectado por la muerte de un paciente? Físicamente Psicológicamente No lo afecta
  26. 26. 14.- ¿acompaña al familiar y al moribundo para que asimilen esta última etapa? Si No 15.- ¿Le queda sensación desagradable frente al desenlace? Si No 16.- ¿se hacen comentarios entre sus compañeros sobre la muerte de un paciente? Si No 17.- ¿Tiene conocimiento de existencia de protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte? Si No 18.- ¿Es beneficioso participar en talleres de capacitación para enfrentar la muerte de un paciente? Si No
  27. 27. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
  28. 28. Variables Valores Dimensiones Masculino sexo Femenino Soltero/a Estado Civil Casado/a Unión de hecho 25 a 35 años Edad 36 a 45 años 46 a 55 años Licenciada/o Formación profesional Profesional Formación Profesional Auxiliar ¿Existen programas educativos Si en la institución? No Factor extrínseco Muy importante ¿Qué lugar ocupa el paciente Importante en su profesión? Poco importante La muerte de un joven o un Si anciano lo impactan igual No Impotencia ¿Cuál es su reacción frente a lo Ira irreversible de la muerte Pesar Factores Indiferencia intrínsecos ¿Suele acompañar al medico Si cuando informa de un óbito? No ¿Recibio capacitación para Si enfrentar el proceso de la muerte? No ¿Considera que el proceso de la Si muerte afecta su rendimiento laboral? No
  29. 29. Variables Valores Dimensiones ¿La muerte afecta a todo el Si grupo de igual modo? No ¿En que forma es afectado Fi s icamente por la muerte de un paciente? Ps icológicamente No lo afecta ¿acompaña al fami l iar y al Si moribundo para que as imi len es ta etapa? No ¿Le queda una sensación Si desagradable frente al desenlace? No Factores ¿Se hacen comentarios Si entre sus compañeros sobre Intrinsecos la muerte de un paciente? No ¿Tiene conocimiento de la Si exi s tencia de un protocolo dentro del area de salud para enfrentar la muerte? No ¿Es benefi cioso parti cipar Si en tal leres de capaci tación para enfrentar la muerte de un paciente? No
  30. 30. TABULACION Y ANALISIS DE DATOS TABLA Nº 1 Distribución de la población según sexo Sexo F/a F/ac F/r F/% Femenino 26 26 0,87 87% Masculino 4 30 0,13 13% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 1 Distribución de la población según sexo Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis De la población encuestada surge que el 73%(26) pertenece al sexo femenino y el 27% (4) restante al sexo masculino.
  31. 31. TABLA Nº 2 Distribucion distribución de la población según estado civil Estado Civil F/a F/ac F/r F/% Casado/a 16 16 0,53 53% Soltero/a 3 19 0,1 10% En pareja 11 30 0,37 37% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 2 Distribucion distribución de la población según estado civil 53% 37% 10% Casados/as En pareja Solteros/as Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis De la encuesta realizada surge que solo el 10% (3) son solteros, un 53% (16) casados y el 37% (11) restante esta en pareja (unión de hecho).
  32. 32. TABLA Nº 3 Distribucion distribución de la población por edad Edades F/a F/ac F/r F/% 25 a 35 5 5 0,17 17% 36 a 45 9 14 0,3 30% 45 a 55 16 30 0,53 53% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 3 Distribucion distribución de la población por edad 53% 25 A 35 AÑOS 30% 17% 46 A 55 AÑOS 36 a 45 años Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis De la encuesta realizada surge que el 17% (5) de la población se halla entre los 25 a 35 años de edad, el 30% (9) entre los 36 a 45 años de edad y el 53% (16) entre los 46 a 55 años de edad.
  33. 33. TABLA Nº 4 Distribución distribución de la población por nivel de formación profesional Formación Profesional F/a F/ac F/r F/% Profesional 24 24 0,8 80% Licenciado 1 25 0,03 3% Auxiliares 5 30 0,17 17% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 4 Distribución distribución de la población por nivel de formación profesional 80% 3% 17% Licenciado Profesional Auxiliar Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 3% (1) de los encuestados posee título de licenciado en enfermería, el 80% (24) es profesional y el 17% (5) restante es auxiliar.
  34. 34. TABLA Nº 5 Distribución de la población según conocimiento de existencia de programas educativos en la institución ¿Existen Programas. Educativos en la institución? F/a F/ac F/r F/% Si 8 8 0,27 27% No 22 30 0,73 73% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 5 Distribución de la población según conocimiento de existencia de programas educativos en la institución 27% 73% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 73% (22) de la población encuestada manifestó no tener conocimiento de la existencia de programas educativos en la Institución, y el 27% (8) restante expreso que si.
  35. 35. TABLA Nº 6 Distribución de la población según lugar ocupa el paciente en su profesión Lugar que ocupa el paciente F/a F/ac F/r F/% Muy importante 21 21 0.7 70% Importante 8 29 0,27 27% Poco 1 30 0,03 3% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 6 Distribución de la población según lugar ocupa el paciente en su profesión Poco importante 3% Muy importante 70% 27% Importante Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 70% (21) de los encuestados respondió que el paciente ocupaba un lugar muy importante en su profesión, el 27% (8) que era importante y el 3% (1) restante que no era importante en su profesión.
  36. 36. TABLA Nº 7 Distribución de la población según el impacto de la muerte de un joven o un anciano La muerte de un joven o un F/a F/ac F/r F/% Anciano ¿lo impactan igual? Si 8 8 0,27 27% No 22 30 0,73 73% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 7 Distribución de la población según el impacto de la muerte de un joven o un anciano 27 % 73% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 73% (22) de los encuestados respondió que la muerte de un joven o un anciano lo impactaban de igual modo, el 27% (8) restante respondió que no.
  37. 37. TABLA Nº 8 Distribución de la población según la reacción frente a lo irreversible de la muerte Reacción Frente a la muerte F/a F/ac F/r F/% Impotencia 23 23 0,77 77% Ira 1 24 0,03 3% Pesar 6 30 0,2 20% Indiferencia - - - - TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 8 Distribución de la población según la reacción frente a lo irreversible de la muerte 77% Pesar 3% 20% Impotencia Ira Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 3% (1) de los encuestados reacciona con sentimiento de ira frente a la muerte, el 20% (6) con pesar y el 77% (23) con sentimiento de impotencia.
  38. 38. TABLA Nº 9 Distribución de la población según la posibilidad de acompañar al médico cuando informa a los familiares de un óbito. ¿Acompaña al médico al F/a F/ac F/r F/% informar un óbito? Si 23 23 0,77 77% No 7 30 0,23 23% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 9 Distribución de la población según la posibilidad de acompañar al médico cuando informa a los familiares de un óbito. 23% 77% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 77% (23) de la población encuestada no acompaña al médico en el momento de informar un óbito el 23% (7) restante si lo hace.
  39. 39. TABLA Nº 10 Distribución de la población según capacitación recibida en su vida profesional referida al proceso de la muerte? ¿Recibió capacitación para F/a F/ac F/r F/% enfrentar la muerte? Si 10 10 0,33 33% No 20 30 0,77 77% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 10 Distribución de la población según capacitación recibida en su vida profesional referida al proceso de la muerte? 77% 33% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 77% (20) de los encuestados manifesto no haber recibido capacitación referida al proceso de la muerte, el 33% (10) expreso que si la habia recibido.
  40. 40. TABLA Nº 11 Distribución de la población según si se considera que el proceso de la muerte afecta el rendimiento laboral. La muerte ¿afecta su F/a F/ac F/r F/% rendimiento laboral? si 9 9 0,3 30% No 21 30 0.7 70% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 11 Distribución de la población según si se considera que el proceso de la muerte afecta el rendimiento laboral. 70% 30% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 70% (21) de la población encuestada manifiesta que la muerte no afecta su rendimiento laboral, el 30% (9) expresa que esta afecta su rendimiento.
  41. 41. TABLA Nº 12 Distribución de la población según si la muerte afecta a todo el grupo de la misma manera. La muerte les afecta a todos F/a F/ac F/r F/% de igual manera en el grupo si - - - - No 30 30 1 100% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 12 Distribución de la población según si la muerte afecta a todo el grupo de la misma manera. 100% NO Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 100% (30) de la población manifestó que la muerte no afecta a todo el grupo por igual.
  42. 42. TABLA Nº 13 Distribución de la población según forma en que es afectado por la muerte de un paciente. La muerte de un paciente lo F/a F/ac F/r F/% afecta Físicamente 1 1 0,03 3% Psicológicamente 26 27 0,87 87% No lo afecta 3 30 0.1 10% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 13 Distribución de la población según forma en que es afectado por la muerte de un paciente. No lo afecta Físicamente 10% 3% 87% Psicológicamente Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 87% (26) de la población manifestó sentirse afectada psicológicamente un 3% (1) físicamente y el 10% (3) restante manifestó no entirse afectado. TABLA Nº 14
  43. 43. Distribución de la población según si se acompaña o no al familiar y al moribundo para que asimile esta última etapa ¿Acompaña al familiar y al moribundo en esta etapa? F/a F/ac F/r F/% Si 21 21 0,7 70% No 8 29 0,27 27% A veces 1 30 0,03 3% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 14 Distribución de la población según si se acompaña o no al familiar y al moribundo para que asimile esta última etapa A veces 70% 27% 3% No Si Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 70% (21) de la población encuestada expreso que acompañaba al familiar y al moribundo en la última etapa, el 27% (8) expreso que no y el 3% (1) restante dijo que lo hacia a veces. TABLA Nº 15
  44. 44. Distribución de la población según sensación que queda frente al desenlace En el desenlace. ¿Queda con F/a F/ac F/r F/% una sensación desagradable? Si 6 6 0,2 20% No 22 28 0,73 73% A veces 2 30 0,07 7% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 15 Distribución de la población según si queda con sensación desagradable frente al desenlace 7% Si 73% 20% No A veces Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 20% (6) de la población encuestada manifesto quedar con una sensación desagradable frente al desenlace, el 73% (22) que no y el 7% (2) restante que a veces quedaba con una sensación desagradable.
  45. 45. TABLA Nº 16 Distribución de la población según si se hacen o no comentarios sobre la muerte de un paciente entre sus compañeros Se hacen comentarios con F/a F/ac F/r F/% sus compañeros por la muerte Si 29 29 0,97 97% No 1 30 0,03 3% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 16 Distribución de la población según si se hacen o no comentarios sobre la muerte de un paciente entre sus compañeros 3% 97% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 97% (29) de los encuestados respondio que si hace comentarios sobre la muerte de un paciente con sus compañeros, el 3% (1) que resta no los hace.
  46. 46. TABLA Nº 17 Distribución de la población según conocimiento de existencia de protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte. ¿Existe Protocolo para actuar F/a F/ac F/r F/% frente a la muerte? Si 3 3 0,1 10% No 27 30 0,9 90% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 17 Distribución de la población según conocimiento de existencia de protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte. 90% 10% Si No Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 90% (27) de la población desconoce la existencia de protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte, el 10% (3) manifiesta tener conocimiento de su existencia.
  47. 47. TABLA Nº 18 Distribución de la población según opinion de participacion en talleres de capacitación para enfrentar el deceso de un paciente. ¿Es beneficioso participar en F/a F/ac F/r F/% talleres para enfrentar la muer. Si 28 28 0,93 93% No 2 30 0,07 7% TOTALES 30 30 1 100% Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. GRAFICO Nº 18 Distribución de la población según opinion de participacion en talleres de capacitación para enfrentar el deceso de un paciente. No 93% 7% Si Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012. Análisis El 93% (28) de los consultados opina que sería beneficioso participar en talleres de capacitación para enfrentar la situación de deceso de un paciente, el 7% (2) respondió que no.
  48. 48. RELACION ENTRE SEXO EL LUGAR QUE OCUPA EL PACIENTE EN LA PROFESION SEXO LUGAR QUE OCUPA EL PACIENTE FEMENINO % MASCULINO % Muy importante 17 65% 4 100% Importante 8 31% Poco importante 1 4% TOTALES 26 100% 4 100% N=30 La relación entre las variables sexo y el lugar que ocupa el paciente en la profesión muestra que en el sexo femenino es muy importante en el 65% de las encuestadas, mientras que en los hombres es del 100%. Encontrándose que el 4% considera que es poco importante, estos valores deben ser tomados teniendo en cuenta lo reducido de la muestra. RELACION ENTRE EDAD Y REACCION FRENTE A LO IRREVERSIBLE DE LA MUERTE SENTIMIENTO EDAD IMPOTENCIA % IRA % PESAR % 25 A 35 AÑOS 17 77% 1 100% 36 A 45 AÑOS 3 14% 6 86% 46 A 55 AÑOS 2 9% 1 14% Totales 22 100% 1 100% 7 100% N=30
  49. 49. El sentimiento de impotencia se da mayormente entre los que tienen entre 25 y 35 años, y en menor proporción entre los de mayor edad. La ira se manifiesta en los que tienen 25 a 35 años y el sentimiento de pesar se da mayormente entre los que tienen entre 36 y 45 años.
  50. 50. DISCUSION Y PROPUESTAS 1.- Se puede advertir que existe una correlación entre la importancia que se le da al paciente y la actitud de acompañar al médico al momento de informar un óbito a los familiares.(Ver Tablas 6 y 9) 2.- También existe una correlación entre las variables citadas y el resultado del efecto psicológico que ejerce esta situación. (ver tablas 6, 9 y 13) 3.- La contradicción observada en el momento de responder a la pregunta de si existen protocolos o actividades de capacitación para enfrentar la muerte de un paciente en la institución, nos lleva a pensar que en caso de existir estas actividades no están lo suficientemente difundidas entre el personal. 4.- Es importante destacar la necesidad y el deseo de contar con actividades de capacitación en este tema. Es interesante el hecho de que los resultados obtenidos en este trabajo coinciden con otros realizados a nivel internacional y con instrumentos de medición específicos como la Escala de Ansiedad Ante la Muerte (DEATH ANXIETY SCALE, DAS, de Templer o la Escala Revisada de Ansiedad Ante la Muerte (REVISED DEATH ANXIETY SCALE, RDAS, de Thorson y Powell).Ver anexo III.
  51. 51. Análisis cualitativo Al momento de presentar en el grupo los resultados del estudio, las reacciones fueron disimiles y se produjeron espacios de reflexión que a continuación presentamos. · No se observa que el factor educativo sea relevante en esta situación · La diferencia entre los niveles de ansiedad por sexo no han podido ser establecidas debido a la prevalencia de la población femenina en un grado tal que la participación masculina no es relevante. · Que la edad representa un componente muy importante a la hora de analizar la repercusión que puede llegar a tener el enfrentarse con la muerte por parte del personal de enfermería. Las respuestas analizadas muestran que a mayor edad el nivel de ansiedad es menor, lo que no se pudo establecer es la medida exacta de esta diferencia. Quizás esta diferencia se deba a la experiencia acumulada por el personal ante esta situación. Si tomamos los datos sobre defunciones producidas en el Servicio de Clínica Medica durante los años 2008 y 2009, se podrá apreciar que a pesar de haber disminuido las internaciones el número de defunciones ha aumentado. Las patologías registradas son A.C.V. diabetes, pacientes terminales.
  52. 52. INFORME INTERNACION 2010-2011 AÑO INGRESOS EGRESOS DEFUNCIONES % 2010 2.665 2549 111 4% 2011 2.419 2.255 130 5,40% Algunas de las actitudes que hemos observado y creemos que en una futura investigación quizás deban ser tenidos en cuenta dado que pueden calificarse como distorsionadas son: no querer nombrar a la muerte o a las patologías "que atraen a la muerte", no mirar cara a cara al enfermo terminal, disonancias entre la Comunicación Verbal y la No Verbal y aumento de la atención tecnológica en detrimento de la empático-afectiva, con el riesgo del encarnizamiento terapéutico, empeorándose las condiciones de la muerte. Esto nos lleva a pensar también que estamos frente a la necesidad de marcos éticos para afrontar el proceso de la muerte, dotándose de medios, conocimientos y actitudes adecuadas para atender las necesidades biopsicosociales del moribundo con el objetivo de ayudar a que este afronte el hecho de la muerte con dignidad.
  53. 53. PROPUESTA A partir de los resultados de este estudio se recomienda que mediante acciones educativas, talleres, charlas de autoayuda, y encuentros interdisciplinarios con representantes religiosos y Psicológicos se pueda implementar esta propuesta de mejora. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), define al equipo interdisciplinario de salud como un conjunto de individuos de diferentes disciplinas que interactúan, cambiando el foco de la atención centrado en la disciplina misma (consulta médica, consulta psicológica, evaluación nutricional), a la entrega de servicios centrados en la necesidad o problema, y que no tiene límites disciplinarios. Hoy en día, son los miembros del equipo de salud quienes permanecen en contacto continuo con el paciente y su familia al principio y al final de la vida, ya que la mayoría de los nacimientos y muertes se producen en los centros hospitalarios. Este hecho hace que se generen relaciones estrechas entre el personal de la salud, los pacientes y sus familiares, quienes esperan encontrar en el equipo de salud el apoyo y la comprensión para enfrentar sus angustias y sentimientos presentes y futuros relacionados con los confines de la vida. Como ya lo hemos planteado, los miembros del equipo de salud están en contacto diario con situaciones de duelo y muerte en los centros asistenciales, por lo tanto, para poder responder a los miedos, angustia y sufrimiento de los pacientes ante la muerte, es necesario enfrentarse consigo mismo y tener en cuenta la visión holística al realizar esa introspección.
  54. 54. Al respecto Kübler señala que observar la muerte de un ser humano nos hace conscientes de la finitud, de la limitación de nuestra propia vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS), refiere que el equipo interdisciplinario de salud solo podrá enfrentar y aceptar adecuadamente la muerte (los sentimientos y la angustia que se viven en relación con ésta), si dispone de fuentes de apoyo, si ha podido superar satisfactoriamente sus propios duelos y si posee una adecuada capacidad para tolerar el estrés. La forma en que se harán estos Talleres será convocar al personal para realizar charlas interdisciplinarias una vez por mes y durante tres meses como prueba, luego analizar el resultado que dejan estos encuentros y así poder organizarlos periódicamente. Así, una formación adecuada debería fomentar unas actitudes más adecuadas hacia el enfermo, que deberían ser: 1) Tomar consciencia de sus necesidades fisiológicas, sobre todo en lo referente al alivio del dolor físico y psíquico. 2) Desarrollar habilidades y actitudes de observación y escucha para poder identificar adecuadamente sus necesidades específicas. 3) Atender adecuadamente las necesidades informativas de los familiares y alegados. 4) Atender y ser sensible a las necesidades espirituales y religiosas del paciente.
  55. 55. 5) Facilitar y disponer las mejores condiciones posibles del entorno, que hagan más cómodo y acogedor el habitáculo del enfermo, tanto para él como para sus familiares.
  56. 56. BIBLIOGRAFÍA: · Wiedenbach, E. (1963, noviembre). El arte ayuda a la enfermería. Revista Panamericana de Enfermería, 63,54-57. · Sabado; J.T. y Gomez J. Revista de Psicología General Aplicada, 2003, 56, 257-259. Escuela de Enfermería Universitaria Barcelona. · Mainetti I; De la Concepción Oncológica a la concepción antropológica de la Enfermedad y la muere. Quirón 1970; I: 77-85.- · Antonietta E; Mediación sobre la muerte; óp. Cit, 99; 7-75.- · Rocamora A.: El proceso de morir – Aspecto psicológico – Moralia 1990-XII- 43/450
  57. 57. ANEXOS
  58. 58. PREGUNTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 TOT AL ESTADO CIVIL Casado/a x x x x x x x x x x x x x x x x 16 Soltero/a x x x 3 En Pareja x x x x x x x x x x x 11 EDAD 25 A 35 AÑOS X X X X X 5 36 A 45 AÑOS X X X X X X X X X 9 46 A 55 AÑOS X X X X X X X X X X X X X X X X 16 sexo Femenino x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 26 Masculino x x x x 4 Formación Profesional Licenciado X 1 Profesional X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 24 Auxiliar X X X X X 5 ?Existen programas educativos en este tema?. si X X X X X X X X 8 no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 22 Lugar que ocupa el paciente en su vida laboral. muy importante X X X X X X X X X X X X X X X X x x x x x x 21 Importante X X X X x x x x 8 Poco importante x 1 la muerte de un joven o anciano impactan igual si x x x x x x x x 8 no x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 24 ¿Reacción frente a la muerte de un paciente? Impotencia x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 23 ira x 1 pena x x x x x x 6 indiferencia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
  59. 59. PREGUNTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 TOT AL ¿Acompaña al medico para informar un óbito? si x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 23 no x x x x x x x 7 ¿Ha recibido capacitación para enfrentar este tema? si x x x x x X X X 8 no x x x x x x x x x X X X X X X X X X X X X X 22 La muerte ¿afecta su rendimiento laboral? si X X X X X X - - - - X X X 9 no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 20 a veces X 1 en su grupo ¿todos son afectados igual modo? si - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 30 ¿Como le afecta la muerte de un paciente? Físicamente X 1 Psicológicamente X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 26 No afecta X X X 3 ¿Acompaña al familiar y paciente en esta etapa? si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 24 no x X X X X X 6 a veces Cuando se produce el desenlace ¿Ud. Queda con una sensación desagrable? si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21 no X X X X X X X X 8 a veces X 1 ¿Se hacen comentarios sobre la muerte del paciente compañeros? si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 29 no X 1 ¿Conoce algún protocolo para actuar en esta situación? si X x x 3 no X x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 27 ¿Sería beneficioso participar en talleres? SI X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 28 no X X 2

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