1. TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DE LA
UNIDAD MOTORA
ENFERMEDADES DE LA
UNIDAD MOTORA SEGÚN
LA LOCALIZACIÓN DE LA
LESIÓN Y SU
TRATAMIENTO FSÍCO
2. INTEGRANTES DEL EQUIPO
ALBA PRISCILA DURÁN
HURTADO
EDITH ALEJANDRA JASSO LUNA
GRECIA AGUIRRE TREVIÑO
KAREN DENISSE OBREGÓN
LARA
SILVIA NOHEMÍ ORTIZ
SAUCEDO
3. ENFERMEDADES DE LA UNIDAD
MOTORA SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
•Las enfermedades de la unidad motora incluyen las que afectan
la neurona motora anterior , su axón , la unión mioneural y las
fibras musculares
4. ENFERMEDADES NEURONA MOTORA
ANTERIOR
•Enfermedades que afectan la neurona motora son
1. Poliomielitis anterior aguda
2. Esclerosis lateral amiotrófica (atrofia progresiva espinocelular )
3. Enfermedad de Kuegelberg – Welander
4. Enfermedad de Werdnig Hoffman
5. Mielitis
5. ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA (ATROFIA
PROGRESIVA ESPINOCELULAR )
•Motoneuronas disminuyen gradualmente su funcionamiento y
mueren, provocando una parálisis muscular progresiva de pronóstico
mortal: en sus etapas avanzadas los pacientes sufren una parálisis
total que se acompaña de una exaltación de los reflejos tendinosos
(resultado de la pérdida de los controles musculares inhibitorios).
6. ENFERMEDAD DE KUGELBERG-
WELANDER
•AME tipo III Inicio: después de los 18 meses.
•Evolución: longevidad normal; caminan hasta la 3ª-4ª década.
•Clínica: Calambres en estadios iniciales. Debilidad simétrica de
predominio proximal (cintura pelviana). Deformidades esqueléticas
(escoliosis). Afectación distal, en fases avanzadas. Temblor.
Deambulación autónoma.
•EMG: patrón mixto; fasciculaciones.
Callos anteriores
demuestran
decoloración
oscura
bilateralmente.
Tractos espinales
corticales
aparecen al
margen.
9. MIASTENIA GRAVE
•Con mayor frecuencia son los extraoculares y otros inervados por
nervios craneales TAC con mayor frecuencia mujeres jóvenes que
varones de mayor edad.
10. MIASTENIA GRAVE
Etiología
•Se desconoce su causa pero los datos señalan que participa
mecanismo auto inmunitaria tampoco se sabe la forma en que
se desencadena respuesta anormal.
11. MIASTENIA GRAVE
•Síntomas principales
•Los síntomas principales un poco a poco y relaciones con el ejercicio
y el descanso el signo con mayor frecuencia aparece en primer
término en la ptosis si por el ataque de los músculos oculares
extrínsecos.
•Tiene un aspecto de somnolencia la cara triste de expresión IES
apática la voz que a veces - inteligible y es difícil la devolución
•El ataque de los músculos de la respiración puede llevar a la muerte
en el trastorno varía de un día a otro de un mes al siguiente.
12. MIASTENIA GRAVE
•Tratamiento medico
•Es esencialmente médico (prostigmina)o quirúrgico (timectomia ya
tengo 60 por ciento de los casos presentan anomalías histológicas
del timo)
•Fisioterapia
• La fisioterapia desempeña un papel importante desde el punto de
vista respiratorio en los casos de miastenia con decisión respiratoria
fisioterapia respiratoria utilizando todas las técnicas pasivas desde el
punto de vista artículo y funcionalmente en el accidente con lesiones
en movimiento movilidad pasiva movilidad activa asistida hidroterapia
enseñar a familiares las técnicas de movimiento
13. DISTROFIA MUSCULAR
•Es una degeneración primaria del musculo estriado con
aparición de debilidad creciente.
Etiología
•Es un problema ligado a la herencia, se presenta entre los 4 y
los 15 años.
Manifestaciones Clínicas:
•El 50% de los niños con distrofia muscular no camina a los 18
meses. Pronto se hace evidente de que el niño con distrofia es
menos activo que sus pares.
• Camina mas lentamente
• Se cae con frecuencia
• No corre o no lo hace frecuentemente
• Sube escaleras dificultosamente
14. DISTROFIA MUSCULAR
•A la edad de 4 años las postura ligeramente lordotica y la
marcha de pato combinadas con las dificultades motoras
percibidas incrementan la sospecha diagnostica de que puede
haber debilidad muscular significativa.
•Se desarrollan contracturas articulares en las caderas, rodillas,
codos y muñecas y en la mayoría la lordosis lumbar es
reemplazada por una cifoscoliosis.
Diagnóstico
• Electromiografía
• El análisis de laboratorio
• La biopsia muscular
15. LA ENFERMEDAD DE DUCHENNE
•Es una distrofia muscular ligada al cromosoma X que afecta al gen
que codifica la distrofia.
•La ausencia de la distrofia provoca debilidad muscular progresiva,
que comienza en los primeros años, conduce a la pérdida de la
marcha en la adolescencia y lleva a la muerte en la tercera década de
la vida por complicaciones respiratorias.
16. DUCHENNE
•La distrofia muscular de Duchenne es causada por un gen defectuoso
para la distrofina (una proteína en los músculos). Sin embargo,
generalmente se presenta en personas con familias sin antecedentes
conocidos de esta afección.
•No existe curación conocida para la distrofia muscular de Duchenne y
el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas para optimizar la
calidad de vida.
17. DUCHENNE
Problemas Asociados
• Intelectuales
• Anormalidades esqueléticas
• Intestino
• Función vesical
• Vómitos
• Obesidad
• Escaras de presión
• Dificultades emocionales
Tratamiento Físico
• No existe un tratamiento especifico y eficaz para la distrofia muscular. El 80% de los casos
es la forma rapida de Duchenne; los problemas principales son:
• Dificultad para levantarse
• La marcha
• Deformaciones posicionales
18. SÍNDROME DE GUILLIAN- BARRE
•Es una enfermedad inflamatoria y degenerativa que afecta al sistema
nervioso periférico.
Etiología
•Su causa es desconocida, se considera que se debe a
hipersensibilidad o alergia a virus o alérgenos desconocidos. Este
síndrome afecta a ambos sexos a cualquier edad.
19. SÍNDROME DE GUILLIAN- BARRE
Diagnostico clínico
•Un electromiograma, diferenciara entre una neuropatía y una
miopatía, o una alteración de la unión neuromuscular.
20. PRINCIPIOS DE FISIOTERAPIA
• Mantenimiento de la vía aérea y la capacidad ventilatoria
• Mantener y mejorar la excursión articular
• Fortalecer y reeducar la función muscular normal
21. 1. POLIOMIELITIS ANTERIOR
AGUDA (HEINE-MEDIN)
•Afección viral que ataca las células nerviosas del asta
anterior de la medula células motrices. Esta afección provoca
la parálisis flácida de los músculos cuya inervación procede
de las neuronas dañadas.
22. ASTA ANTERIOR DE LA MEDULA
CÉLULAS MOTRICES
•Del asta anterior salen las fibras nerviosas, provenientes de los
cuerpos celulares allí situados, que componen las raíces anteriores
espinales motoras, y al asta posterior llegan las raíces posteriores de
naturaleza sensitiva.
23. 1. POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA
(HEINE-MEDIN)
•Las parálisis son parcialmente reversibles, pues si bien la mayoría de las
neuronas de la región comprendida están afectadas en fase aguda, tan sólo
una parte esta verdaderamente destruida y las neuronas no destruidas
toman progresivamente la función de aquellas. Además, un número limitado
de unidades motrices intactas, rebasándose verdaderamente, permite
asegurar un valor funcional válido
26. MANIFESTACIONES CLINICAS
•La enfermedad comienza por un periodo febril premonitorio
acompañado de una inflamación faríngea, vómitos y trastornos
intestinales
•Hacia el tercer o cuarto día y durante un máximo de 48 horas
aparecen parálisis en forma repentina y masiva, distribuidas
irregularmente. Son parálisis de tipo periférico, flácidas con
irreflexiva e hipotonía. Durante este periodo se observan a veces
mialgias y contracturas locales de los músculos paralizados.
27. MANIFESTACIONES CLINICAS
•La parálisis puede afectar la función respiratoria, ya sea por daño de
los músculos abdominales y respiratorios, ya sea por daño bulbar con
parálisis de los nervios craneanos y perdida de deglución.
28. PERIODO DE REGRESIÓN
•En ciertos músculos o grupos de músculos
la regresión es total y se observa un
retorno progresivo de la motilidad
voluntaria. En el caso de otros músculos la
regresión es parcial y en algunos las
parálisis se instala definitivamente
29. MOTILIDAD
•Estática
•Corresponde al tono muscular, es decir la postura del todo o una de
las partes del individuo
•Cinética
• Determina que los movimientos propiamente dichos que origina los
desplazamientos del cuerpo. Dentro de la motilidad cinética están la
voluntaria y la involuntaria
30. MANIFESTACIONES CLINICAS
•El ultimo periodo es el de la recuperación muscular por re inervación
de las fibras musculares, por las fibras nerviosas que han
permanecido sanas. Este periodo es prolongado. Ciertos músculos se
atrofian completamente. En este periodo se instalan también
trastornos tróficos de los huesos, ligamentos, piel, trastornos
vasomotores y deformaciones debidas a los desequilibrios
musculares
31. MANIFESTACIONES CLINICAS
•Las siguientes son las principales
deformaciones ortopédicas que pueden
encontrarse:
Pelvis oblicua o pelvis de
Naegele.
Pelvis con una deformación oblicua debida a
una anomalía congénita en la que una de las
aletas sacras está ausente
34. MANIFESTACIONES CLINICAS
Flexum de cadera
Una contractura en flexión de la cadera puede
deberse a varias causas, pero probablemente la
más común es la artrosis. Los pacientes con una
deformidad fija en flexión de la cadera no pueden
extender completamente la articulación.
35. EJERCICIOS
•Suspension
•Resortes/poleas
•Circuitos para fuerza y resistencia simples, progresando hacia mayor
dificultad
•El paciente debe tener un corto programa de ejercicios
"fundamentales" que debe practicar con cierto número de
repeticiones (incrementando diariamente) y con cierta frecuencia a lo
largo del día. Se tendrá cuidado de no cansar al paciente ya que en
muchos pacientes neurológicos los tratamientos brerves y repetidos
son la frecuencia preferida.
36. REEDUCACION DE LA ETENCION
SENSITIVA
•Estimulación cutánea
• La utilización de diferentes materiales, texturas, formas y pasos
ayudará en la reeducación perceptual.
•Propioceptiva
•Uso de respuestas y balance.
•Uso de sistemas alternativos, como la visión.
37. RECUPERACIÓN MOTORA
•Miembros inferiores
•Pueden requerisrse inicialmente diversas ayudas para la marcha
y órtesis para recuperar un patrón de marcha seguro apropiado
a la debilidad, incoordinación y pérdida propioceptiva.
•Miembros superiores
•A menudo es necesario en entablillado y se requieren ciertas
ayudas en la vida diaria para capacitar al paciente a lograr
independencia en su cuidado personal, por ejemplo, higiene,
arreglo, alimentación y vestido
38. MOTIVACIÓN
•La mayor parte de los pacientes en el estadio agudo no creen
que se recuperarán. A veces, no siempre es útil que el paciente
vea a una persona que se ha recuperado bien de la misma
enfermedad. Los pacientes tienen a menudo labilidad
emocional en este estadio y necesitan compresión y estímulo. El
fisioterapeuta debe ayudar al paciente y a menudo a los
familiares a alcanzar la voluntad de participar en el tratamiento
y recuperar así nuevamente una vida productiva y feliz
39. TRATAMIENTO
A la aparición de la parálisis
•Control de la posición: Poner al paciente en decúbito dorsal o
ventral y controlar la correcta posición de cada parte del cuerpo
para Prevenir la aparición de deformidades ortopédicas.
•Lucha contra las contracturas y dolores muscularess y
mantenimiento del trofismo muscular (aplicación de compresas,
húmedas, calientes, infrarrojos, luego movilización diaria pasiva
lenta).
•Movilización: Pasiva, activa según el estado del paciente (evitar
la fatiga).
40. TRATAMIENTO
Hidroterapia caliente que permitirá
•La distensión de las contracturas y retracciones musculares.
•La distensión de las contracturas y retracciones musculares.
•Facilitar el trabajo muscular indispensable para los músculos cuyo
puntaje es inferior a tres
41. ESCLEROSIS MÚLTIPLE
•Es una enfermedad del sistema nervioso que se caracteriza por
aparición de pequeñas zonas de desmielinizacion y crecimiento
excesivo de tejido glial en toda sustancia blanca del cerebro y a
veces en la sustancia gris de la medula y nervios periféricos.
42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Debilidad
•Reflejos normales, ausentes o exagerados
•Trastornos visuales, nistagmo, diplopía
•Temblor, ataxia, incoordinación
•Parestesias
•Trastornos de esfínteres
•Trastornos del sentido de vibración y posición
45. FRECUENCIA
•La esclerosis múltiple es una de las enfermedades nerviosas
mas incapacitantes que afecta a adultos jóvenes.
•Complica los problemas médicos, psicológicos, sociales y
económicos que se encuentran en el Px y su familia.
46. ASPECTOS PSICOLOGICOS
Generalmente se presentan alteraciones mentales y de carácter y
alteraciones de la personalidad alterando periodos de euforia y
depresión, que se acentúan durante los periodos de
mejoramiento y empeoramiento característicos de esta
enfermedad.
47. TRATAMIENTO
Tiene como objetivo conservar al paciente activo y funcional
como sea posible para llevar una vida útil, mejorar los síntomas
del paciente y proporcionar apoyo y asistencia continuos.
48. CATEGORIAS PRONOSTICAS
ENFERMEDADES PROGRESIVAS:
•La esclerosis lateral amiotrofica, que es fatal de
los 3 a los 5 años, es de progresión veloz.
También podemos incluir en esta categoría a la
enfermedad de werdnig- hoffimann que aparece
durante los primero días, el síndrome de kugel-
berg-Welander es de progresión mas
intermedia, al igual que la distrofia muscular de
Duchenne. La enfermedad de Charot-
Marie_tooth ( no fatal) avanza lentamente.
49. CATEGORIAS PRONOSTICAS
ENFERMEDADES TRANSITORIAS
•Se denominan transitorias las
enfermedades cuyos efectos
regresan por completo o casi por
completo, las que se recuperan tras
una lesión histica especifica o las
que tienen tratamiento útil
especifico para su detención o
mejoría. Ejemplo de estas
enfermedades son el síndrome de
Guillain Barre, miopatía tiro tóxica
y, en ocasiones, la miastenia grave.
50. CATEGORIAS PRONOSTICAS
ENFERMEDADES ESTATICAS:
•Las enfermedades estáticas son aquellas
cuyas lesiones patologías especificas
aparecen normalmente como una lesión
única que origina un déficit permanente.
Ejemplos de ellas son la poliomielitis
paralitica anterior aguda, lesiones de la
cauda equina y las lesiones graves de los
nervios periféricos .
51. ENFERMEDADES DE
COMPORTAMIENTO VARIADO
•Existen algunas enfermedades de las unidades motoras como la
polimiositis cuyo curso es muy variable. La polimiositis puede
regresar y desaparece casi por completo detenerse en alguna
etapa dejando residuos o ser progresivamente fatal.
52. ENFERMEDADES DE
COMPORTAMIENTO VARIADO
•Las reacciones adversas al tratamiento físico en las
enfermedades de la unidad motora pueden incluir las
quemaduras por compresas calientes o por otros agentes
caloríficos, desgarro de los tejidos blandos con calificación, Fx
de los huesos osteoporoticos o debilidad por sobre esfuerzo.
Las actividades primarias no supervisadas y los movimientos
sustitutivos pueden derivar en incoordinación.
53. ENFERMEDADES DE
COMPORTAMIENTO VARIADO
•El fortalecimiento asimétrico o la ambulación defectuosa
pueden agravar las deformidades. Las ortesis excesivas pueden
producir retardo o limitación de la capacidad funcional. Pueden
producirse reacciones psicológicas adversas, por ejemplo. La
depresión que aparece cuando se presentan objetivos
inalcanzables.