1. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO

2. ¿QUE ES?
MEDIASTINO
Cello
Aponeurosis
cervical
media
Cara
posterior del
esternón
diafragma
Cara anterior
de columna
vertebral

3. superior
Inferior
AnteriorPosterior
MEDIASTINO SUPERIOR
Línea horizontal que va:
Mango del borde del esternón
Cuarto disco intervertebral
MS
MEDIASTINO ANTERIOR
Limitado por adelante por:
Cara posterior de esternón
Limitado por atrás:
Cara anterior de pericardio
MA
MEDIASTINO MEDIO
Limitado por las hojas
anteriores y posteriores
del pericardio
MM
MEDIASTINO POSTERIOR
Limitado por adelante:
Hoja posterior de pericardio
Por atrás :
Cara anterior de c.vertebrales
MP

4. GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
Superior
Cianosis, edema, ingurgitación venosa y
circulación colateral en el territorio de la vena
cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de
compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava inferior,
como son la hepatomegalia dolorosa ascitis,
edema de miembros inferiores y circulación
cava - cava

6. GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
Superior
Cianosis, edema, ingurgitación venosa y
circulación colateral en el territorio de la
vena cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de
compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava
inferior, como son la hepatomegalia
dolorosa ascitis, edema de miembros
inferiores y circulación cava - cava

8. GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
Superior
Cianosis, edema, ingurgitación venosa y
circulación colateral en el territorio de la
vena cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de
compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava
inferior, como son la hepatomegalia
dolorosa ascitis, edema de miembros
inferiores y circulación cava - cava

10. TUMOR DE PANCOAST
SINDROME DE CLAUDIO BERNARD HORNER
TUMORES
Exoftalmos, caída del
parpado superior
miosis y alteraciones
vasomotoras de la cara
ACOMPAÑADO
Dolor
Y
disnea

12. DIAGNOSTICO
Radiografía
de tórax
Placa
lateral
Tomografía
lineal TAC mediastinoscop
ia Broncoscopia Marcadores
tumorales
Estudio
angiografico
Punción
transtoracica Toracotomía
exploradora
RADIOLOGICO

13. RADIOGRAFIA DE TORAX AP
• Demuestra una opacidad del mediastino
• Deformaciones de columna o destrucción
óseas

14. PLACA LATERAL
• Muestra la localización del tumor en su
porción anterior, media o posterior

15. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
• Facilita las densidades de las lesiones
• Indicador preciso

17. Medisastinoscopia y mediastinostomia
• Son procedimientos Qx que permiten la
observación de material para estudio
histológico

18. BRONCOSCOPIA
• Es de utilidad para excluir la posibilidad de un
carcinoma broncogeno de localización hiliar

19. MARCADORES TUMORALES
• Útiles para el Dx y seguimiento de algunos
tumores de mediastino
• Alfa – feto – proteína 0 - 5 UI/ml.
• Gonadotropina corionica 0-5 MIU/ml.
• Beta – 2 – microglobulina 800-2000 ng/ml
• linfoma

20. ESTUDIO ANGIOGRAFICO
Fluoroscopio esofagograma Cavografia Acigograia Radioisotopos

21. PUNCION TRANSTORACICA
• Estudio histológico
• Sospecha de tumor de mediastino
• Puede usarase la aguja de Truckut

22. TORACOTOMIA EXPLORADORA
• En ciertos casos es necesaria como método Dx
para un biopsia de tumor o como tratamiento
para la extracción del mismo

24. PROCESOS INFLAMATORIOS

25. MEDIASTINITIS AgudaCrónica

26. MEDISATINITIS AGUDA
• LA CAUSA MAS FRECUNTE ES LA
PERFORACION DEL ESOFAGO O BRONQUIOS
PRINCIPALES

27. Causas menos frecuentes
• Infecciones de cuello
• Extensión de infecciones pulmonares

29. Manifestaciones clínicas
• Disfagia
• Dolor retoesternal opresivo
• Datos de enfisema
• Desviación traqueal

30. RADIOLOGICAMENTE
• Hipercalridad paralela a la silueta cardiaca y
mediotoracica limitada por una opacidad
lineal correspondiente ala pleura separada
del corazón, puede haber niveles

31. MEDIASTINITIS CRONICA
ES LA CICATRIZACION CRONICA PROGRESIVA DEL
TEJIDO MEDIASTINAL QUE LLEVA ALA
FIBROSIS
• Causas: infecciones crónicas
• Tuberculosis
• histoplasmosis

32. LA FIBROSIS
•Alteraciones anatómicas
•Obstrucción de la vía área por
estenosis

33. Manifestaciones clínicas
• TOS
• DISNEA
• NEUMONIA

34. DIAGNOSTICO
•Mediastinoscopia
•Mediastinotomia

35. LESIONES DE MEDIASTINO POR
TRAUMATISMO

36. CERRADAS
PENETRANTES

37. NEUMOMEDIASTINO

38. • Es la acumulación de aire en el tejido
intersticial del mediastino
• CAUSA MAS FRECUNTE A= EXTENCION DEL
EFISEMA INTERTICIAL PULMONAR
• La ruptura alveolar provoca que el aire
diseque el interitico y llegue al mediastino a
través del tejido que rodea los bronquios

39. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor opresivo retro esternal y de cuello
• SIGNO DE HAMMAN
• Crujido sincrónico con el latido cardiaco al auscultar

40. MASA MEDISTINALES
anterior y superior

41. TUMORES DE CELULAS EMBRIONARIAS
Quiste
dermiode y
teratomas
Seminoma Coriocarcinoma

42. • Benigno
• Compuesto de epidermis
Quiste
dermoide
• Endodermicos
• Mesodermicos
• Epidermicos
Teratomas

43. • Cuando aumenta de tamaño suele en forma
importante dan compresión de órganos
vecinos

44. • Radiológicamente suelen verse calcificaciones
• Tratamiento QX o Radioterapia

45. • Estructura celular idéntico al
testicular y ováricoSeminoma
• Raro de crecimiento rápido
• Ginecomastia y elevación de
gonadotropinas
Coriocarcinoma

46. TIROIDES INTRATORACICO
• Se presenta en mediastino anterior y superior

47. MANIFESTACIONES
• Estridor
• Parálisis de cuerda vocal con disfonía
• Disfagia
• En la exploración física = glándula tiroide
palpable

49. • Radiológicamente hay opacidad en
mediastino anterior que se continua hacia el
cuello y se desplaza a tráquea

50. TIMOMA
• Puede presentar hiperplasia mas frecuente en
niños y jóvenes
• Generalmente no requiere tratamiento pues
es transitoria en la adolescencia

51. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Estridor
• Disnea
• Dolor retro esternal
• Obstrucción de vena cava superior

53. ADENOPATIAS
• Es aumento de los ganglios linfáticos es de los
mas frecuentes y puede ser malignos y
benignos
• Las causas mas frecuentes:
• Tu berculosis
• Micosis
• Neumoconiosis
• sarcoidosis

54. • Radiológicamente se caracterizan por ser
bilaterales con opacidades múltiples de
contornos precisos

55. HERNIA DE MORGAGNI
• Es el paso del contenido abdominal hacia el
tórax

56. QUISTE PLEUROPERICARDICO
• Se considera como malformación congénita
• Los quistes suele estar lleno de líquido
tranparentes
• 10 a 12cm

58. MEDIASTINO MEDIO

59. DUPLICACIONES INTRATORACO DEL
INTESTINO
GASTROENTERICOS
•Son segmentos del tubo digestivo o
parcialmente separados de este
BRONCOGENOS
•A los lados de la traque, en la carina,
región hiliar y para esofágica

61. MEDIASTINO POSTERIOR

62. TUMORES NEUROGENICOS
• Mas frecuentes
• De desarrollan a partir de los troncos
nerviosos simpáticos y nervios espinales
• Mas frecuentes en el mediastino posterior

63. 4 tipos
NEURILEMOMA NEUROFIBROMA
GANGLIONEUROMA NEUROBLASTOMA

64. NEURILEMOMA
• Deriva de la vaina de schwan por que también
se le conoce como schwanoma es el mas
frecuente

65. NEUROFIBROMA
• Se asocia ocasionalmente con la
neurofobromatosis o la enfermedad de Von
recklinghausen
• Se considera mas una malformación que un
tumor

66. GANGLIONEUROMA
• Tumor benigno de los ganglios simpáticos
• Mas frecuente en la niñez aunque se ha visto
en la hipertensión

67. NEUROBLASTOMA
• Es una neoplasia maligna del sistema nervioso
simpático y se ha dividido en simpatoblastoma
y simpatogonioma

69. GRACIAS………….l……………