SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 11
Descargar para leer sin conexión
Systemic vasculitis—is it time
to reclassify?
Системные васкулиты – не
пора ли менять
классификацию?Richard A. Watts1,2, Ravi Suppiah3,
Peter A. Merkel4 and
Raashid Luqmani3
Валивач М.Н.
Павлодарский областной диагностический центр
2015
• Информация: Для тех, кто предполагает
заниматься диагностикой васкулитов автор
презентации создал краткий справочник на 2
страницы «Шпаргалка по систематизации и
диагностике васкулитов и псевдоваскулитов».
Найти его можно через google.com. Для поиска
наберите валивач шпаргалка по
диагностике васкулитов.
Виртуальная школа для больных васкулитами.
В google.com наберите valivach.com
виртуальная школа для больных
Современные подходы к
диагностике васкулитов
• Васкулиты – это группа родственных
расстройств, характеризующихся
воспалением сосудов, что в свою очередь
приводит к повреждению органов.
• Тем не менее, классификация васкулитов
на протяжении многих лет остается
противоречивой.
• В 1990 году АКР предложила критерии для
классификации васкулитов на основе
сравнительного анализа клинических
проявлений у больных с некоторыми
типами васкулитов
• Критерии АКР стали широко применяться
врачами, а также способствовали изучению
васкулитов, но за последние 20 лет были
обнаружены их серьезные недостатки.
• Не всегда пациенты соответствуют полностью
той или иной категории, либо, наоборот,
соответствуют одновременно двум и более
категориям.
• Например, если у больного есть потеря веса,
миалгии, полинейропатия, белок и эритроциты
в моче, респираторные симптомы, легочные
инфильтраты и нарушения со стороны
околоносовых пазух, то по критериям АКР он
соответствует УПА, СЧС и ГВ.
• У критериев АКР проблемы также с АНЦА-
ассоциированными васкулитами (ААВ).
• Эти критерии разрабатывали до широкого
внедрения тестирования на АНЦА, которое
играет ключевую роль в современной
диагностике ГВ, МПА и СЧС в их
дифференциальной диагностике от УПА.
• Нет критериев АКР для МПА, который начали
широко использовать в 1980-х (хотя первое
описание было сделано в 1948 году).
• Более того, изначально критерии АКР не
предназначались для диагностических
целей, но их стали широко применять для
диагностики, что привело к проблемам при
проведении клинических испытаний.
Консенсусная конференция в
Чепел Хилл
• В 1994 году консенсусная конференция в Чепел
Хилл разработала определения васкулитов,
включая определение МПА, но эти критерии
также не предназначались ни для
классификации, ни для диагностических целей.
• Конференция также отметила, что не всегда
гистология дает достаточную информацию и
была предложена концепция суррогатных
маркеров васкулитов, но список таких маркеров
не был предложен и ни АНЦА, ни другие
суррогатные маркеры не имеют достаточного
веса в определениях.
Современная черновая
классификация
• На основе пересмотра классификации
был разработан черновой рабочий
вариант классификации,
основывающийся на:
• (i) традиционном подходе,
классифицирующем васкулиты в
зависимости от калибра преобладающего
поражения сосудов;
• (ii) диагностических аутоантителах (АНЦА);
и
• (iii) современном понимании патогенеза.
Черновая схема диагностики васкулитов
Будущая классификация
• Вероятно и в будущем васкулиты будут
продолжать делить на первичные и вторичные.
• Будут внедряться в классификацию
дополнительные показатели: этиология и
патогенетические механизмы, данные биопсии,
исследования АНЦА, а также новые маркеры по
мере их разработки.
• Названия по авторам будут постепенно
вытесняться по мере разработки классификации.
• Мы должны быть готовы к тому, что
классификация будет существенно изменена.
Будущая классификация
• Для различения форм васкулитов будут
использоваться патофизиологически
обоснованные подходы (например,
исследование АНЦА и иммунных
комплексов).
• В результате этого процесса появятся
новые категории васкулитов.
• Данный амбициозный проект
поддерживают Фонд Васкулитов
(Vasculitis Foundation), АКР и Европейская
Лига Против Ревматизма (EULAR).
• Информация: Для тех, кто предполагает
заниматься диагностикой васкулитов автор
презентации создал краткий справочник на 2
страницы «Шпаргалка по систематизации и
диагностике васкулитов и псевдоваскулитов».
Найти его можно через google.com. Для поиска
наберите валивач шпаргалка по
диагностике васкулитов.
Виртуальная школа для больных васкулитами.
В google.com наберите valivach.com
виртуальная школа для больных

Más contenido relacionado

Más de Mikhail Valivach

васкулопатический паттерн
васкулопатический паттернваскулопатический паттерн
васкулопатический паттернMikhail Valivach
 
везикулобуллезный паттерн
везикулобуллезный паттернвезикулобуллезный паттерн
везикулобуллезный паттернMikhail Valivach
 
интерфейсный паттерн
интерфейсный паттернинтерфейсный паттерн
интерфейсный паттернMikhail Valivach
 
псориазиформный паттерн
псориазиформный паттернпсориазиформный паттерн
псориазиформный паттернMikhail Valivach
 
спонгиотический паттерн
спонгиотический паттернспонгиотический паттерн
спонгиотический паттернMikhail Valivach
 
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерманугистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккермануMikhail Valivach
 
термины в дерматопатологии
термины в дерматопатологиитермины в дерматопатологии
термины в дерматопатологииMikhail Valivach
 
кожные болезни в мкб 10 общий обзор
кожные болезни в мкб 10 общий обзоркожные болезни в мкб 10 общий обзор
кожные болезни в мкб 10 общий обзорMikhail Valivach
 
гистология почки общие рекомендации
гистология почки  общие рекомендациигистология почки  общие рекомендации
гистология почки общие рекомендацииMikhail Valivach
 
направление на гистологию почки
направление на гистологию почкинаправление на гистологию почки
направление на гистологию почкиMikhail Valivach
 
инструкция для врачей биопсия почки
инструкция для врачей биопсия почкиинструкция для врачей биопсия почки
инструкция для врачей биопсия почкиMikhail Valivach
 
биопсия почки фразовый набор отчета
биопсия почки фразовый набор отчетабиопсия почки фразовый набор отчета
биопсия почки фразовый набор отчетаMikhail Valivach
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииMikhail Valivach
 
симптомы васкулита
симптомы васкулитасимптомы васкулита
симптомы васкулитаMikhail Valivach
 
проявления васкулита
проявления васкулитапроявления васкулита
проявления васкулитаMikhail Valivach
 
диагностика васкулита
диагностика васкулитадиагностика васкулита
диагностика васкулитаMikhail Valivach
 
Несостоятельность перфорантных вен
Несостоятельность перфорантных венНесостоятельность перфорантных вен
Несостоятельность перфорантных венMikhail Valivach
 
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015Mikhail Valivach
 
Guide on skin biopsy. Mikhail Valivach
Guide on skin biopsy. Mikhail ValivachGuide on skin biopsy. Mikhail Valivach
Guide on skin biopsy. Mikhail ValivachMikhail Valivach
 

Más de Mikhail Valivach (20)

васкулопатический паттерн
васкулопатический паттернваскулопатический паттерн
васкулопатический паттерн
 
везикулобуллезный паттерн
везикулобуллезный паттернвезикулобуллезный паттерн
везикулобуллезный паттерн
 
интерфейсный паттерн
интерфейсный паттернинтерфейсный паттерн
интерфейсный паттерн
 
псориазиформный паттерн
псориазиформный паттернпсориазиформный паттерн
псориазиформный паттерн
 
спонгиотический паттерн
спонгиотический паттернспонгиотический паттерн
спонгиотический паттерн
 
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерманугистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
 
термины в дерматопатологии
термины в дерматопатологиитермины в дерматопатологии
термины в дерматопатологии
 
кожные болезни в мкб 10 общий обзор
кожные болезни в мкб 10 общий обзоркожные болезни в мкб 10 общий обзор
кожные болезни в мкб 10 общий обзор
 
строение кожи
строение кожистроение кожи
строение кожи
 
гистология почки общие рекомендации
гистология почки  общие рекомендациигистология почки  общие рекомендации
гистология почки общие рекомендации
 
направление на гистологию почки
направление на гистологию почкинаправление на гистологию почки
направление на гистологию почки
 
инструкция для врачей биопсия почки
инструкция для врачей биопсия почкиинструкция для врачей биопсия почки
инструкция для врачей биопсия почки
 
биопсия почки фразовый набор отчета
биопсия почки фразовый набор отчетабиопсия почки фразовый набор отчета
биопсия почки фразовый набор отчета
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологии
 
симптомы васкулита
симптомы васкулитасимптомы васкулита
симптомы васкулита
 
проявления васкулита
проявления васкулитапроявления васкулита
проявления васкулита
 
диагностика васкулита
диагностика васкулитадиагностика васкулита
диагностика васкулита
 
Несостоятельность перфорантных вен
Несостоятельность перфорантных венНесостоятельность перфорантных вен
Несостоятельность перфорантных вен
 
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015
Pseudovasculitides. Mikhail Valivach. 2015
 
Guide on skin biopsy. Mikhail Valivach
Guide on skin biopsy. Mikhail ValivachGuide on skin biopsy. Mikhail Valivach
Guide on skin biopsy. Mikhail Valivach
 

Черновая схема диагностики васкулитов

  • 1. Systemic vasculitis—is it time to reclassify? Системные васкулиты – не пора ли менять классификацию?Richard A. Watts1,2, Ravi Suppiah3, Peter A. Merkel4 and Raashid Luqmani3 Валивач М.Н. Павлодарский областной диагностический центр 2015
  • 2. • Информация: Для тех, кто предполагает заниматься диагностикой васкулитов автор презентации создал краткий справочник на 2 страницы «Шпаргалка по систематизации и диагностике васкулитов и псевдоваскулитов». Найти его можно через google.com. Для поиска наберите валивач шпаргалка по диагностике васкулитов. Виртуальная школа для больных васкулитами. В google.com наберите valivach.com виртуальная школа для больных
  • 3. Современные подходы к диагностике васкулитов • Васкулиты – это группа родственных расстройств, характеризующихся воспалением сосудов, что в свою очередь приводит к повреждению органов. • Тем не менее, классификация васкулитов на протяжении многих лет остается противоречивой. • В 1990 году АКР предложила критерии для классификации васкулитов на основе сравнительного анализа клинических проявлений у больных с некоторыми типами васкулитов
  • 4. • Критерии АКР стали широко применяться врачами, а также способствовали изучению васкулитов, но за последние 20 лет были обнаружены их серьезные недостатки. • Не всегда пациенты соответствуют полностью той или иной категории, либо, наоборот, соответствуют одновременно двум и более категориям. • Например, если у больного есть потеря веса, миалгии, полинейропатия, белок и эритроциты в моче, респираторные симптомы, легочные инфильтраты и нарушения со стороны околоносовых пазух, то по критериям АКР он соответствует УПА, СЧС и ГВ.
  • 5. • У критериев АКР проблемы также с АНЦА- ассоциированными васкулитами (ААВ). • Эти критерии разрабатывали до широкого внедрения тестирования на АНЦА, которое играет ключевую роль в современной диагностике ГВ, МПА и СЧС в их дифференциальной диагностике от УПА. • Нет критериев АКР для МПА, который начали широко использовать в 1980-х (хотя первое описание было сделано в 1948 году). • Более того, изначально критерии АКР не предназначались для диагностических целей, но их стали широко применять для диагностики, что привело к проблемам при проведении клинических испытаний.
  • 6. Консенсусная конференция в Чепел Хилл • В 1994 году консенсусная конференция в Чепел Хилл разработала определения васкулитов, включая определение МПА, но эти критерии также не предназначались ни для классификации, ни для диагностических целей. • Конференция также отметила, что не всегда гистология дает достаточную информацию и была предложена концепция суррогатных маркеров васкулитов, но список таких маркеров не был предложен и ни АНЦА, ни другие суррогатные маркеры не имеют достаточного веса в определениях.
  • 7. Современная черновая классификация • На основе пересмотра классификации был разработан черновой рабочий вариант классификации, основывающийся на: • (i) традиционном подходе, классифицирующем васкулиты в зависимости от калибра преобладающего поражения сосудов; • (ii) диагностических аутоантителах (АНЦА); и • (iii) современном понимании патогенеза.
  • 9. Будущая классификация • Вероятно и в будущем васкулиты будут продолжать делить на первичные и вторичные. • Будут внедряться в классификацию дополнительные показатели: этиология и патогенетические механизмы, данные биопсии, исследования АНЦА, а также новые маркеры по мере их разработки. • Названия по авторам будут постепенно вытесняться по мере разработки классификации. • Мы должны быть готовы к тому, что классификация будет существенно изменена.
  • 10. Будущая классификация • Для различения форм васкулитов будут использоваться патофизиологически обоснованные подходы (например, исследование АНЦА и иммунных комплексов). • В результате этого процесса появятся новые категории васкулитов. • Данный амбициозный проект поддерживают Фонд Васкулитов (Vasculitis Foundation), АКР и Европейская Лига Против Ревматизма (EULAR).
  • 11. • Информация: Для тех, кто предполагает заниматься диагностикой васкулитов автор презентации создал краткий справочник на 2 страницы «Шпаргалка по систематизации и диагностике васкулитов и псевдоваскулитов». Найти его можно через google.com. Для поиска наберите валивач шпаргалка по диагностике васкулитов. Виртуальная школа для больных васкулитами. В google.com наберите valivach.com виртуальная школа для больных